7/24/2019 Nefrolithiasis Dekstra Pada Seorang Pria Berusia Lima Puluh Tahun

1/21

Nefrolithiasis Dekstra pada Seorang Pria

Berusia Lima Puluh Tahun

102010215 Kevinara Putra L

102012267 Angie

102013024 Brian Yeremia L

102013085 Juniati Marina

102013177 Puteri Nabella

102013252 i!vanni Abra"am M

102013343 L#$ia l!riani L

102013453 %tevia Art"a N P

102013517 M!"ame$ &'mal Bin A (a"ab

Ma"a)i)*a +a'ulta) Ke$!'teran ,niver)ita) Kri)ten Kri$a (a-ana

Jl. Ar/una ,tara N!. 6 Ja'arta 11510. el. 021 5642061

Kelompok PBL F-4

1

7/24/2019 Nefrolithiasis Dekstra Pada Seorang Pria Berusia Lima Puluh Tahun

2/21

Pendahuluan.

Pen#a'it batu )aluran 'emi" )u$a" $i'enal )e/a' aman Babil!nia $an aman Me)ir

'un!. %ebagai )ala" )atu bu'tin#a a$ala" $i'etemu'an batu a$a 'an$ung 'emi" )e!rang

mumi. Pen#a'it ini $aat men#erang en$u$u' $i )eluru" $unia ti$a' ter'e-uali en$u$u' $i

&n$!ne)ia. Ang'a 'e/a$ian en#a'it ini ti$a' )ama $i berbagai bela"an bumi. i negara

negara ber'embang ban#a' $i/umai a)ien batu bulibuli )e$ang'an $i negara ma/u lebi"

ban#a' $i/umai en#a'it batu )aluran 'emi" bagian ata) "al ini 'arena a$an#a engaru"

)tatu) gii $an a'tivita) a)ien )e"ari"ari. i Ameri'a %eri'at 5209 en$u$u'n#a

men$erita en#a'it ini )e$ang'an $i )eluru" $unia ratarata ter$aat 1129 en$u$u' #ang

men$erita batu )aluran 'emi". Pen#a'it ini merua'an tiga terban#a' $i bi$ang ur!l!gi $i

)aming in:e')i )aluran 'emi" $an embe)aran r!)tat benigna.1

Anamnesis.

Mengumul'an $ata$ata $alam anamne)i) bia)an#a iala" "al #ang ertama $an

)ering merua'an "al #ang terenting $ari intera')i $!'ter $engan a)ien. Anamne)i) $aat

$ier!le" )en$iri aut!anamne)i) atau melalui erantaran#a $i)ebut al!anamne)i). A$a

beberaa -ara untu' men-aai )a)aran ini. ;!bala" untu' memberi'an ling'ungan #ang

ber)i:at riba$i tenang $an beba) $ari gangguan. !'ter bera$a a$a temat #ang $aat

$iterima !le" a)ien $an a)ti'an ba"*a a)ien $alam 'ea$aan n#aman. engan anamne)i)

#ang bai' $!'ter $aat memer'ira'an en#a'it #ang $i$erita a)ien. Anamne)i) #ang bai'

"aru) leng'a rin-i $etail $an a'urat )e"ingga $!'ter bu'an )a/a $aat mengenali !rgan

atau )i)tem aa #ang ter)erang en#a'it tetai /uga 'elainan #ang ter/a$i $an en#ebabn#a.

Anamne)i) $ila'u'an $an $i-atat )e-ara )i)temati). &a "aru) men-a'u )emua "al #ang

$ier'ira'an $aat membantu untu' menega''an $iagn!)i). A$a beberaa !int enting #ang

erlu $itan#a'an a$a )aat anamne)i) antara lainb)tru')i /uga $aat

menga'ibat'an )tagnan)i urin. ,rin #ang )tagnan ini $aat men/a$i temat untu'

er'embangan ba'teri $an in:e')i. >b)tru')i a$a tra'tu) urinariu) ba*a" $aat

men#ebab'an $i)ten)i bla$$er.4 >b)tru')i a$a tra'tu) urinariu) ata) $aat ber'embang

)angat -eat 'arena elvi) gin/al lebi" 'e-il bila $iban$ing'an $engan bla$$er. Pening'atan

te'anan a$a /aringan/aringan gin/al $aat men#ebab'an i)'emia a$a renal -!rte me$ula

$an $ilata)i tubulatubula renal. %tati) urin a$a elvi) gin/al $aat men#ebab'an in:e')i $an

embentu'an batu #ang $aat menamba" 'eru)a'an a$a gin/al. in/al #ang )e"at $aat

menga$a'an '!men)a)i a'an tetai aabila !b)tru')i $ierbai'i gin/al #ang )e"at un a'an

mengalami "#ertr!:i 'arena "aru) menger/a'an e'er/aan gin/al #ang ta' ber:ung)i.

>b)tru')i a$a 'e$ua gin/al $aat menga'ibat'an 'egagalan renal.4

1. Batu 'al)ium 'urang lebi" 7080 9 $ari )eluru" batu )aluran 'emi".

Lebi" $ari 809 batu )aluran 'emi" ter$iri ata) batu 'al)ium bai' #ang beri'atan

$engan !')alat mauun $engan :!):at membentu' batu 'al)ium !')alat $an 'al)ium

:!):at )e$ang'an )i)an#a bera)al $ari batu a)am urat batu magne)ium amm!nium

:!):at batu in:e')i batu antin batu )i)tin $an batu /eni) lainn#a. %ebagian be)ar

en$erita batu 'al)ium mengalami "ier'al)iuria $imana 'a$ar 'al)ium $i $alam air

'emi" )angat tinggi. >bat $iureti' tiai$ a'an mengurangi embentu'an batu #ang

baru. +a't!r ter/a$in#a batu 'al)ium antara lain a$ala"

7/24/2019 Nefrolithiasis Dekstra Pada Seorang Pria Berusia Lima Puluh Tahun

15/21

$. ?ier'al)iuria re)!rti:.

e. ?ier!')aluria a$ala" e')'re)i !')alat urin #ang melebi"i 45 gram er "ari.

:. e" '!i in)tan minuman )!:t $rin' '!'!a arbei /eru' )itrun $an )a#uran

ber*arna "i/au terutama ba#am.

g. ?ieruri'!)uria a$ala" 'a$ar a)am urat $i $alarn urin #ang melebi"i 850 mg@24

/am.

". %umber a)am urat $i $alam urin bera)al $ari ma'anan #ang mengan$ung

ban#a' urin atau a)am urat mauun bera)al $ari metab!li)me en$!gen.

i. ?i!)itraturia merua'an enurunan e')'re)i in"ibit!r embentu'an 'ri)tal $alam

air 'emi" '"u)u)n#a )itrat merua'an me'ani)me lain timbuln#a batu gin/al.

/. Pen#a'it a)i$!)i) tubuli gin/al atau renal tubular a)i$!)i) )in$r!m malab)!rb)i

atau ema'aian $iureti' g!l!ngan tiai$ $alam /ang'a *a'tu lama.

'. ?i!magne)iuria.

2. Batu )truvit batu in:e')i.

Batu )truvit $i)ebut /uga batu in:e')i 'arena terbentu'n#a batu ini $i)ebab'an

!le" a$an#a in:e')i )aluran 'emi". Batu $aat tumbu" men/a$i lebi" be)ar

membentu' batu )tag"!rn $an mengi)i )eluru" elvi) $an 'ali') gin/al. Kuman

en#ebab in:e')i ini a$ala" g!l!ngan 'uman eme-a" urea atau urea )litter #ang

$aat meng"a)il'an enim urea)e $an meruba" urin men/a$i ber)ua)ana ba)a melalui

"i$r!li)i) urea men/a$i am!nia' )eerti a$a rea')i ;>N?22E?2> 2N?3E;>2 .

%e'itar 759 'a)u) batu )tag"!rn $i$aat'an '!m!)i)i batun#a a$ala" matri')

)truvit'arb!nataatite atau $i)ebut /uga batu )truvit atau batu trile :!):at batu

:!):at batu in:e')i $an batu urea)e *alauun $aat ula terbentu' $ari -amuran

antara 'al)ium !')alat $an 'al)ium :!):at. %ua)ana ba)a ini #ang memu$a"'an garam

garam magne)ium amm!nium :!):at $an 'arb!nat membentu' batu magne)ium

am!niun :!):at MAP atau MgN?4P>4.?2> $an 'arb!nat aatit ;a10FP>4G6;>3.

Karena ter$iri ata) 3 'ati!n ;a2E Mg2E $an N?4E batu /eni) ini $i'enal $engan

15

7/24/2019 Nefrolithiasis Dekstra Pada Seorang Pria Berusia Lima Puluh Tahun

16/21

nama batu trile:!):at. Kuman'uman #ang terma)u' eme-a" urea $iantaran#a

a$ala" Pr!teu) ) Kleb)iella %erratia Hnter!ba-ter P)eu$!m!na) $an

%ta"#l!-!--u). Me)'iun H.-!li ban#a' men#ebab'an in:e')i )aluran 'emi" namun

'uman ini bu'an terma)u' ba'teri eme-a" urea.4

3. Batu urat batu a)am urat merua'an 5109 $ari )eluru" batu )aluran 'emi".

ian/ur'an untu' mengurangi a)uan $aging i'an $an ungga) 'arena ma'anan

ter)ebut men#ebab'an mening'atn#a 'a$ar a)am urat $i $alam air 'emi". ,ntu'

mengurangi embentu'an a)am urat $aat $iberi'an alluurin!l. Batu a)am urat

terbentu' /i'a 'ea)aman air 'emi" bertamba" 'arena itu untu' men-ita'an )ua)ana

air 'emi" #ang al'ali) ba)a $aat $iberi'an 'alium )itrat. an )angat $ian/ur'anuntu' ban#a' minum air uti". +a't!r #ang men#ebab'an terbentu'n#a batu a)am

urat antara lain a$ala"

7/24/2019 Nefrolithiasis Dekstra Pada Seorang Pria Berusia Lima Puluh Tahun

17/21

memerlan-ar aliran urin $engan emberian $iureti' $an minum ban#a' )ua#a $aat

men$!r!ng batu 'eluar $ari )aluran 'emi". A$aun tatala')ana en#a'it ne:r!lit"ia)i) $alam

"al me$i'ament!)a antara lain a$ala"

7/24/2019 Nefrolithiasis Dekstra Pada Seorang Pria Berusia Lima Puluh Tahun

18/21

alat #ang $ima)u''an lang)ung 'e $alam )aluran 'emi". Alat itu $ima)u''an melalui

uretra atau melalui in)i)i 'e-il a$a 'ulit er'utan. in$a'ann#a a$ala"