8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

1/32

Modifikasi DietKusmadewi 

Lab Ilmu Gizi FK UNS

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

2/32

APAKAH YANG DIMAKSUDDENGAN MODIFIKASI DIET?

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

3/32

Modifikasi diet:

Modifikasi diet merupakan usaha / teknik yang

dilakukan untuk mengubah (mengurangi,menambah/memperkaya, mengganti,

menyesuaikan) makanan untuk tujuan tertentu.

Modifikasi diet dapat dilakukan terhadap

beberapa aspek makanan, antara lain: jumlah,

 jenis, komposisi, konsistensi, dan rute pemberian.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

4/32

Tujuan modifikasi diet:

Tujuan dilakukannya modifikasi diet antara lain:

1. Untuk menyesuaikan asupan dengan kebutuhan tubuh

2. Untuk menyesuaikan asupan dengan kemampuan tubuhdalam mencerna makanan

3. Untuk memberikan variasi dalam diet

4. Untuk memperkaya kandungan gii makanan yang

diasup!. Untuk memastikan bah"a makanan#asupan gii yang

direncanakan $disusun% benar&benar dapat diasup oleh

klien atau pasien

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

5/32

Kapan kita perlu melakukanmodifikasi diet

'odifikasi diet perlu dilakukan apabila:

1. Terjadi perubahan kebutuhan nutrisi akibat suatu

keadaan tertentu

2. Terjadi perubahan metabolisme tubuh akibat suatu

keadaan tertentu

3. Terjadi perubahan kemampuan tubuh dalam mengasup

dan#atau mencerna at gii akibat suatu keadaan tertentu4. Terjadi gangguan dalam sistem pencernaan sehingga

dibutuhkan penyesuaian agar kebutuhan gii tetap

terpenuhi

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

6/32

!enis modifikasi diet:

1. Modifikasi jumla kalo!i

". Modifikasi j#$is da$ kom%osisi &a' (i&i '#!'#$'u

). Modifikasi ko$sis'#$si maka$a$

*. Modifikasi !u'# %#m+#!ia$ maka$a$

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

7/32

Modifikasi jumlah kalori

(ilakukan apabila terjadi perubahan jumlah kebutuhan

energi tubuh) misalnya dalam keadaan:

1. Usaha menurunkan atau meningkatkan berat badan

2. *eadaan infeksi) sepsis) atau hypermetabolic state

3. Catchin up rowth4. 'asa hamil $pada trimester 2% dan menyusui

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

8/32

+enambahan jumlah kalori dapat dilakukan dengan berbagai

cara) antara lain:

a. 'enambahkan krimer $dairy creamer % pada minumanseperti teh) kopi) atau coklat

b. 'enambahkan margarin atau butter pada bahan makanan

atau saat menggoreng

c. 'enambahkan asupan telur) dapat dengan berbagaimacam bentuk misalnya digoreng kocok lepas atau

scrambled

d. 'enambahkan madu) selai) atau jelly pada biskuit atau roti

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

9/32

+engurangan jumlah kalori dapat dilakukan dengan:

a. 'emilih sumber&sumber nabati untuk lemak dan protein

b. 'emilih sumber lemak tak jenuh $ikan%

c. 'emilih daging yang bagus $tidak berlemak) dada ayam

tanpa kulit) daging has dalam sapi%

d. 'enghindari menggoreng) memilih direbus atau dikukus

e. 'enghindari penambahan susu "hole milk atau dairy

creamer) serta mengurangi penggunaan gula dan garam

f. 'engurangi penggunaan santan) minyak) selai dan jelly

dalam makanan

g. 'eningkatkan komposisi serat

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

10/32

Modifikasi komposisi "at gi"i tertentu

+ada umumnya) modifikasi suatu at gii tertentu dilakukan karena

kondisi&kondisi kesehatan yang khusus) misalnya:

,  +embatasan garam pada pasien hipertensi dan penyakit ginjal

,  +embatasan asupan protein pada pasien dengan gangguanginjal

,  +embatasan asupan karbohidrat $simpleks% pada pasien

diabetes mellitus

, (iet bebas gluten pada anak dengan -((,  +embatasan lemak pada pasien dengan dislipidemia

,  +enambahan asupan protein pada atlet

,  /lucose&loading pada atlet

,  +embatasan karbohidrat dan suplai energi dari lemak pada

pasien ++0*

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

11/32

eberapa karakteristik

komposisi makanan• (iet pada penyakit ginjal – umlah sodium) potassium) dan fosfor yang

terbatas

 – o" sampai moderate&protein diet $rendah di

a"al) makin tinggi pada end&stage%

 – nergy&dense pada pasien dengan end&stage

5*(

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

12/32

• (iet pada penyakit pulmo – +ersentase suplai energi lebih besar dari

lemak daripada karbohidrat.

• (iet pada penyakit hepar  – *aya 5-- $branched&chain amino acids%)

rendah asam amino aromatik dan metionin.Umumnya hiperkalorik) rendah sodium)

tembaga) besi) dan mangan. (isuplementasi

dengan multivitamin dan serat untuk

memperbaiki peristaltik

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

13/32

• (iet diabetes – (iperkaya dengan oligosakarida) fruktosa)

dan pati jagung dengan kombinasi tinggi

serat. (iutamakan untuk menyajikanmakanan dengan /6 yang rendah.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

14/32

Modifikasi konsistensi/tekstur makanan

'odifikasi tekstur atau konsistensi makanan

merupakan modifikasi yang paling sering

disadari oleh tenaga kesehatan $non&dietisien%

karena umumnya diet yang diberikan dibedakanberdasarkan konsistensi#teksturnya.

'isalnya: diet lunak) diet biasa) diet bubur kasar)

diet bubur halus) dsb.

'odifikasi tekstur dilakukan untuk

memastikan bah"a makanan yang

diresepkan dapat diasup oleh klien#pasien

dalam berbagai kondisi.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

15/32

Mengapa perlu modifikasi tekstur/konsistensi

, P#!masalaa$ m#$(u$,a- 

+oor dentition) missing dentures) sore mouth from illness)

surgery) dental "ork) or chemotherapy

, P#!masalaa$ m#$#la$-

from stroke) degenerative diseases like untington7s or

+arkinson7s) cancer and#or radiation therapy

, ama$,a modifikasi- temporer atau permanen8

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

16/32

Konsistensi makanan:

1. 5lear li9uid

2. ull li9uid

3. +ureed

4. /round food $cincang kasar%

!. 5hopped food

;. 5ut up food

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

17/32

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

18/32

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

19/32

nteral >utrition

• nteral feeding merupakan teknik

memasukkan at gii berbentuk la!u'a$

$solution% ke salu!a$ %#$/#!$aa$ melalui

s#la$( $tube%.

• (ilakukan ketika seseorang tidak mampu

untuk mengunyah atau memakan

makanan namun fungsi absorpsi salurancerna masih baik.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

20/32

eeding tubes

• (ibagi menjadi 2 kelompok besar: – Tube melalui saluran cerna bagian atas

• >asogastric tube

• >asoenteral tube $nasoduodenal) nasojejunaltube%

 – Tube melalui stoma buatan di dinding

abdomen• /astrostomies

• (uodenostomies

• ejunostomies

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

21/32

erbagai macam cairan untuk

diberikan secara enteral• 0l#$d#!id food: dapat disiapkan di

rumah) tetapi kandungannya tidak bisa

dipastikan secara akurat• Polim#!i/ solu'io$s: erisi makronutrien

dalam komposisi tertentu) dalam bentuk

isolat dari makronutrien intak. +erlu follo"

up ketat karena besarnya kemungkinan

dehidrasi dan abnormalitas elektrolit.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

22/32

• Mo$om#!i/ solu'io$s: mengandung

makronutrien dalam bentuk lebih

sederhana sehingga memungkinkandigesti yang lebih ringan. 5ocok untuk

pasien dengan gangguan fungsi digesti

seperti pada short bo"el syndrome dan

insufisiensi pankreas. ?ang harus

diperhatikan) osmolalitasnya relatif lebih

tinggi dibanding polimeric solutions) dapat

menimbulkan diare.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

23/32

• Modula! solu'io$s: menyediakan

mikronutrien maupun makronutrien dalam

bentuk kombinasi dengan komposisi

tertentu) atau dalam bentuk single nutrientsehingga bisa dikombinasi sesuai

kebutuhan. (alam mengkombinasi)

hendaknya memperhatikan adanyakemungkinan interaksi yang akan

mengganggu penyerapan atau

pencernaan

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

24/32

• @olutions for specific metabolic needs

• ydration solutions: cairan rehidrasi

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

25/32

6>(6*-@6 >UTA6@6 >TA-

• (isfagia berat akibat disfungsi esofagus

atau orofaring atau akibat obstruksi

• 5oma atau delirium

• +ersistent anoreBia

• >ausea dan vomitus) k#/uali akibat

gangguan intestinal.

• 0bstruksi parsial pada lambung atau

duodenum

• istula kolon atau bagian distal jejunum

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

26/32

•  -spirasi rekuren  melalui jejunostomi• *ebutuhan nutrisi yang meningkat namun

sangat sulit dipenuhi melalui asupan oral

misal pada pasien luka bakar 

• 'alabsorpsi berat  menggunakan pump&controlled slo"&drip enteral nutrition

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

27/32

*0>TA-6>(6*-@6

• 0bstruksi penuh intestinal

• (iare berat

• 'alabsorpsi berat

• 6leus paralisis

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

28/32

'etode 6nfusi

• olus: lebih mudah) lebih nyaman dan

bebas untuk pasien) hemat "aktu. (apat

diberikan 3&! kali bolus dengan jarak 3&!

 jam antar&bolus.

• (rip: dilakukan dengan kontrol pompa)

dilakukan utamanya pada pasien dengan

ujung tube di duodenum dan intestinal.al ini dilakukan untuk mencegah

penumpukan dan distensi usus.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

29/32

Aefeeding @yndrome

• 'erupakan komplikasi yang fatal dan

seringkali tidak terdiagnosis pada pasien

malnutrisi berat akibat berbagai sebab.

• Aefeeding syndrome terjadi akibat inisiasi

agresif pemberian makan setelah

terjadinya kelaparan jangka panjang.

• Tidak menunjukkan ciri&ciri klinis yangkhas.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

30/32

 -t risk

• '6 C 1; kg#m2

• *ehilangan berat badan yang tidak

disadari sebesar lebih dari 1!D dari berat

badan biasanya yang terjadi baru&baru ini

•  -supan makanan terbatas selama lebih

dari 1E hari terakhir dan#atau konsentrasi

*) +) atau 'g yang rendah dalam plasmasebelum inisiasi asupan makanan.

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

31/32

 -t high risk

• '6 F1G)! kg#m2

•  -supan makan yang sangat terbatas

selama ! hari terakhir 

• Ai"ayat penggunaan alkohol

• +enggunaan obat termasuk insulin)

kemoterapi) atau diuretik

8/19/2019 Modif Diet 2014 (1)

32/32

#arenteral $utrition

• 5arilah 1 jurnal tentang penerapan parenteral nutrition

dalam tata laksana penyakit) lalu buat resumedan

menggunakan minimal 3 sumber lainnya untuk

membahas.

• Aesume sepanjang 2 halaman -4 spasi tunggal font

 -rial >arro" 12.

• Tugas berupa file 'icrosoft =ord resume dan file jurnal

yang dibahas dikirimkan via email ke alamat

de"H!G3Iyahoo.com dengan subjek+arenteralJ>-'-J>6'

• +aling lambat diterima tgl 1G >ovember 2E14 pk. 23.!H

mailto:dew9583@yahoo.commailto:dew9583@yahoo.com