Mutu Nih Print Baruuuu

7/14/2019 Mutu Nih Print Baruuuu

1/66

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kebidanan bermutu adalah pelayanan yang dapat memuaskan setiap

pemakai jasa pelayanan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk

dan diselenggarakan sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang

telah ditetapkan. Kode etik dan standar pelayanan profesi, pada dasarnya

merupakan kesepakatan di antara kalangan profesi sehingga wajib digunakan

sebagai pedoman dalam penyelenggaraan setiap kegiatan profesi.

Dimensi kepuasan pasien dapat dibedakan menjadi dua macam:

Pertama, kepuasan yang mengacu pada penerapan kode etik serta standar

pelayanan profesi kebidanan. Kepuasan tersebut pada dasarnya mencakup

penilaian terhadap kepuasan pasien mengenai hubungan bidan dengan pasien,

kenyamanan pelayanan, kebebasan melakukan pemulihan, pengetahuan dan

kompetensi (scientific knowledge dan technical skill serta efekti!itas pelayanan.

Kedua, kepuasan yang mengacu pada penerapan semua persyaratan pelayanan

kebidanan.

"emakin tinggi tingkat pemahaman masyarakat terhadap pentingnya

kesehatan untuk mempertahankan kualitas hidup, maka customer akan semakin

kritis dalam menerima produk jasa, termasuk jasa pelayanan kebidanan, oleh

karena itu peningkatan mutu kinerja setiap bidan perlu dilakukan terus menerus.

#ntuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu banyak

upaya yang dapat dilaksanakan.

#paya tersebut jika dilaksanakan secara terarah dan terencana ,dalam ilmu

administrasi kesehatan dikenal dengan nama program menjaga mutu pelayanan

kesehatan ($uality %ssurance Program .

"ekalipun aspek kepuasan tersebut telah dibatasi hanya yang sesuai dengan

tingkat kepuasan rata-rata penduduk yang menjadi sasaran utama pelayanan

kesehatan, namun karena ruang lingkup kepuasan memang bersifat sangat luas,

menyebabkan upaya untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang

bermutu tidaklah semudah yang diperkirakan.

"esungguhnyalah seperti juga mutu pelayanan, dimensi kepuasan pasien sangat

ber!ariasi sekali. &leh karena itu, para petugas kesehatan harus tetap menjaga

1


2/66

program mutu, termasuk program prospektif, konkuren dan retrospektif serta

internal dan eksternal.

1.2 Rumusan Masalah

'erdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan beberapa masalah

sebagai berikut:

. %pa yang dimaksud "tandar )utu Pelayanan Kebidanan *

+. %pa yang dimaksud ndikator )utu Pelayanan Kebidanan *

. 'agaimana Pencapaian )utu Pelayanan Kebidanan berdasarkan "&P *

. )etode Peningkatan )utu Pelayanan ( $uality %ssurance *

/. )asalah Pelayanan Kebidanan di 0ingkat Pelayanan Kesehatan Primer *

1. Kebijakan Pemerintah dalam Pelayanan Kebidanan *

1.3 Tujuan

. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud "tandar )utu Pelayanan Kebidanan

+. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud ndikator )utu Pelayanan Kebidanan

. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud Pencapaian )utu Pelayanan

Kebidanan berdasarkan "&P

. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud )etode Peningkatan )utu Pelayanan

( $uality %ssurance

/. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud )asalah Pelayanan Kebidanan di

0ingkat Pelayanan Kesehatan Primer

1. #ntuk mengetahui apa yang dimaksud Kebijakan Pemerintah dalam

Pelayanan Kebidanan

2


3/66

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

%. $#%203 4 )D5%678 "7897 ()utu Pelayanan Kebidanan

. Pengertian

)utu adalah suatu konsep yang multi dimensional artinya pengertin mutuakan berbeda-beda pada setipa orang, tergantung pada kepentingan, latar belakang

kehidupan, pendidikan dan harapan seseorang terhadap pelayanan kesehatan. ontoh

bahwa : sebagian orang beranggapan bahwa pelayanan kesehatan yang bermutu itu

bila dilaksanakan tepat waktu, ramah tamah, penuh perhatian dan mampu dibayar

sesuai dengan tingkat ekonominya. 'agi penyelenggara pelayanan kesehatan (steak

holder akan merasa puas kalau dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang

sesuai dengan teknologi kesehatan yang mutakhir serta kebebasan melaksanakan

otonomi profesi. "edangkan penyandang dana akan mementingkan dimensi efisiensi

penggunaan sumber dana dankewajaran pembiayaan pelayanan kesehatan, sehingga

menghindarkan kerugian penyandang dana.

)utu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat

memuaskan setiap jasa pemakai pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat

kepuasan rata- rata penduduk serta penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan

kode etik profesi.( %;hrul %swar

)utu pelayanan kesehatan adalah )emenuhi dan melebihi kebutuhan serta

harapan pelanggan melalui peningkatan yang berkelanjutan atas seluruh proses.

Pelanggan meliputi pasien, keluarga, dan lainnya yang datang untuk mendapatkan

pelayanan dokter, karyawan.( )ary 8.


4/66

pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit

atau puskesmas secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan

menuaskan secara norma , etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan

keterbatasan dan kemampuan pemerintah , serta masyarakat konsumen. =adi mutu

pelayanan kesehatan menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan, di

mana di satu pihak dapat menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan

tingkat kepuasan rata- rata penduduk, akan tetapi di pihak lain dalam tatacara

penyelenggaraannya juga sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang

telah ditetapkan.

+. Persepsi pelayanan kesehatan

"etiap mereka yang terlibat dalam layanan kesehatan seperti pasien,

masyarakat dan organisasi masyarakat, profesi layanan kesehatan, dinas kesehatan,

dan pemerintah daerah, pasti mempunyai persepsi yang berbeda tentang unsur

penting dalam menentukan mutu layanan kesehatan. Perbedaan ini antara lain

disebabkan oleh terdapatnya perbedaan latar belakang, pendidikan, pengetahuan,

pekerjaan, pengalaman, lingkungan dan kepentingan.

%dapun Persepsi )utu pelayananan 0erdiri dari :

a.Menurut Pasien/ Masyarakatmelihat layanan kesehatan yang bermutu sebagai

suatu layanan kesehatan yang dapat memenuhi kebutuhan yang dirasakan dan

diselenggarakan dengan cara yang sopan dan santun, tepat waktu, tanggap serta

mampu menyembuhkan keluhan serta mencegah berkembangnya atau meluasnyapenyakit. Pandangan pasien ini sangat penting karena pasien yang merasa puas

akan mematuhi pengobatan dan mau datang berobat kembali

b. Menurut Pemberi Layanan Kesehatan mengaitkan layanan kesehatan yang

bermutu dengan ketersediaan peralatan, prosedur kerja atau protokol, kebebasan

profesi dalam setiap melakukan layanan kesehatan sesuai dewngan teknologi

kesehatan mutakhir, dan bagaimana keluaran atau layanan kesehatan tersebut.

"ebagai profesi layanan kesehatan membutuhklan dan mengharapkan adanyadukungan teknis, administrasi, dan layananan pendukung lainnya yang efektif

serta efisien dalam menyelenggarakan layanan kesehatan yang bernutu tinggi.

c. Menurut penyambung dana / Asuransi penyandang menganggap bahwa

layanan kesehatan yang bermutu sebagai suatu layanan kesehatan yang efisien

dan efektif. Pasien deharapkan dapat disembuhkan dalam waktu yang sesingkat

mungkin sehingga biaya layanan kesehatan dapat menjadi efisien. "elanjutnya,

4


5/66

upaya promosi kesehatan pencegahan penyakit akan digalakkan agar pengguna

layanan kesehatan semakin berkurang.

d. Menurut Pemilik Saran Layanan Kesehatan berpandangan bahwa layanan

kesehatan yang bermutu merupakan layanan kesehatan yang menghasilkan

pendapatan yang mampu menutupi biaya operasional dan pemeliharaan, tetapi

dengan tarif layanan kesehatan yang masih terjangkau oleh pasien atau

masyarakat , yaitu padatingkat biaya ketika belum terdapat keluhan pasien

masyarakat.

e. Menurut Administrator Kesehatan layanan kesehatan tidak langsung

memberikan layanan kesehatan , tetapi ikut bertanggung jawab dalam masalah

mutu layanan kesehatan. Kebutuhan akan super!isi, kebutuhan keuangan dan

logistik akan memberikan suatu tantangan dan terkadang administator layanan

kesehatan kurang memperhatikan prioritas sehingga timbul persoalan dalam

layanan kesehatan. Pemusatan perhatian terhadap beberapa dimensi nutu layanan

kesehataan tertntu akan membantu administator layanan kesehatan dalam

menyusun prioritas dan dalam menyediakan apa yang menjadi kebutuhan dan

harapan pasien , sserta pemberi layanan kesehatan.

f. Menurut ikatan profesi keberhasilan penerapan pendekatan jaminan

mutupelayanan kesehata akan menimbulkan kepuasan pasien. Dengan demikian,

tugas pelayanan kesehatan selama ini dianggap suatu beban yang berat dan ada

kalanya disertai dengan keluhan > kritikan pasien dan> masyarakat akan berubah

menjadi suatu kepuasan kerja. =aminan mutu pelayanan kesehatan akan

menghindarkan terjadinya malpraktik sehingga dokter dapat terhindar darituntunan pasien.

. Dimensi mutu pelayanan kesehatan

)utu merupakan konsep yang multidimensional, oleh sebab itu setiap tenaga

kesehatan (bidan, perawat, dan tenaga lainnya perlu mengetahui berbagai dimensi

mutu agar unit pelayanan selalu dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang

bermutu serta memenuhi harapan pasien atau masyarakat.

Dimensi mutu mencakup :

a. Dimensi Kompetensi 0eknis menyangkut keterampilan, kemampuan,

penampilan atau kinerja pemberi layanan kesehatan. Dimensi ini berhubungan

dengan bagaimana pemberi layanan kesehatan mengikuti standar layanan

kesehatan yang telah disepakati, yang meliputi ketepatan, kepatuhan, kebenaran

dan konsistensi.

5


6/66

b. Dimensi Keterjangkauan atau %kses artinya layanan kesehatan harus dapat

dicapai oleh masyarakat, tidak terhalang oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi,

organisasi dan bahasa. %kses geografis diukur dengan jarak, lamanya perjalanan,

biaya perjalanan, jenis transportasi, dan>atau hambatan fisik lain yang dapat

menghalangi seseorang memperoleh layanan kesehatan. %kses sosial atau budaya

berhubungan dengan dapat diterima atau tidaknya layanan kesehatan itu secara

sosial atau nilai budaya, kepercayaan dan prilaku. %kses ekonomi berkaitan

dengan kemampuan membayar biaya layanan kesehatan. %kses organisasi ialah

sejauh mana layanan kesehatan itu diatur hingga dapat memberikan

kemudahan>kenyamanan kepada pasien atau konsumen. %kses bahasa, artinya

pasien harus dilayani dengan menggunakan bahasa atau dialek yang dapat

dipahami oleh pasien.

c. Dimensi 7fekti!itas 2ayanan kesehatan harus efektif, artinya harus mampu

mengobati atau mengurangi keluhan yang ada, mencegah terjadinya penyakit dan

berkembang>meluasnya penyakit yang ada. 7fektifitas layanan kesehatan ini

bergantung pada bagaimana standar layanan kesehatan itu digunakan dengan

tepat, konsisten dan sesuai dengan situasi setempat.

d. Dimensi 7fisiensi "umber daya kesehatan sangat terbatas. &leh karena itu

dimensi efisiensi kesehatan sangat penting dalam layanan kesehatan. 2ayanan

kesehatan yang efisien dapat melayani lebih banyak pasien dan masyarakat.

2ayanan kesehatan yang tidak efisien umumnya berbiaya mahal, kurang nyaman

bagi pasien, memerlukan waktu lama, dan menimbulkan resiko yang lebih besar

pada pasien. Dengan melakukan analisis efisiensi dan efekti!itas kita dapat

memilih inter!ensi yang paling efisien.

e. Dimensi Kesinambungan layanan kesehatan artinya pasien harus dapat

dilayani sesuai dengan kebutuhannya, termasuk rujukan jika diperlukan tanpa

mengulangi prosedur diagnosis dan terapi yang tidak perlu. Pasien harus selalu

mempunyai akses ke layanan kesehatan yang dibutuhkannya. Karena riwayat

penyakit pasien terdokumentasi dengan lengkap, akurat dan terkini, layanan

kesehatan rujukan yang diperlukan pasien dapat terlaksana dengan tepat, waktu

dan tempatnya.

f. Dimensi Keamanan maksudnya layanan kesehatan harus aman, baik bagi

pasien, pemberi layanan maupun masyarakat sekitarnya. 2ayanan kesehatan yang

bermutu harus aman dari risiko cidera, infeksi, efek samping, aatau bahaya lain.

&leh karena itu harus disusun suatu prosedur yang akan menjamin keamanan

kedua belah pihak.

6


7/66

g. Dimensi Kenyamanan tidak berpengaruh langsung dengan efekti!itas layanan

kesehatan, tetapi mempengaruhi kepuasan pasien>konsumen sehingga mendorong

pasien untuk datang berobat kembali ke tempat tersebut. Kenyamanan dan

kenikmatan dapat menimbulkan kepercayaan pasien terhadap organisasi layanan

kesehatan.

h. Dimensi nformasi 2ayanan kesehatan yang bermutu harus mampu

memberikan informasi yang jelas tentang apa. "iapa, kapan, dimana dan

bagaimana layanan kesehatan itu akan atau telah dilaksanakan. Dimensi

informasi ini sangat penting pada tingkat puskesmas dan rumah sakit.

i. Dimensi Ketepatan 5aktu agar berhasil, layanan kesehatan harus dilakukan

dalam waktu dan cara yang tepat, oleh pemberi layanan yang tepat,

menggunakan peralatan dan obat yang tepat, serta biaya yang tepat (efisien

j. Dimensi ?ubungan %ntarmanusia adalah hubungan antara pemberi layanan

kesehatan (pro!ider dengan pasien atau masyarakat (konsumen, antar sesama

pemberi layanan kesehatan, antar atasan-bawahan, dinas kesehatan, rumah sakit,

puskesmas, pemerintah daerah, 2"), masyarakat dan lain-lain. ?ubungan

antarmanusia yang baik akan menimbulkan kepercayaan dan kredibilitas dengan

cara saling menghargai, menjaga rahasia, saling menghormati, responsif,

memberi perhatian, dan lain-lain.

. 0erminologi jaminan mutu

)enjaga mutu ($uality %ssuarance@ $% sering diartikan sebagai menjamin

mutu atau memastikan mutu. )enurut Donabedian % menjaga mutu termasukkegiatan-kegiatan yang secara periodik atau kontinu menggambarkan keadaan

dimana pelayanan dissediakan. Pelayanannya dimonitor dan hasil pelayanannya

diikuti. Dengan demikian kekurangan-kekurangan dapat dicatat, sebab-sebab dari

kekurangan itu dikemukakan, dan dibuatkan koreksi yang diperlukan sehingga

menghasilkan perbaikan kesehatan dan kesejahteraan.

)enurut Palmer ?eather dari uni!ersitas ?ar!ard mendefinisikan $% adalah

suatu prosespengukuran mutu, menganalisa kekurangan yang ditemukan danmembuat kegiatan untuk meningkatkan penampilan yang diikuti dengan pengukuran

mutu kembali untuk menentukan apakah peningkatan telahtercapai. a adalah suatu

kegiatan yang sistematik, suatu siklus, suatu kegiatan yang menggunakan standar

pengukuran.

Dirjen 'inkemas AAA jaminan mutu pelayanan kesehatan adalah suatu proses

upaya yang berkesinambungan, sistematik, obyektif dan terpadu dalam menemukan

masalah dan penyebab masalah mutu pelayanan kesehatan yang diselenggarakan

7


8/66

dibandingkan dengan standar yang telah ditetapkan serta menentukan dan

melaksanakan cara pemecahan masalah mutu sesuai kemampuan yang adadan

menilai hasil yang dicapai guna menyusun saran tindak lanjut untuk meningkatkan

mutu pelayanan kesehatan.

/. 'entuk-bentuk jaminan mutu pelayanan kesehatan

'entuk jaminan mutu pelayanan kesehatan dibedakan dalam (tiga bentuk yaitu :

a =aminan )utu Prospektif

%dalah jaminan mutu yang dilaksanakan sebelum pelayanan kesehatan

diselenggarakan, upaya terutama ditujukan pada unsure masukan dan

lingkungan.

ontohnya :

- "tandarisasi, untuk menjamin pelayanan kesehatan yang bermutu perlu

ditetapkan standarisasi fasilitas pelayanan kesehatan.

- Peri;inan, setelah terpenuhinya standarisasi perlu diikuti dengan peri;inan

yang akan ditinjau secara berskala.

- "ertifikasi, tindak lanjut dari peri;inan, memberikan sertifikasi kepada fasilitas

dan profesi kesehatan yang telah memenuhi persyaratan tertentu.

- %kreditasi bentuk dari sertifikasi, kepada fasilitas dan profesi kesehatan telah

memenuhi persyaratan yang ditetapkan.

b =aminan )utu Konkuren

%dalah suatu bentuk jaminan mutu yang dilaksanakan bersamaan dengan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan. Perhatian utama tertuju kepada proses

dimana proses itu diukur dengan standar yang telah ditetapkan, jika pelayanan

kesehatan tidak sesuai dengan standar pelayanan kesehatan tersebut kurang

bermutu. =aminan mutu konkuren ini paling baik, tetapi sulit dilakukan dan

sering terjadi bias untuk menghindarkan bias maka pengamatan dilakukan oleh B

Peer atau 0imC

c =aminan )utu 8etrospektif

=aminan yang dilaksanakan setelah pelayanan kesehatan diselenggarakan.

ontohnya : %udit )aternal Perinatal (%)P yang dilakukan dengan mengulas

balik catatan medic dan wawancara.

1. )anfaat program jaminan mutu

8


9/66

Program jaminan mutu bermanfaat untuk :

a )enyadarkan kembali para petugas kesehatan terutama di puskesmas dan

unit-unit pelayanan agar selalu memberikan pelayanan kesehatan yang sesuai

dengan standar.

b Pelayanan kesehatan akan efisen dan efektif segingga pelayanan kesehatan

dapat menjakau lebih banyak (pemerataan sumber daya kesehatan dan hasil (out

come pelayanan akan lebih memenuhi harapan masyarakat.

c )enimbulkan rasa kepuasaan dan terlindungi dalam memberikan pelayanan

kesehatan karena pelayanan kesehatan yang diberikan berdasarkan standar,

sehingga angka kesembuhan akan meningkat.

d Pelayanan kesehatan akan mampu bersaing dalam masyarakat

e )empermudah mendapat akreditasi

f )elaksanakan jaminan mutu berarti kita melaksanakan amanat ## Kesehatan

4o. +>AA+.

. Prinsip =aminan )utu

a $% berorientasi ke depan mempertemukan kebutuhan harapan pasien dan

masyarakat. $% meminta komitmen untuk memenuhi kebutuhan, keinginan, dan

harapan pasien atau masyarakat. 0im kesehatan bekerja sama dengan masyarakat

untuk mempertemukan tuntunan dan kebutuhan pelayanan pre!entif.

b $% focus pada system dan proses. Dengan focus pada analisis proses

penyampaian atau pelaksanaan pelayanan kegiatan-kegiatan, dan tugas-tugas

demikian juga outcome. Pendekatan $% mengikuti pro!ider dan menejer untuk

mengembangkan secara mendalam, suatu persoalan (problem.

c $% menggunakan data untuk analisis proses pelaksanaan pelayanan

kesehatan. "uatu pendekatan konsultatif yang sederhana untuk analisis sebab

akibat berdasarkan data dan fakta.

d $% mendorong suatu pendekatan tim dalam pemecahan masalah dan

peningkatan mutu. Pendekatan partisipasi menawarkan dua keuntungan. Pertama,

hasil produk teknik kemungkinan bermutu lebih tinggi karena masing-masing

anggota tim membawakan prospek yang unik-unik. Kedua, anggota staf

kemungkinan lebih menerima dan mendukung perubahan di mana mereka dapat

membantu pengembangannya. Dengan demikian partisipasi dalam peningkatan

mutu membangun consensus dan mengurangi perlawanan.

9


10/66

E. "tandar )utu Pelayanan Kebidanan

"tandar pelayanan kebidanan meliputi + standar yang dikelompokkan sebagai

berikut :

a "tandar Pelayanan #mun (+ standar

b "tandar Pelayanan %ntenatal (+ standar

c "tandar Pelayanan Persalinan ( standar

d "tandar Pelayanan 4ifas ( standar

e "tandar Pelayanan Kegawatdaruratan &bstetri-neonatal (A standar.

BAB III

TINAUAN "A!U!

%. "tandar Pelayanan Kebutuhan Dasar

"tandar Pelayanan Kebidanan meliputi + standar , yang dikelompokan menjadi /

bagian besar F yaitu :

. "tandar Pelayanan #mum (+ standar

+. "tandar Pelayanan %ntenatal (1 standar

. "tandar Pelayanan Persalinan ( standar

. "tandar Pelayanan 4ifas ( standar

/. "tandar Penanganan Kegawatdaruratan &bstetri-neonatal (A standar

I. DUA !TANDAR PELA#ANAN UMUM

STANDAR ! Persiapan "ntuk Kehidupan Keluarga Sehat

'idan memberikan penyuluhan dan nasehat kepada perorangan, keluarga dan

masyarakat terhadap segalan hal yang berkaitan dengan kehamilan, termasuk

penyuluhan kesehatan umum (gi;i, K', kesiapan dalam menghadapai kehamilan dan

menjadi calon orang tua, persalinan dan nifas.

10


11/66

0ujuannya adalah memberikan penyuluhan kesehatan yang tepat untuk

mempersiapkan kehamilan yang sehat dan terencana serta menjadi orang yang

bertanggungjawab.

Dan hasil yang diharapkan dari penerapan standar adalah masyarakat dan

perorangan dapat ikut serta dalam upaya mencapai kehamilan yang sehat.

bu,keluarga dan masyarakat meningkat pengetahuannya tentang fungsi alat-alat

reproduksi dan bahaya kehamilan pada usia muda.0anda-tanda bahaya kehamilan

diketahui oleh masyarakat dan ibu.

Persyaratan:

. 'idan bekerjasama dengan kader kesehatan dan sector terkait sesuai dengan

kebutuhan

+. 'idan didik dan terlatih dalam:

a Penyuluhan kesehatan.

b Komunikasi dan keterampilan konseling dasar.

c "iklus menstruasi, perkembangan kehamilan, metode kontrasepsi, gi;i, bahaya

kehamilan pada usia muda, kebersihan dan kesehatan diri, kesehatan>kematangan seksual dan tanda bahaya pada kehamilan.

. 0ersedianya bahan untuk penyuluhan kesehatan tentang hal-hal tersebut di atas.

Penyuluhan kesehatan ini akan efektif bila pesannya jelas dan tidak

membingungkan.

STANDAR # ! Pen$atatan Dan Pelaporan

'idan melakukan pencatatan dan pelaporan semu kegiatan yang dilakukannya

, yaitu registrasi semua ibu hamil diwilayah kerja, rincian pelayanan yang

diberikan kepada ibu hamil>bersalin>nifas dan bayi baru lahir, semua kunjungan

rumah dan penyuluhan kepada masyarakat. Disamping itu, bidan hendaknya

mengikut sertakan kader untuk mencatat semua ibu hamil dan meninjau upaya

masyarakat yang berkaitan dengan ibu dan bayi baru lahir . 'idan meninjau secara

teratur catatan tersebut untuk menilai kinerja dan penyusunan rencana kegiatan

untuk meningkatkan pelayanannya.

0ujuan dari standar + ini yaitu mengumpulkan, menggunakan dan

mempelajari data untuk pelaksanaan penyuluhan , kesinambungan pelayanan dan

penilaian kerja.

?al-hal yang dapat dilakukan bidan untuk dapat melakukan pencatatan dan

pelaporan yang maksimal adalah sebagai berikut :

11


12/66

- 'idan harus bekerjasama dengan kader dan pamong setempat agar

semua ibu hamil dapat tercatat.

- )emberikan ibu hamil K)" atau buku K% untuk dibawa pulang.

Dan memberitahu ibu agar membawa buku tersebut setiap

pemeriksaan.

- )emastikan setiap persalinan , nifas, dan kelahiran bayi tercatat pada

patograf.

- )elakukan pemantauan buku pencatatan secara berkala.

?asil yang diharapkan dari dilakukannya standar ini yaitu terlaksananya

pencatatatn dan pelaporan yang baik. 0ersedia data untuk audit dan pengembangan

diri, meningkatkan keterlibatan masyarakat dalam kehamilan , kelahiran bayi dan

pelayanan kebidanan. Prasyarat :

. %danya kebijakan nasional>setempat untuk mencatat semua kelahiran

dan kematian ibu dan bayi

+. "istem pencatatan dan pelaporan kelahiran dan kematian ibu dan bayi

dilaksanakan sesuai ketentuan nasional atau setempat.

. 'idan bekerja sama dengan kader>tokoh masyarakat dan memahami

masalah kesehatan setempat.

. 8egister Kohort ibu dan 'ayi, Kartu bu, K)" bu ?amil, 'uku

K%, dan P5" K%, partograf digunakan untuk pencatatan dan

pelaporan pelayanan. 'idan memiliki persediaan yag cukup untuk

semua dokumen yang diperlukan.

/. 'idan sudah terlatih dan terampil dalam menggunakan format

pencatatan tersebut diatas.

1. Pemetaan ibu hamil.

. 'idan memiliki semua dokumen yang diperlukan untuk mencatat

jumlah kasus dan jadwal kerjanya setiap hari.

II. ENAM !TANDAR PELA#ANAN ANTENATAL

STANDAR % ! &dentifikasi &bu 'amil

'idan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat

secara berkala untuk memberikan penyuluhan dan motifasi ibu , suami dan

anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannya

12


13/66

sejak dini dan secara teratur. %dapun tujuan yang diharapkan dari penerapan

standar ini adalah mengenali dan memotifasi ibu hamil untuk memeriksakan

kehamilannya.

Kegiatan yang dapat dilakukan bidan untuk mengidentifikasi ibu hamil

contoh nya sebagai berikut :

- 'idan melakukan kunjungan rumah dan penyuluhan secara teratur

- 'ersama kader bidan memotifasi ibu hamil

- 2akukan komunikasi dua arah dengan masyarakat untuk membahas

manfaat pemeriksaan kehamilan.

?asil yang diharapkan dari standar ini adalah ibu dapat memahami tanda dan

gejala kehamilan. bu, suami, anggota masyarakat menyadari manfaat

pemeriksaan kehamilan secara dini dan teratur.meningkatkan cakupan ibu hamil

yang memeriksakan diri sebelum kehamilan 1 minggu.

Persyaratannya antara lain :

'idan bekerjasama dengan tokoh masyarakat dan kader untuk menemukan ibu

hamil dan memastikan bahwa semua ibu hamil telah memeriksakan kandungan

secara dini dan teratur.

Prosesnya antara lain :

)elakukan kunjungan rumah dan penyuluhan masyarakat secara teratur untuk

menjelaskan tujuan pemeriksaan kehamilan kepada ibu hamil, suami, keluarga

maupun masyarakat.

STANDAR ( ! Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal

'idan hendaknya paling sedikit memberikan kali pelayanan

antenatal. Pemeriksaan meliputi anamnesis dan pemantauan ibu dan janin

dengan seksama untuk menilai apakah perkembangan berlangsung

normal.bidan juga harus bisa mengenali kehamilan dengan risti>kelainan,

khususnya anemia, kurang gi;i, hipertensi, P)">infeksi ?9G memberikan

pelayanan imunisasi, nasehat dan penyuluhan kesehatan serta tugas terkait

lainnya yang diberikan oleh puskesmas.

0ujuan yang diharapkan dari standar ini adalah bidan mampu

memberikan pelayanan antenatal berkualitas dan deteksi dini komplikasi

kehamilan.

%dapun hasil yang diharapkan yaitu ibu hamil mendapatkan pelayanan

antenatal minimal kali selama kehamilan. )eningkatnya pemanfaatan jasa

bidan oleh masyarakat. Deteksi dini dan penanganan komplikasi kehamilan.

bu hamil, suami, keluarga dan masyarakat mengenali tanda bahaya

13


14/66

kehamilan dan tahu apa yang harus dilakukan. )engurus transportasi rujukan,

jika sewaktu-waktu dibutuhkan.

Persyaratannya antara lain :

'idan mampu memberikan pelayanan antenatal berkualitas, termasuk

penggunaan K)" ibu hamil dan kartu pencatatanhasil pemeriksaan kehamilan

(kartu ibu.

Prosesnya antara lain :

'idan ramah, sopan dan bersahabat pada setiap kunjungan.

STANDAR ) ! Palpasi abdominal

'idan harus melakukan pemeriksaan abdomen secara seksama dan

melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan. 'ila umur

kehamilan bertambah , memeriksa posisi, bagian terendah, masuknya kepala

janin kedalam rongga panggul, untuk mencari kelainan dan untuk merujuk

tepat waktu.

0ujuan dari dilakukannya standar ini adalah memperkirakan usia

kehamilan, pemantauan pertumbuhan janin, penentuan letak, posisi dibagianbawah janin.

?asil yang diharapkan yaitu bidan dapat memperkirakan usia

kehamilan, diagnosis dini kelainan letak, dan merujuk sesuai kebutuhan.

)endiagnosisi dini kehamilan ganda dan kelainan, serta merujuk sesuai

dengan kebutuhan.

Persyaratannya :

'idan telah di didik tentang prosedur palpasi abdominal yang benar.

. %lat, misalnya meteran kain, stetoskop janin, tersedia dalam kondisi

baik.

+. 0ersedia tempat pemeriksaan yang tertutup dan dapat diterima

masyarakat.

. )enggunakan K)" ibu hamil>buku K% , kartu ibu untuk pencatatan.

. %danya sistem rujukan yang berlaku bagi ibu hamil yang memerlukan

rujukan.

/. 'idan harus melaksanakan palpasi abdominal pada setiap kunjungan

antenatal.

STANDAR * ! Pengelolaan Anemia pada Kehamilan

14


15/66

'idan melakukan tindakan pencegahan anemia, penemuan, penanganan

dan rujukan semua kasusu anemia pada kehamialan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

0ujuan dari standar ini adalah bidan mampu menemukan anemia pada

kehamilan secara dini, melakukan tindak lanjut yang memadai untuk

mengatasi anemia sebelum persalinan berlangsung.

0indakan yang bisa dilakukan bidan contohnya, memeriksakan kadar ?b

semua ibu hamil pada kunnjungan pertama dan minggu ke +E.

)emberikan tablet 6e pada semua ibu hamil sedikitnya tablet selama AH

hari berturut-turut. 'eri penyuluhan gi;i dan pentingnya konsumsi

makanan yang mengandung ;at besi, dan lain-lain.

?asil yang diharapkan dari pelaksanaan standar ini yaitu jika ada ibu

hamil dengan anemia berat dapat segera dirujuk, penurunan jumlah ibu

melahirkan dengan anemia, penurunana jumlah bayi baru lahir dengan

anemia>''28.

Proses yang harus dilakukan bidan :

)emeriksa kadar ?' semua ibu hamil pada kunjungan pertama dan pada

minggu ke-+E. ?' dibawah grIpada kehamilan termasuk anemia ,

dibawah EI adalah anemia berat. Dan jika anemia berat terjadi, misalnya

wajah pucat, cepat lelah, kuku pucat kebiruan, kelopak mata sangat pucat,

segera rujuk ibu hamil untuk pemeriksaan dan perawatan

selanjutnya.sarankan ibu hamil dengan anemia untuk tetap minum tablet

;at besi sampai -1 bulan setelah persalinan.

STANDAR + ! Pengelolaan Dini 'ipertensi Pada Kehamilan

'idan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah pada

kehamilan dan mengenali tanda gejala preeklamsia lainnya, serta

mengambil tindakan yang tepat dan merujuknnya.

0ujuan dari dilakukannya standar ini yaitu bidan dapat mengenali dan

menemukan secaea dini hipertensi pada kehamilan dan melakukan

tindakan yang diperlukan. %dapun tindakan yang dapat dilakukan bidan

yaitu rutin memeriksa tekanan darah ibu dan mencatatnya. =ika terdapat

tekanan darah diatas H>AH mm?g lakukan tindakan yang diperlukan.

15


16/66

?asil yang diharapkan dari pelaksanaan standar ini adalah ibu hamil

dengan tanda preeklamsia mendapat perawatan yang memadai dan tepat

waktu. Penurunan angka kesakitan dan kematian akibat eklamsia.

Persyaratannya :

. 'idan melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur, pengukuran

tekanan darah.

+. 'idan mampu :

- )engukur tekanan darah dengan benar

- )engenali tanda-tanda preeklmpsia

- )endeteksi hipertensi pada kehamilan, dan melakukan tindak

lanjut sesuai dengan ketentuan.

STANDAR , ! Persiapan Persalinan

'idan memberikan saran yang tepat kepada ibu hamil, suami atau

keluarga pada trimester memastikan bahwa persiapan persalinan bersih

dan aman dan suasana menyenangkan akan direncanakan dengan baik,

disamping persiapan transportasi dan biaya untuk merujuk, bila tiba-tibaterjadi keadaan gawat darurat. 'idan mengusahakan untuk melakukan

kunjungan ke setiap rumah ibu hamil untuk hal ini.

0ujuan dari dilakukannya standar ini adalah untuk memastikan bahwa

persalinan direncanakan dalam lingkungan yang aman dan memadai

dengan pertolongan bidan terampil.

?asil yang diharapkan adalah ibu hamil, suami dan keluarga tergerak

untuk merencanakan persalinan yang bersih dan aman. Persalinan

direncanakan di tempat yang aman dan memadai dengan pertolongan

bidan terampil. %danya persiapan sarana transportasi untuk merujuk ibu

bersalin,jika perlu. 8ujukan tepat waktu telah dipersiapkan bila

diperkirakan .

Prasyarat:

. "emua ibu harus melakukan + kali kunjungan antenatal pada trimester

terakhir kehamilan

+. %danya kebijaksanaan dan protokol nasional>setempat tentang indikasi

persalinan yang harus dirujuk dan berlangsung di rumah sakit

. 'idan terlatih dan terampil dalam melakukan pertolongan persalinan

yang aman dan bersih.

. Peralatan penting untuk melakukan pemeriksaan antenatal tersedia

/. Perlengkapan penting yang di poerlukan untuk melakukan pertolongan

poersalinan yang bersih dan aman tersedia dalam keadaan D00>steril

16


17/66

1. %danya persiapan transportasi untuk merujuk ibu hamil dengan

cepatjika terjadi kegawat daruratan ibu dan janin

. )enggunakan K)" ibu hamil>buku K% kartu ibu dan partograf.

E. "istem rujukan yang efektif untuk ibu hamil yang mengalami

komplikasi selama kehamilan.

III. EMPAT !TANDAR PELA#ANAN PER!ALINAN

STANDAR - ! Asuhan Persalinan Kala Satu

'idan menilai secara tepat bahwa persalinan sudah mulai, kemudian

memberikan asuhan dan pemantauan yang memadai, dengan

memperhatikan kebutuhan ibu, selama proses persalinan berlangsung.

'idan juga melakuakan pertolongan proses persalinan dan kelahiran yang

bersih dan aman, dengan sikap sopan dan penghargaan terhadap hak

pribadi ibu serta memperhatikan tradisi setempat. Disamping itu ibu

diijinkan memilih orang yang akan mendampinginya selam proses

persalinan dan kelahiran.

0ujuan dari dilakukannya standar ini yaitu untuk memberikan

pelayanan kebidanan yang memadai dalam mendukung pertolongan

persalinan yang bersih dan aman untuk ibu bayi.

?asil yang diharapkan adalah ibu berssalin mendapatkan pertolongan

yang aman dan memadai. )eningkatnya cakupan persalinan dan

komplikassi lain yang ditangani oleh tenaga kesehatan. 'erkurangnya

kematian>kesakitan ibu bayi akibat partus lama.

STANDAR . ! Persalinan Kala Dua ang Aman

'idan melakukan pertolongan persalinan bayi dan plasenta yang

bersih dan aman, dengan sikap sopan dan penghargaann terhadap hak

pribadi ibu serta memperhatikan tradisi setempat . disamping itu ibu

diijinkan untuk memilih siapa yang akan mendampinginya saat

persalinan.

0ujuan dari diterapkannya standar ini yaitu memastikan persalinan

yang bersih dan aman bagi ibu dan bayi.

?asil yang diharapkan yaitu persalinan dapat berlangsung bersih dan

aman. )enigkatnya kepercayaan masyarakat kepada bidan.

17


18/66

)eningkatnya jumlah persalinan yang ditolong oleh bidan. )enurunnya

angka sepsis puerperalis.

Persyaratan:

. 'idan dipanggil jika ibu sudah mulai mulas> ketuban pecah

+. 'idan sudah terlatih dan terampil dalam menolong persalinan secara

bersih dan aman.

. 0ersedianya alat untuk pertolongan persalinan termasuk sarung tangan

steril

. Perlengkapan alat yang cukup.

STANDAR ! Penatalkasanaan Aktif Persalinan Kala Tiga

"ecara aktif bidan melakukan penatalaksanaan aktif persalinan kala

tiga.

0ujuan dilaksanakan nya standar ini yaitu membantu secara aktif

pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap untukmengurangi kejadian perdarahan pasca persalinan kala tiga, mencegah

terjadinya atonia uteri dan retesio plasenta.

%dapaun hasil yang diharapkan yaitu menurunkan terjadinya

perdarahan yang hilang pada persalinan kala tiga. )enurunkan terjadinya

atonia uteri, menurunkan terjadinya retensio plasenta, memperpendek

waktu persalinan kala tiga, da menurunkan perdarahan post partum akibat

salah penanganan pada kala tiga.

STANDAR # ! Penanganan Kala Dua Dengan 0a1at 2anin Melalui

3pisiotomi

'idan mengenali secra tepat tanda-tanda gawat janin pada kala dua,

dan segera melakukan episiotomy dengan aman untuk mmemperlancar

persalinan, diikiuti dengan penjahitan perineum.

0ujuan dilakukannya standar ini adalah mempercepat persalinan

dengan melakukan episiotomy jika ada tanda-tanda gawat janin pada saat

kepala janin meregangkan perineum.

?asil yang diharapkan yaitu penurunan kejadian asfiksia neonnaturum

berat. Penurunan kejadian lahir mati pada kala dua .

18


19/66

I$. TI%A !TANDAR PELA#ANAN NI&A!

STANDAR % ! Pera1atan 4ayi 4aru Lahir

'idan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan

pernafasan spontan, mencegah asfiksia, menemukan kelainan, dan

melakukan tindakan atau merujuk sesuai kebutuhan. 'idan juga harus

mencegah atau menangani hipotermi dan mencegah hipoglikemia dan

infeksi.

0ujuan nya adalah menilai kondisi bayi baru lahir dan membantu

dimulainya pernafasan serta mencegah hipotermi, hipoglikemi dan

infeksi.

Dan hasil yang diharapkan adalah bayi baru lahir menemukan

perawatan dengan segera dan tepat. 'ayi baru lahir mendapatkan

perawatan yang tepat untuk dapat memulai pernafasan dengan baik.

STANDAR ( ! Penanganan pada dua 5am pertama setelah persalinan

'idan melakukan pemantauan ibu dan bayi terhadap terjadinya

komplikasi paling sedikit selama + jam stelah persalinan, serta melakukantindakan yang diperlukan. Disamping itu, bidan memberikan penjelasan

tentang hal-hal yang mempercepat pulihnya kesehatan ibu, dan membantu

ibu untuk memulai pemberian %".

0ujuan nya adalah mempromosikan perawatan ibu dan bayi yang

bersih dan aman selama persalinan kala empat untuk memulihkan

kesehatan ibu dan bayi. )eningkatan asuhan saying ibu dan sayang bayi.

)emulai pemberian %" dalam waktu jam pertama setelah persalinan

dan mendukung terjadinya ikatan batin antara ibu dan bayinya.

STANDAR ) ! Pelayanan 4agi &bu dan 4ayi Pada Masa Nifas

'idan memberikan pelayanan selama masa nifas di puskesmas dan

rumah sakit atau melakukan kunjungan ke rumah paa hari ke-tiga,

minggu ke dua dan minggu ke enam setelah persalinan, untuk membantu

proses penatalaksanaan tali pusat yang benar, penemuan dini,

penatalaksanaan atau rujukan komplikasi yang mungkin terjadi pada masa

nifas, serta memberikan penjelasan tentang kesehatan secara umum,

kebersihan perorangan, makanan bergi;i, asuhan bayi baru lahir ,

pemberian %" , imunisasi dan K'.

0ujuan nya adalah memberikan pelayanan kepada ibu dan bayi sampai

+ hari setelah persalinan dan memberikan penyuluhan %" eksklusif.

19


20/66

$. !EMBILAN !TANDAR PENAN%ANAN "E%A'ATAN (B!TETRI

DAN NE(NATAL

STANDAR * ! Penanganan Perdarahan Dalam Kehamilan Pada

Trimester Tiga

'idan mengenali secara tepat tanda dan gejala perdarahan pada

kehamilan serta melakukan pertolongan pertama dan merujuknya.

0ujuan dari dilakukannya standar ini adalah mengenali dan melakukan

tindakan secara tepat dan cepat perdarahan pada trimester tiga.

?asil yang diharapkan dari kemampuan bidan dalam menerapkan

standar ini adalah ibu yang mengalami perdarahan kehamilan trimester

tiga dapat segera mendapatkan pertolongan, kematian ibu dan janin akibat

perdarahan pada trimester tiga dapat berkurang , dan meningkatnya

pemanfaatan bidan sebagai sarana konsultasi ibu hamil.

STANDAR + ! Penanganan Kega1atdaruratan pada 3klamsia

'idan mengenali secara tepat dan gejala eklamsia mengancam, serta

merujuk dan>atau memberikan pertolongan pertama.

0ujuan dilaksanakan satandar ini adalah mengenali tanda gejala

preeklamsia berat dan memberikan perawatan yang tepat dan memadai.

)engambil tindakan yang tepat dan segera dalam penanganan kegawat

daruratan bila eklamsia terjadi.

?asil yang diharapkan yaitu penurunan kejadian eklamsia. bu hamil

yang mengalami preeklamsia berat dan eklamsia mendapatkan

penanganan yang cepat dan tepat. bu dengan tanda-tanda preeklamsia

ringan mendapatkan perawatan yang tepat. Penurunan kesakitan dan

kematian akibat eklamsia.

STANDAR , ! Penanganan Kega1atdaruratan Pada Partus Lama /

ma$et

'idan mengenali secara tepat tanda gejala partus lama>macet serta

melakukan penanganan yang memadai dan tepat waktu untuk merujuk

untuk persalinan yang aman.

20


21/66

0ujuan nya adalah untuk mengetahui segera dan penanganan yang

tepat keadaan daruratpada partus lama>macet.

?asil yang diharapkan yaitu mengenali secara dini tanda gejala partus

lama>macet serta tindakan yang tepat. Penggunaan patograf secara tepat

dan seksama untuk semua ibu dalam proses persalinan. Penurunan

kematian>kesakitan ibu dan bayi akibat partus lama>macet.

STANDAR - ! Persalinan Dengan Menggunakan 6akum 3kstraktor

'idan hendaknya mengenali kapan waktu diperlukan menggunakan

ekstraksi !akum, melakukan secara benar dalam memberikan pertolongan

persalinan dengan memastikan keamanan bagi ibu dan janinnya.

0ujuan penggunaan !akum yaitu untuk mempercepat persalinan dalam

keadaan tertentu.

?asil yang diharapkan yaitu penurunan kesakitan atau kematian akibat

persalinan lama. bu mendapatkan penanganan darurat obstetric yang

cepat .

STANDAR #. ! Penanganan Kega1at daruratan Retensio Plasenta

'idan mampu mengenali retensio plasenta dan memberikan

pertolongan pertama, termasuk plasenta manual dan penanganan

perdarahan, sesuai dengan kebutuhan.

0ujuannya adalah mengenali dan melakukan tindakan yang tepat

ketika terjadi retensio plasenta .

?asil yang diharapkan ialah penurunan kejadian retensio plasenta. bu

dengan retesio plasenta mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat.

Penyelamatan ibu dengan retensio plasenta meningkat.

STANDAR # ! Penanganan Perdarahan Post Partum Primer

'idan mampu mengenali perdarahan yang berlebihan dalam + jam

pertama setelah persalinan dan segera melakukan pertolongan pertama

kegawat daruratan untuk mengendalikan perdarahan.

21


22/66

0ujuannya adalah bidan mampu mengambil tindakan pertolongan

kegawat daruratan yang tepat pada ibu yang mengambil perdarahan post

partum primer> atoni uteri.

?asil yang diharapkan yaitu penurunan kematian dan kesakitan ibu

akibat perdarahan post partum primer. )eningkatkan pemanfaatan

pelayanan bidan. )erujuk secara dini pada ibu yang mengalami

perdarahan post partum primer.

STANDAR ## ! Penanganan Perdarahan Post Partum Sekunder

'idan mampu mengenali secara tepat dan dini gejala perdarahan post

partum sekunder, dan melakukan pertolongan pertama untuk

penyelamatan jiwa ibu, dan>atau merujuk.

0ujuan nya adalah mengenali gejala dan tanda perdarahan post partum

sekunder serta melakukan penanganan yang tepat untuk menyelamatkan

jiwa ibu.

?asil yang diharapkan yaitu kematian dan kesakitan akibat perdarahan

post partum sekunder menurun. bu yang mempunyai resiko mengalami

perdarahan post partum sekunder ditemuka secara dini dan segera di beri

penanganan yang tepat.

STANDAR #% ! Penanganan Sepsis Puerperalis

'idan mampu menangani secara tepat tanda dan gejala sepsis

puerperalis, melakukan perawatan dengan segera merujuknya.

0ujuannya adalah mengenali tanda dan gejala sepsis puerperalis dan

mengambil tindakan yang tepat .

?asil yang diharapkan yaitu ibu dengan sepsis puerperalis

mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. penurunan angka

kesakitan dan kematian akibat sepsis puerperalis. )eningkatnya

pemanfaatan bidan dalam pelayanan nifas.

STANDAR #( ! Penanganan Asfiksia Neonaturum

'idan mengenali secara tapat bayi baru lahir dengan asfiksia, serta

melakukan tindakan secepatnya, memulai resusitasi, mengusahakan

22


23/66

bantuan medis, merujuk bayi baru lahir dengan tepat dan memberiakan

perawatan lanjutan yang tepat.

0ujuan yang diharapkan yaitu mengenal dengan tepat bayi baru lahir

dengan asfiksia , mengambil tindakan yang tepat dan melakukan

pertolongan kegawatdaruratan

'. ndikator )utu Pelayanan Kebidanan

a. D)s)*l)n Dalam !P"

"tandar Pelayanan Kebidanan ("PK adalah rumusan tentang

penampilan atau nilai diinginkan yang mampu dicapai, berkaitan dengan

parameter yang telah ditetapkan yaitu standar pelayanan kebidanan yang

menjadi tanggung jawab profesi bidan dalam sistem pelayanan yang bertujuan

untuk meningkatan kesehatan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan

kesehatan keluarga dan masyarakat (Depkes 8, +HH: /

+. !tan,ar -ut-me

&utcome adalah hasil akhir kegiatan dan tindakan tenaga kesehatan

profesional terhadap klien. Dapat berarti adanya perubahan derajat kesehatan

dan kepuasan baik positif maupun negatif. &utcome jangka pendek adalah

hasil dari segala suatu tindakan tertentu atau prosedur tertentu. &utcome

jangka panjang adalah status kesehatan dan kemampuan fungsional klien.

. !)stem Untuk Pen)ngkatan ")neja B),an

Kinerja bidan adalah proses yang dilakukan dan hasil yang dicapai oleh

suatu organisasi dalam memberikan jasa atau produk kepada pelanggan.

"ekumpulan prinsip-prinsip pedoman untuk kegiatan di mana pekerjaan setiap

indi!idu memberikan sumbangan bagi perbaikan pelayanan kesehatan secara

keseluruhan.

. Pencapaian )utu Pelayanan Kebidanan 'erdasarkan "&P

a. Pengertian "&P

"uatu standar>pedoman tertulis yang dipergunakan untuk mendorong dan

menggerakkan suatu kelompok untuk mencapai tujuan organisasi.

b. 0ujuan "&P

- %gar petugas menjaga konsistensi dan tingkat kinerja

petugas atau tim dalam organisasi atau unit.

- %gar mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap

posisi dalam organisasi

23


24/66

- )emperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab dari

petugas terkait.

c. 6ungsi "&P

- )emperlancar tugas petugas atau tim.

- "ebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan.

- )engetahui dengan jelas hambatan-hambatannya dan mudah

dilacak

D. )etode Peningkatan )utu Pelayanan

1. Program Menjaga Mutu prospektif

Program menjaga mutu prospektif>prospecti!e Juality assurance adalah

program menjaga mutu yang diselenggarakan sebelum pelayanan

kesehatan dilaksanakan, perhatian utama pada standar masukan dan

lingkungan.

a/ !tan,ar)sas)

#ntuk dapat menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan yang

bermutu, ditetapkanlah standarisasi institusi kesehatan. ;in

menyelenggarakan pelayanan kesehatan hanya diberikan kepada

institusi kesehatan yang memenuhi standar yang telah ditetapkan.

Dengan adanya ketentuan tentang standarisasi, yang la;imnya

mencakup tenaga dan saran, dapatlah dihindarinya berfungsinya

institusi kesehatan yang tidak memenuhi syarat. "tandarisasi adalahsuatu pernyataan tentang mutu yang diharapkan yaitu yang

menyangkut masukan proses dari system pelayanan kesehatan.

+/ Per)0)nan l)ensure/

"ekalipun standarisasi telah terpenuhi, bukan lalu berarti mutu

pelayanan kesehatan selalu dapat dipertanggung jawabkan. #ntuk

mencegah pelayanan kesehatan yang tidak bermutu, standarisasi

perlu diikuti dengan peri;inan yang la;imnya ditinjau secara berkala.

;in menyelenggarakan pelayanan kesehatan hanya diberikan kepada

institusi kesehatan dan atau tenaga pelaksana yang memenuhi

persyaratan. 2isensi adalah proses administasi yang dilakukan oleh

pemerintah atau yang berwewenang berupa surat i;in praktik yang

diberikan kepada tenaga profesi yang telah teregistrasi untuk

pelayanan mandiri.

24


25/66

0ujuan lisensi adalah sebagai berikut:

a. 0ujuan umum lisensi: )elindungi masyarakat dari pelayanan

profesi.

b. 0ujuan khusus lisensi: )emberi kejelasan batas wewenang dan

menetapkan sarana dan prasarana.

2isensi (peri;inan pada tenaga kesehatan ini juga tercantum pada

peraturan pemerintah 8epublik ndonesia 4omor + tahun AA1 'ab

Pasal .

a. 0enaga kesehatan hanya dapat melakukan upaya kesehatan yang

bersangkutan memiliki ijin dari )enteri.

b. Dikecualikan dari pemilikan ijin sebagaimana dimaksud dalam

ayat ( bagi tenaga kesehatan masyarakat.

+/ !ert))kas) ert))at)-n/

"ertifikasi adalah tindak lanjut dari peri;inan,yakni memberikan

sertifikat (pengakuan kepada institusi kesehatan dan atau tenaga

pelaksanan yang benar-benar memenuhi persyaratan.

/ Akre,)tas) are,)tat)-n/

%kreditasi adalah bentuk lain dari sertifikasi yang nilainya dipandang

lebih tinggi. 2a;imnya akreditasi tersebut dilakukan secara

bertingkat, yakni yang sesuai dengan kemampuan institusi kesehatan

dan atau tenaga pelaksana yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan. %kreditasi adalah kegiatan yang dilakukan untuk

menentukan kelayakan program dan satuan pendidikan pada jalur

pendidikan formal dan non formal pada setiap jenjang dan jenis

pendidikan berdasarkan kriteria yang terbuka.

2. Program Menjaga Mutu Konkuren

3ang dimaksud dengan Program menjaga mutu konkuren adalah yang

diselenggarakan bersamaan dengan pelayanan kesehatan. Pada bentuk ini

perhatian utama lebih ditujukan pada standar proses, yakni memantau dan

menilai tindakan medis, keperawatan dan non medis yang dilakukan.

Program menjaga mutu konkuren adalah program menjaga mutu

yang dilaksanakan bersamaan dengan penyelenggaraan pelayanan

kesehatan. Pada bentuk ini, perhatian utama lebih ditujukan pada unsure

proses, yakni menilai tindakan medis dan nonmedis yang dilakukan.

%pabila kedua tindakan tersebut tidak sesuai dengan standar yang telah

ditetapkan, maka berarti pelayanan kesehatan yang diselenggarakan

25


26/66

kurang bermutu.Program menjaga mutu konkuren dinilai paling baik,

namun paling sulit dilaksanakan. Penyebab utamanya adalah karena

adanya factor tentang rasa serta biasL pada waktu pengamatan. "eseorang

akan cenderung lebih berhati-hati, apabila mengetahui sedang diamati.

Kecuali apabila pelayanan kesehatan tersebut dilaksanakan oleh satu tim

(team work, atau apabila telah tdrbentuk kelompok kesejawatan .

)utu pelayanan kesehatan sebenarnya menunjuk pada penampilan

(performance dari pelayanan kesehatan yang dikenal dengan Keluaran

(output yaitu hasil akhir kegiatan dari tindakan dokter dan tenaga profesi

lainnya terhadap pasien, dalam arti perubahan derajat kesehatan dan

kepuasan baik positif maupun sebaliknya. "edangkan baik atau tidaknya

keluaran tersebut sangat dipengaruhi oleh proses (process, masukan

(input dan lingkungan (en!ironment. )aka jelaslah bahwa baik atau

tidaknya mutu pelayanan kesehatan sangat dipengaruhi oleh unsur-unsur

tersebut, dan untuk menjamin baiknya mutu pelayanan kesehatan ketiga

unsur harus diupayakan sedemikian rupa agar sesuai dengan standar dan

atau kebutuhan.

3. Program Menjaga Mutu Retrospektif

Program menjaga mutu retrospektif adalah program menjaga mutu

yang dilaksanakan setelah pelayanan kesehatan diselenggarakan. Pada

bentuk ini, perhatian utama lebih ditujukan pada unsur keluaran, yakni

menilai pemanpilan peleyanan kesehatan. =ika penampilan tersebut

berada dibawah standar yang telah ditetapkan, maka berarti pelayanan

kesehtan yang diselenggarakan kurang bermutu.

Karena program menjaga mutu retrospektif dilaksanakan setelah

diselenggarakannya pelayanan kesehatan, secara informal, dalam arti

melangsungkan tanya jawab setelah usainya setiap pelayanan kesehatan,

atau secara formal, dalam arti melakukan suatu sur!ei yang dirancang

khusus. "ur!ei dapat dilaksanakan melalui kuesioner atau inter!iew

secara langsung maupun melalui telepon, terstruktur atau tidak

terstruktur. )isalnya : sur!ei kepuasan pasien maka objek program

menjaga mutu umumnya bersifat tidak langsung. Dapat berupa hasil dari

pelayanan kesehatan, atau pandangan pemakai jasa pelayanan kesehatan.

'eberapa contoh program menjaga mutu retrospektif adalah:

. 8e!iew rekam medis (record re!iew

Disini penampilan pelayanan kesehatan dinilai dari rekam medis yang

dipergunakan. "emua catatan yang ada dalam rekam medis

dibandingkan dengan standar yang telah ditetapkan. 0ergantung dari

26


27/66

masalah yang ingin dinilai, re!iu rekam medis dapat dibedakan atas

beberapa macam. )isalnya drug usage re!iew jika yang dinilai adalah

penggunaan obat, dan atau surgical case re!iew jika yang dinilai

adalah pelayanan pembedahan. 8e!iew merupakan penilaian terhadap

pelayanan yang diberikan, penggunaan sumber daya, laporan

kejadian>kecelakaan seperti yang direfleksikan pada catatan-catatan.

Penilaian dilakukan baik terhadap dokumennya sendiri apakah

informasi memadai maupun terhadap kewajaran dan kecukupan dari

pelayanan yang diberikan.

+. 8e!iu jaringan (tissue re!iew

Disini penampilan pelayanan kesehatan (khusus untuk bedah dinilai

dari jaringan pembedahan yang dilakukan. %pabila gambaran patologi

anatomi dari jaringan yang diangkat telah sesuai dengan diagnosis

yang ditegakkan, maka berarti pelayanan bedah tersebut adalah

pelayanan kesehatan yang bermutu.

. "ur!ai klien (client sur!ey

Disini penampilan pelayanan kesehatan dinilai dari pandangan

pemakai jasa pelayanan kesehatan. "ur!ai klien ini dapat dilakukan.

4. Program Menjaga Mutu Internal (Internal Quality Assurane!

3ang dimaksud dengan Program menjaga mutu internal adalah bentuk

kedudukan organisasi yang bertanggungjawab menyelenggarakan

Program )enjaga )utu berada di dalam institusi yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan. #ntuk ini di dalam institusi pelayanan kesehatan

tersebut dibentuklah suatu organisasi secara khusus diserahkan tanggung

jawab akan menyelenggarakan Program )enjaga )utu

Maammaam Pr-gram Menjaga Mutu Internal

2ika ditin5au dari peranan para pelaksananya7 se$ara umum dapat

dibedakan atas dua ma$am!

Para pelaksana Program )enjaga )utu adalah para ahli yang tidak

terlibat dalam pelayanan kesehatan (eMpert group yang secara

khusus diberikan wewenang dan tanggung jawab menyelenggarakan

Program )enjaga )utu.

Para pelaksana Program )enjaga )utu adalah mereka yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan (team based, jadi semacam

27


28/66

Nugus Kendali )utu, sebagaimana yang banyak dibentuk di dunia

industri.

Dari dua bentuk organisasi yang dapat dibentuk ini, yang dinilai paling

baik adalah bentuk yang kedua, karena sesungguhnya yang paling

bertanggung jawab menyelenggarakan Program )enjaga )utu

seyogyanya bukan orang lain melainkan adalah mereka yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan itu sendiri.

". Program Menjaga Mutu #ksternal

Pada bentuk ini kedudukan organisasi yang bertanggung jawab

menyelenggarakan program menjaga mutu berada di luar institusi yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan. #ntuk itu, biasanya untuk suatu

wilayah kerja tertentu dan untuk kepentingan tertentu, dibentuklah suatu

organisasi di luar institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan,

yang bertanggung jawab menyelenggarakan program menjaga mutu.

)isalnya, suatu 'adan Penyelenggara Program %suransi Kesehatan,

untuk kepentingan programnya, membentuk suatu #nit Program menjaga

)utu, guna memantau, menilai, serta mengajukan saran-saran perbaikan

mutu pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh berbagai institusi

pelayanan kesehatan yang tergabung dalam program yang

dikembangkannya.

Pada program menjaga mutu eksternal seolah-olah ada campur tangan

pihak luar untuk pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh suatu

institusi pelayanan kesehatan, yang biasanya sulit diterima.

7. )asalah Pelayanan Kebidanan di 0ingkat Pelayanan Kesehatan Primer

1. Pengert)an "esehatan Pr)mer4PH5

Kesehatan Primer>P? adalah strategi yang dapat dipakai untuk menjamin tingkat

minimal dari pelayanan kesehatan untuk semua penduduk.

2. Pengert)an Puskesmas

Puskesmas adalah suatu unit pelaksana funsional yang berfungsi sebagai pusat

pembangunan kesehatan, pusat pembinaan peran serta masyarakat dalam bidang

kesehatan tingkat pertama yang menyelenggarakan kegiatannya secara menyeluruh,

terpadu, dan berkesinambungan pada suatu masyarakat yang bertempat tinggal dalam

suatu wilayah tertentu.

3. Masalah 6ang munul ,) *uskesmas

Pusat Kesehatan )asyarakat (Puskesmas merupakan ujung tombak

pelayanan kesehatan bagi masyarakat karena cukup efektif membantu masyarakat

28


29/66

dalam memberikan pertolongan pertama dengan standar pelayanan kesehatan.

Pelayanan kesehatan yang dikenal murah seharusnya menjadikan Puskesmas sebagai

tempat pelayanan kesehatan utama bagi masyarakat, namun pada kenyataannya

banyak masyarakat yang lebih memilih pelayanan kesehatan pada dokter praktek

swasta atau petugas kesehatan praktek lainnya.Kondisi ini didasari oleh persepsiawal yang negatif dari masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas, misalnya

anggapan bahwa mutu pelayanan yang terkesan seadanya, artinya Puskesmas tidak

cukup memadai dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, baik dilihat dari

sarana dan prasarananya maupun dari tenaga medis atau anggaran yang digunakan

untuk menunjang kegiatannya sehari-hari. "ehingga banyak sekali pelayanan yang

diberikan kepada masyarakat itu tidak sesuai dengan "tandar &perating Procedure

("&P yang telah ditetapkan. sikap tidak disiplin petugas medis pada unit pelayanan

puskesmas juga menjadi sebuah masalah. )asyarakat selalu diperlakukan kurang

baik oleh para petugas medis yang dinilai cenderung arogan, berdalih terbatasnya

persediaan obat-obatan pada puskesmas telah menyebabkan banyak diantara pasien

terpaksa membeli obat pada apotik. 0idak hanya hal-hal yang telah diungkapkan di

atas, lebih dari itu, masih ada permasalahan yang muncul di lingkup puskesmas,

misalnya: =am kerja Puskesmas yang sangat singkathanya sampai jam +.HH 5' dan

tambahan waktu lembur sampai jam .HH 5', kemampuan keuangan daerah yang

terbatas, puskesmas yang kurang memiliki otoritas untuk memanfaatkan peluang

yang ada, puskesmas belum terbiasa mengelola kegiatannya secara mandiri, serta

kurangnya kesejahteraan karyawan yang berpengaruh terhadap moti!asi dalam

melaksanakan tugas di puskesmas.

7. Pen6e+a+ terja,)n6a maslah ,) *uskesmas

a. Pelaksanaan manajemen yaitu merupakan hal penting yang menentukan

dalammencapai tujuan yang efisien dan efektif dari tujuan Puskesmas. Dapat

dikatakan juga bahwa kurangnya pengetahuan para Kepala Puskesmas dan

rendahnya disiplin>etos kerja staff, menjadikan unsur manajemen ini tidak

berjalan. 0entu hal ini menghambat kinerja.

b. "arana dan prasarana di puskesmas di ndonesia terkesan tidak diperhatian oleh

pemerintah dengan alasan wilayah geografis yang sulit untuk dijangkau,

sehingga sarana dan prasarana yang ada di dalam Puskesmas sangat terbatas,

baik berupa alat medis maupun obat-obatan. ?al ini terjadi akibat dari sumber

keuangan yang dimiliki Puskesmas terbatas sehingga mutu pelayanan puskesmas

pun menjadi rendah karena tidak sesuai dengan standart kesehatan.

c. Tenaga medis! =umlah tenaga medis yang sangat sedikit mengakibatkan

ketidakmampuannya melaksanakan program dari Dinas Kesehatan.

29


30/66

6. Kebijakan Pemerintah dalam Pelayanan Kebidanan

Puskesmas dalam melaksanakan pelayanan kesehatan dasar (PKD kepada seluruh

target sasaran masyarakat di wilayah kerjanya, memiliki hak dan kewajiban dalam

penyelenggaraan kesehatan. 4amun, hingga saat ini belum ada undang-undang yang

secara khusus mengatur tentang hak dan kewajiban puskesmas, sebagaimana undang-

undang tentang 8umah "akit.

Perlu bagi pemerintah untuk membuat kebijakan yang mengatur tentang Puskesmas

secara khusus. Pada K)K no. +E tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan

)asyarakat hanya mengatur tentang tujuan dan fungsi, upaya dan a;as

penyelenggaran, dan manajemen puskesmas.

30


31/66

BAB I$

PEMBAHA!AN

%. "tandar )utu Pelayanan Kebidanan

!tan,ar 1

Pers)a*an untuk "eh),u*an "eluarga !ehat

Tujuan 8

)emberikan penyuluhan kesehatan yang tepat untuk mempersiapkan kehamilan yang

sehat dan terencana serta menjadi orang tua yang bertanggung jawab.

Pern6ataan stan,ar 8

. 'idan memberi penyuluhan dan nasehat kepada indi!idu, keluarga, dan

masyarakat

+. Penyuluhan kehamilan, penyuluhan kesehatan umum, gi;i, K', kesiapan

dalam menghadapi kehamilan, dan menjadi calon orang tua

. )enghindari kebiasaan tidak baik dan mendukung kebiasaan yang baik.

!6arat 8

. 'idan bekerjasama dengan kader kesehatan

+. 'idan dididik dalam hal :

a. Penyuluhan kesehatan

b. Komunikasi dan keterampilan konseling dasar

c. "iklus menstruasi, perkembangan kehamilan, metode kontrasepsi, gi;i,

bahaya kehamilan pada usia muda, personal hygiene, kesehatan >

kematangan seksual, dan tanda bahaya pada kehamilan

. 0ersedianya bahan untuk penyuluhan kesehatan

Pr-ses 8

. 'idan merencanakan kunjungan secara teratur ke posyandu, kelompok ibu,

sekolah dan tempat kegiatan masyarakat memberikan penyuluhan tentang

31


32/66

kesehatan > kebersihan secara umum, kesiapan menghadapi kehamilan,

makanan bergi;i, pencegahan anemia, pematangan seksual, kehidupan seksual

yang bertanggung jawab, dan bahaya kehamilan pada usia muda. (Perlu dibuat

kesepakatan tentang penyuluhan, tempat dan topik pembicaraan. "emua

kesepakatan hendaknya ditepati , kecuali dalam keadaan darurat.

+. ?ormati adat istiadat setempat > perorangan ketika memberikan penyuluhan

dan berikan dukungan untuk kebiasaan tradisional yang positif.

. 'eri penyuluhan yang dapat memoti!asi masyarakat untuk meningkatkan

kesehatannya, dan buatlah agar mereka mau mengajukan pertanyaan.

. =awablah pertanyaan dengan jujur dan sopan

/. 'erikan jawaban yang lebih jelas.

1. Nunakan alat bantu yang menunjang dan bahasa yang mudah dipahami

. 'eritahukan jadwal kegiatan bidan untuk memeriksa kehamilan dan konseling

perorangan

E. %dakan konseling peorangan ditempat khusus agar kerahasiaan terjaga.

Has)l 8

)asyarakat dan perorangan ikut serta dalam upaya mencapai kehamilan yang

sehat. bu, keluarga dan masyarakat meningkat pengetahuannya tentang fungsi alat -

alat reproduksi dan bahaya kehamilan pada usia muda. 0anda - tanda bahaya pada

kehamilan diketahui oleh keluarga dan masyarakat.

Anal)sa 8

'erdasarkan hasil analisa mahasiswa politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim

Prodi D Kebidanan 'alikpapan selama berpraktik di Puskesmas 'aru 0engah

bahwa standar yaitu Persiapan untuk Kehidupan Keluarga "ehat terdapat di

puskesmas tersebut dan berjalan sesuai dengan standar dimana apabila ada ibu hamil

yang datang bidan memberi penjelasan seperti bagaimana menghadapi kehamilan.

!tan,ar 2

Penatatan ,an Pela*-ran

Tujuan 8

)engumpulkan, mempelajari, dan menggunakan data untuk pelaksanaan penyuluhan

dan kesinambungan pelayanan

32


33/66

Pern6ataan stan,ar8

'idan melakukan pencatatan semua kegiatan yang dilakukannya :

. 8egistrasi semua ibu hamil di wilayah kerja

+. 8incian pelayanan yang diberikan kepada setiap ibu hamil, bersalin, nifas dan

''2

. Kunjungan 8umah

. Penyuluhan kepada masyarakat

a. 'idan hendaknya mengikutsertakan kader untuk mencatat semua ibu

hamil

b. 'idan meninjau upaya masyarakat yang berkaitan dengan ibu dan bayi

baru lahir

c. 'idan meninjau secara teratur catatan tersebut untuk menilai kinerja

dan penyusunan rencana kegiatan guna meningkatkan pelayanan

kebidanan

!6arat 8

. %danya ketentuan nasional atau setempat untuk mencatat semua kelahiran dan

kematian ibu dan bayi.

+. "istim pencatatan kelahiran dan kematian ibu dan bayi dilaksanakan

. 'idan bekerjasama dengan kader atau tokoh masyarakat dan memahami

masalah kesehatan setempat

. 8egister kohort ibu dan bayi, kartu ibu, K)" ibu hamil, partograf digunakan

untuk pencatatan pelayanan.

/. 'idan sudah terampil dalam menggunakan format pencatatan tersebut

Pr-ses 8

. 'ekerjasama dengan kader pamong setempat agar semua ibu hamil tercatat.

+. )encatat dengan seksama semua pelayanan yang diberikan selama

kehamilan, persalinan, dan masa nifas. "eluruh catatan harus dilengkapi

dengan tanggal, waktu dan tanda tangan bidan yang mencatat.

33


34/66

. bu diberi K)" ibu hamil untuk dibawa pulang.

. 2akukan ketentuan nasional > setempat tentang pencatatan data.

/. =aga agar kartu > buku pencatatan tersebut tidak mudah rusak. ?asil

pencatatan diperlukan untuk dipelajari bersama super!isor dan untuk proses

audit.

1. Pastikan bahwa semua kelahiran, kematian ibu dan bayi baru lahir tercatat.

. Pelajari kartu > buku pencatatan secara teratur (sedikitnya sebulan sekali.

"impan kartu secara sistimatis.

E. "etelah mempelajari seluruh hasil pencatatan, buatlah rencana tindak lanjut.

A. )encari langkah yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah >

kesenjangan yang ada.

H. )elakukan tinjauan terhadap rencana tindak lanjut secara berkala.

Has)l 8

0erlaksananya pencatatan dan pelaporan yang baik. 0ersedia data untuk audit dan

pengembangan diri. )eningkatkan keterlibatan masyarakat dalam kehamilan,

kelahiran bayi dan pelayanan kebidanan.

Anal)sa 8



bahwa standar + yaitu Pencatatan dan Pelaporan terdapat di puskesmas tersebut dan

berjalan sesuai dengan standar dimana bidan melakukan registrasi ibu hamil di

wilayah Puskesmas 'aru 0engah, melakukan kunjungan rumah hingga melakukan

penyuluhan

!tan,ar 3

I,ent))kas) I+u Ham)l

Tujuan:

)engenali dan memoti!asi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya.

'idan melakukan kunjungan rumah dengan berinteraksi dengan masyarakat secara

berkala untuk memberikan penyuluhan dan memoti!asi ibu, suami dan anggota

keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannya sejak dini dan

secara teratur.

34


35/66

Pern6ataan !tan,ar :

'idan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan masyarakat

secara berkala untuk memberikan penyuluhan dan memoti!asi ibu, suami dan

anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannya sejak

dini dan secara teratur

!6arat8

. 'idan bekerja sama dengan tokoh dan kader untuk menentukan ibu hamildan

memastikan bahwa semua ibu hamil telah memeriksakan kehamilannya secara

dini dan teratur.

+. 'idan harus memahami

a. 0ujuan pelayanan antenatal dan alasan ibu tidak memeriksakan

kehamilannya secara dini.

b. 0anda dan gejala kehamilan

c. Keterampilan berkomunikasi secara efektif.

. 'ahan penyuluhan kesehatan yang sudah siap digunakan.

. )encatat hasil pemeriksaan pada K)" ibu hamil dan kartu ibu.

Pr-ses 8

. )elakukan kunjungan rumah dan penyuluhan masyarakat secara teratur

untuk menjelaskan tujuan pemeriksaan kehamilan kepada ibu hamil, suami,

keluarga maupun masyarakat.

+. 'ersama kader kesehatan mendata ibu hamil serta memoti!asinya agar

memeriksakan kehamilan sejak dini (segera setelah terlambat haid > diduga

hamil

. )elalui komunikasi dua arah dengan sekelompok ibu, dibahas manfaat

pemeriksaan kehamilan

. )elalui komunikasi dua arah dengan pamong, tokoh masyarakat dan dukun

bayi jelaskan prosedur pemeriksaan kehamilan yang diberikan.

/. 0ekanan bahwa tujuan pemeriksaan kehamilan adalah ibu dan bayi yang sehat

pada akhir kehamilan.

35


36/66

1. 'erikan penjelasan kepada seluruh ibu tentang tanda kehamilan dan fungsi

organ reproduksinya.

. 'imbing kader untuk mendata > mencatat semua ibu hamil di daerahnya.

E. Perhatikan ibu bersalin yang tidak pernah memeriksakan kehamilannya.

A. =elaskan dan tingkatkan penggunaan K)" ibu hamil dan kartu ibu.

Has)l 8

bu memahami tanda dan gejala kehamilan ibu suami,anggota masyarakat

menyadari manfaat pemeriksaan kehamilan secara dini dan teratur.meningkatkan

cakupan ibu hamil yang memeriksakan diri sebelum kehamilan 1 minggu

Anal)sa 8



bahwa standar yaitu dentifikasi bu ?amil terdapat di puskesmas tersebut dan

berjalan sesuai dengan standar dimana bidan dan kader pada wilayah tersebut

melakukan kunjungan rumah untuk memberitahu tujuan pemeriksaan kehamilan serta

mendata jumlah ibu hamil di daerah wilayah puskesmas

!tan,ar 7

Pemer)ksaan ,an Pemantauan Antenatal

Tujuan 8

)emberikan pelayanan dan pemantauan antenatal berkualitas.

!6arat :

. 'idan mampu memberikan pelayanan antenatal berkualitas, termasuk

penggunaan K)" ibu hamil dan kartu pencatatan hasil pemeriksaan

kehamilan ( kartu ibu

+. %lat pelayanan antenatal tersedia dalam keadaan baikdan berfungsi, antara

lain: stetoskop, tensimeter, meteran kain, timbangan, pengukur lingkar lengan

atas, stetoskop janin.

. 0ersedia obat dan bahan lain, misalnya : !aksin 00, tablet besi danasam

folatdan antimalaria (pada daerah endemis malaria.

. )enggunakan K)" ibu>kartu ibu

36


37/66

/. 0erdapat sistem yang berfungsi dengan baik, yaitu ibu hamil resiko tinggi atau

mengalami komplikasi dirujuk agar mendapatkan pertolongan yang memadai.

Pern6ataan stan,ar 8

. 'idan memberikan sedikitnya kali pelayanan antenatal. Pemeriksaan

meliputi anamnesis dan pemantauan ibu dan janin dengan seksama untuk

menilai apakah perkembangan berlangsung normal.

+. 'idan juga harus mengenal kehamilan risti > kelsinan khususnya anemia,

kurang gi;i, hipertensi, P)" > infeksi ?9 G memberikan pelayanan imunisasi,

nasehat, dan penyuluhan kesehatan serta tugas terkait lainnya yang diberikan

oleh puskesmas.

Pr-ses 8

. 'ersikap ramah,sopan dan bersahabat pada setiap kunjungan.

+. Pada kunjungan pertama, bidan:

a. )elakukan anamnesis riwayat dan mengisi K)" ibu hamil > kartu ibu

secara lengkap.

b. )emastikan bahwa kehamilan itu di harapkan.

c. 0entukan hari taksiran persalinan (?0P. =ika hari pertama haid terakhir

(?P?0 tidak diketahui,tanyakan kapan pertama kali irasakan pergerakan

janin dan cocokan dengan hasil pemeriksaan tinggi fundus uteri. =elaskan

bahwa hari taksiran persalinan hanyalah suatu perkiraan.

d. )emeriksa kadar ?b

e. 'erikan imunisasi 00 (0etanus toksoid, sesuai dengan ketentuan.

. Pada setiap kunjungan, bidan harus:

a. )enilai keadaan umum (fisik dan psikologis ibu hamil.

b. )emeriksa urine untuk tes protein dan glukosa urine atas indikasi. 'ila

ada kelainan, ibu dirujuk.

c. )engukur berat badan dan lingkar lengan atas

37


38/66

d. )engukur tekanan darah dengan posisi ibu hamil duduk atau berbaring

dengan mengganjal punggung kiri dengan bantal.

e. Periksa ?b pada kunjungan pertama dan pada kehamilan +E minggu atau

lebih sering jika ada tanda-tanda anemia.

f. 0anyakan apakah ibu hamil meminum tablet ;at besi sesuai dengan

ketentuan dan apakah persediaannya cukup. 0ablet ;at besi berisi 1H )g

;at besi dan H,/ )g asam folat paling sedikit diminum tablet sehari

selama AHhari berturut-turut. ngatkan ibu hamil agar tidak meminumnya

dengan teh atau kopi.

g. 0anyakan dan periksa tanda>gejala penyakit menular seksual ( P)" , dan

ambil tindakan sesuai dengan ketentuan.

h. 2akukan pemeriksaan fisik ibuhamil secara lengkap. Periksa payudara,

lakukan penyuluhan dan perawatan untuk pemberian %" eksklusif.

Pastikan bahwa kandung kencing ibu kosong.

i. #kur tinggi fundus uteri dalam cm dengan menggunakan meteran kain

( tinggi fundus sesudah kehamilan kebih dari + minggu sama dengan

umurkehamilan dalam cm, bila diambilukuran tinggi fundus dari simphisis

pubis sampai ke fundus uteri.

j. Dengarkan denyut jantung janin dantanyakan apakah janin sering

bergerak. 8ujuk jika tidak terdengar atau pergerakanjanin menurun pada

bulan terakhir kehamilan.

k. 'eri nasehat tentang cara perawatan diri selama kehamilan, tanda bahaya

pada kehamilan, kurang gi;i dan anemia.

l. Dengarkankeluhan yang di sampaikan ibu dengan penuh minat dan beri

nasehat atau rujuk bila di perlukan.

m. 'icarakan tentang tempat persalinan, persiapan transportasi untuk rujukan

jika di perlukan.

n. atat semua temuan pada K)" ibu hamil > kartu ibu. Pelajari semua

temuan untuk menentukan tindakan selanjutnya, termasuk rujukan atau

fasilitas rujukan > 8" .

Has)l 8

. bu hamil mendapatkan pelayanan antenatal minimal kali selama kehamilan

+. )eningkatnya pemanfaatan jasa bidan oleh masyarakat.

38


39/66

. Deteksi dini dan komplikasi kehamilan.

. bu hamil, suami, keluarga dan masyarakat mengetahui tanda bahaya

kehamilan dan tahu apa yang harus dilakukan.

/. )engurus transportasi rujukan jika sewaktu-waktu terjadi kegawatdaruratan.

Anal)sa 8



bahwa standar yaitu Pemeriksaan dan Pemantauan %ntenatal terdapat di puskesmas

tersebut dan berjalan sesuai dengan standar dimana bidan melakukan anamnese dan

melakukan pemantauan ibu dan janin apakah dalam batas normal atau tidak.

!tan,ar 9

Pal*as) A+,-men

Tujuan

. )emperkirakan usia kehamilan

+. Pemantauan pertumbuhan janin

. Kontraksi rahim

. )enentukan posisi tubuh janin

/. )enentukan posisi dibagian bawah janin

1. )enentukan besar dan konsistensi rahim

. #ntuk melihat apakah terdapat bekas oprasi (" atau tidak.

Pras6arat 6ang ,) Perlukan

. Dapat diobser!asi dan diukur

+. 8ealistik

. )udah dilakukan dan dibutuhkan.

39


40/66

Pern6ataan ,an Penjelasan Pela6anan 6ang ,)lakukan

Pemeriksaan abdominal ialah ketika bidan melakukan pemeriksaan perut dan

melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan, memeriksa posisi, bagian

terendah janin, masuknya kepala janin ke rongga panggul, mencari kelainan dan

melakukan rujukan tepat waktu.

Pr-ses 4 langkahlangkah khusus

. =elaskan maksud dan tujuan serta cara pemeriksaan palpasi yang akan saudara

lakukan pada ibu.

+. bu dipersilahkan berbaring terlentang dengan sendi lutut semi fleksi untuk

mengurangi kontraksi otot dinding abdomen.

. 2eopold s>d , pemeriksa melakukan pemeriksaan dengan berdiri

disamping kanan ibu dengan menghadap kearah muka ibu. Pada pemeriksaan

2eopold 9, pemeriksa berbalik arah sehingga menghadap ke kaki ibu.

Has)l 6ang ,)hara*kan

?asil yang di harapkan pada tindakan palpasi abdominal ialah,bidan mampu :

. )emperkirakan usia kehamilan

+. Diagnosis dini kelainan letak

. )erujuk sesuai kebutuhan

. )endiagnosisi dini kehamilan ganda dan kelainan.

Anal)sa 8



bahwa standar / yaitu Palpasi %bdomen terdapat di puskesmas tersebut dan berjalan

sesuai dengan standar dimana apabila ibu hamil datang untuk memeriksakan

kehamilannya maka bidan melakukan palpasi abdomen mulai dari leopod F 9

dengan tetap menjaga pri!asi ibu seperti menutup tirai.

!tan,ar :

Pengel-laan Anem)a *a,a "eham)lan

40


41/66

Tujuan

0ujuan pengelolaan anemia pada kehamilan ialah, bidan mampu :

. )enemukan anemia pada kehamilan secara dini

+. )elakukan tindak lanjut yang memadai untuk mengatasi anemia sebelum

persalinan berlangsung.

Pras6arat 6ang ,) Perlukan

. Dapat di obser!asi dan diukur

+. 8ealistik

. )udah dilakukan dan dibutuhkan.

Pern6ataan ,an Penjelasan Pela6anan 6ang ,)lakukan

%nemia pada ibu hamil ialah kekurangan darah dalam masa kehamilan merupakan

sebuah kondisi yang tidak diinginkan pada penderitanya karena bisa menyebabkan

hal-hal yang berbahaya, memang ibu hamil sangat rentan terkena anemia.

Pengelolaan anemia pada kehamilan ialah melakukan tindakan pencegahan,

penemuan, penanganan dan> atau rujukan semua kasus anemia pada kehamilan sesuai

dengan ketentuan yang berlaku.

Pr-ses 4 langkahlangkah khusus

0indakan atau langkah-langkah yang dapat dilakukan oleh bidan untuk terlaksananya

standar ini ialah :

. )emeriksakan kadar ?b semua ibu hamil pada kunjungan pertama dan

minggu ke +E

+. )emberikan tablet 6e pada semua ibu hamil sedikitnya tablet selama AH

hari berturut-turut

. 'eri penyuluhan gi;i dan pentingnya konsumsi makanan yang mengandung

;at besi

Has)l 6ang ,) Hara*kan

?asil yang di harapkan pada standar ini yaitu

. =ika ada ibu hamil dengan anemia berat dapat segera dirujuk

+. Penurunan jumlah ibu melahirkan dengan anemia

41


42/66

. Penurunan jumlah bayi baru lahir dengan anemia > ''28

Anal)sa 8



bahwa standar 1 yaitu Pengelolaan %nemia pada Kehamilan terdapat di puskesmas

tersebut dan berjalan sesuai dengan standar dimana bidan melakukan rujukan secara

hori;ontal dimana bidan meminta ibu untuk melakukan pemeriksaan ?b di lab

Puskesmas 'aru 0engah.

!tan,ar ;

Pengel-laan D)n) H)*ertens) *a,a "eham)lan

Tujuan !tan,ar

)engenali dan menemukan secara dini hipertensi pada kehamilan dan melakukan

tindakan yang diperlukan.

Pras6arat 6ang D)*erlukan m)s. Alat< -+at< keteram*)lan/

. 'idan melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur, pengukuran tekanan

darah.

+. 'idan mampu :

a. )engukur tekanan darah dengan benar

b. )engenali tanda-tanda preeklmpsia

c. )endeteksi hipertensi pada kehamilan dan melakukan tindak lanjut sesuai

dengan ketentuan.

Pern6ataan !tan,ar

'idan menemukan secara dini setiap kenaikan tekanan darah pada kehamilan dan

mengenali tanda serta gejala preeklamsia lainnya, serta mengambil tindakan yang

tepat dan merujuk.

Pr-ses 6ang Ber)s) Langkah "husus

'idan mampu mengukur tekanan darah dengan benar, mengenali tanda-tanda

preeklmpsia, mendeteksi hipertensi pada kehamilan, dan melakukan tindak lanjut

sesuai dengan ketentuan.

Has)l 6ang D)hara*kan

42


43/66

. bu hamil dengan tanda preeklamsi mendapat perawatan yang memadai dan

tepat waktu.

+. Penurunan angka kesakitan dan kematian akibat eklampsi

Anal)sa 8



bahwa standar yaitu Pengelolaan Dini ?ipertensi pada Kehamilan terdapat di

puskesmas tersebut dan berjalan sesuai dengan standar dimana bidan melakukan

pengukuran tekanan darah setiap ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan.

Dilakukan sebelum melakukan pemeriksaan abdomen.

!tan,ar =

Pers)a*an Persal)nan

Tujuan !tan,ar

#ntuk memastikan bahwa persalinan direncanakan dalam lingkungan yang aman dan

memadai dengan pertolongan bidan terampil.

Pras6arat 6ang D)*erlukan m)s. Alat< -+at< keteram*)lan/

. "emua ibu harus melakukan + kali kunjungan antenatal pada trimester terakhir

kehamilan

+. %danya kebijaksanaan dan protokol nasional > setempat tentang indikasi

persalinan yang harus dirujuk dan berlangsung di rumah sakit

. 'idan terlatih dan terampil dalam melakukan pertolongan persalinan yang

aman dan bersih.

. Peralatan penting untuk melakukan pemeriksaan antenatal tersedia D00 >

steril

/. Perlengkapan penting yang di perlukan untuk melakukan pertolongan

persalinan yang bersih dan aman tersedia dalam keadaan

1. %danya persiapan transportasi untuk merujuk ibu hamil dengan cepat jika

terjadi kegawat daruratan ibu dan janin

. )enggunakan K)" ibu hamil>buku K% kartu ibu dan partograf.

E. "istem rujukan yang efektif untuk ibu hamil yang mengalami komplikasi

selama kehamilan.

43


44/66

Pertan6aan !tan,ar

'idan memberikan saran tepat kepada ibu hamil, suami serta keluarganya

pada trimester ketiga untuk memastikan bahwa persiapan persalinan yang bersih dan

aman serta suasana yang menyenangkan akan direncanakan dengan baik, disamping

persiapan transportasi dan biaya untuk merujuk, bila tiba tiba terjadi keadaan gawat

darurat. 'idan hendaknya melakukan kunjungan rumah untuk hal ini.

Pr-ses 6ang Ber)s) Langkah "husus

"emua ibu harus melakukan + kali kunjungan antenatal pada trimester terakhir

kehamilan, adanya kebijaksanaan dan protokol nasional > setempat tentang indikasi

persalinan yang harus dirujuk dan berlangsung di rumah sakit, bidan terlatih dan

terampil dalam melakukan pertolongan persalinan yang aman dan bersih, peralatan

penting untuk melakukan pemeriksaan antenatal tersedia.

Has)l 6ang D)hara*kan

. bu hamil, suami dan keluarga tergerak untuk merencanakan persalinan yang

bersih dan aman.

+. Persalinan direncanakan di tempat yang aman dan memadai dengan

pertolongan bidan terampil.

. %danya persiapan sarana transportasi untuk merujuk ibu bersalin,jika perlu.

. 8ujukan tepat waktu telah dipersiapkan bila diperkirakan .

Anal)sa 8



bahwa standar E yaitu Persiapan Persalinan terdapat di puskesmas tersebut namun

berjalan kurang sesuai dengan standar dimana bidan menanyakan kepada ibu hamil

dimana akan melakukan persalinan namun bidan tidak menanyai mengenai

transportasi dan biaya untuk persalinan.

!tan,ar >

Asuhan Persal)nan "ala 1

Anal)sa 8



44


45/66

bahwa standar A yaitu %suhan Persalinan Kala tidak terdapat di Puskesmas 'aru

0engah

!tan,ar 1?

Persal)nan 6ang Aman

Anal)sa 8



bahwa standar H yaitu Persalinan yang %man tidak terdapat di Puskesmas 'aru

0engah

!tan,ar 11

Penatalaksanaan Akt) Persal)nan "ala III

Anal)sa 8



bahwa standar yaitu Penatalaksanaan %ktif Persalinan Kala tidak terdapat di

Puskesmas 'aru 0engah

!tan,ar 12

Penanganan "ala II ,engan %a@at an)n melalu) E*)s)-t-m)

Anal)sa 8



bahwa standar + yaitu Penanganan Kala dengan Nawat =anin melalui 7pisiotomi tidak

terdapat di Puskesmas 'aru 0engah

!tan,ar 13

Pera@atan Ba6) Baru Lah)r t),ak a,a/

Anal)sa 8



bahwa standar yaitu Perawatan 'ayi 'aru 2ahir tidak terdapat di Puskesmas 'aru

0engah

45


46/66

!tan,ar 17

Penanganan Pa,a 2 am Pertama !etelah Persal)nan t),ak a,a/

Anal)sa 8



bahwa standar yaitu Penanganan Pada + =am Pertama "etelah Persalinan tidak terdapat

di Puskesmas 'aru 0engah

!tan,ar 19

Pela6anan +ag) )+u ,an +a6) *a,a masa n)as a,a/

Tujuan

)emberikan pelayanan kepada ibu dan bayi sampai + hari setelah persalinan dan

memberikan penyuluhan %" eksklusif.

Pras6arat

. "istem yang berjalan dengan baik agar ibu dan bayi mendapatkan pelayanan

pasca persalinan dari bidan terlatih sampai dengan 1 minggu setelah persalinan,

Mutu Nih Print Baruuuu

Documents

Transcript of Mutu Nih Print Baruuuu