LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIENNama: Tn. JJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 30 TahunNo. Rekam Medik: 697520Tanggal Masuk RS: 18 Januari 2015

II. ANAMNESISKeluhan Utama : Nyeri pada Siku Kiri Anamnesis: dialami sejak 30 menit sebelum masuk ke RS Wahidin Sudirohusodo karena kecelakaan lalu lintas. Mekanisme trauma:Pasien sedang mengendarai motor kemudian tiba-tiba datang motor dari arah kanan dan menabrak pasien hingga terjatuh di sisi kiri, membentur aspal dengan tumpuan tangan kiri. Riwayat penurunan kesadaran (-), mual (-), muntah (-)

III. PEMERIKSAAN FISISA. PRIMARY SURVEYAIRWAYBebas

BREATHINGRR 20 x/menit, simetris, spontan, tipe torakoabdominal

CIRCULATIONBP 110/70 mmHg, HR 90 x/menit, regular, kuat angkat

DISABILITYGCS 15 (E4M6V5), pupil isokor, diameter 2,5x2,5mm, reflex cahaya (+)/(+)

EXPOSURESuhu 37C (axilla)

B. SECONDARY SURVEY Regio Elbow Joint SinistraInspeksi

Deformitas (+) Edema (+) Hematom (-)

Palpasi Nyeri tekan (+)

NVD Sensibilitas dalam Batas Normal a.radialis dan a.ulnaris teraba Capillary refill time < 2 detik

ROM Gerak aktif dan pasif dari sendi pergelangan tangan dan sendi siku kiri sulit dinilai karena nyeri

GAMBARAN KLINIS Tampak Anterior

Tampak Lateral

Tampak Medial

C. HASIL LABORATORIUMWBC: 12.700/ulRBC: 5.160.000/ulHBG: 15,4 g/dlHCT : 46 %PLT: 310.000/mm3CT: 800BT: 300HBsAg: Non-reactive

D. HASIL RADIOLOGIX-Ray Elbow Joint Sinistra AP/Lat

Gambar 1 (18 Jan 2015)

Kesan :Tampak AP Tampak Displacement dari Olecranon dan Radial Head kea rah Lateral Tidak tampak Garis Fraktur Tampak Soft Tissue Swelling

Tampak Lateral Tampak Displacement dari Olecranon dan Radial Head kea rah Posterosuperior Tidak tampak Garis Fraktur Tampak Soft Tissue Swelling

E. RESUMESeorang Laki-laki, 30 tahun dibawa ke RSWS dengan nyeri pada regio elbow sinistra karena kecelakaan lalu lintas. Pasien sedang mengendarai motor kemudian tiba-tiba datang motor dari arah kanan dan menabrak pasien hingga terjatuh di sisi kiri, membentur aspal dengan tumpuan tangan kiri.Dari pemeriksaan fisis, didapatkan status general dan tanda vital dalam batas normal. Pada regio elbow sinistra tampak deformitas pada elbow joint, edema (+) , hematom (-) . Pada pemeriksaan laboratorium terjadi peningkatan WBC dan pada foto X-Ray Elbow Joint Sinistra AP dan Lateral Tampak Displacement dari olecranon dan radial head kearah Posterolateral .F. DIAGNOSIS Dislokasi Posterior of Elbow Joint Sinistra

G. MANAGEMENTS IVFD Analgetik Immobilisasi Rencana Close Reduksi dibawah Pengaruh Anestesi

6