Meily Stevani 10 2011 247

Meily Stevani10 2011 247Perempuan Mengalami Masa MenopauseSkenario 9Ny. HY 50 tahun, sudah mempunyai 4 orang anak, selama ini tidak ada keluhan mengenai alat kandungannya. Tetapi sejak 2 bulan yang lalu haidnya tidak teratur, perdarahan baru berhenti beberapa hari yang lalu keluar darah lagi, perdarahannya kadang-kadang banyak kadang-kadang sedikit, perut tidak sakit. Mind MapWanita haidnya tidak teratur, perdarahan baru berhenti beberapa hari yang lalu keluar darah lagi, perdarahannya kadang2 banyak kadang2 sedikit, perut tidak sakitEpidemiologi prognosisAnamnesis Pemeriksaan FisikPem. PenunjangEtiologi Patofisiologi Gejala Komplikasi Penatalaksana Pencegahan WDDDSiklus Menstruasi

ANAMNESISNama, usia, tanggal lahir, pekerjaanKeluhan UtamaRiwayat Penyakit SekarangRiwayat HaidRiwayat Ginekologi DahuluRiwayat Obstetri Dahulu

ANAMNESISRiwayat Penyakit DahuluRiwayat PengobatanRiwayat KeluargaRiwayat sosial

Pemeriksaan FisikKeadaan UmumKesadaranTTV

Pemeriksaan FisikInspeksiKulit dan distribusi rambut untuk menilai maturitas seksual. Labia mayor untuk inflamasi, sekret, pembengkakan atau massa lesi. Labia minor, klitoris, meatus uretra dan introitus.

Pemeriksaan FisikInspeksi dan palpasi kelenjar Bartholini pada kedua sisi.Inpeksi perineum. Serviks untuk melihat posisi, warna, sekret, massa atau ulserasi. Dinding vagina.Inspeksi dan palpasi anus.Pemeriksaan FisikPalpasiLabia mayor untuk nyeri tekan dan pembesaran. Lakukan pemeriksaan dengan spekulum hangat ukuran sesuai, jangan menggunakan jeli pelumas. Dapatkan hapusan Pap untuk sitologi.Pemeriksaan FisikPemeriksaan bimanual untuk evaluasi uterus dan adneksa. Palpasi serviksa dan korpus uetrus untuk memeriksa nyeri tekan atau massa. Palpasi adneksa untuk memeriksa nyeri tekan, kedua sisi. Tes feses untuk darah samar.Hasil - Keadaan umum baik, - Compos mentis, - T 110/70mmHg, N 72/menit, R 20/m. - Pada pemeriksaan inspeculo tampak cervix normal, keluar darah dari ostium uteri.- hCG(-)- USG: uterus anteflexi, ukuran normal. Ovarium normal.Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan darah yaitu :. follicle stimulating hormone (FSH). luteinizing hormone (LH). estradiol. thyroid-stimulating hormonePemeriksaan Penunjang Nilai LH Nilai FSH Nilai Estradiol

Pemeriksaan Penunjang-Papanicolaou (Pap) smears,-Mammografi,-Pemeriksaan kepadatan tulang (bonedensity)-Pemeriksaan endometrium dan pemeriksaan ultrasonografi transvaginal.Diagnosis Kerja Menopause (Periode Menopause)Pre MenopauseWanita yang mengalami masa menopause, baik menopause dini, pre-menopause dan post menopause, umumnya mengalami gejala puncak (klimakterium) dan mempunyai masa transisi atau masa peralihan.Periode klimakterium ini disebut pula sebagai periode kritis yang ditandai dengan rasa terbakar (hot flush), haid tidak teratur, jantung berdebar dan nyeri saat berkemih.

Diagnosis Kerja Menopause (Periode Menopause)2. MenopauseJumlah folikel yang mengalami atresia semakin meningkat. Hingga pada suatu ketika tidak tersedia lagi folikel yang cukup. Produksi estrogen berkurang dan haid tidak terjadi lagi. Yang berakhir dengan terjadinya menopause. Setelah memasuki usia menopause selalu ditemukan kadar FSH yang tinggi (>35 mIU/ml). Perubahan dan keluhan psikologi baik fisik makin menonjol.

Diagnosis Kerja Menopause (Periode Menopause)Pada Fisik terjadi : ketidakteraturan siklus haid, gejolak panas, kekeringan vagina, perubahan kulit, keringat dimalam hari, sulit tidur, perubahan pada mulut, kerapuhan tulang, penyakit mulai muncul.

Diagnosis Kerja Menopause (Periode Menopause)Pada psikologis terjadi : Ingatan menurun, kecemasan, mudah tersinggung, stress, depresi. Terjadi pada usia 56-60tahun. Tanda-tanda terjadinya menopause antara lain Perdarahan, Rasa panas dan dan keringat malam, gangguan berkemih, gejala emosional, perubahan fisik yang lain.

Diagnosis Kerja Menopause (Periode Menopause)3. Pasca MenopauseAdalah setelah menopause sampai senium yang dimulai setelah 12 bulan amenorea. Kadar FSH dan LH sangat tinggi (>35mIU) dan kadar estradiol sangat rendah (