MODUL KEGEMUKAN
-
Upload
muhammadiyah-makassar-university-indonesia -
Category
Education
-
view
1.075 -
download
24
description
Transcript of MODUL KEGEMUKAN
MODUL 2 KEGEMUKAN
KELOMPOK 3
Kelompok 3
• AN RAS FAJRUL IKHSAN• MUH. ILYAS NURDIN• AR RASFIDARIANDI NANDA• AMANDA DYNA FARADILLAH• ANDI ASWINY PUTRI BASO• HIZBAH MUSLIHAT• NURUL EKAWATY AZIS• IRMAWANTI• SRI WAHYUNI SAHIR• SHERLY SUMARTIYA• SRI RAHAYU ARISMAWATI NINGSIH
Skenario
Seorang pria umur 44 tahun datang ke dokter untukpemeriksaan kesehatan rutin. Dari anamnesis diketahuibahwa ibu dari pria tersebut menderita diabetes. Iatidak merokok. Pemeriksaan fisik TB 160 cm, BB 78 kg, LP 95 cm TD 150/95 mmHg. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.
Setelah diperiksa laboratorium didapatkan hasil sbb:
GDP 110 mg/dl, kol total 280 mg/dl, LDL kol 180 mg/dl, HDL kol 32 mg/dl, asam urat 9 mg/dl, lain-lain dalambatas normal.
Analisis hasil pemeriksaan
Dari skenario …
• IMT
IMT = BB/(TB)m²
= 78/(1,6)²
= 78/2,56
= 30,46 kg/m² (Obes 2)
KLASIFIKASI TOTAL, LDL, HDL-KOLESTEROL, DAN TRIGLISERID MENURUT NCEP ATP III
JAMA 2001;285:24862-497
LDL kolesterol
< 100 mg/dl
100 – 129 mg/dl
130 – 159 mg/dl
160 – 189 mg/dl
> 190 mg/dl
Total kolesterol
< 200 mg/dl
200 – 239 mg/dl
> 240 mg/dl
HDL kolesterol
< 40 mg/dl
> 60 mg/dl
Optimal
Mendekati optimal
Sedikit tinggi (Borderline)
Tinggi
Sangat tinggi
Diinginkan
Sedikit tinggi (Borderline)
Tinggi
Rendah
Tinggi
TRIGLISERIDA (NCEP-ATP III)
Optimal < 150 mg/dl
Sedikit tinggi(borderline) 150 - 199 mg/dl
Tinggi 200 - 499 mg/dl
Sangat tinggi > 500 mg/dl
klasifikasi obesitas berd. IMT dan lingkar perut menurut kriteriaAsia Pasifik
Klasifikasi IMT (kg/m2)
Risiko ko-morbiditas
Lingkar perut
< 90 cm (laki-laki)< 80 cm (perempuan)
≥ 90 cm (laki-laki)≥ 80 cm (perempuan)
Berat badan kurang <18,5 Rendah (risikomeningkat padamasalah klinis lain)
Sedang
Kisaran normal 18,5-22,9 Sedang Meningkat
Berat badan lebih ≥ 23,0
- Berisiko 23,0-24,9 Meningkat Moderat
Obes 1 25,0-29,9 Moderat Berat
Obes 2 ≥ 30,0 Berat Sangat berat
WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia Pasific Perspective:Redefining Obesity and its Treatment (2000)
Analisis masalah
Pria 44 tahun
Hipertensi
Dislipidemia
Ibu menderitaDM
Obesitas
Hiperurisemia
Pertanyaan• Bagaimana metabolisme lipid?• Bagaimana mekanisme peningkatan berat badan?• Hormon apa yang berhubungan dengan
peningkatan berat badan?• Apa etiologi obesitas?• Adakah hubungan antara gejala dengan
peningkatan berat badan/obesitasnya?• Apa komplikasi akibat semua hasil pemeriksaan
yang telah didapatkan?• Penatalaksanaan?
Metabolisme lipid
Mekanisme Peningkatan berat badan
Berat badan meningkat
Ditimbun dijaringan adiposa
Ketiga komponan diubah menjadi lemak
Tidak segera digunakan sebagai energi
Intake karbohidrat, lemak, protein berlebih
Faktor faktor yang menyebabkanpeningkatan berat badan
1. Faktor emosi dan stress
2.Pembentukan sel-sel lemak yang berlebih
3.Gangguan endokrin
4.Gangguan pusat pengaturan makan dihipothalamus
5.Faktor genetik
Obesitas
= penimbunan lemak yang berlebihan dalamtubuh yang disebabkan oleh pemasukanjumlah makanan yang lebih besar daripadapemakaiannya oleh tubuh sebagai energi.
sumber : buku ajar fisiologi Guyton dan Hall hal.889
Keseimbangan Energi
Pemasukan Pengeluaran
Rasa laparRasa kenyangPenyerapan makanan
Metabolic RateTermogenesisAktivitas
Etiologiobesitas
Gaya hidup tidakaktif
Perilaku makanyang tidak baik
Faktorlingkungan,sosial,
dan psikologis
Kelainanneurogenik
Genetik
Hormon yang berhubungan denganpeningkatan berat badan
• Insulin
• Leptin
• Kortisol
• Growth hormon
• Ghrelin hormon
• Thyroid hormon
penyakit yang ditimbulkan obesitas
Cardiovascular risk factorsRespiratory disease
Heart disease
Gallbladder disease
Hormonal abnormalities
Hyperuricaemiaand gout
Stroke
Diabetes
Osteoarthritis
Cancer
Kriteria diagnosis Sindrom metabolik menurut WHO (World Health Organization), NCEP-ATP III dan IDF
KomponenKriteria diagnosis WHO:
Resistensi insulin plus :
Criteria diagnosis ATP
III : 3 komponen di
bawah ini
IDF
Obesitas abdominal/
sentral
Waist to hip ratio :
Laki-laki : > 0,9
Wanita : > 0,85 atau
IMB >30 Kg/m
Lingkar perut :
Laki-laki: 102 cm
Wanita : >88 cm
Lingkar perut :
Laki-laki: ≥90 cm
Wanita : ≥80 cm
Hiper-trigliseridemia ≥150 mg/dl (≥ 1,7 mmol/L) ≥ 150 mg/dl (≥1,7
mmol/L)
≥ 150 mg/dl
Hipertensi TD ≥ 140/90 mmHg atau
riwayat terapi anti hipertensif
TD ≥ 130/85 mmHg
atau riwayat terapi anti
hipertensif
TD sistolik ≥ 130 mmHg
TD diastolik ≥ 85 mmHg
Kadar glukosa darah
tinggi
Toleransi glukosa terganggu,
glukosa puasa
terganggu,resistensi insulin
atau DM
≥ 110 mg/dl GDP ≥ 100mg/dl
Mikro-albuminuri Rasio albumin urin dan
kreatinin 30 mg/g atau laju
eksresi albumin 20 mcg/menit
Sindrom metabolik= kombinasi faktor-faktor yang memperbesar
resiko seseorang untuk terkena penyakitjantung, diabetes, dan stroke
sumber : American Heart Association
Kriteria sindrom metabolik
• Obesitas sentral
• Resistensi insulin
• Dislipidemia
- kadar HDL kolesterol menurun
- kadar trigliserida meningkat
• Hipertensi
Obesitas sentral
• Berdasarkan skenario LP= 95cm
• Lingkar perut menggambarkan jaringanadiposa subkutan dan visceral.
Kadar HDL kolesterol menurun
• Penurunan kadar kolesterol HDL oleh karenapeningkatan kadar trigliserida sehingga terjaditransfer trigliserida ke HDL.
• Gangguan masukan lipid post-prandial padakondisi resistensi insulin sehingga terjadigangguan produksi Alipoprotein A-1 oleh hatiyang selanjutnya mengakibatkan penurunankolesterol HDL.
Hipertensi
• Resistensi insulin juga berperan padapatogenesis hipertensi.
Insulin Merangsangsistem saraf
simpatis
Meningkatkanreabsorbsi
natrium ginjal
Mempengaruhitransport kation
Hipertrofi selotot polospembuluh
darah
Penanganan
Edukasi
Exercise Farmakologi
• TERIMA KASIH