PEMERIKSAAN STATUS MINI MENTAL

PEMERIKSAAN STATUS MINI MENTAL

MINI MENTAL STATE EXAMINATION

(MMSE)

PENILAIANTOTAL NILAIORIENTASI

1. Sekarang ini,tahun berapa?___1

bulan apa?___1

tanggal berapa?___1

hari apa?___1

musim apa?___1

2. Kita dimana,negara mana?___1

propinsi mana?___1

kota mana?___1

rumah sakit mana?___1

ruang apa / tingkat berapa?___1

PENCATATAN

3. Sebutkan tiga obyek, dengan waktu satu detik tiap obyek.

Kemudian minta pasien untuk menyebutkan ketiga obyek tersebut.

Ulangi jawaban pasien sampai dapat menyebutkan ketiganya.___3

ATENSI DAN KALKULASI

4. Seri Tujuh. Minta pasien untuk menghitung mundur dengan selisih 7dimulai dari angka 100. Berikan nilai satu untuk tiap jawaban benar.

Hentikan setelah 5 jawaban.

Alternatif lain: eja secara mundur kata M E S R A ___5

5. Mengingat Kembali.

Minta pasien untuk menyebutkan tiga obyek yang telah

dipelajarinya pada pertanyaan 3.

Berikan nilai satu untuk tiap jawaban benar.___3

BAHASA

6. Tunjuk pada sebuah pensil dan sebuah arloji tangan.

Minta pasien untuk menyebutkan nama benda yang anda tunjuk.___2

7. Minta pasien mengulangi: Tanpa, bila, dan, atau tetapi___1

8. Minta pasien untuk mengikuti tiga tahap tugas:

Ambil kertas dengan tangan kanan anda.Lipat kertas menjadi dua.

Letakkan kertas di atas lantai.___3

9. Minta pasien membaca dan melakukan tugas yang dibacanya:MOHON PEJAMKAN MATA ANDA___1

10. Minta pasien untuk menulis sebuah kalimat pilihannya sendiri

pada dua garis. (Kalimat harus mengandung subyek dan obyek dan

harus mempunyai arti. Abaikan kesalahan eja saat menilai)___1

11. Minta pasien untuk menyalin gambar di bawah ini. (Berikan nilai satu

bila semua sisi dan sudut tergambar utuh dan gambar yang saling

memotong merupakan sebuah segi empat)___1

=======================

JUMLAH___30Alat bantu No. 9Mohon pejamkan mata

Alat bantu No. 10

Alat bantu No. 11

TAHAPAN PADA PENYAKIT ALZHEIMER

(Adaptasi dari FAST)

Karakteristik FAST

TahapanDiagnosis KlinisPrakiraan Waktu

1.NormalDEWASA NORMAL

2.Problem subyektif untuk menemukan kata yang benar. Lupa nama yang dikenal atau lupa menaruh barang. Tidak ada masalah dalam pekerjaaan atau situasi sosial.LANSIA NORMAL.

Disebut Benign Forgetfulness.

Skor MMSE 27 30

3.Problem di pekerjaan (performance buruk). Masalah dalam menemukan kata atau nama yang tampak nyata bagi keluarga. Tersesat bila bepergian tempat yang telah dikenal. Konsentrasi buruk. Defisit memori nyata dalam konversasi. Pasien mengulang-ulang dan kehilangan arah. Kesulitan belajar informasi baru.ALZHEIMER DINI / AWALPenyakit Alzheimer dimulai pada fase ini

Skor MMSE 23 267 tahun

4.Problem dengan konsentrasi, lupa pada peristiwa baru. Problem dengan memori mulai mengganggu perilaku sosial. Dibutuhkan bantuan untuk mengatur keuangan, merencanakan pesta makan siang.PENYAKIT ALZHEIMER RINGANSkor MMSE 18 222 tahun

5.Dibutuhkan bantuan dalam aktivitas sehari-hari, seperti menyisir rambut dan mengenakan pakaian; tidak dapat mengenal aspek relevan seperti nama cucunya. Disorientasi waktu atau tempat. Tidak dapat memahami atau melakukan tugas kompleks seperti belanja di toko.PENYAKIT ALZHEIMER SEDANGSkor MMSE 12 1718 bulan

6.Dibutuhkan bantuan untuk berpakaian, mandi, ke toilet, makan. Tidak menyadari peristiwa baru dan pengalaman hidup nya; mungkin lupa nama istri / suami. Gangguan tidur, bangun malam hari.Perubahan kepribadian dan emosi. Dengan kecemasan, delusi dan agitasi atau agresi. Kontrol kandung kemih hilang.PENYAKIT ALZHEIMER LANJUTSkor MMSE kira-kira 5; rentang 5 hingga 1030 bulan

7.Bicara terbatas pada beberapa kata; dapat berlanjut hingga tidak dapat berbicara. Tidak dapat berjalan, duduk, tersenyum atau menelan. Kontrol buang air besar hilang.PENYAKIT ALZHEIMER BERATBerlangsung hingga 6 tahun

* Terjemahan dari FAST (Functional Assessment Staging) scale.

CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR)

KESULITAN

Tidak ada (0)Meragukan (0.5)Ringan (1)Sedang (2)Berat (3)

DAYA INGATTak ada gangguan daya ingat atau sedikit gangguan yang tak selalu ada.Gangguan daya ingat ringan yang konsisten; ingatan terhadap peristiwa tak lengkap, benign forgetfulness.Gangguan daya ingat sedang; ingatan lebih buruk untuk hal baru; mengganggu kehidupan sehari-hari.Gangguan daya ingat berat; hanya dapat mengingat hal yang sering dipelajari; hal yang baru cepat hilang.Gangguan daya ingat berat; hanya sebagian kecil ingatan yang tertinggal.

ORIENTASIOrientasi penuh.Orientasi penuh, tapi sedikit kesulitan dengan hubungan waktu.Orientasi waktu terganggu sedang; orientasi tempat pemeriksaan baik; mungkin ada diaorientasi geografik tempat lain.Orientasi waktu terganggu berat, sering disorientasi tempat.Orientasi hanya untuk orang.

PEMECAHAN MASALAHDapat memecahkan masalah sehari-hari dengan baik; judgement baik.Sedikit kesulitan dalam pemecahan masalah, persamaan, perbedaan.Kesulitan sedang dalam pemecahan masalah, persamaan, perbedaan; judgement sosial baik.Kesulitan berat dalam pemecahan masalah persamaan, perbedaan; judgement sosial terganggu.Tidak dapat memecahkan masalah atau membuat keputusan (judgement).

BERMASYARAKATDapat berfungsi pada tingkat yang sama dalam pekerjaan, berbelanja, mengatur keuangan, kegiatan organisasi.Sedikit terganggu dalam aktivitas ini.Tak dapat berfungsi secara independen tapi masih mungkin mengikuti beberapa kegiatan; sekilas kelihatan normal.Tak dapat berfungsi secara independen di luar rumah.

Dapat dibawa ke kegiatan di luar rumah.Tak dapat dibawa ke kegiatan di luar rumah.

KERJA DI RUMAH DAN KEGEMARANKegiatan di rumah dan kegemaran menetap.Kegiatan di rumah, kegemaran sedikit terganggu.Kegiatan di rumah terganggu ringan; kegiatan yang lebih sulit tak dikerjakan; kegemaran yang lebih rumit ditinggalkan.Hanya dapat mengerjakan pekerjaan sederhana; minat sangat terbatas.Tidak dapat melakukan pekerjaan rumah tangga.

PERAWATAN DIRIDapat melakukan perawatan diri sendiri.Perlu diingatkan.Perlu bantuan dalam berpakaian, kebersihan diri, menyimpan barang.Perlu banyak bantuan dalam perawatan diri, sering mengompol

SKALA DETERIORASI GLOBALGLOBAL DETERIORATION SCALE

(GDS)

SCORE

(1)TIDAK ADA PENURUNAN KOGNITIFTidak ada keluhan subyektif defisit memori.

Tidak ada defisit memori pada wawancara klinis.

(2)PENURUNAN KOGNITIF AMAT RINGANKeluhan subyektif defisit memori, terutama pada area berikut:

a) Lupa dimana menaruh bendab) Lupa nama orang yang pernah kenal baik

Tak ada bukti nyata defisit memori pada wawancara klinis.

Tak ada defisit memori obyektif di pekerjaan dan situasi sosial.

Cocok dengan keadaan simptomatologi.

(3)PENURUNAN KOGNITIF RINGANDefisit paling awal tampak nyata. Manifestasi pada salah satu area berikut:a) Pasien tersesat pada saat bepergian ke daerah yg kurang dikenal

b) Orang dekatnya mulai mengetahui adanya performance pasien yang relatif buruk

c) Defisit penemuan kata dan nama mulai tampak nyata.

d) Pasien membaca bagian atau sebuah buku tetapi hanya ingat sebagian kecil saja

e) Pasien menunjukkan penurunan kemampuan mengingat nama saat diperkenalkan pada orang baru

f) Pasien kehilangan atau salah taruh benda berharga

g) Defisit konsentrasi mulai tampak nyata saat dilakukan tes klinis.

Bukti nyata adanya defisit memori hanya tampak pada wawancara yang intensif.

Penurunan performance pada tuntutan pekerjaan dan keadaan sosial.

Gejala pengabaian mulai tampak pada pasien.

Anxietas ringan sampai sedang menyertai gejala.

(4)PENURUNAN KOGNITIF SEDANGDefisit yang nyata pada wawancara klinis. Manifestasi defisit pada area berikut:a) Penurunan pengetahuan tentang masalah umum dan baru

b) Menunjukkan beberapa defisit memori tentang riwayat seseorangc) Menunjukkan defisit konsentrasi pada tes pengurangan serial

d) Penurunan kemampuan untuk melakukan perjalanan dan dalam mengatur keuangan, dsb.

Sering tidak ada defisit pada area berikut:

a) Orientasi waktu dan orang

b) Mengenal kembali orang dan wajah yang dikenal sebelumnya

c) Kemampuan melakukan perjalanan di tempat yang dikenal.

Tidak mampu melakukan tugas kompleks. Gejala pengabaian merupakan mekanisme dominan.

Terjadi afek yang mendatar dan menghindari situasi yang menantang.

(5)PENURUNAN KOGNITIF SEDANG SAMPAI BERATPasien tidak dapat hidup tanpa beberapa bantuan.Pada wawancara, pasien tidak mampu mengingat sebuah aspek relevan dalam kehidupannya secara umum, misalnya alamat dan nomor telepon beberapa tahun yang lalu, nama keluarga dekat (misalnya cucu), nama sekolah atau perguruan tempat kelulusan. Sering terdapat disorientasi waktu (tgl, hari atau minggu, musim, dsb) atau tempat. Seorang berpendidikan mempunyai kesulitan untuk menghitung mundur mulai angka 40 dengan angka 4 atau mulai angka 20 dengan angka 2. Orang-orang pada stadium ini masih mempunyai pengetahuan mengenai banyak hal tentang dirinya dan orang lain. Mereka selalu tahu nama sendiri dan lazimnya tahu nama istri dan anak-anak. Mereka tidak membutuhkan bantuan ke toilet dan makan, tetapi dapat mempunyai kesulitan untuk memilih pakaian yang cocok.

(6)PENURUNAN KOGNITIF BERATKadang-kadang lupa nama istri yang merupakan topangan bagi pertahanan hidupnya. Tidak menyadari semua peristiwa baru dan pengalaman hidupnya. Mereka masih mempunyai pengetahuan tentang hidup mereka yang dahulu tetapi ini sangat terencana. Umumnya tidak menyadari lingkungan, tahun, musim, dsb. Mengalami kesulitan menghitung dari angka 10 secara mundur dan kadang-kadang maju. Memerlukan beberapa bantuan untuk aktivitas hidup sehari-hari, misalnya menjadi intontinen, memerlukan bantuan untuk bepergian dan kadang-kadang memperagakan kemampuan untuk mengunjungi tempat keluarga. Sering terganggu ritme diurnal. Hampir selalu mengingat kembali nama sendiri. Sering melanjutkan kemampuan untuk membedakan orang yang dikenal dan tidak dikenal dalam lingkingannya. Terjadi perubahan kepribadian dan emosional. Hal ini amat beragam dan mencakup:a) Tingkah laku delusional, misalnya pasien menuduh istrinya sebagai pembohong; berbicara dengan orang khayalan di lingkungan; atau berbicara dengan bayangannya sendiri di cermin.

b) Gejala obsesi, misalnya pasien mengulang-ulang aktivitas mencuci.

c) Dapat timbul gejala cemas, agitasi dan malahan tingkah laku keras yang sebelumnya tidak ada.

d) Abulia kognitif, misalnya kehilangan kemauan karena tidak dapat mempertahankan pikiran yang cukup lama untuk menetapkan sebuah tindakan yang bertujuan.

(7)PENURUNAN KOGNITIF SANGAT BERATPada stadium ini, semua kemampuan verbal hilang. Pada awal stadium ini, kata dan frasa dituturkan, tetapi bicara amat terbatas. Selanjutnya pada stadium ini tidak ada kemampuan bicara sama sekali hanya bersungut. Terjadi inkontinen, membutuhkan bantuan ke toilet dan makan. Kehilangan kemampuan dasar psikomotor dan kelanjutan progresif stadium ini, misalnya kemampuan berjalan. Otak tidak mampu lagi untuk memberi tugas pada tubuh untuk melakukan sesuatu. Tanda dan gejala neurologis umum dan kortikal sering terdapat.

SKALA PENILAIAN DEMENSIA BLESSEDBLESSED DEMENTIA SCALE

(BDS)

Nilai kehilangan kemampuan:

0=tidak ada

=sedikit

1=berat

NILAI

MEMORI DAN PERFORMANS AKTIVITAS KESEHARIAN

1. Kemampuan melakukan pekerjaan rumah tangga10

2. Kemampuan mengatur keuangan dalam jumlah kecil10

3. Kemampuan mengingat daftar item pendek (contoh: daftar belanja)10

4. Kemampuan mengenal arah di dalam rumah 10

(rumah penyandang atau lokasi yang dikenal)

5. Kemampuan mengenal arah di jalan yang dikenal10

6. Kemampuan mengerti situasi atau penjelasan10

7. Kemampuan mengingat peristiwa baru10

8. Kecenderungan memikirkan masa lampau10

( Nilai 0 = tidak ada; = sedikit; 1 = sering )

KEBIASAAN / KEBUTUHAN BANTUAN

9. Makan

Makan sendiri tanpa bantuan0

Makan sendiri dengan sedikit bantuan1

Makan sendiri dengan banyak bantuan2

Perlu dibantu makan3

10. Mengenakan pakaian

Tidak dibantu0

Kadang-kadang salah menaruh kancing, membutuhkan sedikit bantuan1

Urutan salah, lupa item, membutuhkan banyak bantuan2

Tidak mampu mengenakan pakaian3

11. Ke kamar kecil (toileting)

Bersih, melayani diri sendiri0

Kadang-kadang inkontinensia, atau membutuhkan banyak bantuan1

Sering inkontinensia2

Tidak ada kontrol3

----------------

JUMLAH (0 17) :