EVALUASI PELAYANAN KESEHATAN

Sutopo Patria Jati

Bagian AKK FKM UNDIP

Definisi : • Penilaian (evaluasi) adalah kegiatan untuk

membandingkan antara hasil yang telah dicapai dengan rencana yang telah ditentukan.

Menurut WHO : • suatu cara yang sistematis untuk mempelajari

berdasarkan pengalaman dan mempergunakan pelajaran yang dipelajari untuk memperbaiki kegiatan-kegiatan yang sedang berjalan serta meningkatkan perencanaan yang lebih baik dengan seleksi yang seksama untuk kegiatan masa datang.

Menurut Wolter W. Holland :– Evaluasi pelayanan kesehatan

adalah ketetapan formal dari efektifitas, efisiensi dan akseptibilitas dari intervensi yang direncanakan dalam mencapai sasaran (obyektif) yang ditetapkan

Komponen utama yaitu :

1. Kesesuaian yg berkaitan dengan alasan atau maksud mengadakan program, rencana kegiatan, pelayanan / unit-unit.

2. Tinjauan terhadap kemajuan program.

3. Daya guna dan hasil guna program.

4. Dampak pelaksanaan program.

Jenis evaluasi program & pengukuran hasil (Schulberg, dkk).

• Evaluasi Usaha (evaluation of effort) dibandingkan dg standar ( misal : rasio jmlh pasien dg jmlh nakes )

• Evaluasi Penampilan (evoluation of performance) kesesuaian outcome dg kebutuhan sasaran

• Kecukupan Penampilan (adequacy of performance) sampai tk apa mslh dpt diselesaikan

• Evaluasi Efisiensi (evaluation of effeiciency) biaya terendah utk mencapai hasil/ tujuan

Dalam klasifikasi lain disebutkan ada 2 jenis evaluasi program yaitu :

1. Formative evaluation.– Evaluasi proses analisis SWOT – Program evaluation review

technique (PERT) atau CPM (Critical Path Methode)

2. Summative evaluation– Evaluasi usaha (effort evaluation)

orientasi pd INPUT ( kegiatan / fasilitas ) dg fokus data kualitatif : apa kegiatan, sesuaikah dg rencana dan sejauh mana ?

– Evaluasi hasil usaha (performance evaluation) sifatnya kuantitatif ( frekuensi , jumlah dll )

2. Summative evaluation– Evaluasi kelayakan hasil usaha (efektifitas)

– Evaluasi daya guna (efisiensi)

– Evaluasi proses SWOT setelah akhir kegiatan– Evaluasi dampak program (impact)

HASIL

TARGET OUTPUT

INPUT

Indikator Penampilan (performance indicator)

• Indikator penampilan hanyalah indikasi saja, bukan ukuran dari penampilan, dapat dibagi menjadi tiga kelompok :

• Indikator penampilan klinik (Clinical Performance Indicator)

• Indikator penampilan keuangan (Financial Perfmnce Indictr)

• Indikator penampilan tenaga (Man Power Performance Indictr)

Aspek-aspek evaluasi pelayanan kesehatan

• Formulasi sasaran ( objectives ) analisis thd needs & demand serta pola utilisasinya

• Needs (kebutuhan, keperluan)• Want (keinginan, kemauan)• Penggunaan (utilization)• Penerimaan (acceptance)• Kemampuan penerimaan (acceptability)

Komponen program

• Sasaran : Suatu situasi atau kondisi seseorang atau lingkungan dimana personil program bertanggung jawab untuk mencapai seperti diinginkan.

• Kegiatan : pekerjaan yang ditampilkan oleh personil dan peralatan program dalam pencapaian sasaran

• Sumber daya

Langkah-langkah Evaluasi Program ( Levey & Loomba)

1. Tahap perencanaan evaluasi– Formulasi sasaran– Spesifikasi ukuran penampilan– Membuat model, rencana, program

2. Tahap pelaksanaan dan evaluasi – Mengukur hasil – Menetapkan dan menerangkan derajat

keberhasilan– Rekomen kegiatan yg tepat sesuai

sasaran & hasil nyata

Ciri-ciri utama dan berbagai komponen proses evaluasi

• Relevansi (Relevance)• Adekuasi (Adequacy)• Kemajuan (Progres)• Efesiensi (Effeciency)• Efektifitas (Effectiveness)• Dampak (Impact)

Indikator dan Kriteria ( sbg alat bantu evaluasi )

1. Indikator adlh variabel yg dpt membantu mengukur perubahan-perubahan. Variabel adlh alat bantu evaluasi yg dpt mengukur perubahan scr lgs atau tak langsung.

• Syarat : valid, reliabel, sensitif dan spesifik

Indikator dan Kriteria ( sbg alat bantu evaluasi )

2. Kriteria adalah standard untuk mengukur tindakan-tindakan

– Kriteria teknis – Kriteria sosial

• Sifat : kuantitatif dan / kualitatif

• Syarat: kemudahan mencari informasi ( mulai sejak perencanaan )

Beberapa contoh indikator 1. Indikator Kebijaksanaan Kesehatan• Komitmen politis pada tingkat tinggi terhadap kesehatan

bagi semua.• Alokasi sumber daya yang cukup untuk pelayanan kesehatan

dasar. dll

2. Indikator-indikator Sosial Ekonomi• Laju pertumbuhan penduduk• Distribusi upah/ pendapatan (Income distribution) dll

3. Indikator-indikator Penyediaan Pelayanan Kesehatan

• Ketersediaannya (availability)• Aksesbilitas secara fisik dll

4. Indikator Cakupan Pelayanan Kesehatan Dasar

• Tingkat “pengetahuan dibidang kesehatan”• Fasilitas sanitasi yang cukup dirumah atau didekat rumah dll

5. Indikator Status Kesehatan• Indikator-indikator perkembangan psikososial anak-anak• Angka kematian bayi dll

KUESIONERINTERVIEWOBSERVASI

TEKNIK

DATA INTERN & ESKTERN

DISAIN

1. CROSS SECTIONAL

2. COMPARATIVE EXPERIMENTAL

3. CROSSOVER

SAMPLING

TIGA AREA KRITIS1. SELECTION OF

INDICATORS2. RELIABILITY

3. VALIDITY

PROBLEM

PROGRAM

EVALUASI !!

• CONTROL : is a dynamic process of realigning reality (hasil pengukuran misal: biaya, waktu, berat dll ) to expectations (pernyataan ttg standar / hasil yg diharapkan) ( Levey & Loomba, 1984)

Tiga tahap dasar dalam proses kontrol :

1. establishing standards

2. measuring performance againts these standards

3. correcting deviations from standards & plan

DASAR – DASAR SISTEM KONTROL

DETERMINE BROAD

OBJECTIVES

DEVELOP STANDARDS

WITH ACCEPTABLE TOLERANCE

LEVELS

DEVIATIONS EXIST FROM STANDARD

TAKE CORRECT-IVE ACTION

COMPARE PERFORMANCE

WITH STANDARDS

ACCEPTABLE PERFORMANCE; NO DEVIATIONS

FROM STANDARD

MEASURES ACTUAL

PERFORMANCE

IF UNABLE TO CORRECT,

REEXAMINE STANDARD

MEASURE CORRECTED

PERFORMANCE

CIRI-CIRI KONTROL YG BAIK :

1. FUTURE ORIENTED

2. MULTIDMENSIONAL SEMUA DIMENSI MAYOR DPT DIKONTROL

3. ASSESMENT TTG PERFORMANCE YG BAIK YG BERASAL DARI INFORMASI EXPERTIES

4. COST EFFECTIVE

MODEL KLASIFIKASI SISTEM KONTROL

SISTEM INFORMASI DI ORGANISASI

PLANNING & CONTROL

STRATEGIC PLANNING

MANAGEMENT CONTROL

OPERATIONAL CONTROL

OPERATING INFORMATION

FINANCIAL ACCOUNTING

INFORMATION PROCESSING