7/29/2019 menkes2-2

1/3

2.1 Pendekatan Bloom

Berbeda dengan konsep segitiga

epidemiologi, paradigma hidup sehat (health

and well being paradigm dari H.L Bloom )

menjelaskan empat faktor utama yang dapatmempengaruhi derajat kesehatan individu atau

masyarakat. Keempat faktor tersebut

merupakan faktor determinan timbulnya

masalah kesehatan pada seorang individu atau

kelompok masyarakat.

Keempat faktor tesebut terdiri

dar faktor perilaku atau gaya hidup (life

style) individu atau kelompok masyarakat,

faktor lingkungan (sosial ekonomi, fisik,politik) dan faktor pelayan kesehatan dan

faktor genetik. Keempat faktor tersebut saling

berinteraksi secara dinamis yang

mempengaruhi kesehatan perseorangan dan

derajat kesehatan kelompok masyarakat.

Diantara keempat faktor tersebut faktor

perilaaku manusia merupakan

faktordeeterminan yang paling besar dan

paling sukar ditanggulangi, disusul dengan

faktor lingkungan. Alasan lain mengapa faktorperilaku yang lebih dominan dibandingkan

dengan faktor lain yaitu karena lingkunagn

hidup manusia juga sangat dipengaruhi oleh

ulah/perilaku manusia.

2.2 Pendekatan Wheel

Model roda merupakan pola

pendekatan lain yang memandang hubungan

antara manusia dengan lingkungannya. Model

roda terdiri dari penjamu (host atau manusia)

yang memiliki struktur genetik sebagai inti

roda. Faktor yang mengelilingi inti roda adalah

faktor lingkungan yang terbagi menjadi

lingkungan bilogis, fisik dan sosial. Besarnya

masing- masing komponen ini bersifat relatif

tergantung pada masalah penyakit spesifik

yang dipelajari. Misalnya untuk penyakit

keturunan, faktor genetik memainkan peranan

yang penting. Untuk penyakit infeksi seperti

campak, faktor genetik tidak memiliki peranan

utama, tatapi status imunitas penjamu dan

faktor biologis lingkungan memberikan

kontribusi yang lebih

besar.

Sama seperti model jaringjaring penyebab,

model roda memberikan penekanan akan

perlunya mengidentifikasi faktor etiologis

multiplle suatu penyakit tanpa menitik

beratkan pada agen penyakit. Contoh :

binatang yang menjadi pembawa (reservoir)

virus rabies lebih diperhatikan daripada virus

rabies itu sendiri. Model roda memberikan

batasan yang jelas faktor penjamu dengan

faktor lingkungan, batasan ini tidak terlalu

jelas dalam model jaring- jaring penyebab

kesehatan lainnya.

2.3 Pendekatan jaring-jaring sebab akibat

Menurut model ini perubahan dari salah satu

faktor akan mengubah keseimbangan antara

mereka, yang berakibat bertamba atau

berkurangnya penyakit yang bersangkutan.

Menurut model ini, suatu penyakit tidak

bergantung pada satu sebab yang berdiri

sendiri melainkan sebagai akibat dari

serangkaian proses sebab dan akibat. Dengan

demikian maka timbulnya penyakit dapat

dicegah atau dihentikan dengan memotong

mata rantai pada berbagai titik.

(http://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/peru

bahan-perilaku-dan-metode-setelah.html)

Dengan model jaringan sebab akibat

hendaknya ditunjukkan bahwa pengetahuan

yang lengkap mengenai mekanisme-

mekanisme terjadinya penyakit tidaklah

diperuntukkan bagi usaha-usaha

pemberantasan yang efektif. Oleh karena

banyaknya interaksi-interaksi ekologis maka

seringkali kita dapat mengubah penyebaran

penyakit dengan mengubah aspek-aspek

tertentu dari interaksi manusia dengan

http://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.htmlhttp://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.htmlhttp://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.htmlhttp://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.html

7/29/2019 menkes2-2

2/3

lingkungan hidupnya tanpa intervensi

langsung pada penyebab penyakit.

(http://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/peru

bahan-perilaku-dan-metode-setelah.html)

2.4 Pendekatan segitiga epidemiologi

Menurut John Bordon, model segitiga

epidemiologi menggambarkan interaksi tiga

komponen penyakit yaitu Manusia (Host),

penyebab (Agent) dan lingkungan

(Enviromet). Untuk memprediksi penyakit,

model ini menekankan perlunya analis dan

pemahaman masing-masing komponen.

Penyakit dapat terjadi karena adanya ketidakseimbangan antar ketiga komponen tersebut.

Model ini lebih di kenal dengan model triangle

epidemiologi atau triad epidemilogi dan cocok

untuk menerangkan penyebab penyakit infeksi

sebab peran agent (yakni mikroba) mudah di

isolasikan dengan jelas dari lingkungan.

Pejamu (Host) : hal-hal yang berkaitan

dengan terjadinya penyakit pada manusia,

antara lain :

1. Umur, jenis kelamin, ras, kelompoketmik (suku) hubungan keluarga

2. Bentuk anatomis tubuh3. Fungsi fisiologis atau faal tubuh4. Status kesehatan, termasuk status gizi5. Keadaan kuantitas dan respon

monitors

6. Kebiasaan hidup dan kehidupan sosial7. Pekerjaan, dll. (Heru

subari,dkk,2004.Manajemen

epidemiologi,Media

presindo,Yogyakarta. Hal.15-16)

Agents

Dan penyebab agent menurut model segitiga

epidemilogi terdiri dari biotis dan abiotis.

1. Biotis khususnya pada penyakitmenular yaitu terjadi dari 5 golongan

2. Protozoa : misalnya Plasmodum,amodea

3. Metazoa : misalnyaarthopoda ,helminthes

4. Bakteri misalnya Salmonella,meningitis

5. Virus misalnya dengue, polio,measies, lorona

6. Jamur Misalnya : candida, tinia algae,hystoples osis

7. Abiotis, terdiri dari1. Nutrient Agent, misalnya

kekurangan /kelebihan

gizi (karbohididrat, lemak,

mineral, protein dan vitamin)

2. Chemical Agent, misalnyapestisida, logam berat, obat-

obatan

1. Physical Agent,misalnya suhu,

kelembaban panas,

kardiasi, kebisingan.

2. Mechanical Agentmisalnya pukulan

tangan kecelakaan,

benturan, gesekan,dan getaran

3. Psychis Agent, misalnyagangguan phisikologis stress

depresi

4. Physilogigis Agent, misalnyagangguan genetik.

Kebiasaan hidup dan kehidupan sosial sehari-

hari termasuk kehidupan sehat.(Heru

subari,dkk,2004.Manajemen

epidemiologi,Media pressindo,Yogyakarta.

Hal.16-17.)

Unsur li ngkungan (Enviroment)

Unsur lingkungan memegang peranan yang

cukup penting dalam menentukan terjadinya

sifat karakteristik individu sebagai pejamu dan

iku memegang peranan dalam proses kejadian

penyakit.

1. Lingkungan Biologis

http://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.htmlhttp://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.htmlhttp://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.htmlhttp://sitipurwanti.blogspot.com/2009/11/perubahan-perilaku-dan-metode-setelah.html

7/29/2019 menkes2-2

3/3

Segala flora dan fauna yang berada di sekitar

manusia yang antara ,ain meliputi :

Beberapa mikroorganisme patogendan tidak patogen;

Vektor pembawa infeksi Berbagai binatang dan tumbuhan yang

dapat mempengaruhi kehidupan

manusia, baik sebagai sumber

kehidupan (bahan makanan dan obat-

obatan), maupun sebagai

reservoir/sumber penyakit atau pejamu

antara (host intermedia) ; dan

Fauna sekitar manusia yang berfungsisebagai vektor penyakit tertentu

terutama penyakit menular.

Lingkungan biologis tersebut sangat

berpengaruh dan memegang peranan yang

penting dalam interaksi antara manusia

sebagai pejamu dengan unsur penyebab, baik

sebagai unsur lingkungan yang

menguntungkan manusia (senbagai sumber

kehidupan) maupun yang mengancam

kehidupan / kesehatan manusia (Nur nasri

noor.2002,Epidemiologi,UnivesutasHasanuddin Makassar.Hal.28-29)

1. Lingkungan fisikKeadaan fisik sekitar manusia yang

berpengaruh terhadap manusia baik secara

langsung, maupun terhadap lingkungan

biologis dan lingkungan sosial

manusia. Lingkungan fisik (termasuk unsur

kimiawi serta radiasi) meliputi :

Udara keadaan cuaca, geografis, dangolongan

Air, baik sebagai sumber kehidupanmaupun sebagai bentuk pemencaran

pada air, dan

Unsur kimiawi lainnya pencemaranudara, tanah dan air, radiasi dan lain

sebagainya.

Lingkungan fisik ini ada yang termasuk secaraalamiah tetapi banyak pula yang timbul akibat

manusia sendiri (Nur nasri noor,2000,Dasar

epidemiologi,Rinika cipta,Jakarta. Hal.28.)

1. Lingkungan sosialSemua bentuk kehidupan sosial budaya,ekonomi, politik, sistem organisasi. Serta

instusi/peraturan yang berlaku bagi setiap

individu yang membentuk masyarakat

tersebut.Lingkungan sosial ini meliputi :

Sistem hukum, administrasi danlingkungan sosial politik, serta sistem

ekonomi yang berlaku;

Bentuk organisasi masyarakat yangberlaku setempat

Sistem pelayanan kesehatan sertakebiasaan hidup sehat masyarakat

setempat, dan

Kebiasaan hidup masyarakat Kepadatan penduduk. Kepadatan

rumah tangga, serta berbagai sistem

kehidupan sosial lainnya.

Dari keseluruhan unsur tersebut di atas, di

mana hubungan interaksi antara satu dengan

yang lainnya akan menentukan proses dan

arah dari proses kejadian penyakit, baik pada

perorangan, maupun dalam masyarakat.

Dengan demikian maka terjadinya suatu

penyakit tidak hanya di tentukan oleh unsur

penyebab semata, tetapi yang utama adalah

bagaimana rantai penyebab dan hubungan

sebab akibat di pengaruhi oleh berbagai faktor

maupun unsur lainnya. Oleh sebab itu, maka

dalam setiap proses terjadinya penyakit, selalu

kita memikirkan adanya penyebab jamak

(multiple causational). Hal ini sangat

mempengaruhi dalam menetapkan program

pencegahan maupun penanggulangan penyakit

tertentu. Karena usaha tersebut hanya akan

memberikan hasil yang di harapkan bila dalam

perencanaannya memperhitungkan berbagai

unsur di atas. (Nur nasry

noor.2002.Epidemiologi. Universitas

Hasanuddin,Makassar.Hal.29)