MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP)

A.    PENGERTIANModel praktik keperawatan adalah diskripsi atau gambaran dari praktik keperawatan yang nyata dan akurat berdasarkan kepada filosofi, konsep dan teori keperawatan.Era globalisasi dan perkembangan ilmu dan teknologi kesehatan menuntut perawat, sebagai suatu profesi, memberi pelayanan kesehatan yang optimal. Indonesia juga berupaya mengembangkan model praktik keperawatan profesional (MPKP).TUJUAN MODEL KEPERAWATAN1.Menjaga konsistensi asuhan keperawatan2.Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekosongan pelaksanaan asuhan keperawatan oleh tim keperawata.3.Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan keperawatan.4.Memberikan pedoman dalam menentukan kebijaksanaan dan keputusan.5.Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan keperawatan bagi setiap anggota tim keperawatan.Ada lima komponen MPKP :

1.      Nilai professional2.      Pendekatan manajemen3.      Metode pemberian asuhan keperawatan4.      Hubungan professional5.      System penghargaan dan kompensasiB.     MACAM METODE PENUGASAN DALAM KEPERAWATAN

Dalam pelaksanaan praktek keperawatan, akan selalu menggunakan salah satu metode pendekatan di bawah ini :1. Metode fungsional.Yaitu pengorganisasian tugas pelayanan keperawatan yang didasarkan kepada pembagian tugas menurut jenis pekerjaan yang dilakukan. Metode ini dibagi menjadi beberapa bagian dan tenaga ditugaskan pada bagian tersebut secara umum, sebagai berikut :a. Kepala Ruangan, tugasnya :Merencanakan pekeriaan, menentukan kebutuhan perawatan pasein, membuat penugasan, melakulan supervisi, menerima instruksi dokter.b. Perawat staf, tugasnya :- Melakukan askep langsung pada pasien- Membantu supervisi askep yang diberikan oleh pembantu tenaga keperawatanc. Perawat Pelaksana, tugasnya :Melaksanakan askep langsung pada pasien dengan askep sedang, pasein dalam masa pemulihan kesehatan dan pasein dengan penyakit kronik dan membantu tindakan sederhana (ADL).

d. Pembantu Perawat, tugasnya :Membantu pasien dengan melaksanakan perawatan mandiri untuk mandi, menbenahi tempat tidur, dan membagikan alat tenun bersih.e. Tenaga Admionistrasi ruangan, tugasnya :Menjawab telpon, menyampaikan pesan, memberi informasi, mengerjakan pekerjaan administrasi ruangan, mencatat pasien masuk dan pulang, membuat duplikat rostertena ruangan, membuat permintaan lab untuk obat-obatan/persediaan yang diperlukan atas instruksi kepala ruangan.

         Kerugian metode fungsional:- Pasien mendapat banyak perawat.- Kebutuhan pasien secara individu sering terabaikan- Pelayanan pasien secara individu sering terabaikan.- Pelayanan terputus-putus

-          Kepuasan kerja keseluruhan sulit dicapaiKelebihan dari metode fungsional :- Sederhana- Efisien.Perawat terampil untuk tugas atau pekerjaan tertentu.Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai tugas.Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang berpengalaman untuk satu tugas yang sederhana.Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi staff atau peserta didik yang praktek untuk ketrampilan tertentu.

  Contoh metode fungsional-Perawat A tugas menyutik, perawat B tugasnya mengukur suhu badan klien.Seorang perawat dapat melakukan dua jenis tugas atau lebih untuk semua klien yang ada di unit tersebut. Kepala ruangan bertanggung jawab dalam pembagian tugas tersebut dan menerima laporan tentang semua klien serta menjawab semua pertanyaan tentang klien2. Metode penugasan pasien/metode kasusYaitu pengorganisasian pelayanan atau asuhan keperawatan untuk satu atau beberapa klien oleh satu orang perawat pada saat bertugas atau jaga selama periode waktu tertentu sampai klien pulang. Kepala ruangan bertanggung jawab dalam pembagian tugas dan menerima semua laporan tentang pelayanan keperawatan klien. Dalam metode ini staf perawat ditugaskan oleh kepala ruangan untuk memberi asuhan langsung kepada pasien yang ditugaskan contohnya di ruang isolasi dan ICU.Kekurangan metode kasus :- Kemampuan tenga perawat pelaksana dan siswa perawat yang terbatas sehingga tidak mampu memberikan asuhan secara menyeluruh- Membutuhkan banyak tenaga.- Beban kerja tinggi terutama jika jumlah klien banyak sehingga tugas rutin yang sederhana terlewatkan.

- Pendelegasian perawatan klien hanya sebagian selama perawat penaggung jawab klien bertugas.Kelebihan metode kasus:- Kebutuhan pasien terpenuhi.- Pasien merasa puas.- Masalah pasien dapat dipahami oleh perawat.- Kepuasan tugas secara keseluruhan dapat dicapai.3. Metode penugasan timYaitu pengorganisasian pelayanan keperawatan oleh sekelompok perawat. Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah dan berpengalaman serta memiliki pengetahuan dalam bidangnya.Pembagian tugas di dalam kelompok dilakukan oleh pemimpin kelompok, selain itu pemimpin kelompok bertanggung jawab dalam mengarahkan anggota tim.sebelum tugas dan menerima laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila mengalami kesulitan. Selanjutnya pemimpin tim yang melaporkan kepada kepala ruangan tentang kemajuan pelayanan atau asuhan keperawatan klien.Metode ini menggunkan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam memberikan askep terhadap sekelompok pasien.Ketenagaan dari tim ini terdiri dari :- Ketua tim- Pelakaana perawatan- Pembantu perawatanAdapun tujuan dari perawatan tim adalah : memberikan asuhan yang lebih baik dengan menggunakan tenaga yang tersedia.Kelebihan metode tim:- Saling memberi pengalaman antar sesama tim.- Pasien dilayani secara komfrehesif- Terciptanya kaderisasi kepemimpinan- Tercipta kerja sama yang baik .- Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan interpersonal- Memungkinkan menyatukan anggota tim yang berbeda-beda dengan aman dan efektif.Kekurangan metode tim:-Tim yang satu tidak mengetahui mengenai pasien yang bukan menjadi tanggung jawabnya.- Rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim ditiadakan atau trburu-buru sehingga dapat mengakibatkan kimunikasi dan koordinasi antar anggota tim terganggu sehingga kelanncaran tugas terhambat.-Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu tergantung atau berlindung kepada anggota tim yang mampu atau ketua tim.- Akontabilitas dalam tim kabur.

4. Metode Perawatan PrimerYaitu pemberian askep yang ditandai dengan keterikatan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan, melakukan dan mengkoordinasikan askep selama pasien dirawat.Tugas perawat primer adalah :- Menerima pasien- Mengkaji kebutuhan- Membuat tujuan, rencana, pelaksanaan dan evaluasi.- Mengkoordinasi pelayanan- Menerima dan menyesuaikan rencana- menyiapkan penyuluhan pulangKonsep dasar :1. Ada tanggung jawab dan tanggung gugat2. Ada otonomi3. Ada keterlibatan pasien dan keluarganyaKetenagaan :1. Setiap perawat primer adalah perawat bed. side.2. Beban kasus pasien maksimal 6 pasien untuk 1 perawat3. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal.4. Perawat profesional sebagai primer d.an perawat non profesional sebagai asisten.Kepala bangsal :1. Sebagai konsultan dan pengendali mtu perawat primer2. Orientasi dan merencanaka karyawan baru.3. Menyusun jadwal dinas4. Memberi penugasan pada perawat asisten.Kelebihan dari metode perawat primer:- Mendorong kemandirian perawat.- Ada keterikatan pasien dan perawat selama dirawat- Berkomunikasi langsung dengan Dokter- Perawatan adalah perawatan komfrehensif- Model praktek keperawatan profesional dapat dilakukan atau diterapkan.- Memberikan kepuasan kerja bagi perawat- Memberikan kepuasan bagi klien dan keluarga menerima asuhan keperawatan.Kelemahan dari metode perawat primer:- Perlu kualitas dan- kuantitas tenaga perawat,- Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional.- Biaya relatif lebih tinggi dibandingkan metode lain.5. Metode Modul (Distrik)Yaitu metode gabungan antara Metode penugasan tim dengan Metode perawatan primer. Metode ini menugaskan sekelompok perawat merawat

pasien dari datang sampai pulang.Keuntungan dan KerugianSama dengan gabungan antara metode tim dan metode perawat primer.Semua metode diatas dapat digunakan sesuai dengan situasi dan kondisi ruangan. Jumlah staf yang ada harus berimbang sesuai dengan yang telah dibahas pembicaraan yang sebelumnya.

C.    KELEBIHAN DAN KEKURANGAN DARI  MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONALKelebihan model praktek keperawatan professional :a. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh. b. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan.c. Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan     memberikankepuasan pada anggota timd. bila diimplementasikan di RS dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatane. ruang MPKP merupakan lahan praktek yang baik untuk proses belajarf. ruang rawat MPKP sangat menunjang program pendidikan NursingKekurangan model praktek keperawatan professional :a. Komunikasi antar anggota tim terutama dalam bentuk konferensi tim, membutuhkan waktu      dimana sulit melaksanakannya pada waktu-waktu sibuk.b. Akuntabilitas pada tim.Konsepc. beban kerja tinggid. pendelegasian tugas terbatase. kelanjutan keperawatan klien hanya sebagian selama perawat penanggung jawab klien tugas

D.    KARATERISTIK MPKP1.      Penetapan jumlah tenaga keperawatan2.      Penetapan jenis tenaga keperawatan3.      Penetapan standar rencana asuhan keperawatan4.      Penggunaan metode modifikasi keperawatan primer

E.     LANGKAH-LANGKAH IMPLEMENTASI MPKPTahap persiapan :

1.      Pembentukan teamTerdiri dari coordinator departemen, kepala ruang rawat, perawat ruangan, ketua MPKP

2.      Rancangan penilaian mutuKelompok kerja yang membuat rencana asuhan keperawatan yang meliputi kepuasan klien.

3.      Presentasi MPKPUntuk mendapatkan nilai dukungan dari semua yang terlibat pada saat presentasi.

4.      Penetapan tempat implementasiDalam menentukan tempat implementasi perlu memperhatikan : mayoritas tenaga perawat apakah ada staf baru.

5.      Identifikasi jumlah klienKelompok klien terdiri dari 3 kriteria, yaitu : minimal, parsial, dan total)

6.      Penetapan tenaga keperawatan7.      Penetapan jenis tenagaa.      kepala ruang rawatb.      clinical care managerc.       perawat primerd.      perawat asociate8.      Pengembangan standar asuhan keperawatan

Bertujuan untuk mengurangi waktu perawat untuk menulis, sehingga waktunya habis untuk melakukan tindakan keperawatan

9.      Penetapan format dokumentasi keperawatan10.  Identifikasi fasilitasa.       Badge atau kartu  nama timb.      Papan namac.       Papan MPKP

Tahap pelaksanaan :1.      Pelatihan MPKP2.      Memberikan bimbingan kepada PP dalam melakukan konferensi3.      Memberi bimbingan kepada PP dalam melakukan ronde PA4.      Memberi bimbingan kepada PP dalam memanfaatkan standar Renpra5.      Member bimbingan kepada PP dalam membuat kontrak dengan klien6.      Member bimbingan dalam melakukan presentasi dalam tim7.      Memberikan bimbingan kepada CCM dalam bimbingan PP dan PA8.      Memberi bimbingan tentang dokumentasi keperawatan

Tahap evaluasi :1.      Memberikan instrument evaluasi kepuasan klien / keluarga untuk setiap

klien pulang2.      Mengevaluasi kepatuhan perawat terhadap standar penilaian3.      Penilaian infeksi nasokominal di ruang rawat4.      Penilaian rata-rata lama hari rawat