Mitral Regurgitasi.pptx
-
Upload
willy-kurniawan -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Mitral Regurgitasi.pptx
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
1/19
MITRAL REGURGITASIDisusun oleh: Willy Kurniawan / 11-2012-125
Pembimbing : dr. Zainuddin, Sp.JP.FIHA
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
2/19
Definisi
Regurgitasi mitral (mitral regurgitation) adalah suatu
kedaan dimana terdapat aliran darah balik dari ventrikel
ke dalam atrium kiri pada saat fase sistol (fase
pengosongan) akibat tidak dapat menutupnya katup mitral
secara sempurna.
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
3/19
Epidemiologi
Mengenai 3% dari total prevalensi dunia
Laki-laki : perempuan
Mengenai lebih sering pada lansia
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
4/19
Etiologi
Etiologi MR akut :
MR primer akut non iskemia dapat terjadi karena
Ruptur chordae spontan
Endocarditis infektifDegenerasi miskomatous dari valvular
Trauma
Hipovolemia pada mitral valve prolapse (MVP)
MR akut karena iskemia
MR akut pada kardiomiopati
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
5/19
Etiologi MR KronikEtiologi Mekanisme Gambaran EkokardiografiPascainflamasi
Rematik
Lupus eritematosusRetraksi
PenebalanPenebalan korda / leaflets
Gerakan restriksi atau normalSistemik
Sindrom antikardiolipin
Pasca radiasiDegeneratif
Mitral valve prolapse
Ruptur kordae idiopatik
Sindrom Marfans
Sindrom Ehlers-Danlos
Traumatik MR
Prolaps leaflets
Ruptur kordaProlapsis/Flail leaflets
Redundant tissue
Ruptur korda
Penyakit Miokardial
Iskemik (kronik)
Kardiomioapati
Dilatasi anullus
Tenting of leafletsNormal leaflets
Penurunan gerakan leafletsPenyakit Infiltratif
Penyakit amyloid
Penyakit HurlersPenebalan leaflets
Hilangnya koaptasiPenebalan leafleats
Penurunan gerakanEncasing disease
Sindrom hipereosinofilik
Fibrosis endomiokardial
Penyakit karsinoid
Lesi egot
Diet-drug lesions
Imobilisasi leaflets
Penebalan leaflets
Penebalan leaflets dan korda
Gerakan retriksi
Endokarditis Destructive lesions PerforasiFlail leaflets
Kongenital Cleft leafletsTransposed-valve
Cleft leaflets
Tricuspid valve
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
6/19
Patogenesis
Mekanisme terjadinya MR dapat dibedakan menjadi
beberapa keadaan:
Abnormalitas Fungsional: dilatasi anullus mitral dan
disfungi muskulus papillaris
Abnormalitas Struktural :
Kalsifikasi anullus
Kelainan daun katup
Ruptur chorda tendinea
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
7/19
Patofisiologi
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
8/19
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
9/19
Manifestasi Klinik
MR akut :
Gejala etiologi
Gejala kongesti paru
Gejala syok kardiogenik
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
10/19
MR kronik tak terkompensasi :
Gejala kongesti paru
Gejala gagal jantung kanan
Gejala syok kardiogenik
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
11/19
Pemeriksaan Fisik
Palpasi :
Impuls apeks cordis kuat dan bergeser ke lateral
Pengisian ventrikel kiri pada awal diastolic dapat diraba
Impuls apeks bergeser ke lateral Gerakan ventrikel kanan yang meningkat menandakan
hipertensi pulmoner
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
12/19
Pemeriksaan Fisik
Auskultasi :
Bunyi jantung pertama (S1) melemah
Splitting bunyi jantung ke 2 (S2)
(P2) mengeras bila terlah terjadi hipertensi pulmonal Murmur pansistolik dengan punktum maksimum di apeks,
menjalar ke lateral dan axilla.
Pada MR akut murmur terdengar pendek dan lebih halus
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
13/19
Pemeriksaan Penunjang
EKG : tidak spesifik. Pembesaran atrium kiri (P mitral),
hipertrofi ventrikel kiri, kanan, tanda-tanda iskemia
Foto rontgen thoraks : kardiomegali, edema paru, tanda-tanda kongesti paru, segmen pulmonal membesar,
klasfikasi mitral
Ekokardiografi : gold standard, dapat memastikandiagnosis, derajat severity, ukuran dan fungsi ventrikel kiri
dan atrium kiri, menilai tekanan di arteri pulmonalis
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
14/19
Chest X Rays
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
15/19
Echocardiografi
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
16/19
Terapi
Medikamentosa :
ISDN
Lasix
InotropikACE inhibitor
Antikoagulan
Antibiotik
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
17/19
Terapi
Operatif :
Repair
Replacement : Mechanical Prosthetic, bioprotes
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
18/19
Regurgitasi
Mitral Kronik
Berat
Tanpa Gejala Gejala +
EkokardiografiEkokardiografi
FE > 60%
Dimensi sitolik
akhir
-
8/13/2019 Mitral Regurgitasi.pptx
19/19
SEKIAN dan TERIMA KASIH