NIH Akses Publik.docx

7/24/2019 NIH Akses Publik.docx

1/17

NIH Akses PublikPenulis Naskah

Cardiol Clin. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2013 30 April.

Diterbitkan di akhir diedit sebagai

Cardiol Clin . !ahun 2010 N"#ember ; 2$%&' ()1*($+. d"i10.101+,-.l.2010.0).00+.

Prinsip-prinsip dan teknik-teknik pengukuran tekanan darah

Gbenga Ogedegbe, MD /ebuahDan Thomas Pickering, MD, DPhil

Mengaitkan Pr"es"r "bat*"batan dan Direktur Pusat untuk Perubahan Perilaku ibern4a

Pembagian

/ebuah

5bat*"batan Internal umum /ek"lah N67 "bat*"batan Ne8 6"rk

Pr"es"r "bat*"batan Pusat 9esehatan Cardi"#asuler Perilaku C"lumbia 7ni#ersit4 Ne8

6"rk %meninggal'

Abstrak:alaupun merkuri sph4gm"man"meter 4ang seara luas dianggap sebagai standar emas u

"iePengukuran tekanan darah larangan penggunaan perangkat merkuri terus mengurangi peran me

dalam5ie dan setelan rumah sakit. 7ntuk saat ini merur4 perangkat telah seara besar*besaran di

bertahap


2/17

5gedegbe dan Pikering Halam

6ang menggunakan teknik ini adalah kurang akurat dan sering memerlukan kalib

sering.

N

Dikenal sebagai perangkat h4brid sph4gm"man"meters telah dikembangkan

sebagai penggantiPerangkat merkuri. Pada dasarn4a perangkat*perangkat ini menggabungkan itur*

dari kedua dan elektr"nikPerangkat ausultat"r4 tersebut sehingga k"l"m merkuri diganti "leh tekanan

elektr"nikMengukur mirip dengan perangkat "sill"metri tetapi tekanan darah 4ang dia

dalam ara 4ang sama/ebagai merkuri atau perangkat aner"id "leh se"rang pengamat menggunakanstet"sk"p dan mendengarkan selama9"r"tk" suara. )2

Dalam teknik oscillometric

Pertama kali ini ditun-ukkan "leh Mare4 di 1$)+3$Dan ia ini selan-utn4a menun-ukkan bah8a ke

Dalam g"4angan' dari tekanan di sebuah sph4gm"man"meter manset lengan ba

4ang teratat saat seara perlahan*lahanDelasi titik "silasi maksimal sesuai dengan berarti intra*mu-arab

!ekanan.323)Dalam g"4angan' mulai di sekitar tekanan darah sist"lik dan melan-u

Di ba8ah tekanan darah diast"lik %br. 1' sehingga tekanan darah sist"lik dan tek

darah diast"lik han4a dapat diperkirakan!idak langsung menurut beberapa alg"ritma berasal seara empirik. Met"de ini

bermanaat dalam!idak ada transduer perlu ditempatkan di atas brahial arteri dan ian4a tidak re

terhadap/uara eksternal %tetapi tidak untuk rekuensi rendah getaran mekanis' dan bah8

manset lengan ba-u dapatDihapus dan digantikan "leh pasien selama ambulat"r4 m"nit"ring misaln4a u

mengambil sebuah/h"8er. 9ekurangan utama perekam tersebut tidak beker-a dengan baik isik sel

9etika ada akti#itas gerakan besar arteak. !eknik "sill"metri 4ang telah

!elah digunakan dengan berhasil dalam tekanan darah ambulat"r4 memantau da

h"me memantau. Ia harusAkan menun-ukkan bah8a merek 4ang berbeda dari perekam "sill"metri

menggunakan alg"ritma 4ang berbeda dan!idak ada teknik "sill"metri generik. Perbandingan beberapa k"mersial 4ang

berbedaM"del*m"del 4ang intra*dan 9"r"tk" arteri pengukuran suara bagaimanapun t

ditun-ukkan7mumn4a per-an-ian 4ang baik.+)

Teknik "ltrasound

!eknik ini menggabungkan perangkat menggunakan pengirim dan penerima

ultras"und diletakkan di atas*brahial pembuluh darah di ba8ah sph4gm"man"meter manset lengan ba-u. /eb

manset lengan ba-u adalah gerakan mengempis habisDari dinding arteri pada tekanan darah sist"lik men4ebabkan suatu asa D"ppler

perubahan dalam terermin7ltras"und dan tekanan darah diast"lik direk"dkan sebagai titik di mana

berkurangn4a arteriIn M"ti"n ter-adi. /atu lagi #ariasi met"de ini akan mendeteksi "nset dari aliran d

pada tekanan darah sist"lik!ekanan 4ang telah ditemukan untuk men-adi nilai tertentu untuk mengukur teka

di ba4iDan anak*anak.1$Pada pasien dengan sangat letih lesu 9"r"tk" %misaln4a suara "rang*"rang den

Atr"i "t"t' menempatkan menggebu D"ppler melalui brahial arteri 4ang munmembantu untuk mendeteksi!ekanan sist"lik dan teknik 4ang sama dapat digunakan untuk mengukur ankle

brahialInde di mana tekanan sist"lik dalam brahial dan p"steri"r tibial arteri pembu

darah diDibandingkan untuk mendapatkan indeks dari pen4akit arteri perier.

#ari manset lengan ba$u metode Pena%

Met"de menarik pertama kali ini dikembangkan "leh PenaE+3Dan beker-a pada prinsip

dinding arteri dib"ngkar. bertindak selaku pengatur dalam sebuah -ari arteri

terdeteksi "leh "t"*Pleth4sm"graph di ba8ah tekanan 4ang manset lengan ba-u. 5utput dari

pleth4sm"graph digunakan untuk dri#e aPeranan peranti ser#"*l""p 4ang dengan epat mengubah manset lengan ba-u teka

untuk memelihara terus*menerus "utput sehinggaDiselenggarakan di arteri dibuka sebagian negara. Dalam g"4angan' dari tekanadalam manset lengan ba-u diukurDan telah ditemukan untuk men4erupai intra*tekanan darah arteri "mbak di

keban akan sub ek*sub ek br. 2 .. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2013 30 April.


3/17


Masalah teknis dengan lengan dari pengukuran

Ada p"tensi penting sumber*sumber pengukuran dengan kesalahan dari lengan

4angAkan dibahas dalam bagian berikut.

&'ek-e'ek postur- !idak ada k"nsensus sebagai untuk apakah tekanan darah h

/eara rutin diukur sambil duduk atau 8alaupun keban4akan ped"man telentan

merek"mendasikan duduk.Dalam sebuah sur#ei 2&( sub-ek*sub-ek berbagai usia Netea et al ditemukan ba

tekanan sist"likP"sisi 4ang sama di kedua tetapi ada ketidaksesuaian 4ang berhubungan dengan

sistematis untuk tekanan darah diast"lik/eperti tekanan 4ang pada usia 30 duduk tekanan darah diast"lik adalah tentang

mm Hg lebih tinggi dariMembaa telentang sedangkan pada usia )0 perbedaan han4a 2 mm Hg. &

Posisi tubuh- Pengukuran tekanan darah -uga dipengaruhi "leh p"sisi

Arm'.&(&)&$&/eperti 4ang ditun-ukkan dalam p"h"n ara. 3 ada peningkatan pr"gresi tek

sekitar (7ntuk + mm Hg sebagai lengan dipindahkan ke ba8ah dari p"sisi #ertikal untuk

h"riE"ntal. *Perubahan*perubahan ini tepat apa 4ang di-angkakan dari perubahan tekanan

penggerak hidr"statik. Ia adalahBuga penting bah8a kembali pasien didukung selama pengukuran; -ika pasien

Duduk kunilah -u-ur memperkembangkan tekanan diast"lik mungkin hingga +(

Hg lebih tinggi daripada -ika duduk9embali.1&

Manset lengan ba$u-hipertensi in'lasi-:alaupun di sebagian besar pasien tindakan k"mpres"r pengisi seb

/ph4gm"man"meter manset lengan ba-u tidak sendiri mengubah tekanan darah

seperti 4ang ditun-ukkan "leh intra*Mu-arab+2Dan inapres$)9aset di mana berlakun4a pasien mungkin ada sementara te

Peningkatan besar hingga &0 mm Hg berkebetulan dengan manset lengan ba-u in&29"ndis

Munul berbeEa dari -ubah putih hipertensi di mana meningkatkan tekanan di ke

Mendahului undang*undang inlasi dan "utlasts ia. Ia -uga harus dibedakan darisingkatMeningkatkan tekanan darah 4ang ter-adi selama pengukuran diri karena tindak

"t"t9"mpres"r pengisi manset lengan ba-u.

"kuran manset lengan ba$u-7kuran manset lengan ba-u 4ang berhubungan dengan diameter lengan sangat pen

6ang paling9esalahan umum adalah untuk menggunakan manset lengan ba-u 4ang terlalu k

4ang akan men4ebabkan "#erestimati"n dari!ekanan. 33&0$+Pada umumn4a kesalahan ini dapat dikurangi dengan menggunakan skala de8

besar manset lengan ba-u untuk/emua keuali lengan skinniest. Mas4arakat Hipertensi Inggris %Fersi"n'

merek"mendasikan bah8a -ika=ingkar lengan melebihi 33 m sebagian besar "rang de8asa manset lengan ba

harus digunakan lebar %12( untuk 13Cm pan-ang 3( m'.+)Di Amerika /erikat pr"t"k"l 4ang paling ban4ak dian-urkan u

Pemilihan manset lengan ba-u 4ang sesuai ukuran ini adalah salah satu 4angdisarankan "leh hati AmerikaAss"iati"n +& Ditampilkan pada !abel 1.

Perangkat

Monitor (alidasi

Meningkatn4a penggunaan m"nit"r elektr"nik untuk kedua*diri dan ambulat"r4

m"nit"ring telahMemerlukan untuk pengembangan pr"t"k"l standar untuk mengu-i mereka. Du

paling luasDigunakan telah dikembangkan "leh Fersi"n(2As"siasi dan untuk meningkatkan pela4anan m

Instrumentati"n %AAMI' di Amerika /erikat. 29edua memerlukan pengambilan tiga d

aaan tekanan dalam $( mata pela-aran %dipilih untuk memiliki berbagai usia tekanan darah' "lehPengamat terlatih dan perangkat sedang diu-i. Pr"t"k"l Fersi"n 4ang memerluk

bah8a perangkat harusMemberikan sedikitn a (0G dari baaan*baaan dalam ( mm H dan )(G dalam. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2013 30 April.


4/17


Perangkat untuk pengukuran klinik dan rumah sakit

Merkuri sph!gmomanometers- Desain merkuri sph4gm"man"meters te

erubah sedikit selama (0 tahun keuali bah8a #ersi m"dern keil kemungkina

untuk menumpahkanMerkuri -ika dr"p. /ebagaimana ditun-ukkan sebelumn4a 8alaupun mengguna

merur4 sph4gm"man"meter adalah/eara luas dianggap sebagai >standar emas> untuk "ie pengukuran tekanan da

tersebar luasPelaksanaan larangan pada penggunaan perangkat merkuri terus mengurangi pe

mereka dalam5ie dan setelan rumah sakit. 7ntuk saat ini merur4 perangkat telah sebagian b

4ang keluar bertahap dalam 9I!A


5/17

5gedegbe dan Pikering ( Hal

Hipertensi adalah penting karena munul seara klinis untuk men-adi relati ren

k"ndisi risik"Dibandingkan berkelan-utan hipertensi %dideinisikan "leh tekanan darah 4ang

ditinggikan di kedua*dua klinikDan setelan ambulat"r4'. 1Ia han4a dapat didiagn"sis andal "leh ambulat"r4 m"nit"ring

Halaman 7tama sel*m"nit"ring seperti 4ang di-elaskan nanti. 9esalahan penga

dan bias pengamat adalah penting/umber*sumber kesilapan ketika sph4gm"man"meters digunakan. Perbedaan*

perbedaan antara penapisan glauk"na setiap 1*3 pendengaranPengamat dapat men4ebabkan kesalahan k"nsisten dan preerensi digit sangat umdengan sebagian besarPengamat merekam angka 4ang tidak seimbang hasil berakhir dalam ( atau 0. +0/ebagai "n

Ditampilkan dalam p"h"n ara. ( hasil diambil "leh spesialis hipertensi 4ang -elas*-

tidak imun9esalahan ini. Nilai*nilai rata*rata tekanan darah diatatkan "leh dilatih pengam

indi#idu!elah ditemukan untuk berbeda*beda dengan seban4ak ( untuk l0 mm Hg.1)!ingkat tekanan dari 4

Diatatkan -uga mungkin begitu mempengaruhi perilaku "leh akt"r*akt"r 4ang

berkaitan dengan eek*eekPengamat pada sub-ek 4ang paling terkenal dari 4ang kehadiran dengan d"kter.

telah!elah diketahui selama lebih dari &0 tahun tekanan darah 4ang diatat "leh d"kt

dapat sebagaian4ak sebagai 30 mm Hg tekanan lebih tinggi dari 4ang diambil "leh pasien d

rumah 4ang sama dengan menggunakan!eknik dan dalam kedudukan 4ang sama.3D"kter -uga menatatkan tekanan 4ang lebih tinggi daripada pera8at

!eknisi. 3))3akt"r*akt"r lain 4ang mempengaruhi tekanan 4ang direk"dkan mungkin termkedua


6/17


Monitor elektronik untuk sel'-monitoring dari tekanan darah

/aat halaman utama m"nit"ring pertama kali digunakan keban4akan ka-ian diguna

aner"id sph4gm"man"meters.=ebih baru*baru ini namun perangkat elektr"nik "t"matis telah men-adi lebih p"p

allup 4angBa-ak pendapat di 200( 4ang ditun-ukkan dalam peningkatan -umlah pasien mer

pemantauan!ekanan darah di rumah dari 3$G di tahun 2000 men-adi ((G pada tahun 200(.

egitu -uga kadarPasien*pasien 4ang memiliki m"nit"r meningkat dari &G di tahun 2000 men-adi

pada tahun 200(.

)&Benis sta

Dari m"nit"r untuk penggunaan di rumah sekarang sebuah perangkat "sill"me

tekanan 4ang akan merekam darirahial pembuluh darah. /emua ini mempun4ai keuntungan dari 4ang mudah

digunakan karena penempatan manset lengan ba-u tidak/ebagai sangatlah penting karena dengan perangkat 4ang menggunakan 9"r"tk

mikr""n suara dan "sill"metri!elah dalam praktik met"de telah ditemukan dapat diandalkan sebagai 9"r"tk"

met"de suara. DalamFersi a8al keban4akann4a tidak akurat$(!etapi "rang*"rang 4ang saat ini tersedia se

Memuaskan.22(39euntungan dari m"nit"r elektr"nik telah dimulai untuk dihargai

@pidemi"l"gists13 6ang selalu sangat prihatin atas akurasi klinis

Pengukuran tekanan darah dan telah memba4ar ban4ak perhatian untuk masalah

masalah kesalahan pengamatPreerensi digit dan lain*lain telah disebutkan di atas pen4ebab ketidaktepatan. C"

et al telah dibuat9asus 4ang kemudahan penggunaan perangkat elektr"nik dan kurangn4a kepek

4ang relati/ebenarn4a mengambil pembaaan dapat melebihi ketidaktepatan inherent apa

dibandingkan denganMet"de sph4gm"man"meter tradisi"nal. 13Pasien harus disarankan untuk menggunakan han4a mema

6ang telah di#alidasi untuk akurasi dan keandalan menurut internati"nal standar

Pr"t"k"l pengu-ian. /a4angn4a han4a beberapa dari perangkat 4ang saat ini pa

pasar!elah menundukkan untuk tes #alidasi 4ang tepat seperti AAMI dan Fersi"n. 7

datarDari di#alidasi memantau tersedia pada situs :eb Pendidikan Dabl % Http,,

:88.dableduati"nal."rg ' dan Mas4arakat Hipertensi Inggris /itus :eb % H

:88.bhs"."rg,deault.stm '.

Monitor pergelangan-M"nit"r ini memiliki kelebihan 4ang lebih keil dari lenga

Perangkat dan dapat digunakan dalam penderita "besitas seperti pada pergelang

diameter sedikit terpengaruh "leh "besitas. /ebuahMasalah p"tensial dengan m"nit"r pergelangan adalah kesalahan sistematik 4an

diperkenalkan "leh penggerak hidr"statikAkibat dari perbedaan*perbedaan dalam p"sisi pada pergelangan relati ke -antu&(/eperti 4ang ditun-ukkan dalam p"h"n ar

Hal ini dapat dihindari -ika pada pergelangan selalu di tingkat hati ketika baaan

diambil tetapi!idak ada ara untuk mengetahui apakah 3.2(+ ini mematuhi saat serangkaian

aaan*baaan ini dika-i. M"nit"r pergelangan memiliki p"tensi tetapi perlu die#a

lebih lan-ut.

Monitor $ari-:alaupun m"nit"r ini adalah letakn4a mudah diapai dari mereka telah se-au

telah ditemukan!idak akurat dan "leh karena itu tidak b"leh digunakan.

)&

Ambulator! memantau

Pertama kali berkembang hampir &0 tahun 4ang lalu tekanan darah ambulat"r4

m"nit"ring han4a sekarangA8al untuk menemukan penerimaan sebagai sebuah teknik berguna seara klini

9ema-uan tehn"l"gi terbaru!elah memba8a kepada pengenalan memantau 4ang keil dan relati sepi dan 4

dapat mengambilHingga 100 baaan*baaan dari tekanan darah lebih dari 2& -am saat pasien perg

tentang n"rmal9egiatan. Mereka dengan agak tepat selama pasien mendapat istirahat tetapi kur

begitu isik selamaAkti#itas. 9etika seara sistematis terakhir 4ang disur#ei %pada tahun 2001' han4

telah di#alidasi sesuai9e AAMI atau kriteria Fersi"n 4ang han4a 1+ puas kriteria untuk akurasi /eka

=ebih ban4ak lagi memantau telah di#alidasi dan datar 4ang diperbarui dapatditemukan pada Dabl/itus :eb pendidikan %Http,,888.dableduati"nal."rg'. Mereka dapat te"ri dalam memberIn"rmasi tentang tiga langkah*langkah utama dari tekanan darah tingkat rata*r

diurnal . Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2013 30 April.


7/17


/ekarang lebih dari 30 r"ss*studi dapat meningkatkan berkaitan se-auh mana

kerusakan 9ardi"#askular9edua*dua puskesmas dan tekanan ambulat"r4.+$Hampir semua telah menun-ukkan bah8a hubun

eberapa k"eisien lebih tinggi untuk ambulat"r4 8alaupun dalam ban4ak teka

perbedaan instane6ang keil. 9eutamaan ambulat"r4 tekanan dalam hal ini mungkin disebabkan "

sedikitn4aDalam bagian ke -umlah 4ang lebih besar dan testim"ni untuk mereka 4ang lebi

me8akili alam.Dalam situasi !ang berbeda pengukuran

Pengukuran Klinik

Minat baru*baru ini dalam met"de alternati untuk mengukur tekanan darah tela

mela4ani untuk!ekankan beberapa berp"tensi dapat diperbaiki*kekurangan pengukuran klinik r

!ekanan darah. Dengan meningkatkan -umlah baaan*baaan diambil per kun-ungi

-umlahanding serta "leh berusaha menghapuskan kesalahan sumber*sumber seperti

preerensi digit9eandalan tekanan klinik untuk memperkirakan tekanan darah 4ang benar dan ak

akibatn4a dapatAkan meningkat pesat. Meskipun demikian ia harus diingat bah8a ada se-umlah b

/asaran dengan -ubah putih hipertensi di klinik 4ang akan terus memberikan babaaanNilai*nilai tidak rme8akili tak peduli berapa ban4ak pengukuran diambil. /ur#ei

!eknik 4ang digunakan "leh para d"kter dan pera8at dalam amalan sebenarn4a

membuat menekan keba8ah membaa. /atuDilakukan dalam rumah sakit menga-ar menemukan bah8a tidak salah satu dari

peker-a 1)2 mengikutiAmerian Heart Ass"iati"n panduan untuk mengukur tekanan darah dalam sete

klinik.:alaupun +$G dianggap sebagai sph4gm"man"meter merkuri 4ang paling akur

han4a3$G memilih untuk menggunakann4a bila diberikan pilihan dan +0G dihakimi h

mengambil tekanan darah/eara tidak tepat.3

Pengukuran Diri

P"tensi keuntungan memiliki pasien mengambil tekanan darah mereka sendiri ad

berganda duaPen4impangan 4ang dihasilkan "leh -ubah putih akan dihapuskan eek dan bebe

baaan*baaan dapatDiambil alih 4ang berkepan-angan. /el*pengukuran tekanan darah di rumah tel

ditun-ukkan7ntuk dapat berguna untuk meramalkan "rgan target kerusakan peristi8a

kardi"#askular dan kematian.

=

9a-ian pr"spekti telah dibandingkan perkiraan dari peristi8a ketertarik dengan

menggunakan kedua*dua9ant"r k"n#ensi"nal dan tekanan darah rumah. !iga "rang 4ang berdasarkan p"p

sampel dan2 direkrut pasien hipertensi. /tudi empat ditemukan bah8a halaman utama P ad

lebih kuat


8/17


Tekanan darah Ambulator! monitoring

Ada enam ka-ian pr"spekti untuk date menun-ukkan bah8a ambulat"r4 tekanan d

adalah lebih baik


9/17

5gedegbe dan Pikering Hal

(ariasi Diurnal tekanan darah di- Ada diurnal disebut ritme darah

!ekanan dengan penurunan 10 sampai 20 mm Hg selama tidur dan k"nirmasi

meningkatkan pada bangun pagiDan meningkatn4a pada 8aktu pagi. !ekanan darah tertinggi biasan4a dilihat anta

AM dan/iang hari 4ang -uga merupakan 8aktu 4ang pre#alensi berbagai peristi8a keter

9ardi"#askularCenderung tertinggi.&+ P"la tekanan darah selama hari adalah se-auh 4ang besar

!ergantung pada p"la akti#iti tekanan dengan men-aga akan lebih tinggi selama --ameker-a dan sementara di rumah.11Dalam pasien hipertensi perhitungan diurnal pr"il tekanan d


10/17


ukti*bukti 4ang berhubungan dengan tekanan darah "rgan target kerusakan bias

tidak diperlukan untukMelengkapi klinik baaan*baaan dengan tipe lain pengukuran sebelum menap

sebuah9eputusan terapi. 9etika tekanan darah 4ang ditinggikan adalah satu*satun4a kela

detetableNamun kemungkinan bah8a tekanan klinik mungkin tekanan 4ang benar meni

betapa harusDipertimbangkan. Hal ini dapat dilakukan baik "leh sel*m"nit"ring atau "leh

ambulat"r4 m"nit"ring. /ebuah7ntuk menggunakan skema dari pr"sedur berbeda untuk mengukur tekanan darahmenge#aluasiPasien hipertensi 4ang baru didiagn"sa ditampilkan dalam p"h"n ara. $. Bika sel

m"nit"ring 4ang dipilih dan!ekanan mengungkapkan sebanding dengan nilai klinik peng"batan mungkin; te

-ika 4ang sesuaiHalaman 7tama baaan*baaan 4ang -auh lebih rendah dari klinik baaan ia tid

tertutup kemungkinan!ekanan darah 4ang mungkin akan ditinggikan di tempat ker-a. Ini adalah keuntun

ambulat"r4M"nit"ring 4ang memberikan perkiraan 4ang terbaik dari serangkaian penuh

mengalami tekanan darah/elama kehidupan sehari*hari.

Pengukuran tekanan darah dalam populasi khusus dan keadaan-

keadaan*a!i dan anak-anak

!eknik suara 9"r"tk" 4ang disarankan sebagai standar untuk anak*anak lebih l

dari7sia 1 tahun; namun ia mungkin memberikan kesalahan sistematis pada ba4i 4

adalah suara/ulit untuk mendengar dan dengan itu tekanan sist"lik benar dapat dianggap rem1$Pada ba4i da

!eknik pengukuran langsung terbaik adalah sebuah aliran ultras"nik detet"r.)+Masalah tert

Dikaitkan dengan pengukuran tekanan darah pada anak*anak dari berbagai usia ad

mengetahui 4angManset lengan ba-u untuk memilih ukuran. Dalam Fersi"n men4arankan memilih

tiga manset lengan ba-u ukuran*&J13 m $J1$Cm dan 12J3( m %de8asa manset lengan ba-u'*dan menempatkan pada partem

manset lengan ba-u 4ang sesuai lengan.

Da

Amerian Heart Ass"iati"n +&Dan !ekanan Darah !inggi Nasi"nal Pr"gram Pendid

%NHP@P'1!elah disarankan agar manset lengan ba-u siEe sudah distandarisasi ke keliling

=engan.

anita hamil

Dalam kehamilan ada penurunan tekanan darah bersama*sama dengan meningka

Bantung5utput dan penurunan besar perla8anan perieral. /ebagai hasil dari k"ndisi

hiperkinetik ini9"r"tk"*seperti kadang*kadang dapat mendengar suara melalui brahial pemb

darah tanpa!ekanan 4ang diaplikasikan terhadap manset lengan ba-u. /uara*suara 4ang pali

mungkin karena aliran ge-"lak diPembuluh arteri. Akibatn4a penggunaan asa & telah sering disarankan untuk

Mendatarkan tekanan diast"lik pada 8anita hamil 4ang mungkin 12 mm Hg le

tinggi dariasa (. 2Dalam =ap"ran 9el"mp"k 9er-a NHP@P men4arankan agar merekam tahap & d

/elama kehamilan. 3(Dalam satu ka-ian $( 8anita hamil namun asa ( tidak pe

Mendekati n"l dan asa & dapat dikenali dalam han4a setengah memimpin para

penulis untuk/arankan asa (. $1

Pasien usia lan$ut

Dalam beberapa "rang usia lan-ut ada peningkatan tekanan darah sist"lik tanpa

mengkaitkann4a denganPeningkatan tekanan darah diast"lik %tekanan darah sist"lik dan hipertensi' 4ang t

dikaitkan denganerkurangn4a distensibilit4 arteri dengan meningkatkan usia. Dalam kasus ekstrem

mungkin memerlukanDalam sebuah berkurang "mpressibilit4 arteri dan "leh sph4gm"man"meter ma

lengan ba-u sehingga palsuaaan tinggi dapat direkam sering disebut sebagai pseud"h4pertensi"n "rang*"4ang tua.

Pasien ini me8akili pengeualian daripada aturan 8alau demikian karena stud

tentang/ub-ek tua tidak sehat menun-ukkan apa*apa perbedaan antara 4ang lebih besar

. Manuskrip penulis; tersedia dalam PMC 2013 30 April.


11/17

5gedegbe dan Pikering 11 hal

De8asa reguler manset lengan ba-u %12J23 m' mungkin sungguh*sungguh tek

darah menilai betapa.

(0Akibat*ak

=ingkar lengan pada met"de manset lengan ba-u mengukur tekanan darah adala

bela-ar/eara sistematis "leh standar e

untukPengukuran tekanan darah "ie larangan meluas dalam penggunaan perangka

merkuri telaherkurangn4a peran mereka dalam setelan rumah sakit. Met"de Alternati seperelektr"nik "t"matisPerangkat telah memper"leh p"pularitas meningkat. ="kasi 4ang disukai penguk

adalah=engan atas tetapi mungkin ter-adi kesalahan karena perubahan dalam p"sisi len

/elain/umber*sumber teknis termasuk kesalahan manset lengan ba-u 4ang tidak sesua

ukuran dan begitu epat delasi dari manset lengan ba-u.aaan klinik mungkin tidak rme8akili dari pasien tekanan darah benar karena

Bubah putih eek 4ang dideinisikan sebagai perbedaan antara klinik baaan*ba

dan


12/17


&. aile4


13/17


2(. Henshel sebuah De =a Fega !a4l"r H=. /eara bersamaan tekanan darah langsung

tidak langsungPengukuran di dalam manusia di lain dan beker-a. B Hukum Ph4si"l. 1(&; +(0+. PubM

13121$22+. Imai 6 Abe 9 /asaki / et al. @#aluasi semiaut"mati klinis dan perangkat "t"matis un

Pengukuran tekanan darah rumah perbandingan antara manset lengan ba-u*"sill"metri

mikr""nMet"de ini. B"urnal " hipertensi. 1$; )1)+). PubMed 2+2$&

2). Imh"lE P =ange8"uters B #an M"ntrans A et al. !ingkat kela4akan dari ambulat"rterus*menerus*!ekanan arteri -ari -am rekaman. Hipertensi. 13; 21+(. PubMed $&1$02(

2$. Ingelss"n @ =ind -"rklund*"degard 9 = et al. Perhitungan Diurnal p"la tekanan darah

risik" agal -antung k"ngesti. Chennai hingga. 200+; 2(2$(. PubMed 1+$0&1(2

2. Bhalani B "4al ! Clem"8 = et al. Cemas dan ekspektasi hasil memprediksi -ubah pu

Pengaruh. !ekan M"nit darah. 200(; 1031). PubMed 1+&+&&)

30. 9hattar


14/17


(0. Nielsen P@ Bannihe H. akurasi ausultat"r4 lengan pengukuran tekanan darah dalam sa

/ub-ek "besitas. Ata Med /and. 1)&; 1(&03. PubMed &$300()

(1. Hanninen Niiranen !B apak B"hanss"n B et al. Halaman 7tama*mengukur tekanan d

adalah lebih kuat@nergi risik" kardi"#askular dari tekanan darah kant"r /tudi inn*H"me. Hipertensi.

!ahun 2010; ((13&+. PubMed 203$()0

(2. 5>rien @ Petrie B =ittler : et al. Hipertensi pr"t"k"l mas4arakat Inggris untuk e#alutersebutDari antarmuka dan semi*tekanan darah "t"matis perangkat pengukuran dengan ru-ukan kh

untuk/istem ambulat"r4. B H4pertens. !ahun 10; $+0). PubMed 21+$&(1

(3. 5>rien @ :aeber Parati et al. Alat pengukur tekanan darah rek"mendasi

Mas4arakat @r"pa hipertensi. MB. 2001; 322(31. PubMed 112300)1

(&. 5>Callaghan : itEgerald DB 5>Ml"r"ng 9 et al. Akurasi tekanan darah tidak langs

Pengukuran pada "rang usia lan-ut. r Med B %Clin rien @! =ittler :A et al.


15/17


De8an as"siasi pada tekanan darah tinggi


16/17

5gedegbe dan Pikering 1+ hal

3. Arias Fillegas sa4a IC "ter" sebuah et al. @#aluasi teknik 4ang digunakan "leh para pe

kesehatan untukMengambil tekanan darah. Hipertensi. 1(; 2+120&. PubMed )&$)

&. :ebster B Ne8nham D Petrie BC et al. Pengaruh p"sisi lengan pengukuran pada dara

!ekanan. r Med B %Clin


17/17

NIH Akses Publik.docx

Documents

Transcript of NIH Akses Publik.docx