PowerPoint Presentation

LAPORAN KASUSNEPHROLITHIASISKepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiya Jakarta Statse Bedah CianjurOlehRizki Ovianti 2010-300-93PembimbingDr.Maya Sofa, Sp.BANAMNESISIdentitasNama: Tn. MJenis kelamin: Laki-laki Umur: 40 tahunAlamat: CilakuPekerjaan: BuruhMasuk RS: 18 Juni 2014

Keluhan UtamaKencing berwarna keruh sejak 10 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit SekarangOS datang dengan keluhan kencing keruh sejak 10 bulan yang lalu. OS mengatakan kencing terasa seperti berpasir, kadang berdarah, tetapi tidak keluar batu. Terkadang OS merasakan adanya nyeri saat berkemih, tetapi tidak ada nyeri perut dan demam, tetapi OS mengeluhkan merasa pegal dipinggang kiri hingga punggung semenjak kencingnya keruh. OS mengatakan pancaran kencingnya masih kencang, lancer, dan kencing terasa tuntas.OS tidak merasakan adanya mual, muntah, atau masalah ketika BAB.SMRS pasien sudah mengobati masalahnya dengan meminum obat herbal dari apotik (batu gin).

Riwayat Penyakit DahuluKetika SD pernah keluar batu ketika berkemih sebesar kacang hijau, kemudian dibawa ke mantra, batu tidak pernah keluar lagi.Pada tahun 2007 keluar batu saat berkemih seukuran biji papaya, berwarna hitam, diobati ke alternatif.

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat batu pada keluarga tidak ada. Ibu memiliki riwayat hipertensiRiwayat PengobatanPasien belum pernah berobat ke dokter sebelumnyaRiwayat AlergiAlergi makanan dan obat disangkalRiwayat PsikososialPasien jarang sekali minum air putih, biasa merokok, kebiasaan minum alcohol disangkal

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran : E: 4 V: 5 M: 6 (GCS 15); Compos MentisTanda-tanda vital:Tekanan Darah : 110/70 mmHg Napas : 20 x/menitNadi : 88 x/menit Suhu : 36.4 C

Status GeneralisKepala: Normochepale, tidak tampak ada kelainan pada NC VIIMata :Palpebra normal, ptosi (-), lagoftamlmos (-), udem (-) Refleks pupil +/+ isokhorKonjungtiva anemis (-); Sklera Ikterik (-)Telinga :Bentuk normal, nyeri tarik auricular (-), nyeri tekan tragus (-), serumen (-)

Hidung deformitas (-), septum deviasi (-), rhinoragic (-)Mulut Bibir anemis (-), bibir sianosis (-)Lidah tremor (-), kotor (-)TenggorokTonsil T1/T1 tenang, hiperemis (-) Faring hiperemis (-)LeherKelenjar tyroid membesar (-)Pembesaran KGB di leher (-)

ThoraxInspeksi simetris tidak ada hemithorax yang tertinggal, retraksi (-), ictus cordis tidak tampak.Palpasi gerak simetris pada kedua hemithorax, vocal fremitus +/+ simetris, ictus cordis teraba pada ICS 5 linea mid clavicularis Perkusi sonor pada kedua hemithoraxAuskultasi Pada paru suara nafas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-, bunyi jantung 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-)

AbdomenInspeksiabdomen simetris, datar, tidak terdapat jaringan parut, striae dan kelainan kulit, tidak terdapat pelebaran venaAuskultasi bising usus 6x/ menit, normalPalpasi supel, hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (+) hypocondrium sinistra, teraba massa di hypocondrium sinistra (+)Perkusi pekak pada hypocondrium sinistra

Ekstremitasdeformitas (-), akral hangat , udem (-), RCT