DASAR PEMIKIRAN, FOKUS DAN TUJUAN DALAM TEORI KEBIDANANA. Teori Reva RubinMenekan pada pencapaian peran sebagai ibu, untuk mencapai peran ini seorang wanitamemerlukanproses belajar melalui serangkaianaktivitas ataulatihan. Dengandemikian,seorangwanitaterutamacalonibudapat mempelajari peranyangakandialaminyakelaksehingga ia mampu beradaptasi dengan perubahan-perubahan yang terjadi khususnyaperubahan psikologis dalam kehamilan dan setelah persalinan.Menurut Reva Rubin, seorang wanita sejak hamil sudah memiliki harapan-harapan yaitu:1. kesejahteraan ibu dan bayi. penerimaan dari masyarakat!. penentuan identitas diri". mengetahui tentang arti memberi dan menerima#erubahan umum pada perempuan hamil:1.ketergantungan dan butuh perhatian.membutuhkan sosialisasi$ahap-tahap psikologis yang biasa dilalui oleh calon ibu dalam mencapai perannya:1. anticipatory stageseorang ibu mulai melakukan latihan peran dan memerlukan interaksi dengan anak lain.. honeymoon stage%bu mulai memahami sepenuhnya peran dasar yang dijalaninya. #ada tahap ini ibumemerlukan bantuan dari anggota keluarga yang lain.!. #lateu stage%buakanmencobaapakahiamampuberperansebagai seorangibu. #adatahapini ibumemerlukan waktu beberapa minggu sampai ibu kemudian melanjutkan sendiri.". Disengagement- Merupakan tahap penyelesain latihan peran sudah berakhir.- &spek-aspekyangdiidenti'ikasi dalamperanibuadalahgambarantentangidaman,gambarandiri dantubuh. (ambarandiri seorangwanitaadalahpandanganwanitatentang dirinya sendiri sebagai bagian dari pengalaman dirinya, sedangkan gambarantubuh adalah berhubungan dengan perubahan 'isik yang tejadi selama kehamilan.&rti dan e'ek kehamilan pada pasangan.1. pasangan merasakan perubahan tubuh pasanganya pada kehamilan ) *delapan+ bulan sampai dengan !*tiga+ bulan setelah melahirkan.. lelaki juga mengalami perubahan 'isik dan psikososial selama wanita hamil.!. anak-anak akan di lahirkan merupakan gabungan dari tiga macam perbedaan: a. hubungan ibu dengan pasanganb. hubungan ibu dengan janin yang berkembangc. hubungan ibu dengan individu yang unik". ibu tidak pernah lagi menjadi sendiri,. tugas yang harus di lakukan ibu atau pasangan dalam kehamilan: a. percaya bahwa ia hamil dan berhubungan dengan janin dalam satu tubuhb. persiapan terhadap pemisahan secara 'isik pada kelahiran janinc. penyelesaiaan dan identi'ikasi kebinggungan dengan peran transisi.-. reaksi yang umum pada kehamilan: a. $rimester satu:ambivalen, takut, tantasi, khawatir.b. $rimester dua: parasaan enak metykebutuhan untuk mempelajari perkembangan dan pertumbuhan janin menjadi narsistik, pasi', introvent, egosentrik dan sel' centered.c. $rimester tiga: berperasaan aneh, semberono, jelek, menjadi introvert, mere'leksikan terhadap pengalaman masa kecil.&spek yang di identi'ikasi dalam peran ibu:1. gambaran tentang idaman bayi sehat.. gambaran tentang diri memandang tentang pengalaman yang dia lakukan.!. gambaran tubuh, gambaran ketika hamil dan setelah ni'as..eberapa tahapan akti'itas penting sebelum seseorang menjadi seorang ibu.1. $aking on *tahapan meniru+/eorangwanitadalampencapaiaansebagai ibuakanmemulainya denganmenirudanmelakukan peran seorang ibu.. $aking in /eorang wanita sedang membayangkan peran yang dilakukannya . introjektion, projectiondanrejectionmerupakantahapdi manawanitamembedakanmodel-model yangsesuaidengan keinginannya.!. 0etting go 1anita mengingat kembali proses dan akti'itas yang sudah dilakukannya. #ada tahap iniseorang akan meninggalkan perannya di masa lalu.&daptasi psikososial pada masa post partum:2eberhasilan masa transisi menjadi orang tua pada masa post partum di pengaruhi oleh:a. respon dan dukungan dari keluargab. hubungan antara melahirkan dengan harapan-harapanc. pengalaman melahirkan dam membesarkan anak yang lalud. budayaReva rubin mengklasi'ikasikan tahapan ini menjadi tiga tahap yaitu:1. periode taking in *hari pertama hingga kedua setelah melahirkan+a. ibu masih pasi' dan tergantung pada orang lainb. perhatian ibu tertuju pada ke khawatiran pada perubahan tubuhnyac. ibu akan mengulangi pengalaman-pengalaman ketika melahirakand. memerlukanketenangandalamtiduruntukmengembalikankeadaantubuhkekondisinormale. na'sumakan ibubiasanya bertambah sehingga membutuhkan peningkatan nutrisi.2urangnya na'su makan menandakan proses pengembalian kondisi tubuh tidakberlangsung normal.. periode taking hold *hari kedua hingga ke empat setelah melahirkan+a. ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan meningkatkan tanggung jawabakan bayinyab. ibumem'okuskanperhatianpadapengontrolan'ungsi tubuh, .&2, .&.dandayatahan tubuhc. ibu cenderung terbuka menerima nasihat bidan dan kritikan pribadid. ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti menggendong,menyusui, memandikan dan mengganti popoke. kemungkinan ibu mengalami depresi postpartum karena merasa tidak mampumembesarkan bayinya!. periode letting goa. terjadisetelahibupulangkerumahdandipengaruhiolehdukungansertaperhatiankeluargab. ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan memahami kebutuhanbayi sehingga akan mengurangi hak ibu dalam kebebasan dan hubungan sosialB. Teori Ramona Marcer$eori ini lebih menekan pada stress ane!arum *sebelum melahirkan+ dalam pencapaiaanperan ibu, marcer membagi teorinya menjadi dua pokok bahasan:1.3'ek stress &nterpartum/tress &nterpartum adalah komplikasi dari risiko kehamilan dan pengalaman negati'dari hidup seorang wanita, tujuan asuhan yang di berikan adalah : memberikan dukunganselama hamil untuk mengurangi ketidakpercayaan ibu.#enilitian mercer menunjukkan ada enam'aktor yang berhubungan dengan statuskesehatan ibu, yaitu:a. 4ubungan %nterpersonalb. #eran keluargac. /tress anterpartumd. Dukungan sociale. Rasa percaya diri'. #enguasaan rasa takut, ragu dan depresiMaternal role menurut mercer adalah bagai mana seorang ibu mendapatkan identitasbaru yang membutuhkan pemikiran dan penjabaran yang lengkap dengan dirinya sendiri.. #encapaian peran ibu#eran ibu dapat dicapai bila ibu menjadi dekat dengan bayinya termasukmengekspresikan kepuasandanpenghargaanperan, lebih lanjut mercer menyebutkantentang stress anterpartumterhadap 'ungsi keluarga, baikyang positi' ataupun yangnegati'. .ila 'ungsi keluarganya positi' maka ibu hamil dapat mengatasi stressanterpartum, stressanterpartumkarenaresikokehamilandapat mempengaruhi persepsiterhadap status kesehatan, dengan dukungan keluarga dan bidan maka ibu dapatmengurangi atau mengatasi stress anterpartum.#erubahan yang terjadi pada ibu hamil selama masa kehamilan *$risemester %, %% dan%%%+ merupakan hal yang 'isiologis sesuai dengan 'iloso'i asuhan kebidanan bahwamenarche, kehamilan, ni'as, dan monopouse merupakan hal yang 'isiologis.#erubahan yang di alami oleh ibu, selama kehamilan terkadang dapat menimbulkanstress anterpartum, sehingga bidan harus memberikan asuhan kepada ibu hamil agar ibudapat menjalani kehamilannya secara 'isiologis *normal+,perubahan yang di alami olehibu hamil antara lain adalah:a. %bu cenderung lebih tergantung dan lebih memerlukan perhatian sehingga dapat berperansebagai calon ibu dan dapat memperhatikan perkembangan bayinya.b. %bu memerlukan sosialisasic.%bu cenderung merasa khawatir terhadap perubahan yang terjadi pada tubuhnya.d. %bu memasuki masa transisi yaitu dari masa menerima kehamilan kehamilan ke masamenyiapkan kelahiran dan menerima bayinya.3mpat tahapan dalam melaksanakan peran ibu menuru Mercer:a. &nticipatory/aat sebelum wanita menjadi ibu, di mana wanita mulai melakukan penyesuaian sosialdan psikologis dengan mempelajari segala sesuatu yang dibutuhkan untuk menjadiseorang ibu.b. 5ormal1anita memasuki peran ibu yang sebenarnya, bimbingan peran dibutuhkan sesuaidengan kondisi sistem sosial c. %n'ormal Di mana wanita telammampu menemukan jalan yang unik dalammelaksanakanperannya d. #ersonalMerupakan peran terakhir, di mana wanita telah mahir melakukan perannya sebagai ibu./ebagai bahan perbandingan, Reva Rubin menyebutkan peran ibu telah di mulai sejak ibumenginjak kehamilan pada masa - bulan setelah melahirkan, tetapi menurut Mercer mulainyaperan ibu adalah setelah bayi bayi lahir !-6 bulan setelah dilahirkan.1anita dalam menjalankan peran ibu di pengaruhi oleh 'aktor 7'aktor sebagai berikut:a. 5aktor ibu1. 8mur ibu pada saat melahirkan. #ersepsi ibu pada saat melahirkan pertama kali!. /tress sosial". Memisahkan ibu pada anaknya secepatnya,. Dukungan sosial-. 2onsep diri6. /i'at pribadi). /ikap terhadap membesarkan anak9. /tatus kesehatan ibu. b. 5aktor bayi1. $emperament. 2esehatan bayic. 5aktor-'aktor lainnya1. 0atar belakang etnik. /tatus pekawinan!. /tatus ekonomiDari 'aktor sosial support, mercer mengidenti'ikasikan adanya empat 'aktor pendukung:a. 3motional support:aitu perasaan mencintai, penuh perhatian, percaya dan mengerti.b. %n'ormational supportMemberikan in'ormasi yang sesuai dengan kebutuhan ibu sehingga dapat membantu ibuuntuk menolong dirinya sendiric. #hysical supportMisalnya dengan membantu merwat bayi dan memberikan tambahan danad. &ppraisal support%ni memungkinkan indi'idu mampu mengevaluasi dirinya sendiri dan pencapaiaan peranibuMercer menegaskan bahwa umur, tingkat pendidikan, ras, status perkawinan, statusekonomi dan konsep diri adalah 'aktor-'aktor yang sangat berpengaruh dalam pencapaiaanperan ibu. #eran bidan yang di harapkanoleh mercer dalam teorinya adalah membantu wanitadalammelaksanakan tugas dan adaptsi peran dan mengidenti'ikasi 'aktor-'aktor yangmempengaruhi pencapaiaan peran ini dan kontribusi dari stress antepartum.". Teori Jean ba##$eori kursi goyang, keseimbanganemosional ibu. $ujuanasuhanmaternitas agar ibumampu melaksanakan tugasnya sebagai ibu baik 'isik maupun psikologis.&da dua teori ;ean ball yaitu:< $eori stress< $eori dasar4ipotesa .all, respon emotional wanita terhadap perubahan yang terjadi bersamaan dengankelahiran anak yang mempengaruhi personality seseorang dan dengan dukungan yang berartimereka mendapatkan sistem keluarga dan sosial. #ersiapan yang telah dilakukan bidan padamasa postnatal akanmempengaruhi responemotional wanita terhadapperubahanakibatproses kelahiran tersebut. 2esejahteraan wanita setelah melahirkan tergantung padapersonality dan kepribadian, sistemdukungan pribadi dan dukungan dari pelayananmaternitas..all menemukan teori kursi goyang terdiri dari tiga elemen, yaitu:1. #elayanan maternitas. #andangan masyarakat terhadap keluarga!. /isi penyangga atau support terhadap kepribadian keluargaD. Teori Erne$ine %ie&enbac'1. $he agent : midwi'e5iloso'i yangdikemukakanadalahtentangkebutuhanibudanbayi yangsegerauntukmengembangkan kebutuhan yang lebih luas yaitu kebutuhan untuk persipan menjadi orangtua.. $he recipientMeliputi : wanita, keluarga dan masyarakat. Recipient menurut 1idenbach adalah individuyang mampu menetukan kebutuhannya akan bantuan.!. $he (oal = purposeDisesuaikandengankebutuhanmasing-masingindividudenganmemperhatikantingkahlaku 'isik, emosional atau 'isiologikal". $he MeansMetode untuk mencapai tujuan asuhan kebidanan ada tahapan yaitu:1. %denti'ikasi kebutuhan klient, memerlukan keterampilan dan ide. Memberikan dukungan dalam mencapai pertolongan yang di butuhkan *ministration+ !. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan *validation+". Mengkoordinasi tenaga yang ada untuk memberikan bantuan *coordination+,. $he 'rame work meliputi lingkungan sosial, organisasi dan pro'esi.2elima kelompok teori 1iedenbach dapat di gambarkan dalam bagian:-,identi'ikasi-,mempersiapkan-,koordinasi-,validasiE. Teori E#a Jo( Le'rman Dan Moren$eori ini mengharapkan bidan dapat melihat semua aspek dalam memberikan asuhan pada ibuhamil dan bersalin, Merekamengemukakan ) konsep penting dalam pelayanan antenatal:a. &suhan kebidanan yang berkesinambungan b. 2eluarga sebagai pusat kebidananc. #endidikan dan konseling merupakan sebagian dari asuhand. $idak ada intervensi dalam asuhan kebidanane. 5leksibilitas dalam asuhan'. 2eterlibatan dalam asuhan kebidanang. &dvokasi dari pelayanan kebidananh. 1aktuMorten *1991+ menambahkan tiga macam dari teori lehrman.a. $eknik teurapetik#roses komunikasi sangat berman'aat dalamproses perkembangan dan penyembuhan,misalnya:< Mendengar akti' < Mengkaji< 2lasi'ikasi < 4umor< /ikap yang tidak menuduh < #engakuan< 5asilitasi < #emberian i>inb. #emberdayaan/uatu proses memberi kekuasaan dan kekuatan, bidan melalui penampilan danpendekatannya akanmeningkatkankemampuan pasiendalammengkoreksi, memvalidasi,menilai dan member dukungan.c. 4ubungan dengan sesama *rateral relationship+Menjalinhubunganyangbaikdenganpasien, bersikapterbuka, sejalandenganpasien,sehingga bidan dan pasien terlihat akrab. Misalnya si'at empati dan membagi pengalaman. F. Teori Orem&da tiga yang terkait di dalamnya:1. /el' care teori. /el' care de'isit teori!. ?ursing system teori/el' care teori adalah< 2onstribusi yang terus menerus dari seorang dewasa terhadap kelanjutan aksistensikesehatan dan kesejahteraan.< %ndividu pribadi yang memperkasai dan melakukan sendiri akti'itas yang di perlukan untukmempertahankan kehidupan kesehatan dan kesejahteraan./el' care agent adalah orang yang dapat memenuhi kebutuhan sel' dependent care agent adabayi, anak, orang tidak sadar atau sakit berat, termasuk perawat dan keluarga.Menurut orem kebutuhan sel' care di bagi tiga keterangan1. 8niversal sel' care *kebutuhan manusia tidur atas+< #emeliharaan kebutuhan udara< #emeliharaan kebutuhan makanan< #enerapan dengan proses eliminasi< #emeliharaan keseimbangan akti'itas dan istirahat< 2eseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial< #emeliharaan dari yang membahayakan< #eningkatan 'ungsi dan pengembangan manusia dalam kelompok sosial. . Dimana kebutuhan timbul menurut tahap perkembangan *siklus kehadapan+!. 4ealth deviation sel' care2ebutuhan ini muncul akibat kesehatan tergangu sehingga juga berakibat perubahan dalamsi'at sel' care/el' care de'icit merupakn inti dari @rem (eneral $heory @' nursing menggambarakan kapankeperawatandiperlukansel' carede'icit merupakankriteriauntukmengidenti'ikasi perlutidaknya seorang akan asuhan keperawatan.$ujuan untuk memenuhi kebutuhan sel' care dapat dicapai dengan :1. Menurunkan kebutuhan sel' care. Meningkatkan kemampuan pasien!. Memperbolehkan keluarga atau orang lain untuk memberikan dependent care". .ila semua yang di atas tidak bisa dilaksanakan maka perawat akan melaksanakannya.0ima metode bantuan untuk memenuhi kebutuhan sel' care:1. .erperan melakukan . Mengajak atau menyuluh!. Membimbing". Mendukung,. Menciptakanlingkunganyangdapat menunjangtunjanganuntukdapat melaksanakanbantuan kepada orang sakit dan aspek yang perlu di perhatikan:< Menjalin hubungan yang baik dengan pasien, keluaraga sampai pasien dapatmelepaskan diri atau melaksanakan sendiri