Modul Gatal
-
Upload
shanty-manek -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
description
Transcript of Modul Gatal
![Page 1: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/1.jpg)
Modul Gatal
![Page 2: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/2.jpg)
The Crew
• Aurelia Agusta Lalong• Danio John Bunda• Erwin Hadi Chandra• Godefrida Sabu Sinu• Hendrika B.C Hurint• Penaten O.M.K Tokan• Rahmi Aludin• Rina Messakh• Rudolf Noor Ardy A. Ceme• Ryan Jaramu• Ealsa Tabun
![Page 3: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/3.jpg)
SKENARIO
Seorang wanita 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan gatal dan bercak kemerahan disertai sisik pada daerah badan yang telah dialami sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.
![Page 4: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/4.jpg)
Kata Kunci
• Wanita 20 tahun
• Gatal dan bercak kemerahan disertai sisik pada daerah badan
• Dilami sejak 2 minggu lalu
• Riwayat keluarga (-)
• Hasil laboratorium dalam batas normal
![Page 5: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/5.jpg)
Histologi kulit
![Page 6: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/6.jpg)
Patomekanisme Ruam KulitPatomekanisme Ruam Kulit
• Permukaan epidermis yang selalu deskuamasi(terdiri dari beberapa lapis keratinosit berfungsi sebagai barrier)
• Protease endogen dan eksogen berperan pada deskuamasi.
• Protease inhibitor mengatur aktivitas protease.
• Ketidakseimbangan dapat menimbulkan proses inflamasi. © L. Hirszfeld Institute of Immunology
and Experimental Therapy, Wroc³aw, Poland 2009
![Page 7: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/7.jpg)
© L. Hirszfeld Institute of Immunology and Experimental Therapy, Wroc³aw, Poland 2009
![Page 8: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/9.jpg)
Tabulasi penyakit
No Nama Penyakit
Gatal merah sisik FR
1 Psoriasis √ √ √
2 Pitriasis Rosea
√ √ √
3 Neurodermatitis
√ √ √ 20-50 thn,Riwayat keluarga -
![Page 10: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/10.jpg)
PSORIASIS
![Page 11: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/11.jpg)
DEFENISI
Penyakit kulit yang kronik dengan keluhan yang bemacam-macam yang disebabkan oleh autoimun, bersifat residif ditandai dengan bercak-bercak eritem berbetas tegas, squama yang kasar, berlapis-lapis dan transparan
![Page 12: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/12.jpg)
PATOMEKANISME
Sumber : Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 6th Edition
![Page 13: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/13.jpg)
GEJALA
• Gatal ringan dengan KU baik
• Lokalisasi: kulit kepala, batas dahi dan rambut, extremitas bag.extensor, siku dan lutut, lumbosakral, punggung, badan.
• Ruam: eritema
skuama (kasar, berlapis-lapis, warna putih, transparan
![Page 14: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/14.jpg)
PEMERIKSAAN
• Fenomena tetesan lilin
• Auspitz
• kobner
![Page 15: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/15.jpg)
TERAPI
• Umum: istirahat, hindari stres• Khusus:Sistemik: tab. Prednison 30-60 mg
perbaikan- tappering offTopikal: salep betametason valerat 0.1%
atau salep betametazon benzoat 0.025%Metotreksat (sitostatik)Levodopa: 2x 250 mg- 3x 500 mgDDS( diaminodifenilsulfon) : 2x100 mg/ hri
![Page 16: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/16.jpg)
EPIDEMIOLOGI
• Kulit putih> kulit berwarna
• pria > wanita
• Semua usia, umumnya orang dewasa
![Page 17: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/17.jpg)
Pitriasis Rosea
![Page 18: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/18.jpg)
Definisi
suatu penyakit kulit papulosquamos akut yang ditandai dengan bercak bersisik halus berbentuk oval dan berwarna kemerahan serta bersifat self limited.
Etiologi
Self limited virus (diduga) HHV-6 dan HHV-7
c
c
![Page 19: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/19.jpg)
Faktor Resiko • Cuaca • Obat-obatan (bismuth, Barbiturat, captopril,
mercuri, dll)• Berhubungan dengan penyakit kulit lainnya
(Dermatitis Atopik, Derm. Seboroik, Acne Vulgaris, dan Ketombe)
![Page 20: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/20.jpg)
Manifestasi klinis
Distribusi pada trunkus, pangkal leher, 1/3 bagian atas lengan dan kaki
• Tahap awal– ISPA mendahului gejala lain pada 69 % pasien– Ruam soliter, oval, berwarna pink, tepi bersisik halus,
diameter 1-3 cm. kadang tidak beraturan, diameter 2-10 cm
“Herald Patch”– Dapat berupa kumpulan lesi oval yang lebih kecil dan
bergerombol (jarang)
![Page 21: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/21.jpg)
• Tahap lanjut (7-14 hari setelah Herald Patch)– Ruam yang lebih besar, berwarna pink, atau merah,
berlapis-lapis, bentuk oval.– Distribusi: “chrismas tree pattern”
(mengikuti garis-garis tulang rusuk pada dada atas dan punggung)
• 75% mengalami gatal (ringan sampai berat)• Dapt terjadi bersama dengan demam , sakit
kepala, nausea dan malaise
![Page 22: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/22.jpg)
• Pemeriksaan Penunjang– Tes Serologi (untuk bedakan dengan sifilis)– Biopsi Kulit
• Penatalaksanaan – Tidak ada obat spesifik, penyakit dapat sembuh spontan– Antihistamin diberikan bila penderita merasa gatal– Lokal: Talkum asidum salisilikum 1-2%– Kortikosteroid : obat-obatan dengan dosis tinggi 40-60 gr
prednison, hanya berguna untuk menghilangkan rasa dan menahan sementara perjalanan penyakit
– Kortikosteroid topikal diberikan bila timbul rasa gatal ringan serta adanya sekunder dermatitis
![Page 23: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/23.jpg)
• Prognosis– Baik– Bekas luka menghilang– Kekambuhan 1-2%
• Komplikasi– Dermatitis sekunder
![Page 24: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/24.jpg)
Neurodermatitis
![Page 25: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/25.jpg)
Definisi
Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskrip,ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi) menyerupai kulit batang kayu, akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang karena berbagai ransangan pruritogenik.
![Page 26: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/26.jpg)
Etiologi
• Dermatitis atopi• Dermatitis kontak alergi• Gigitan serangga• Psikologi• Tekanan emosi• Obstruksi saluran empedu• Hipertiroid• Gagal ginjal kronis• Limfoma• Hodgkin
![Page 27: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/27.jpg)
Patomekanisme
MULTIFAKTOREOSINOFIL
Jumlah Sel LangeheansCGRP & SP
Pelepasan Histamin Sel MastPruritus
![Page 28: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/28.jpg)
Manifestasi klinik
• Sangat Gatal • Lesi tunggal• Adanya Erimatosa• Bagian tengah berskuama dan menebal• Likenifikasi dan ekskoriasi• Hiperpigmentasi• Biasa ditemukan di Skalp, tengkuk, lengan
extensor, pubis vulva, scrotum, perianal, paha bagian medial,lutut dan tungkai bawah serta pergelangan kaki
![Page 29: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/29.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
Biopsi kulit Patch pengujian :Untuk menentukan
reaksi alergi dari kulit
![Page 30: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/30.jpg)
Penatalaksanaan
Non medikamentosa : Mengubah cara hidup dan cukup istirahat
Medikamentosa : Antihistamin dengan efek samping sedatif (Hidroksizin,difehidramin,prometazin), topikal :Salep yang bersifat antipruitus yang juga keratolitik, Salep kortikosteroid yg dikombinasi dengan ter(likuor karbonis)
![Page 31: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/31.jpg)
Komplikasi
![Page 32: Modul Gatal](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061600/55cf9afa550346d033a44520/html5/thumbnails/32.jpg)
Prognosis
o Bergantung pada penyebab pruritus (penyakit yang mendasari)
o Status Psikologi penderita