8/22/2019 meteorismus1

1/7

Definisi

Meteorismus atau perut kembung adalah adanya volume udara yang berlebih

pada saluran cerna. Anamnesis dan pemeriksaan fisik merupakan kunci untuk

menegakkan diagnosis. Meteorismus dapat menjadi tanda awal peritonitis atau ileus

paralitik, memberi tanda berupa perut yang sedikit kembung pada saat terlentang

(Sjamsuhidajat, 2010).

Kelaianan primer yang menyebabkan meteorismus fungsional dan timbulnya

rasa nyeri diakibatkan adanya gangguan motilitas sekalipun dengan volume gas

intestinal yang normal. Kemungkinan lain, motilitas intestinal bisa saja normal pada

orang-orang tersebut, tetapi mereka sangat responsive terhadap impuls normal yang

timbul dari traktus gastrointestinal (Asdie, 1999).

Sumber utama gas intestinal adalah kerja bakteri usus yang

memfermentasikan karbohidrat dan protein dalam lumen usus. Normalnya bakteri itu

hanya terdapat dalam kolon dan gas utama yang dihasilkannya adalah karbondioksida

serta hydrogen (disamping sejumlah kecil gas yang mengandung indol, skatol, dan

senyawa-senyawa yang mengandung sulfur yang menghasilkan flatus dengan bauyang khas). Dalam usus halus bagian proksimal, karbondioksida juga dihasilkan jika

asam klorida dari lambung atau asam-asam lemak yang dimakan dinetralisir oleh

karbohidrat.

8/22/2019 meteorismus1

2/7

Meteorismus

Rata-rata setiap individu mengandung 100-200 cc gas pada saluran

cernanya.volume gas dapat bertambah selama periode post-prandial terutama pada

bagian kolon. Adanya lipid intraluminal dapat menyebabkan retensi pada gas

terutama pada usus halus bagian proksimal. Gas yang ada pada saluran cerna

ditimbulkan dari berbagai sumber seperti aerofagi. difusi dari aliran darah dan reaksi

kimia yang terjadi pada saluran cerna. Adapun 5 jenis gas yang paling sering

ditemukan pada GI tract adalal N2, O2, CO2, H2, dan CH4. Nitrogen dan oksigen yang

berada pada saluran cerna atas didapatkan saat kita menghirup udara. Sedangkan

karbondioksida dapat berasal dari udara yang kita hirup, minuman karbonat, dan

proses netralisasi asam dan basa pada saluran cerna bagaian atas (Lacy dkk, 2011).

Adapun meteorismus dapat disebabkan antara lain oleh:

1. Aerofagi.

Akibat dari banyaknya udara yang tertelan. Ini bisa terjadi pada anak yang sedang

mengalami hiperventilasi sehingga frekuensi napasnya jadi lebih cepat dari

biasanya. Karena lebih cepat, ada sebagian udara yang tidak masuk ke saluran

napas, tetapi justru ke saluran cerna.

8/22/2019 meteorismus1

3/7

2. Sindrom malabsorpsi.

Absorpsi yang buruk dapat spesifik pada satu nutrien tertentu atau secara umum.

Seperti kacang-kacangan dan beberapa jenis sereal yang mengandung karbohidrat

kompleks tidak terserap yang masuk kedalam kolon dimana zat gizi ini akan

menjadi substrat pembentuk gas untuk bakteri kolon.

3. Gangguan transit gas

Lebih dari 20 tahun yang lalu. Kellow dan rekan mendemonstrasikan beberapa

pasien IBS memiliki gangguan dalam transit pada ususnya yang menimbulkan

gejala berupa distensi abdomen. Selain itu pasien IBS juga mengalami gangguan

dalam klirens gas pada bagian kolon proksimalnya.

4. Gangguan evakuasi gas

Beberapa pasien memiliki kemampuan yang kurang efektif dalam mengevakuasi

gas pada GI tract, akibatnya terjadi retensi gas pada usus yang lama dan

menimbulkan gejala berupa distensi abdomen dan nyeri. Keadaan seperti ini bisa

terjadi pada pasien IBS, distensi fungsional, dan pasien dengan konstipasi. Hal ini

disebabkan pasien-pasien tersebut mengalami defisiensi dalam hal reflek anus

yang berfungsi untuk mengeluarkan gas yang ada pada GI tract.

5. Ileus paralitik.

Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan di mana usus gagal / tidak

mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya. Pasien ileus

paralitik akan mengeluh perutnya kembung (abdominal distention), anoreksia,

mual dan obstipasi. Muntah mungkin ada mungkin pula tidak ada. Keluhan perut

kembung pada ileus paralitik ini perlu dibedakan dengan keluhan perut kembung

pada ileus obstruksi. Pasien ileus paralitik mempunyai keluhan perut kembung,

tidak disertai nyeri kolik abdomen yang paroksismal.

Pada pemeriksaan fisik keadaan umum pasien bervariasi dari ringan sampai berat

bergantung pada penyakit yang mendasarinya, didapatkan adanya distensi

abdomen, perkusi timpani dengan bising usus yang lemah dan jarang bahkan

dapat tidak terdengar sama sekali. Pada palpasi, pasien hanya menyatakan

8/22/2019 meteorismus1

4/7

perasaan tidak enak pada perutnya. Tidak ditemukan adanya reaksi peritoneal

(nyeri tekan dan nyeri lepas negatif). Apabila penyakit primernya peritonitis,

manifestasi klinis yang ditemukan adalah gambaran peritonitis.

6. Ileus obstruktif.

Ileus obstruktif atau disebut juga ileus mekanik adalah keadaan dimana isi lumen

saluran cerna tidak bisa disalurkan ke distal atau anus. Hernia strangulata adalah salah

satu keadaan darurat yang sering dijumpai oleh dokter bedah dan merupakan

penyebab obstruksi usus terbanyak. Gejala umum berupa syok,oliguri dan gangguan

elektrolit. Selanjutnya ditemukan meteorismus dan kelebihan cairan di usus,

hiperperistaltis berkala berupa kolik yang disertai mual dan muntah. Tujuan utama

penatalaksanaan adalah dekompresi bagian yang mengalami obstruksi untuk

mencegah perforasi. Tindakan operasi biasanya selalu diperlukan. Menghilangkan

penyebab obstruksi adalah tujuan kedua.

8/22/2019 meteorismus1

5/7

Pemeriksaan fisik

- Ileus Paralitik

- Inspeksi : Perut yang membesar.

- Auskultasi : Bising usus lemah.

- Perkusi : timpani

Radiologis : terdapat dilatasi usus secara menyeluruh dari gaster sampai rectum.

Penebalan dinding usus halus yang mengalami dilatasi memberikan gambaran herring

bone appearance, karena dua dinding usus halus yang menebal dan menempel

membentuk gambaran vertebra dan muskulus sirkuler menyerupai kosta. Tampak

gambaran air fluid level yang pendek-pendek yang berbentuk seperti tangga atau

disebut juga step ladder appearance di usus halus dan air fluid level yang panjang-

panjang di kolon (Malueka, 2007).

- Ileus Obstruktif

- Inspeksi : Perut yang membesar.

- Auskultasi : Bising usus meningkat.

- Radiologis

8/22/2019 meteorismus1

6/7

terdapat dilatasi usus secara menyeluruh dari gaster sampai rectum. Penebalan

dinding usus halus yang mengalami dilatasi memberikan gambaran herring bone

appearance, karena dua dinding usus halus yang menebal dan menempel membentuk

gambaran vertebra dan muskulus sirkuler menyerupai kosta. Tampak gambaran air

fluid level yang pendek-pendek yang berbentuk seperti tangga atau disebut juga step

ladder appearance di usus halus dan air fluid level yang panjang-panjang di kolon

(Malueka, 2007).

Penatalaksanaan

- Diet

- Exercise

- Memasang sonde lambung Sebagai tindakan dekompresi.

-Bila disertai muntah memberikan cairan intravena, untuk mengkoreksi kehilangan

cairan akibat muntah.

- Merujuk ke ahli bedah bila penyebabnya adalah obstruksi usus.

8/22/2019 meteorismus1

7/7