Microsoft Word - Srt Pernyataan utk STRTTK...
1
SURAT PERNYATAAN Kami yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Lengkap : Tempat, tanggal lahir : Jenis Kelamin : Lulusan : SMF/D3 Farmasi/Sarjana Farmasi* Tahun Lulusan : Alamat Rumah : Nama Sarana : Alamat Sarana : Nomor Hp : E-mail : Telp. Telp./Fax. Menyatakan bahwa akan mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan melaksanakan etika kefarmasian. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya. …………, tgl………… Tanda Tangan Materai Rp. 6.000,- (…………………………) Nama Terang *: diisi salah satu yang sesuai
Transcript of Microsoft Word - Srt Pernyataan utk STRTTK...
SURAT PERNYATAAN
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap :Tempat, tanggal lahir : Jenis Kelamin :Lulusan : SMF/D3 Farmasi/Sarjana Farmasi* Tahun Lulusan :Alamat Rumah :
Nama Sarana : Alamat Sarana :
Nomor Hp : E-mail :
Telp.
Telp./Fax.
Menyatakan bahwa akan mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan melaksanakan etika kefarmasian.Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
…………, tgl………… Tanda Tangan
Materai Rp. 6.000,-
(…………………………)Nama Terang
*: diisi salah satu yang sesuai