Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

download Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

of 5

Transcript of Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    1/10

    MEROKOK DAN RESIKO PENYAKIT PEMBULUH DARAH; APAKAH

    SEMUA BENTUK MEROKOK BERBAHAYA MENIMBULKAN SEMUA

    JENIS PENYAKIT PEMBULUH DARAH

    ABSTRAK

    Merokok baik aktif maupun pasif merupakan faktor resiko pembuluh darah

    yang tidak dapat dipungkiri. Ulasan narasi ini membahas tentang efek semua jenis

    merokok (yaitu ganja, cerutu, pipa, tembakau tanpa asap dan rokok) pada risiko

    kardiovaskular. elain itu, dampak merokok pada beberapa faktor risiko vaskular [mis

    hipertensi, diabetes mellitus (DM), dislipidemia dan hemostasis dan penyakit

    pembuluh darah seperti penyakit jantung koroner (!"#), penyakit arteri perifer (!$D), aneurisma aorta abdominal ($$$) dan penyakit arteri karotis, dibahas disini.

    %fek samping dari segala bentuk rokok dan interaksi antara merokok dan

    timbulnya faktor risiko vaskular menyoroti pentingnya berhenti merokok pada pasien

    berisiko tinggi baik dari segi pencegahan penyakit vaskular primer dan sekunder.

    !enyedia layanan kesehatan harus mencegah orang (terutama kaum muda) dari

    menjadi perokok, harus turut mendorong semua pasien yang menderita penyakit

    pembuluh darah untuk berhenti merokok dan membantu mereka yang memutuskan

    untuk berhenti melalui pengobatan dan intervensi psikologis. !ada populasi berisiko

    tinggi seperti pasien dengan !"#, DM dan & atau !$D, berhenti merokok harus selalu

    menjadi bagian dari pengobatan multifaktorial untuk mengurangi risiko vaskular.

    PENDAHULUAN

    Merokok (aktif atau pasif) merupakan faktor risiko penyakit vaskuler yang

    sudah pasti. 'erhenti merokok juga merupakan intervensi penting pada pasien dengan

    penyakit pembuluh darah. !erokok pasif telah dibahas di tempat lain. !eran spesifik masing masing komponen dari asap rokok belum dapat dipastikan.

    Dalam ulasan narasi ini, dibahas dampak dari berbagai bentuk rokok pada

    penyakit kardiovaskular ( *D) dan faktor risiko *D, menyoroti pentingnya

    berhenti merokok pada kedua pencegahan *D primer dan sekunder.

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    2/10

    METODE PENELITIAN

    Metode penelitian yang digunakan yaitu dengan !encarian M%D+ -% dan

    dilakukan sampai $gustus /00 untuk publikasi yang relevan dengan

    menggunakan kombinasi kata kunci berikut1 rokok kretek, ganja, cerutu, pipa,

    tembakau tanpa asap, rokok, berhenti merokok, penyakit pembuluh darah non

    jantung, faktor risiko vaskuler, penyakit kardiovaskular, resiko penyakit jantung,

    pencegahan primer dan sekunder.

    Daftar referensi dari jurnal jurnal yang dipakai diidentifikasi oleh strategi

    pencarian ini dan setelah diperiksa ternyata relevan, sesuai dengan kata kunci, yang

    dipilih. jurnal asli terbaru dan ulasan, sehingga dapat mencerminkan bukti terbaru,

    yang difokuskan.

    PENGGUNAAN GANJA DAN RERSIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

    !enggunaan ganja telah dilaporkan menyebabkan beberapa efek samping,

    termasuk peningkatan risiko infark miokard mematikan dan infark miokard yang

    tidak mematikan (M ). 2ebuah analisis meta regresi terbaru menunjukkan bah3a

    merokok ganja adalah pemicu utama untuk infark miokard yang tidak mematikan.

    4ubungan antara penggunaan ganja dan stroke juga telah dilaporkan. Dimana

    penggunaan akut kanabinoid dapat meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah

    ('!), sedangkan penggunaan secara berkepanjangan dapat mengurangi denyut

    jantung dan tekanan darah. Dalam hal ini, kenyataannya bah3a beberapa perokok

    mungkin mencampur tembakau dengan ganja.

    5leh karena sistem endocannabinoid ditemukan dapat mempengaruhi

    beberapa jalur metabolisme dan faktor risiko kardiovaskular, cannabinoid tipe 0

    selektif ( '0) ligan reseptor (misalnya rimonabant) dikembangkan untuk penanganan

    obesitas, diabetes mellitus (DM) dan sindrom metabolik (Mets). 6imonabant jugadapat digunakan sebagai upaya berhenti merokok karena meningkatkan kemungkinan

    berhenti dengan berkurangnya kenaikan berat badan setelah berhenti merokok.

    Meskipun memiliki beberapa hasil yang menggembirakan, rimonabant ditarik dari

    pasar pada tahun //7 karena efek samping keji3aan. !enelitian saat ini berfokus

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    3/10

    pada receptor blockers '0 yang lebih 8bersih8, selektif untuk reseptor perifer9 obat

    ini dapat memberi efek metabolik yang menguntungkan tanpa efek samping yang

    berhubungan dengan system saraf pusat.

    ROKOK CERUTU DAN RESIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

    Merokok dengan cerutu telah dikaitkan dengan peningkatan risiko morbiditas

    dan mortalitas penyakit jantung koroner (!"#). 2elain itu, risiko stroke tidak

    mematikan dan mematikan yang lebih tinggi pada perokok dengan cerutu

    dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok atau mereka yang sudah

    berhenti merokok. Menariknya, peningkatan kejadian akut pada kekakuan arteri dapat

    terjadi pada orang sehat yang merokok dengan cerutu.

    ROKOK PIPA DAN RESIKO KARDIOVASKULER

    6okok pipa juga terbukti secara signifikan meningkatkan risiko kejadian !"#

    dan kematian akibat !"# [risiko relatif (66) : 0,;/. confidence interval ( ) :

    0,07 0,?; dan penyakit serebrovaskular (66 : 0, @. : 0,/< 0,?7). atatan,

    efek ini lebih besar pada perokok kretek dan mirip dengan atau lebih kecil pada

    perokok cerutu. 6isiko stroke tidak mematikan dan mematikan lebih tinggi pada

    perokok pipa dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok atau

    sebelumnya sudah berhenti merokok.

    PENGGUNAAN TEMBAKAU YANG TIDAK DIHISAP DAN RESIKOPENYAKIT KARDIOVASKULER

    !enggunaan tembakau tidak dihisap ditemukan dapat meningkatkan risiko *D.

    Dalam konteks ini, rokok pipa air mungkin tersebar di seluruh dunia. Meskipun

    dianggap kurang berbahaya daripada bentuk bentuk lain dari rokok, !enyerapannikotin dengan sesi pipa air tunggal ditemukan setara dengan merokok sepuluh atau

    bahkan =/ batang & hari. 2elanjutnya, rokok pipa air terbukti secara signifikan

    meningkatkan tekanan darah sistolik dan diastolik dan denyut jantung.

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    4/10

    Mengunyah tembakau didapati menyebabkan vasokonstriksi koroner akut dan

    peningkatan denyut jantung. Mengunyah tembakau juga telah dikaitkan dengan

    peningkatan risiko mobiditas !"# dan mortalitas *D. Menariknya, tingkat dari

    semua penyebab, angka mortalitas !"# dan stroke secara signifikan lebih tinggi pada

    mereka yang perokok yang beralih dari merokok ke mengunyah tembakau daripada

    mereka yang berhenti menggunakan tembakau

    ROKOK KRETEK DAN RESIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

    6okok kretek dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas !"#.

    !enggunaan penyaring terbukti tidak efektif 8untuk mengurangi bahaya kesehatan dari

    merokok8. 'aik perokok aktif maupun pasif dapat meningkatkan kekakuan arteri9Data untuk perokok kronis sangat bertentangan. 2eperti yang diharapkan, kebijakan

    bebas asap rokok, ketika diimplementasikan, dapat menyebabkan berkurangnya

    insidensi kejadian koroner akut. 2elanjutnya, dalam metaanalisis berhenti merokok

    terbukti secara signifikan mengurangi mortalitas !"# (56 : /,=?, : /,?A

    /,A ). %fek perlindungan ini lebih besar dari yang dicapai oleh pengobatan lain

    seperti penggunaan trombolisis (56 : /,@=, : /,@0 /,@

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    5/10

    Gambar 1. Efe !am"#$% &ar# berba%a# be$'( r) ) "a&a m)rb#'a! &a$

    m)r'a*#'a! "e$+a #' ar),a! (*er.

    PERBANDINGAN BERBAGAI BENTUK ROKOK BERKAITAN DENGAN

    RESIKO PENYAKIT KARDIOVASKULER

    6okok kretek lebih berbahaya daripada cerutu atau pipa rokok dari segi

    morbiditas dan mortalitas9 -amun, ada penelitian melaporkan risiko yang sama dari

    mortalitas *D antara perokok kretek dan perokok pipa. !erokok yang beralih ke

    cerutu atau pipa memiliki risiko kematian yang lebih tinggi dari !"# dibandingkan

    mereka yang mengggunakan cerutu atau pipa perokok yang tidak pernah merokok

    dengan rokok kretek sebelumnya. Menariknya, beralih dari rokok kretek ke cerutu

    atau pipa rokok dikaitkan dengan rendahnya risiko kematian !"# dibandingkan

    dengan terus merokok dengan rokok kretek.6isiko stroke mematikan meningkat pada kedua jenis kedua rokok, baik

    kretek maupun cerutu atau rokok pipa dibandingkan dengan mereka yang tidak

    pernah merokok atau mantan perokok kretek. -amun, kenaikan itu lebih besar pada

    perokok kretek (66 : ?,0, : ,; @,?) dibandingkan cerutu atau perokok pipa

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    6/10

    (66 : , , : /,< =,=)9 risiko tertinggi diamati pada gabungan rokok kretek

    dan cerutu atau perokok pipa (66 : A,0, : ;,/ 0 ,=). !erokok kretek

    menunjukkan secara signifikan lebih tinggi dari penanda inflamasi seperti reactive

    protein, dan faktor hemostatik (mis fibrinogen), viskositas plasma dan antigen

    jaringan plasminogen activator, dibandingkan dengan mereka yang tidak merokok

    dengan rokok kretek, sedangkan perokok cerutu atau pipa menunjukkan tingkat yang

    sama dengan mereka yang bukan perokok.

    MEROKOK DAN PENYAKIT BUKAN CARDIOVASKULER

    Merokok dapat mempengaruhi bentuk lain dari penyakit pembuluh darah [mis

    !enyakit arteri perifer (!$D), aneurisma aorta abdominal ($$$) dan penyakit arterikarotid selain !"#. Merokok merupakan prediktor kuat dari !$D simptomatik

    dengan hubungan respon takaran9 risiko yang dua kali lipat jika merokok dimulai

    pada usia 0A tahun atau sebelumnya. 4ubungan sebab akibat antara merokok dan

    !$D bahkan lebih menonjol dari hubungan dengan !"#. !enggunaan ganja telah

    dikaitkan dengan bentuk !$D (yaitu ganja arteritis) yang berbeda dari !$D

    aterosklerotik baik dari segi etiologi dan reversibilitas. $ngka kejadian !$D pada

    perokok cerutu dan perokok pipa masih rendah. 4asil penelitian mengungkapkan

    bah3a, berhenti merokok mengurangi progresifitas dan keparahan !$D (dalam hal

    iskemia tungkai kritis atau amputasi mayor) serta risiko kegagalan cangkokan berikut

    operasi bypass anggota tubuh bagian ba3ah.

    Merokok merupakan prediktor $$$9 lamanya paparan adalah penentu utama

    risiko ini. Dengan catatan, merokok adalah prediktor terkuat dari perkembangan $$$

    dalam deteksi $neurysm dan Manajemen ($D$M) *eterans $ffairs #operasi 2tudi

    antara faktor faktor risiko vaskular lainnya termasuk usia, jenis kelamin, hipertensi,

    hiperkolesterolemia, !"# dan ri3ayat keluarga $$$. 2elain itu, 66 dari $$$ untuk perokok lebih besar dari hubungan antara kebiasaan merokok dan *D (yaitu !"#

    dan penyakit serebrovaskular). Merokok juga meningkatkan risiko perkembangan dan

    pecahnya $$$, menyebabkan prognosis yang lebih buruk. %fek dari bentuk bentuk

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    7/10

    lain dari merokok (yaitu ganja, cerutu, pipa dan penggunaan pipa air) dari $$$

    belum diketahui.

    #etebalan lapisan media intima karotis telah dikaitkan dengan status

    merokok. 2elanjutnya, merokok dengan rokok cerutu terbukti meningkatkan

    kekakuan aorta. idak ada data tentang prevalensi penyakit karotis akibat ganja dan

    dan perokok pipa.

    Merokok juga merupakan faktor risiko thromboangiitis obliterans (penyakit

    'uerger). !enyakit .'uerger ini terutama mempengaruhi perokok kretek laki laki9

    yang beralih ke penggunaan tembakau kunya yang mungkin tidak terlindungi dari

    iskemia ekstremitas. 5leh karena itu, berhenti merokok adalah sangat penting untuk

    mencegah perkembangan penyakit 'uerger. 2ebuah hubungan antara merokok saatini dan fenomena 6aynaud telah dilaporkan, namun hal ini mungkin lebih menonjol

    pada pria. 'erhenti merokok memainkan peran dalam pengobatan fenomena

    6aynaud.

    Merokok juga terlibat dalam perkembangan stenosis arteri ginjal

    aterosklerotik dan mikroalbuminuria. Dalam kasus tersebut, berhenti merokok dapat

    memperlambat perkembangan gangguan ginjal dan mengurangi risiko kejadian

    penyakit pembuluh darah.

    MEROKOK DAN -AKTOR -AKTOR RESIKO PENYAKIT PEMBULUH

    DARAH

    Merokok juga berkaitan dengan beberapa faktor risiko penyakit pembuluh

    darah (mis hipertensi, DM, dislipidemia dan hemostasis), lebih lanjut dapat

    meningkatkan morbiditas dan mortalitas penyakit yang berhubungan dengan

    pembuluh darah. Dalam hal ini, risiko stroke perdarahan untuk tambahan peningkatan

    0/ mm4g dalam tekanan sistolik secara signifikan lebih tinggi pada perokok kretek dibandingkan dengan yang bukan perokok [rasio haEard (46) : 0,70 ( : 0.@;

    0.

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    8/10

    dibandingkan dengan mereka yang sudah berhenti merokok atau bukan perokok. !ada

    pasien diabetes, selain *D, merokok juga telah terlibat dalam progresifitas dan

    perkembangan komplikasi mikrovaskuler yaitu retinopati, nefropati dan neuropathy.

    Merokok mempererat hubungan antara dislipidemia dan *D9 kolesterol total,

    trigliserida dan kadar lipoprotein lo3 density yang tinggi, sedangkan tingkat high

    density lipoprotein (4D+) menurun pada perokok, mungkin karena perubahan

    transportasi enEim lipid. Dari catatan, pantang merokok dikaitkan dengan

    peningkatan kolesterol 4D+ tota dan partikel 4D+ yang besar meskipun berat badan

    bertambah, khususnya pada 3anita. 2elanjutnya, hubungan respon paparan antara

    merokok saat ini dan risiko DM tipe dilaporkan dalam meta analysis. merokok

    dapat menyebabkan disfungsi endotel, meningkatkan agregasi platelet danmengganggu fibrinolisis9 perubahan ini mungkin, setidaknya sebagian, yang

    bertanggung ja3ab untuk peningkatan prevalensi dan keparahan kejadian *D

    trombotik pada perokok dibandingkan dengan yang bukan perokok.

    BERHENTI MEROKOK DAN RESIKO PENYAKIT PEMBULUH DARAH

    %fek samping pembuluh darah disebutkan di atas dari segala bentuk rokok

    serta interaksi antara merokok dan faktor faktor risiko pembuluh darah menekankan

    pentingnya berhenti merokok pada pasien berisiko tinggi9 berhenti merokok harus

    diimplementasikan pada pasien tersebut bersama dengan intervensi terapi lain

    termasuk antihipertensi, hipoglikemik, obat penurun kadar lemak dan obat

    antiplatelet. 2eperti disebutkan sebelumnya, beberapa studi menemukan penurunan

    yang signifikan pada morbiditas dan mortalitas *D setelah penghentian merokok.

    Dalam konteks ini, kumpulan ahli jantung dan pembuluh darah #anada baru baru ini

    melaporkan dalam jurnal penelitian mereka dimana 8identifikasi dan dokumentasi dari

    status merokok dari semua pasien, dan pemberian dukungan dalam upaya berhentimerokok, harus menjadi prioritas dalam menjaga kesehatan jantung dan pembuluh

    darah. !emanfaatan bersamaan berhenti merokok dan tindakan pencegahan lainnya

    diharapkan memiliki efek menguntungkan 8tambahan8 pada pengurangan risiko

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    9/10

    penyakit pembuluh darah. atatan, merokok terbukti mengurangi efek positif

    kardiovaskular yang diinduksi oleh obat golongan statin

    Menariknya, pelaksanaan kebijakan bebas asap rokok telah dikaitkan dengan

    peningkatan upaya berhenti merokok. !rogram pengendalian tembakau juga dapat

    menghemat biaya pengeluaran9 ulasan sistematis baru baru ini melaporkan bah3a

    konseling dan pengobatan untuk berhenti merokok sangat efektif baik dari segi

    pencegahan dan pengendalian DM. 5leh karena itu, hasil pengaturan gaya hidup

    tanpa rokok berdampak baik pada kesehatan dan keuntungan finansial. atatan,

    perokok ingin pemerintah menjadi lebih aktif dalam bidang pengendalian rokok,

    bahkan dengan meningkatkan biaya rokok untuk mendanai kegiatan anti merokok.

    Dalam hal ini, survei prevalensi standar nasional dan internasional harus rutindilakukan untuk memperkirakan besarnya masalah kesehatan masyarakat ini9

    tindakan bebas merokok harus dijalankan sebagaimana mestinya. 2elain itu,

    pemerintah harus mengambil tindakan untuk menghilangkan pemasaran menyesatkan

    yang dapat mengakibatkan kesalahan persepsi dari kerugian yang ditimbulkan FtarF

    dengan takaran rendah dan serta penggunaan tembakau kunya. 'ukti epidemiologi

    mendukung bah3a semua bentuk merokok merupakan faktor risiko untuk infark

    #esimpulannya, semua bentuk rokok mengarah pada efek yang merugikan

    pada pembuluh darah. 5leh karena itu, semua pasien penyakit yang berkaitan dengan

    pembuluh darah harus didorong untuk berhenti merokok. penyedia layanan kesehatan

    yang mengkhususkan diri dalam berhenti merokok harus mendukung mereka yang

    memutuskan untuk berhenti, mencegah orang (terutama kaum muda) dari menjadi

    perokok dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang risiko kesehatan terkait

    dengan merokok. 'erhenti merokok harus selalu dimasukkan dalam pengobatan

    multifaktorial dari populasi berisiko tinggi (pasien misalnya dengan !"#, DM dan &

    atau !$D) untuk mengurangi risiko panyakit pembuluh darah.

  • 8/19/2019 Merokok Dan Resiko Pembuluh Darah

    10/10