EDISON SAHPUTRA

MELENGKAP1 RESUME REKAM MEDIS PASIEN PULANG RAWAT INAP

RS UMUM KECAMATAN

PADEMANGANNo. DokumenHalaman 1/1

Prosedur Tetap Rekam MedisTanggal TerbitDirektur

dr. Siti RachmiNIP. 195911061989112001

PengertianAdalah pengisian formulir resume rekam medis oleh dokter yang merawat yang pada saat pasien pulang rawat inap belum di isi.

Tujuan Memenuhi standar rekam medis yang lengkap

Klasifikasi penyakit, tindakan, kematian pasien rawat inap

Bahan bukti bagi dokter yang merawat telah melakukan pelayanan medis terhadap pasien.

J KebijakanSemua berkas rekam medis pasien pulang rawat inap harus dibuat resume oleh dokter yang merawat.

Prosedur1 Rekam medis pasien pulang rawat inap yang dikembalikan dari setiap ruang inap di cek untuk mengetahui apakah formulir resume sudah di isi atau belum

Rekam medis yang formulir resumenya belum di isi dipisahkan dan dicatat pada buku "Resume" berupa nama pasien, nomor rekam medis, dan nama dokter yang merawat

Pada folder rekam medis ditulis nama dokter yang merawat dan rekam medis dimasukkan pada masing - masing box dokter.

Daftar dokter yang belum mengisi formuiir resume dilaporkan kepada Komite Medik

Melengkapi formulir resume dikerjakan diruang unit Rekam Medis

Pada buku "Resume" nama pasien, nomor rekam medis dan nama dokter dicoret jika resume telah dilengkapi dan berkas rekarn medis diserahkan pada petugas coding.

Unit yang terkaitInst Instalasi Rawat Inap, komite medik

Dokumen terkaitF Formulir Resume