Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

1/10

MEROKOK DAN RESIKO PENYAKIT PEMBULUH DARAH; APAKAH

SEMUA BENTUK MEROKOK BERBAHAYA MENIMBULKAN SEMUA

JENIS PENYAKIT PEMBULUH DARAH

ABSTRAK

Merokok baik aktif maupun pasif merupakan faktor resiko pembuluh darah

yang tidak dapat dipungkiri. Ulasan narasi ini membahas tentang efek semua jenis

merokok (yaitu ganja, cerutu, pipa, tembakau tanpa asap dan rokok) pada risiko

kardiovaskular. elain itu, dampak merokok pada beberapa faktor risiko vaskular [mis

hipertensi, diabetes mellitus (DM), dislipidemia dan hemostasis dan penyakit

pembuluh darah seperti penyakit jantung koroner (!"#), penyakit arteri perifer (!$D), aneurisma aorta abdominal ($$$) dan penyakit arteri karotis, dibahas disini.

%fek samping dari segala bentuk rokok dan interaksi antara merokok dan

timbulnya faktor risiko vaskular menyoroti pentingnya berhenti merokok pada pasien

berisiko tinggi baik dari segi pencegahan penyakit vaskular primer dan sekunder.

!enyedia layanan kesehatan harus mencegah orang (terutama kaum muda) dari

menjadi perokok, harus turut mendorong semua pasien yang menderita penyakit

pembuluh darah untuk berhenti merokok dan membantu mereka yang memutuskan

untuk berhenti melalui pengobatan dan intervensi psikologis. !ada populasi berisiko

tinggi seperti pasien dengan !"#, DM dan & atau !$D, berhenti merokok harus selalu

menjadi bagian dari pengobatan multifaktorial untuk mengurangi risiko vaskular.

PENDAHULUAN

Merokok (aktif atau pasif) merupakan faktor risiko penyakit vaskuler yang

sudah pasti. 'erhenti merokok juga merupakan intervensi penting pada pasien dengan

penyakit pembuluh darah. !erokok pasif telah dibahas di tempat lain. !eran spesifik masing masing komponen dari asap rokok belum dapat dipastikan.

Dalam ulasan narasi ini, dibahas dampak dari berbagai bentuk rokok pada

penyakit kardiovaskular ( *D) dan faktor risiko *D, menyoroti pentingnya

berhenti merokok pada kedua pencegahan *D primer dan sekunder.


2/10

METODE PENELITIAN

Metode penelitian yang digunakan yaitu dengan !encarian M%D+ -% dan

dilakukan sampai $gustus /00 untuk publikasi yang relevan dengan

menggunakan kombinasi kata kunci berikut1 rokok kretek, ganja, cerutu, pipa,

tembakau tanpa asap, rokok, berhenti merokok, penyakit pembuluh darah non

jantung, faktor risiko vaskuler, penyakit kardiovaskular, resiko penyakit jantung,

pencegahan primer dan sekunder.

Daftar referensi dari jurnal jurnal yang dipakai diidentifikasi oleh strategi

pencarian ini dan setelah diperiksa ternyata relevan, sesuai dengan kata kunci, yang

dipilih. jurnal asli terbaru dan ulasan, sehingga dapat mencerminkan bukti terbaru,

yang difokuskan.

PENGGUNAAN GANJA DAN RERSIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

!enggunaan ganja telah dilaporkan menyebabkan beberapa efek samping,

termasuk peningkatan risiko infark miokard mematikan dan infark miokard yang

tidak mematikan (M ). 2ebuah analisis meta regresi terbaru menunjukkan bah3a

merokok ganja adalah pemicu utama untuk infark miokard yang tidak mematikan.

4ubungan antara penggunaan ganja dan stroke juga telah dilaporkan. Dimana

penggunaan akut kanabinoid dapat meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah

('!), sedangkan penggunaan secara berkepanjangan dapat mengurangi denyut

jantung dan tekanan darah. Dalam hal ini, kenyataannya bah3a beberapa perokok

mungkin mencampur tembakau dengan ganja.

5leh karena sistem endocannabinoid ditemukan dapat mempengaruhi

beberapa jalur metabolisme dan faktor risiko kardiovaskular, cannabinoid tipe 0

selektif ( '0) ligan reseptor (misalnya rimonabant) dikembangkan untuk penanganan

obesitas, diabetes mellitus (DM) dan sindrom metabolik (Mets). 6imonabant jugadapat digunakan sebagai upaya berhenti merokok karena meningkatkan kemungkinan

berhenti dengan berkurangnya kenaikan berat badan setelah berhenti merokok.

Meskipun memiliki beberapa hasil yang menggembirakan, rimonabant ditarik dari

pasar pada tahun //7 karena efek samping keji3aan. !enelitian saat ini berfokus


3/10

pada receptor blockers '0 yang lebih 8bersih8, selektif untuk reseptor perifer9 obat

ini dapat memberi efek metabolik yang menguntungkan tanpa efek samping yang

berhubungan dengan system saraf pusat.

ROKOK CERUTU DAN RESIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

Merokok dengan cerutu telah dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditas

dan mortalitas penyakit jantung koroner (!"#). 2elain itu, risiko stroke tidak

mematikan dan mematikan yang lebih tinggi pada perokok dengan cerutu

dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok atau mereka yang sudah

berhenti merokok. Menariknya, peningkatan kejadian akut pada kekakuan arteri dapat

terjadi pada orang sehat yang merokok dengan cerutu.

ROKOK PIPA DAN RESIKO KARDIOVASKULER

6okok pipa juga terbukti secara signifikan meningkatkan risiko kejadian !"#

dan kematian akibat !"# [risiko relatif (66) : 0,;/. confidence interval ( ) :

0,07 0,?; dan penyakit serebrovaskular (66 : 0, @. : 0,/< 0,?7). atatan,

efek ini lebih besar pada perokok kretek dan mirip dengan atau lebih kecil pada

perokok cerutu. 6isiko stroke tidak mematikan dan mematikan lebih tinggi pada

perokok pipa dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok atau

sebelumnya sudah berhenti merokok.

PENGGUNAAN TEMBAKAU YANG TIDAK DIHISAP DAN RESIKOPENYAKIT KARDIOVASKULER

!enggunaan tembakau tidak dihisap ditemukan dapat meningkatkan risiko *D.

Dalam konteks ini, rokok pipa air mungkin tersebar di seluruh dunia. Meskipun

dianggap kurang berbahaya daripada bentuk bentuk lain dari rokok, !enyerapannikotin dengan sesi pipa air tunggal ditemukan setara dengan merokok sepuluh atau

bahkan =/ batang & hari. 2elanjutnya, rokok pipa air terbukti secara signifikan

meningkatkan tekanan darah sistolik dan diastolik dan denyut jantung.


4/10

Mengunyah tembakau didapati menyebabkan vasokonstriksi koroner akut dan

peningkatan denyut jantung. Mengunyah tembakau juga telah dikaitkan dengan

peningkatan risiko mobiditas !"# dan mortalitas *D. Menariknya, tingkat dari

semua penyebab, angka mortalitas !"# dan stroke secara signifikan lebih tinggi pada

mereka yang perokok yang beralih dari merokok ke mengunyah tembakau daripada

mereka yang berhenti menggunakan tembakau

ROKOK KRETEK DAN RESIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

6okok kretek dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas !"#.

!enggunaan penyaring terbukti tidak efektif 8untuk mengurangi bahaya kesehatan dari

merokok8. 'aik perokok aktif maupun pasif dapat meningkatkan kekakuan arteri9Data untuk perokok kronis sangat bertentangan. 2eperti yang diharapkan, kebijakan

bebas asap rokok, ketika diimplementasikan, dapat menyebabkan berkurangnya

insidensi kejadian koroner akut. 2elanjutnya, dalam metaanalisis berhenti merokok

terbukti secara signifikan mengurangi mortalitas !"# (56 : /,=?, : /,?A

/,A ). %fek perlindungan ini lebih besar dari yang dicapai oleh pengobatan lain

seperti penggunaan trombolisis (56 : /,@=, : /,@0 /,@


5/10

Gambar 1. Efe !am"#$% &ar# berba%a# be$'( r) ) "a&a m)rb#'a! &a$

m)r'a*#'a! "e$+a #' ar),a! (*er.

PERBANDINGAN BERBAGAI BENTUK ROKOK BERKAITAN DENGAN

RESIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

6okok kretek lebih berbahaya daripada cerutu atau pipa rokok dari segi

morbiditas dan mortalitas9 -amun, ada penelitian melaporkan risiko yang sama dari

mortalitas *D antara perokok kretek dan perokok pipa. !erokok yang beralih ke

cerutu atau pipa memiliki risiko kematian yang lebih tinggi dari !"# dibandingkan

mereka yang mengggunakan cerutu atau pipa perokok yang tidak pernah merokok

dengan rokok kretek sebelumnya. Menariknya, beralih dari rokok kretek ke cerutu

atau pipa rokok dikaitkan dengan rendahnya risiko kematian !"# dibandingkan

dengan terus merokok dengan rokok kretek.6isiko stroke mematikan meningkat pada kedua jenis kedua rokok, baik

kretek maupun cerutu atau rokok pipa dibandingkan dengan mereka yang tidak

pernah merokok atau mantan perokok kretek. -amun, kenaikan itu lebih besar pada

perokok kretek (66 : ?,0, : ,; @,?) dibandingkan cerutu atau perokok pipa


6/10

(66 : , , : /,< =,=)9 risiko tertinggi diamati pada gabungan rokok kretek

dan cerutu atau perokok pipa (66 : A,0, : ;,/ 0 ,=). !erokok kretek

menunjukkan secara signifikan lebih tinggi dari penanda inflamasi seperti reactive

protein, dan faktor hemostatik (mis fibrinogen), viskositas plasma dan antigen

jaringan plasminogen activator, dibandingkan dengan mereka yang tidak merokok

dengan rokok kretek, sedangkan perokok cerutu atau pipa menunjukkan tingkat yang

sama dengan mereka yang bukan perokok.

MEROKOK DAN PENYAKIT BUKAN CARDIOVASKULER

Merokok dapat mempengaruhi bentuk lain dari penyakit pembuluh darah [mis

!enyakit arteri perifer (!$D), aneurisma aorta abdominal ($$$) dan penyakit arterikarotid selain !"#. Merokok merupakan prediktor kuat dari !$D simptomatik

dengan hubungan respon takaran9 risiko yang dua kali lipat jika merokok dimulai

pada usia 0A tahun atau sebelumnya. 4ubungan sebab akibat antara merokok dan

!$D bahkan lebih menonjol dari hubungan dengan !"#. !enggunaan ganja telah

dikaitkan dengan bentuk !$D (yaitu ganja arteritis) yang berbeda dari !$D

aterosklerotik baik dari segi etiologi dan reversibilitas. $ngka kejadian !$D pada

perokok cerutu dan perokok pipa masih rendah. 4asil penelitian mengungkapkan

bah3a, berhenti merokok mengurangi progresifitas dan keparahan !$D (dalam hal

iskemia tungkai kritis atau amputasi mayor) serta risiko kegagalan cangkokan berikut

operasi bypass anggota tubuh bagian ba3ah.

Merokok merupakan prediktor $$$9 lamanya paparan adalah penentu utama

risiko ini. Dengan catatan, merokok adalah prediktor terkuat dari perkembangan $$$

dalam deteksi $neurysm dan Manajemen ($D$M) *eterans $ffairs #operasi 2tudi

antara faktor faktor risiko vaskular lainnya termasuk usia, jenis kelamin, hipertensi,

hiperkolesterolemia, !"# dan ri3ayat keluarga $$$. 2elain itu, 66 dari $$$ untuk perokok lebih besar dari hubungan antara kebiasaan merokok dan *D (yaitu !"#

dan penyakit serebrovaskular). Merokok juga meningkatkan risiko perkembangan dan

pecahnya $$$, menyebabkan prognosis yang lebih buruk. %fek dari bentuk bentuk


7/10

lain dari merokok (yaitu ganja, cerutu, pipa dan penggunaan pipa air) dari $$$

belum diketahui.

#etebalan lapisan media intima karotis telah dikaitkan dengan status

merokok. 2elanjutnya, merokok dengan rokok cerutu terbukti meningkatkan

kekakuan aorta. idak ada data tentang prevalensi penyakit karotis akibat ganja dan

dan perokok pipa.

Merokok juga merupakan faktor risiko thromboangiitis obliterans (penyakit

'uerger). !enyakit .'uerger ini terutama mempengaruhi perokok kretek laki laki9

yang beralih ke penggunaan tembakau kunya yang mungkin tidak terlindungi dari

iskemia ekstremitas. 5leh karena itu, berhenti merokok adalah sangat penting untuk

mencegah perkembangan penyakit 'uerger. 2ebuah hubungan antara merokok saatini dan fenomena 6aynaud telah dilaporkan, namun hal ini mungkin lebih menonjol

pada pria. 'erhenti merokok memainkan peran dalam pengobatan fenomena

6aynaud.

Merokok juga terlibat dalam perkembangan stenosis arteri ginjal

aterosklerotik dan mikroalbuminuria. Dalam kasus tersebut, berhenti merokok dapat

memperlambat perkembangan gangguan ginjal dan mengurangi risiko kejadian

penyakit pembuluh darah.

MEROKOK DAN -AKTOR -AKTOR RESIKO PENYAKIT PEMBULUH

DARAH

Merokok juga berkaitan dengan beberapa faktor risiko penyakit pembuluh

darah (mis hipertensi, DM, dislipidemia dan hemostasis), lebih lanjut dapat

meningkatkan morbiditas dan mortalitas penyakit yang berhubungan dengan

pembuluh darah. Dalam hal ini, risiko stroke perdarahan untuk tambahan peningkatan

0/ mm4g dalam tekanan sistolik secara signifikan lebih tinggi pada perokok kretek dibandingkan dengan yang bukan perokok [rasio haEard (46) : 0,70 ( : 0.@;

0.


8/10

dibandingkan dengan mereka yang sudah berhenti merokok atau bukan perokok. !ada

pasien diabetes, selain *D, merokok juga telah terlibat dalam progresifitas dan

perkembangan komplikasi mikrovaskuler yaitu retinopati, nefropati dan neuropathy.

Merokok mempererat hubungan antara dislipidemia dan *D9 kolesterol total,

trigliserida dan kadar lipoprotein lo3 density yang tinggi, sedangkan tingkat high

density lipoprotein (4D+) menurun pada perokok, mungkin karena perubahan

transportasi enEim lipid. Dari catatan, pantang merokok dikaitkan dengan

peningkatan kolesterol 4D+ tota dan partikel 4D+ yang besar meskipun berat badan

bertambah, khususnya pada 3anita. 2elanjutnya, hubungan respon paparan antara

merokok saat ini dan risiko DM tipe dilaporkan dalam meta analysis. merokok

dapat menyebabkan disfungsi endotel, meningkatkan agregasi platelet danmengganggu fibrinolisis9 perubahan ini mungkin, setidaknya sebagian, yang

bertanggung ja3ab untuk peningkatan prevalensi dan keparahan kejadian *D

trombotik pada perokok dibandingkan dengan yang bukan perokok.

BERHENTI MEROKOK DAN RESIKO PENYAKIT PEMBULUH DARAH

%fek samping pembuluh darah disebutkan di atas dari segala bentuk rokok

serta interaksi antara merokok dan faktor faktor risiko pembuluh darah menekankan

pentingnya berhenti merokok pada pasien berisiko tinggi9 berhenti merokok harus

diimplementasikan pada pasien tersebut bersama dengan intervensi terapi lain

termasuk antihipertensi, hipoglikemik, obat penurun kadar lemak dan obat

antiplatelet. 2eperti disebutkan sebelumnya, beberapa studi menemukan penurunan

yang signifikan pada morbiditas dan mortalitas *D setelah penghentian merokok.

Dalam konteks ini, kumpulan ahli jantung dan pembuluh darah #anada baru baru ini

melaporkan dalam jurnal penelitian mereka dimana 8identifikasi dan dokumentasi dari

status merokok dari semua pasien, dan pemberian dukungan dalam upaya berhentimerokok, harus menjadi prioritas dalam menjaga kesehatan jantung dan pembuluh

darah. !emanfaatan bersamaan berhenti merokok dan tindakan pencegahan lainnya

diharapkan memiliki efek menguntungkan 8tambahan8 pada pengurangan risiko


9/10

penyakit pembuluh darah. atatan, merokok terbukti mengurangi efek positif

kardiovaskular yang diinduksi oleh obat golongan statin

Menariknya, pelaksanaan kebijakan bebas asap rokok telah dikaitkan dengan

peningkatan upaya berhenti merokok. !rogram pengendalian tembakau juga dapat

menghemat biaya pengeluaran9 ulasan sistematis baru baru ini melaporkan bah3a

konseling dan pengobatan untuk berhenti merokok sangat efektif baik dari segi

pencegahan dan pengendalian DM. 5leh karena itu, hasil pengaturan gaya hidup

tanpa rokok berdampak baik pada kesehatan dan keuntungan finansial. atatan,

perokok ingin pemerintah menjadi lebih aktif dalam bidang pengendalian rokok,

bahkan dengan meningkatkan biaya rokok untuk mendanai kegiatan anti merokok.

Dalam hal ini, survei prevalensi standar nasional dan internasional harus rutindilakukan untuk memperkirakan besarnya masalah kesehatan masyarakat ini9

tindakan bebas merokok harus dijalankan sebagaimana mestinya. 2elain itu,

pemerintah harus mengambil tindakan untuk menghilangkan pemasaran menyesatkan

yang dapat mengakibatkan kesalahan persepsi dari kerugian yang ditimbulkan FtarF

dengan takaran rendah dan serta penggunaan tembakau kunya. 'ukti epidemiologi

mendukung bah3a semua bentuk merokok merupakan faktor risiko untuk infark

#esimpulannya, semua bentuk rokok mengarah pada efek yang merugikan

pada pembuluh darah. 5leh karena itu, semua pasien penyakit yang berkaitan dengan

pembuluh darah harus didorong untuk berhenti merokok. penyedia layanan kesehatan

yang mengkhususkan diri dalam berhenti merokok harus mendukung mereka yang

memutuskan untuk berhenti, mencegah orang (terutama kaum muda) dari menjadi

perokok dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang risiko kesehatan terkait

dengan merokok. 'erhenti merokok harus selalu dimasukkan dalam pengobatan

multifaktorial dari populasi berisiko tinggi (pasien misalnya dengan !"#, DM dan &

atau !$D) untuk mengurangi risiko panyakit pembuluh darah.


10/10

Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

Documents

Transcript of Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah