PERBEDAAN PRODUKSI ASI SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN KOMBINASI

METODE MASSASE DEPAN (BREAST CARE) DAN MASSASE BELAKANG (PIJAT

OKSITOSIN) PADA IBU MENYUSUI 0-3 BULAN DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KESAMIRAN KABUPATEN TEGAL

Resty Himma Muliani

ABTRAK

Latar Belakang : Pemberian ASI Eksklusif adalah salah satu upaya untuk menurunkan

Angka Kematian Bayi di Indonesia. Produksi ASI yang kurang akan mengakibatkan proses

menyusui terganggu sehingga menjadi salah satu faktor ibu tidak memberikan ASI secara

Eksklusif. Upaya yang dapat dilakukan untuk menaikkan Angka Cakupan ASI yang rendah

yaitu 30% di Wilayah Kerja Puskesmas Kesamiran Kabupaten Tegal adalah dengan

pemberian kombinasi metode massase depan (breast care) dan massase belakang (pijat

oksitosin).

Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan produksi ASI sebelum da

sesudah dilakukan kombinasi breast care dan pijat oksitosin.

Metode : Penelitian ini menggunakan menggunakan pre experiment one-group pre-post test

design. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu menyusui usia 0-3 bulan berjumlah 29

ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Kesamiran Kabupaten Tegal. Pengambilan sampel

menggunakan teknik purposive sampling sebanyak 18 ibu menyusui. Analisis data dilakukan

dengan program Statistical Program for Social Science (SPSS) dengan menggunakan uji t test

dependen.

Hasil : Hasil penelitian menunjukan produksi ASI sebelum diberikan metode kombinasi

metode massase depan (breast care) dan massase belakang (pijat oksitosin) rata-rata adalah

32,61 ml. Sedangkan produksi ASI sesudah perlakuan rata-rata adalah 40,83 ml dan hasil dari

p value = 0,000 0,05. Simpulan : Ada perbedaan yang signifikan antara produksi ASI ibu menyusui 0-3 bulan

sebelum dan sesudah diberikan kombinasi metode massase depan (breast care) dan massase

belakang (pijat oksitosin).

Kata Kunci : Kombinasi breast care dan pijat oksitosin, Produksi ASI, Menyusui.

PENDAHULUAN Angka kematian bayi di Indonesia

berdasarkan hasil survei demografi dan

kesehatan Indonesia (SDKI) SDKI 2012

memperlihatkan bahwa AKB sebesar 32

kematian per 1.000 kelahiran hidup, angka

ini lebih rendah dibanding AKB yang

direncanakan pada target MDGs yaitu 23 per 1.000 kelahiran hidup (Depkes RI,

2013).

Siaran pers dari UNICEF

menjelaskan bahwa kematian sekitar 30

ribu bayi Indonesia setiap tahunnya dapat

dicegah melalui pemberian ASI secara

eksklusif selama enam bulan sejak

kelahiran bayi. Pengetahuan para ibu di

Indonesia terkait ASI diduga masih minim,

akibatnya berdasarkan Riset Kesehatan

Dasar (Riskesdas) 2013, angka cakupan

ASI di Indonesia hanya 42 persen. Angka

ini jelas di bawah target WHO yang

mengharuskan cakupan ASI minimal 50

persen (Unicef Indonesia, 2013).

Penelitian yang dilakukan oleh

Siregar (2004) menunjukkan bahwa

pemberian ASI eksklusif dipengaruhi oleh

berbagai faktor antara lain ASI tidak

segera keluar setelah melahirkan/produksi

ASI kurang, kesulitan bayi dalam

menghisap, keadaan puting susu ibu yang

tidak menunjang, ibu bekerja, dan

pengaruh/promosi pengganti ASI.

Beberapa ibu postpartum tidak

langsung mengeluarkan ASI setelah

melahirkan karena pengeluaran ASI

merupakan suatu interaksi yang sangat

komplek antara rangsangan mekanik, saraf

dan bermacam macam hormon yang

berpengaruh terhadap pengeluaran

oksitosin. Pengeluaran hormon oksitosin

selain dipengaruh oleh isapan bayi juga

dipengaruhi oleh reseptor yang terletak

pada sistem duktus, bila duktus melebar

atau menjadi lunak maka secara reflektoris

dikeluarkan oksitosin oleh hipofise yang

berperan untuk memeras air susu dari

alveoli (Soetjiningsih, 2007). Masalah

menyusui pada masa pasca persalinan

lanjut salah satunya adalah sindrom ASI

kurang, sehingga bayi merasa tidak puas

setiap setelah menyusui, bayi sering

menangis atau bayi menolak menyusu,

tinja bayi keras, payudara tidak membesar

mengakibatkan gagalnya pemberian ASI

pada bayi (Perinasia, 2011). Beberapa

faktor-faktor yang mempengaruhi produksi

ASI kurang adalah tidak dilakukannya

persiapan puting terlebih dahulu dan

kurangnya reflek oksitosin (Maryunani,

2012).

Produksi ASI yang kurang dapat

ditanggulangi dengan beberapa upaya

diantaranya dengan memperhatikan gizi

ibu menyusui yaitu perlu makanan 1

kali lebih banyak dari biasa dan minum

minimal 8 gelas sehari, ibu menyusui

harus cukup istirahat dan menjaga

ketenangan pikiran serta hindari pekerjaan

terlalu lelah (Anik, 2009). Sesudah

melahirkan ibu dapat langsung menyusui

banyinya 1jam pertama segera setelah

melahirkan. Menyusui bayi setiap 2 jam

siang dan malam hari dengan lama

menyusui 10- 15 menit di setiap payudara

(Sulistyawati, 2009). Melakukan

perawatan payudara semasa menyusui

dengan menjaga kebersihan dan

memassage (memijiti) payudara dapat

melancarkan produksi ASI (Istiany, 2013).

Pijat oksitosin dengan merangsang reflek

let down dapat membantu merangsang

pelepasan hormon oksitosin,

mempertahankan produksi ASI ketika ibu

dan bayi sakit (Depkes RI, 2007).

Berdasarkan hasil penelitin yang

dilakukan oleh Futuchiyah (2013) tentang

hubungan perawatan payudara (breast

care) terhadap produksi ASI di

Kalinyamatan Kabupaten Jepara yang

didapatkan hasil yaitu dari 20 ibu nifas

yang dilakukan perawatan payudara

mengalami kelancaran produksi pada

ASInya sebanyak 13 ibu nifas (65%). Ibu

nifas 7 (35%) yang tidak mengalami

perubahan atau ASI nya tidak keluar.

Breast care adalah pemeliharaan

payudara yang dilakukan untuk

memperlancar ASI dan menghindari

kesulitan pada saat menyusui dengan

melakukan pemijatan (Welford, 2009).

Perawatan payudara sangat penting

dilakukan selama hamil sampai menyusui.

Hal ini karena payudara merupakan satu-

satu penghasil ASI yang merupakan

makanan pokok bayi baru lahir sehingga

harus dilakukan sedini mungkin (Azwar,

2008).

Dari hasil penelitian yang

dilakukan oleh Risani (2013) presentase

responden yang pengeluaran ASI-nya

lancar lebih tinggi pada responden yang

diberi perlakuan pijat oksitosin 80%

dibanding responden yang tidak diberi

perlakuan pijat oksitosin 10%, Pada

responden yang pengeluaran ASI-nya tidak

lancar masih ditemukan pada responden

yang diberi pijat oksitosin sebesar 20%,

Namun presentase tersebut lebih rendah

dibandingkan yang tidak dilakukan pijat

oksitosin sebesar 90%.

Pijat oksitosin merupakan salah

satu solusi untuk mengatasi

ketidaklancaran produksi ASI. Pijat

oksitosin adalah pemijatan pada sepanjang

tulang belakang (vertebrae) sampai tulang

costae kelima- keenam dan merupakan

usaha untuk merangsang hormon prolaktin

dan oksitosin setelah melahirkan (Indiyani,

2006; Yohmi & Roesli, 2009). Pijatan ini

berfungsi untuk meningkatkan hormon

oksitosin yang dapat menenangkan ibu,

sehingga ASI pun otomatis keluar.

Penelitian yang dilakukan oleh Eko (2011)

menunjukkan bahwa kombinasi teknik

marmet dan pijat oksitosin dapat

meningkatkan produksi ASI.

Cakupan pemberian ASI di

Kabupaten Tegal sendiri masih cukup

rendah yaitu mencapai angka 32 persen

dibanding cakupan ASI di indonesia yaitu

42 persen, Pemerintah Kabupaten sendiri

telah merencanakan Gerakan Nasional

Sadar Gizi di wilayah Kota dan Kabupaten

Tegal sehingga ditargetkan cakupan ASI

meningkat menjadi 65 persen.

Dibandingkan dengan target cakupan ASI

yang diberikan oleh pemerintah maka

angka cakupan ASI saat ini masih

tergolong rendah (Dinkes Kabupaten

Tegal, 2012). Ditengah gencarnya program

pemerintah untuk meningkatkan cakupan

pemberian ASI, maka perlu dilakukannya

penekanan faktor-faktor yang dapat

menghambat dalam pemberian ASI pada

bayi yaitu salah satunya melancarkan

produksi ASI pada ibu menyusui.

Berdasarkan hasil studi

pendahuluan yang dilakukan di wilayah

kerja puskesmas Kesamiran didapatkan

data jumlah ibu bersalin tahun 2013

sebanyak 561 ibu, jumlah ibu menyusui

sebanyak 533 ibu dan jumlah bayi

sebanyak 501. Kesakitan bayi pada tahun

2013 akibat diare yaitu 172 bayi, infeksi

58 bayi, dan konstipasi 44 bayi. Angka

cakupan ASI di wilayah kerja puskesmas

Kesamiran sendiri adalah 30 persen yang

memberikan ASI secara eksklusif. Hasil

wawancara yang dilakukan kepada ibu

yang tidak memberikan ASI secara

eksklusif, 5 dari 8 ibu mengaku

memberikan tambahan makanan selain

ASI disebabkan produksi ASI nya yang

sedikit. Tiga ibu yang mengalami produksi

ASI sedikit mengatakan memperbanyak

konsumsi sayur dan buah untuk

meningkatkan produksi ASI-nya, satu ibu

mengatakan meminum jamu-jamuan dan

satu ibu yang lain mengatakan tidak

menggunakan treatment apapun untuk

membantu memperlancar ASI-nya. Ibu-ibu

tersebut mengatakan upaya yang mereka

lakukan untuk memperbanyak ASI belum

optimal dan ASI belum banyak meningkat.

Berdasarkan uraian di atas

peneliti tertarik melakukan penelitian

dengan judul Perbedaan Produksi Asi Sebelum dan Sesudah Dilakukan

Kombinasi Metode Massase Depan (Breast

Care) dan Massase Belakang (Pijat

Oksitosin) pada Ibu Menyusui 0-3 Bulan

di Wilayah Kerja Puskesmas Kesamiran

Kabupaten Tegal

METODE PENELITIAN

Desain penelitian memuat dua aspek

penting yaitu rancangan penelitian yang

digunakan dan pendekatannya. Penelitian

eksperimen merupakan kegiatan penelitian

yang bertujuan untuk menilai adanya

pengaruh suatu perlakuan atau treatment

atau menguji hipotesis tentang ada tidak

pengaruh suatu tindakan bila dibandingkan

dengan tindakan lain (Setiawan, 2011).

Jenis penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini adalah penelitian eksperimen

semu atau pre experiment dengan

rancangan one group pretest-posttest

design. Penelitian eksperimen ini

digunakan untuk mengukur pengaruh

kombinasi breast care dan pijat oksitosin

terhadap produksi ASI. Penelitian pre

experiment ini bertujuan mengungkap

kemungkinan adanya hubungan sebab

akibat antara variabel tanpa adanya

manipulasi suatu variabel, artinya variabel-

variabel yang akan diuji hubungan

kausalnya telah terjadi dalam kondisi yang

wajar (Saryono 2011).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua

ibu menyusui 0-3 bulan di wilayah kerja

Puskesmas Kesamiran Kabupaten Tegal

pada bulan Mei-Juni sebanyak 29 ibu.

Teknik pengambilan Sampel dalam

penelitian ini adalah menggunakan

purposive sampling yaitu dimana teknik

pengambilan sampel ini berdasarkan pada

kriteria tertentu dari suatu tujuan yang

spesifik yang sebelumnya ditetapkan oleh

peneliti, subyek yang memenuhi kriteria

tersebut menjadi anggota sampel

(Arikunto, 2010).

Kriteria Inklusi adalah:

a. Ibu menyusui yang mensekresi ASI matur (menyusui pada hari ke 10 sampai 3 bulan)

b. Ibu menyusui yang bersedia menjadi responden

c. Ibu menyusui yang tidak mengonsumsi obat yang

memperlancar produksi ASI.

d. Bayi tidak diberikan susu formula ketika penelitian.

e. Bayi lahir dengan tidak ada cacat fisik dan refleks hisap bayi baik.

f. Ibu menyusui yang belum mendapatkan breast care maupun

pijat oksitosin.

Kriteria Eksklusi adalah:

a. Bentuk puting dan payudara yang tidak normal ( tidak ada puting

susu, ca mamae, mastitis, abses,

dll)

b. Ibu yang menderita kelainan psikologis (post partum blues,

depresi post partum, baby blues,

dll)

c. Ibu yang memakai alat kontrasepsi hormonal berisi hormon estrogen.

Berdasarkan teknik pengambilan sampel

dengan menggunkan teknik purposive

sampel didapatkan jumlah responden

sebanyak 18 responden. 7 ibu dinyatakan

tidak memenuhi kriteria inklusi karena

menggunakan alat kontrasepsi berupa

implan, 2 ibu dikarenakan sudah tidak

menyusui lagi sehingga ASI sudah tidak

terproduksi dan 1 ibu tidak dapat dijadikan

responden karena masuk pada kriteria

eksklusi yaitu ditemukannya abses pada

saat penelitian.

HASIL PENELITIAN

Analisis Univariat

1. Jumlah Produksi ASI Sebelum Diberikan Breast Care dan Pijat

Oksitosin

Tabel 4.4 Analisis Deskripsi

Berdasarkan Jumlah Produksi ASI

Sebelum Diberikan Breast Care

dan Pijat Oksitosin pada Ibu

Menyusui 0-3 Bulan di Wilayah

Kerja Puskesmas Kesamiran Kab.

Tegal, 2014

Berdasarkan Tabel 4.4

dapat diketahui bahwa dari 18

responden ibu menyusui 0-3 bulan

di wilayah kerja Puskesmas

Kesamiran Kab. Tegal, rata-rata

memiliki jumlah produksi ASI

sebelum diberikan breast care dan

Pijat Oksitosin sebesar 32,61 ml

dengan standar deviasi 12,73 ml,

produksi ASI paling sedikit

sejumlah 15 ml dan paling banyak

sejumlah 54 ml

2. Jumlah Produksi ASI Sesudah Diberikan Breast Care dan Pijat

Oksitosin

Tabel 4.5 Analisis Deskripsi

Berdasarkan Jumlah Produksi ASI

Sesudah Diberikan Breast Care dan

Pijat Oksitosin pada Ibu Menyusui

0-3 Bulan di Wilayah Kerja

Puskesmas Kesamiran Kab. Tegal,

2014

Berdasarkan Tabel 4.5

dapat diketahui bahwa dari 18

responden ibu menyusui 0-3 bulan

di wilayah kerja Puskesmas

Kesamiran Kab. Tegal, sesudah

diberikan breast care dan Pijat

Oksitosin memiliki rata-rata jumlah

produksi ASI sebesar 40,83 ml

Variabel N Mean

(ml)

SD

(ml)

Min

(ml)

Max

(ml)

Jumlah

Produksi

ASI

18 32.61 12.73 15 54

Variabel N Mean

(ml)

SD

(ml)

Min

(ml)

Max

(ml)

Jumlah

Produksi

ASI

18 40.83 13.82 18 65

dengan standar deviasi 13,72 ml,

produksi ASI paling sedikit

sejumlah 18 ml dan paling banyak

sejumlah 65 ml.

Analisis Bivariat

1. Perbedaan Produksi ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Kombinasi

Metode Massase depan (breast

care) dan masase belakang (pijat

oksitosin)

Tabel 4.6 Perbedaan Produksi

ASI Sebelum dan Sesudah

Dilakukan Kombinasi Metode

Massase depan (breast care) dan

masase belakang (pijat oksitosin)

pada ibu menyusui 0-3 bulan di

wilayah kerja Puskesmas

Kesamiran Kab. Tegal, 2014

Variabel Perlakuan n Mean SD T p-

value

Produksi

ASI

Sebelum

Sesudah

18

18

32,61

40,83

12,729

13,823

9,187 0,000

Berdasarkan Tabel 4.6,

dapat diketahui bahwa sebelum

diberikan breast care dan pijat

oksitosin rata-rata produksi ASI

responden sebesar 32,61 ml,

kemudian meningkat menjadi

40,83 ml sesudah diberikan breast

care dan masase dengan rata-rata

peningkatan 8,22 ml.

Berdasarkan uji t

dependen, didapatkan nilai t hitung

sebesar 9,187 dengan p-value

sebesar 0,000. Terlihat bahwa p-

menunjukkan bahwa ada perbedaan

yang signifikan produksi ASI

sebelum dan sesudah dilakukan

kombinasi metode massase depan

(breast care) dan masase belakang

(pijat oksitosin) pada ibu menyusui

0-3 bulan di wilayah kerja

Puskesmas Kesamiran Kabupaten

Tegal.

PEMBAHASAN

1. Jumlah Produksi ASI Sebelum Diberikan Breast Care dan Pijat

Oksitosin.

Berdasarkan Tabel 4.4 dapat

diketahui bahwa dari 18 responden ibu

menyusui 0-3 bulan di wilayah kerja

Puskesmas Kesamiran Kab. Tegal, rata-

rata memiliki jumlah produksi ASI

sebelum diberikan breast care dan Pijat

oksitosin sebesar 32,61 ml dengan standar

deviasi 12,73 ml, produksi ASI paling

sedikit sejumlah 15 ml dan paling banyak

sejumlah 54 ml.

Air Susu Ibu (ASI) adalah suatu

emulsi lemak dalam larutan protein,

laktosa dan garam-garam anorganik yang

disekresikan oleh kelenjar mamae ibu, dan

berguna sebagai makanan bayi. ASI

dibedakan menjadi tiga stadium yaitu :

kolostrum, asi susu transisi dan air susu

matur. Kolostrum adalah air susu yang

pertama kali keluar berwarna kekuningan

mengandung banyak protein, antibodi, dan

immunoglobulin. ASI transisi atau

peralihan adalah ASI yang keluar setelah

kolostrum sampai sebelum ASI matang,

yaitu sejak hari ke-4 sampai hari ke-10

yang mengandung protein semakin rendah

sedangkan kadar lemak dan karbohidrat

semakin tinggi. ASI matur disekresikan

pada hari ke sepuluh dan seterusnya

berwarna putih kekuningan. (Maryunani,

2012)

Volume ASI yang diproduksi dan

dikeluarkan oleh kelenjar payudara dapat

berbeda berdasarkan faktor-faktor yang

mempengaruhinya (Astutik, 2014).

Produksi ASI yang akan dihasilkan ibu

pada kelenjar payudaranya tidaklah sama

setiap wakunya. Dikatakan bahwa volume

ASI akan menurun sesuai dengan waktu.

(Wiji, 2013)

Pada hari-hari pertama kelahiran

bayi, apabila penghisapan putting susu

cukup adekuat, maka akan dihasilkan

secara bertahap 10-100 ml ASI. Produksi

ASI akan optimal setelah hari 10-14 usia

bayi. Bayi sehat akan mengkonsumsi 700-

800 ml/hari. Produksi ASI mulai menurun

500-700 ml setelah 6 bulan pertama, 400-

600 pada 6 bulan kedua usia bayi, dan

akan menjadi 300-500 ml pada tahun

kedua usia anak. (Wiji, 2013)

Pada penelitian ini sampel ibu

yang diambil adalah ibu yang telah

mensekresi ASI matur yaitu ASI dalam

jumlah konstan yang diproduksi setelah

hari ke 10 pasca ibu bersalin. Jumlah

produksi ASI sebelum dilakukan

kombinasi breast care dan pijat oksitosin

dihitung dengan cara memerah ASI

dengan menggunkan pompa payudara

yang kemudian diukur dengan

menggunakan gelas ukur dalam satuan ml.

Didapatkan hasil yaitu rata-rata volume

ASI sebelum dilakukan breast care dan

pijat oksitosin adalah 32,61 ml. Dilihat

dari volume tersebut, rata-rata masih

terbilang sedikit hal ini bisa terjadi

dikarenakan upaya-upaya ibu menyusui

dalam mengatasi masalah dalam ASI nya

belum optimal dan ibu menyusui yang

dijadikan responden mengaku belum

pernah melakukan breast care maupun

pijat oksitosin.

Pemerahan ASI dilakukan

sebelum ibu menyusui bayinya atau

minimal 2-3 jam setelah penyusuan

sebelumnya guna mengembalikan

produksi ASI ibu pada volume sebelum

disusukan ke bayinya. Pretest tersebut

dilakukan pada pagi hari setelah

sebelumnya dilakukan kontrak waktu dan

meminta ibu untuk mengkonsumsi menu

makanan yang ditentukan oleh peneliti

guna mengendalikan variabel pengganggu

berupa makanan.

2. Jumlah Produksi ASI Sesudah Diberikan Breast Care dan Pijat

Oksitosin

Berdasarkan Tabel 4.5 dapat

diketahui bahwa dari 18 responden ibu

menyusui 0-3 bulan di wilayah kerja

Puskesmas Kesamiran Kab. Tegal, sesudah

diberikan breast care dan Pijat Oksitosin

memiliki rata-rata jumlah produksi ASI

sebesar 40,83 ml dengan standar deviasi

13,72 ml, produksi ASI paling sedikit

sejumlah 18 ml dan paling banyak

sejumlah 65 ml.

Produksi ASI merujuk pada

volume ASI yang dikeluarkan oleh

payudara dan banyaknya ASI tersebut

diasumsikan sama dengan produksi ASI.

Meningkat dan menurunnya produksi ASI

dapat dipengaruhi beberapa faktor seperti

makanan yang dikonsumsi ibu, ketenangan

jiwa dan fikiran, penggunaan alat

kontrasepsi, perawatan payudara, anatomis

payudara, faktor fisiologis, pola istirahat,

faktor isapan anak atau frekuensi

penyusuan, berat lahir bayi, umur

kehamilan saat melahirkan, dan konsumsi

rokok serta alkohol. (Wiji, 2013)

Salah satu cara meningkatkan

produksi ASI melalui salah satu faktor

yang mempengaruhinya yaitu perawatan

payudara dan faktor fisiologis dapat

dilakukan intervensi berupa breast care

dan pijat oksitosin. Breast care disebut

juga dengan perawatan payudara adalah

upaya dengan perawatan khusus lewat

pemberian rangsang terhadap otot-otot

buah dada ibu, dengan cara pengurutan

atau massase diharapkan dapat memberi

rangsangan kepada kelenjar air susu ibu

agar dapat memproduksi susu tersebut

(Wulandari, 2011). Pengertian pijat

oksitosin sendiri adalah pemijatan tulang

belakang pada costa ke 5-6 sampai ke

scapula yang akan mempercepat kerja

saraf parasimpatis merangsang hipofise

posterior untuk mengeluarkan oksitosin

(Marmi, 2010).

Kombinasi breast care dan pijat

oksitosin merupakan penggabungan dua

metode yaitu pemijatan pada payudara

lewat pemberian rangsang terhadap otot-

otot buah dada dan punggung ibu dengan

tujuan untuk memberi rangsangan kepada

kelenjar air susu ibu agar dapat

memproduksi susu dan memicu hormon

oksitosin atau refleks let down serta

memberikan kenyamanan dan

menciptakan rasa rileks pada ibu melalui

hormon endorphin yang disekresi karena

rasa nyaman dan rileks tersebut yang

dialami ibu selama pemijatan dan support

yang diberikan. Kombinasi dari dua

metode ini mengakibatkan produksi ASI

meningkat melalui rangsangan sentuhan

pada payudara dan punggung ibu akan

merangsang produksi oksitosin yang

menyebabkan kontraksi sel-sel myophitel

(Sulistyawati, 2009).

Hormon oksitosin berfungsi

memacu kontraksi otot polos yang ada di

dinding alveolus dan dinding saluran

sehingga ASI dipompa keluar (Wiji,

2013). Refleks oksitosin lebih rumit

dibanding refleks prolaktin. Pikiran,

perasaan dan sensasi seorang ibu akan

sangat mempengaruhi refleks ini. Perasaan

ibu dapat meningkatkan dan juga

menghambat pengeluaran oksitosin.

Hormon ini akan menyebabkan sel-sel otot

yang mengelilingi saluran pembuat susu

mengerut atau berkontraksi sehingga ASI

terdorong keluar dari saluran produksi ASI

dan mengalir siap untuk dihisap oleh bayi.

(Perinasia, 2011)

Dari pemaparan diatas dapat

disimpulkan melalui kombinasi breast care

dan pijat oksitosin kontraksi otot-otot

polos, sensasi, pikiran dan perasaan ibu

akan meningkat diakibatkan oleh

terproduksinya hormon endorphin yang

menyebabkan oksitosin terbentuk sehingga

dapat memicu produksi ASI.

Analisa Bivariat

1. Perbedaan Produksi ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan

Kombinasi Metode Massase depan

(breast care) dan masase belakang (pijat

oksitosin)

Untuk membandingkan perbedaan

peningkatan produksi ASI sebelum dan

sesudah dilakukan kombinasi Massase

depan (breast care) dan massasse belakang

(pijat oksitosin) Sebelum dilakukan t-test

dependent data terlebih dahulu dilakukan

uji normalitasnya. Uji normalitas

menggunakan uji shapiro-wilk karena

termasuk penelitian uji parametrik yang

memiliki sampel kecil.

Berdasarkan uji t dependen,

didapatkan nilai t hitung sebesar 9,187

dengan p-value sebesar 0,000. Terlihat

bahwa p-

menunjukkan bahwa ada perbedaan yang

signifikan produksi ASI sebelum dan

sesudah dilakukan kombinasi metode

massase depan (breast care) dan masase

belakang (pijat oksitosin) pada ibu

menyusui 0-3 bulan di wilayah kerja

Puskesmas Kesamiran Kabupaten Tegal.

Berdasarkan hasil penelitian sebelum

dan sesudah dilakukan metode massase

depan (breast care) dan masase belakang

(pijat oksitosin), produksi ASI 88,9 %

responden mengalami peningkatan volume

ASI dan 11,1 % responden volume ASI

nya tetap. Peningkatan volume ASI

tersebut dapat dilihat dari rata-rata volume

ASI sebelum dilakukan kombinasi metode

massase depan (breast care) dan masase

belakang (pijat oksitosin) 32,61 ml

menjadi 40,83 ml setelah dilakukan

kombinasi dua pemijatan.

Laktasi atau menyusui merupakan

proses yang cukup kompleks. Laktasi atau

menyusui mempunyai dua pengertian yaitu

produksi (pembuatan) dan pengeluaran

ASI (Perinasia, 2011)

Kombinasi dari kedua metode

massase depan (breast care) dan masssase

belakang (pijat oksitosin) pada prinsipnya

bertujuan membuat otot-otot myopithel

berkontraksi, merelaksasikan pikiran dan

memperlancar pengeluaran ASI.

Pengeluaran ASI ini terjadi karena sel otot

halus di sekitar kelenjar payudara

mengerut sehingga memeras ASI untuk

keluar. ASI dapat keluar dari payudara

akibat adanya otot-otot yang mengerut

yang dapat distimulasi oleh suatu hormon

yang dinamakan oksitoksin. Refleks

oksitosin lebih rumit dibanding refleks

prolaktin.

Pikiran, perasaan dan sensasi

seorang ibu akan sangat mempengaruhi

refleks ini terutama pada pengeluaran

hormon endorphin. Perasaan ibu dapat

meningkatkan dan juga menghambat

pengeluaran endorphin yang menghasilkan

hormon oksitosin. Oksitosin memacu sel-

sel myoepithel yang mengelilingi alveoli

dan duktuli untuk berkontraksi, sehingga

mengalirkan ASI dari alveoli ke duktuli

menuju sinus dan puting untuk dihisap

oleh bayi.

Seringkali saat sudah terproduksi

ASI tetap tidak dapat dikeluarkan akibat

adanya sumbatan maupun kurangnya

rangsangan pada otot polos untuk

berkontraksi, dengan adanya pemijatan

langsung pada payudara maka aliran ASI

dalam payudara akan lancar dan

menyebabkan rangsangan pada otot halus

di kelenjar payudara dapat mengeluarkan

dan memproduksi ASI dalam jumlah yang

banyak untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

bayi baru lahir.

Berdasarkan hasil penelitian diatas

bahwa adanya intervensi yang berupa

pemberian kombinasi massase depan

(breast care) dan masssase belakang (pijat

oksitosin) dapat mempengaruhi

peningkatan produksi ASI pada ibu

menyusui 0-3 bulan. Produksi ASI 88,9 %

atau 16 responden mengalami peningkatan

volume ASI setelah dilakukan kombinasi

breast care dan pijat oksitosin dengan

peningkatan rata-rata 8,22 ml sedangkan

11,1 % atau 2 dari 18 responden volume

ASI nya tetap.

Hal ini sejalan dengan hasil

penelitian yang dilakukan oleh Futuchiyah

(2013) tentang hubungan perawatan

payudara (breast care) terhadap produksi

ASI didapatkan hasil bahwa perawatan

payudara dengan metode (breast care)

dapat meningkatkan produksi ASI yang

signifikan melalui rangsangan pemijatan

dan massase pada otot-otot payudara

secara langsung sehingga menyebabkan

kontraksi sel-sel myophitel dan

menyebabkan ASI keluar dengan lancar

pada saat bayi menyusu pada ibunya.

Penelitian lain yang dilakukan oleh

Mardyaningsih (2010), tentang efektifitas

kombinasi teknik marmet dan pijat

oksitosin terhadap produksi air susu ibu

pada ibu post secsio saesarea dan

didapatkan hasil kombinasi teknik marmet

dan pijat oksitosin berpengaruh pada

peningkatan produksi ASI, dari

Mardyaningsih (2010) tersebut dapat

disimpulkan bahwa produksi ASI sangat

dipengaruhi oleh hormon prolaktin yang

akan menproduksi ASI, dan hormon

oksitosin yang berpengaruh pada

kelancaran pengeluaran ASI, karena

semakin ASI keluar produksi ASI akan

semakin meningkat, jadi pada penelitian

diatas dapat disimpulkan kombinasi

tekhnik marmet dan pijat oksitosin dapat

menstimulasi hormon prolaktin dan

oksitosin.

Setelah dilakukan wawancara

mendalam pada 2 ibu yang ASI nya tetap

atau tidak mengalami peningkatan,

didapatkan informasi bahwa kedua

responden mengatakan pikiran dan

perasaannya tidak tenang diakibatkan tidak

adanya asisten rumah tangga dirumah dan

cuti yang akan segera berakhir sehingga

menimbulkan beban fikiran untuk

responden yang berakibat pada tidak

meningkatnya volume produksi ASI

setelah dilakukan metode kombinasi breast

care dan pijat oksitosin.

Hal ini sejalan dengan penelitian

yang dilakukan oleh Novianti (2009), ibu

yang berada dalam keadaan stress, kacau,

marah dan sedih, kurang percaya diri,

terlalu lelah, ibu tidak suka menyusui,

serta kurangnya dukungan dan perhatian

keluarga dan pasangan kepada ibu

merupakan faktor psikologis yang dapat

mengganggu produksi ASI pada ibu.

Penelitian lain yang dilakukan oleh

Derek (2005), produksi ASI ibu sangat

dipengaruhi oleh faktor kejiwaan. Ibu yang

selalu dalam keadaan gelisah, kurang

percaya diri, rasa tertekan, ketakutan,

pengunjung yang tidak simpatik dan

berbagai bentuk ketegangan emosional,

mungkin akan mengakibatkan ibu gagal

dalam menyusui bayinya karena kondisi

ini dapat menghambat pengeluaran

hormon oksitosin sehingga mencegah

masuknya air susu ke dalam pembuluh

payudara. Ketentraman jiwa dan pikiran

ibu juga dipengaruhi oleh dukungan dari

keluarga, suami dan petugas kesehatan.

PENUTUP

Kesimpulan

1. Produksi ASI sebelum diberikan kombinasi massase depan (breast care)

dan massase belakang (pijat oksitosin)

pada ibu menyusui 0-3 bulan di

Wilayah Kerja Puskesmas Kesamiran

Kabupaten Tegal yaitu rata-rata 32,61.

2. Produksi ASI sesudah diberikan kombinasi massase depan (breast care)

dan massase belakang (pijat oksitosin)

pada ibu menyusui 0-3 bulan di

Wilayah Kerja Puskesmas Kesamiran

Kabupaten Tegal yaitu rata-rata 40,83.

3. Ada perbedaan yang signifikan antara produksi ASI sebelum dan sesudah

diberikan kombinasi massase depan

(breast care) dan massase belakang

(pijat oksitosin) pada ibu menyusui 0-

3 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas

Kesamiran Kabupaten Tegal

didapatkan (p = 0,000 = 0,05).

Saran

1. Bagi Masyarakat Diharapkan masyarakat khususnya

ibu menyusui dapat mengatasi dan

mencegah masalah menyusui

kaitannya dengan produksi ASI yang

sedikit atau menurun dengan

dilakukan kombinasi massase depan

(breast care) dan massase belakang

(pijat oksitosin) dengan dibantu oleh

keluarga maupun tenaga kesehatan

terdekat.

2. Bagi Bidan Bagi bidan diharapkan dapat

melakukan treatment kombinasi

massase depan (breast care) dan

massase belakang (pijat oksitosin)

pada ibu-ibu menyusui untuk

mengatasi dan mencegah masalah

menyusui kaitannya dengan masalah

dalam produksi ASI nya.

3. Bagi peneliti selanjutnya Perlu diadakan penelitian lebih lanjut

dengan mengkondisikan dan

mengendalikan variabel pengganggu

seperti stress dan pola istirahat pada

ibu

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta

Astutik, Reni Yuli. 2014. Payudara dan Laktasi. Jakarta

Bobak dkk. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta

Dahlan, Sopiyudin. 2013. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta

Eko Mardiyaningsih. 2011. Efektifitas Kombinasi Teknik Marmet Dan Pijat Oksitosin

Terhadap Produksi Asi Ibu Post Seksio Di Rumah Sakit Wilayah Jawa Tengah.

Hidayat. 2009. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Surabaya

Hubertin, Sri Purwanti. 2004. Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Jakarta

Marmi. 2010. Asuhan Kebidanan pada Masa Antenatal. Yogyakarta

Maryunani. 2012. Inisiasi Menyusui Dini, ASI Eksklusif dan Manajemen Laktasi. Jakarta

Mulyani, 2013. Buku Ajar Neonatus, Bayi dan Balita. Yogyakarta

Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta

Perinasia, 2011. Bahan Bacaan Manajemen Laktasi. Jakarta

Prasetyono, Dwi Sinar. 2012. Buku Pintar ASI Eksklusif. Jakarta

Risani Siska Edy Perdana. 2013. Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran Air Susu

Ibu Pada Ibu Nifas Primipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Leyangan

Kabupaten Semarang.

Roito, Juraida; Nurmailis Noor dan Mardiah. 2013. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dan Deteksi

Dini Komplikasi. Jakarta

Sugiyono. 2010. Statistik untuk Penelitian. Bandung

Suherni; Hesty Widyasih dan Anita Rahmawati. 2008. Perawatan Masa Nifas. Yogykarta

Sulistyawati, Ari. 2009. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu Nifas. Yogyakarta

Wiji, Rizki Ntia. 2013. ASI dan Panduan Ibu Menyusui. Yogyakarta

Wulandari, Setyo Retsno dan Sri Handayani. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas.

Yogyakarta