Suatu ketika, saat sedang melaksanakan pelayanan sebagai seorang apoteker di apotek Instalasi Farmasi Rumah Sakit, saat itu saya masih bertugas di sana. Ada pasien seorang remaja, perkiraan saya sekitar umur 15 atau 17 tahun, dengan wajah lusuh dan mata merah serta nada bicara lemah seperti kita mengajak bicara pada orang yang antara tidur dan tidak, ingin membeli obat batuk golongan antitusif atau penekan batuk yaitu dekstrometorfan. Karena secara visual saya melihat remaja ini berhadapan dengan saya tidak mengalami batuk, serta khawatir terhadap penyalahgunaan obat ini, saya tidak menjual obat tersebut walaupun obat tersebut bisa di beli tanpa resep dokter atau biasa disebut obat bebas terbatas.

Pembaca setia tabloid Gerak mungkin pernah mendengar kasus penyalahgunaan obat batuk yang mengandung dekstrometorfan yang belakangan cukup meresahkan. Penyalahgunaan obat batuk ini bahkan ada yang sampai menyebabkan kematian karena penggunaannya yang overdosis. Dengan harga yang murah serta dapat diperoleh dengan mudah, obat yang di jual secara bebas terbatas ini atau bisa diperoleh tanpa resep dokter di toko obat dan apotek, membuat obat ini menjadi sasaran penyalahgunaan khususnya remaja yang menginkan efek seperti euforia dan halusinasi penglihatan dan pendengaran ketika digunakan dalam dosis besar. Halusinasi sendiri terjadi karena dibloknya fungsi kesadaran di dalam otak dan saraf sehingga akan membuat sipemakainya berhalusinasi seperti berada di dalam mimpi dan sukar membedakan antara nyata tidaknya halusinasi tersebut. Sebenarnya apa obat batuk dekstrometorfan ini ?

Dekstrometorfan adalah zat aktif yang berkhasiat sebagai antitusif atau penekan batuk. Zat akti ini selain banyak digunakan dalam obat batuk tunggal juga digunakan pada obat flu kombinasi dengan zat aktif lain seperti fenilefrin, parasetamol dan klorfeniramin maleat. Obat batuk yang mengandung dekstrometorfan tersedia di pasar dalam berbagai bentuk sediaan seperti sirup, tablet, spray dan lozenges.

Selain mudah dan murahnya obat ini diperoleh. Sebagai contoh untuk sedian tablet dalam bentuk tunggal bila merujuk SK Menkes No 092 Tahun 2012 dengan Harga Eceran Tertinggi (HET) 14.850 rupiah dengan isi satu boks 1010 tablet atau 1.485 rupiah setiap kepingnya apabila kita buat lebih kecil lagi setiap tabletnya hanya 148,5 rupiah. Hal lainnya karena persepsi dalam masyarakat yang menganggap obat ini aman digunakan karena di jual secara bebas. Stigma aman ini bisa dimungkinkan menjadi salah satu penyebab ada oknum masyarakat yang melakukan penyalahgunaan obat ini, karena merasa tidak khawatir atau mengganggap efek terhadap kesehatan dan keselamatan yang bisa mengancam jiwa mereka relatif kecil terjadi, walaupun dikonsumsi dalam jumlah dosis yang besar. Padahal bila dikonsumsi dalam dosis besar obat ini bisa menyebabkan over dosis yang dapat menyebabkan hiper-eksitabilitas, kelelahan, berkeringat, bicara kacau, hipertensi dan mata melotot(nystagmus). Apalagi jika digunakan bersama alkohol efeknya sangat berbahaya dan bisa menyebabkan kematian.

Dosis lazim dekstrometorfan atau dosis yang biasa digunakan sebagai pedoman umum pada pengobatan, untuk dewasa dan anak diatas 12 tahun adalah 10 mg-20 mg tiap 4 jam atau 30 mg tiap 6-8 jam, atau tidak lebih dari 120 mg dalam satu hari.Pada penyalahgunaan yang sering terjadi penggunanannya bisa 5-10 kali lebih besar dari dosis lazim. Dapat digambarkan akumulasi dekstrometorfan dapat menimbulkan efek psikotropik, yang dibagi dalam 4 tingkatan, diantaranya dosis 100-200 mg akan timbul efek stimulasi ringan, dosis 200-400 mg timbul efek euforia dan halusinasi, dosis 300-600 mg timbul efek perubahan pada penglihatan dan kehilangan koordinasi motorik, dosis 500-1500 mg timbul efek sedasi disosiatif (perasaan jiwa dan raga berpisah).

Begitu besarnya akibat penyalahgunaan obat ini, sehingga menimbulkan wacana untuk memasukkan obat ini ke dalam obat yang hanya bisa diperoleh dengan menggunakan resep dokter. Khususnya untuk dekstrometorfan dalam sediaan tunggal. Sebenarnya pendapat ini sangat beralasan untuk mencegah terjadinya penyalahgunaan obat ini. Akan tetapi ada baiknya saya berpendapat dekstrometorfan tetap di golongkan obat bebas seperti saat ini, mengingat sebenarnya obat ini bisa digunakan untuk pengobatan swa medikasi atau pengobatan mandiri oleh masyarakat untuk penyakit ringan tanpa harus pergi ke dokter. Adapun untuk pencegahan sebaiknya peran aktif Pemerintah baik Pusat melalui Kementerian Kesehatan atau Pemerintah Daerah melalui Dinas Kesehatan terus menerus melakukan sosialisasi akan bahaya penyalahgunaan obat ini, Tempat pelayanan kesehatan seperti apotek dan toko obat harus juga memperketat penjualan secara selektif, mungkin bisa dilakukan seperti dengan melihat secara visual apakah pengguna obat memang memiliki penyakit batuk atau tidak, serta lebih aktif lagi melakukan komunikasi, informasi dan edukasi yang bisa di selipkan informasi tentang bahayanya jika obat disalahgunakan atau penggunaan yang salah. Apotek dan toko obat juga harus membatasi penjualan, tidak dalam jumlah yang banyak. Masyarakatpun harus ikut mengawasi dan mengingatkan khususnya para orang tua karena penyalahgunaan ini banyak terjadi pada remaja, sehingga penyalahgunaan obat dikalangan remaja khususnya dapat di tekan dan besar harapannya tidak terjadi lagi.Dalam dokumen yang didapatkan dari Direktur Pengawasan Nafza BPOM RI, Robby Nuzly, dikutip dari liputan6 disebutkan 130 daftar obat yang mengandung desktrometorfan tunggal yang akan ditarik dari pasaran;1. Afidex, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Afifarma Indonesia2. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Afifarma Indonesia3. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Armoxindo Farma Indonesia4. Dextromethorphan, Kemasan: Dus 10 BLS @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar Armoxindo Farma Indonesia5. Romilar, Kemasan: Dus 25 Catch Cover @ 1 Strip @ 6 Tablet Salut Gula, Pendaftar: Bayer Indonesia6. Dextromethorphan, Kemasan: Dus Botol Plastik 100 ML, Pendaftar: Berlico Mulia Farma Indonesia7. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Berlico Mulia Farma, Indonesia8. Dextromethorphan, Kemasan: POT Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Berlico Mulia Farma, Indonesia9. Dextromethorphan, Bentuk Kemasan: Dus 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Berlico Mulia Farma Indonesia10. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Bernofarm Indonesia11. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Bernofarm Indonesia12. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendatar: Bernofarm-Indonesia13. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Bernofarm-Indonesia14. Komix DT, Kemasan: Dus, 10 Sachet @ 7 ML, Pendaftar: Bintang Toedjoe, Jakarta Indonesia15. Komix DT, Kemasan: Dus, 30 Sachet @ 7 ML, Pendaftar: Bintang Toedjoe, Jakarta Indonesia16. Komix DT, Kemasan: Hanger, 15 Sachet @ 7 ML, Pendaftar: Bintang Toedjoe, Jakarta Indonesia17. Komix DT, Kemasan: Dus, 3 Tube Botol @ 7 ML, Pendaftar: Bintang Toedjoe, Jakarta Indonesia18. Komix DT, Kemasan: Dus, 6 Tube Botol @ 7 ML, Pendaftar: Bintang Toedjoe, Jakarta Indonesia19. Bisolvon Antitusif, Kemasan: Dus, Botol 125 ML, Pendaftar: Boehringer Ingelheim-Indonesia20. Bisolvon Antitusif, Dus, Botol 60 ML, Pendaftar: Boehringer Ingelheim-Indonesia21. Dextrobat, Kemasan: Dus, Botol 60 ML, Pendaftar: Candra Nusantara Jaya-Indonesia22. Dextrobat, Kemasan: Dus, Botol 100 ML, Pendaftar: Candra Nusantara Jaya-Indonesia23. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Cendo, Jakarta-Indonesia24. Citosiv, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Ciubros Farma-Indonesia25. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Ciubros Farma-Indonesia26. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Ciubros Farma-Indonesia27. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 1000 Tablet Salut, Pendaftar: Ciubros Farma Indonesia28. Starex, Kemasan: Botol 200 Tablet, Pendaftar: Combiphar-Indonesia29. Starex, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Combiphar-Indonesia30. Starex, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Combiphar-Indonesia31. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Combiphar-Indonesia32. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Combiphar-Indonesia33. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Combiphar Indonesia34. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Coronet Crown-Indonesia35. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Coronet Crown-Indonesia36. Calmerphan-L, Kemasan: Dus, Botol 90 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia37. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, Botol Plastik 27 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia38. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, Botol Plastik 30 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia39. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, Botol Plastik 120 ML, Pendaftar: Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia40. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, Botol Plastik 54 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia41. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia42. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, 12 Sachet @ 6,7 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia43. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, 5 Sachet @ 6,7 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia44. Vicks Formula 44 DT, Kemasan: Dus, Botol Plastik 100 ML, Pendaftar: Darya Varia Laboratoria-Indonesia45. Dextrodef, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Dasa Esa Farma-Indonesia46. Detusif, Kemasan: Dus, Botol @ 100 ML, Pendaftar: Dexa Medica-Indonesia47. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Dexa Medica-Indonesia48. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Dexa Medica-Indonesia49. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Blister @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Dexa Medica-Indonesia50. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Erela-Indonesia51. Erla Code, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Erela-Indonesia52. Erla Code, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Erela-Indonesia53. Erpha Methor, Kemasan: Dus, 10 Catch Cover @ 10 Tablet, Pendaftar: Erlimpex-Indonesia54. Erpha Methor, Kemasan: Dus, Botol 500 Tablet, Pendaftar: Erlimpex-Indonesia55. Dextromethoprhan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Errita Pharma-Indonesia56. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Errita Pharma-Indonesia57. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Gelas 60 ML, Pendaftar: First Medifarma-Indonesia58. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1.000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: First Medifarma-Indonesia59. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: First Medifarma-Indonesia60. Milaro, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Firsti Medifarma Indonesia61. Milaro, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: First Medifarma Indonesia62. Dextromethorphan, Kemasan: 60 ML, Pendaftar: Gratis Husada Pharma-Indonesia63. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Gratis Husada Pharma-Indonesia64. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Gratia Husada Pharma-Indonesia65. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Harsen-Indonesia66. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, Botol Cokelat 60 ML, Pendaftar: Hexparm Jaya-Indonesia67. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Holi Pharma-Indonesia68. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Imfarmind Farmasi Industri-Indonesia69. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Indofarma-Indonesia70. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Indofarma-Indonesia71. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Blister @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Indofarma-Indonesia72. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Infar Arispharma-Indonesia73. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Infar Arispharma-Indonesia74. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Intijaya Meta Ratna Farma-Indonesia75. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Intijaya Meta Ratna Farma-Indonesia76. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Blister @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Intijaya Meta Ratna Farma-Indonesia77. Metadex, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Intijaya Meta Ratna Farma-Indonesia78. Metadex, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Intijaya Meta Ratna Farma-Indonesia79. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Itrasal-Indonesia80. Dextromethorphan, Kemasan: Kaleng 1000 Tablet Salut Gula, Pendaftar: Kimia Farma, Bandung-Indonesia81. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Palstik 1000 Tablet, Pendaftar: Kimia Farma, Bandung-Indonesia82. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Kimia Farma, Bandung-Indonesia83. Dextromethorphan, Kemasan: Botol @ 60 ML, Pendaftar: Kimia Farma, Bandung-Indonesia84. Siladex Antitussive, Kemasan: Dus, Botol Plastik 30 ML, Pendaftar: Konimex Indonesia85. Siladex Antitussive, Kemasan: Dus, Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Konimex Indonesia86. Camidex, Kemasan: Dus, Botol 100 ML, Pendaftar: Lucas Djaya Indonesia87. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Lucas Djaya, Indonesia88. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Marin Liza Farmasi-Indonesia89. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Marin Liza Farmasi-Indonesia90. Dextromethorphan, Kemasan: Kaleng A 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar Meprofarm-Indonesia91. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strop @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Mersifarma Tirmaku Mercusana-Indonesia92. Xepafan, Kemasan: Botol 100, Pendaftar: Metiska Farma-Indonesia93. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 1 Botol 60 ML, Pendaftar: Molex Ayus-Indonesia94. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Mutifa Industri Farmasi-Indonesia95. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Novapharin-Indonesia96. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Novapharin-Indonesia97. Dextronova, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Novapharin-Indonesia98. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Nufarindo-Indonesia99. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Pabrik P.I.M Indonesia100. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Phapros-Indonesia101. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Phapros-Indonesia102. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 1000 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: Phapros-Indonesia103. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Phyto Kemo Agung Farma-Indonesia104. Dextromethorphan, Kemasan: Botol @ 60 ML, Pendaftar: Rama Emerald Multi Sukses-Indonesia105. Dextromteorfan HBR, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Saka Farma-Indonesia106. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Sampharindo Perdana-Indonesia107. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Sampharindo Perdana-Indonesia108. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Coklat 60 ML, Pendaftar: Sanbe Farma-Indonesia109. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Coklat 100 ML, Pendaftar Sanbe Farma-Indonesia110. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Sandai Farma-Indonesia111. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Sandai Farma-Indonesia112. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Sandoz Indonesia-Indonesia113. Seletorfan, Kemasan: Dus, Botol Plastik 100 Tablet, Pendaftar: Sejahtera Lestari Farma114. Seletorfan, Kemasan: Botol 1000 Tablet, PEndaftar: Sejahtera Lestari Farma115. Dextromethorphan, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Tempo Scan Pacifik Tbk-Indonesia116. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Triman-Indonesia117. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Triman-Indonesia118. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 60 ML, Pendaftar: Tropica Mas-Indonesia119. Tropibat, Kemasan: Botol 60 ML, Pendaftar: Tropica Mas-Indonesia120. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, Botol 60 ML, Pendaftar: Yanthi Utama Indonesia121. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, Botol Plastik @ 60 ML, Pendaftar: Yarindo Farmatama-Indonesia122. Dextromethorphan, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet Salut Selaput, Pendaftar: yarindo Farmatama-Indonesia123. Dextromethorphan, Kemasan: Botol Plastik 1000124. Tablet Salut Selaput, Pendaftar: yarindo Farmatama-Indonesia125. Yekadex, Kemasan: Botol Plastik 1000 Tablet, Pendaftar: Yekatria Farma-Indonesia126. Yekadex, Kemasan: Dus, 20 Catch Cover @ 4 Tablet, Pendaftar: Yekatria Farma-Indonesia127. Dexitab, Kemasan: Botol Kaca 400 Tablet, Pendaftar: Zenit Parmaceutical Indonesia128. Dexitab, Kemasan: Dus, 10 Strip @ 10 Tablet, Pendaftar: Zenith Parmaceutical Indonesia129. Zenidex, Kemasan: Botol 15 ML, Pendaftar: Zenith Parmaceutical-Indonesia130. Zenidex, Kemasan: Botol 100 ML, Pendaftar: Zenith Parmaceutical-Indonesia131. Zenidex, Kemasan: Botol 60 ML, Zenith Parmaceutical-Indonesia