Mata Kering pada Pasien LASIK

Abstrak Latar Belakang Bertambahnya usia merupakan faktor risiko yang diketahui untuk mengembangkan mata kering. Tujuan khusus penelitian adalah untuk menentukan prevalensi sindrom mata kering (DES) dan penggunaan pasca-operasi obat mata kering pada populasi yang relatif muda untuk operasi LASIK pada klinik oftalmologi akademik.

TemuanSebuah analisis retrospektif, dari 948 diidentifikasi dengan grafik pasien (usia rata-rata 39 tahun, bukan usia bertingkat) dilakukan untuk mendiagnosis pra-LASIK dan daftar obat pasca-LASIK. Evaluasi klinis untuk DES dan hasil uji aliran air mata refleks Schirmer digunakan untuk menetapkan pasien LASIK ke Normal, mata Pra-kering (Pre-DES), dan Dry Eye Syndrome (DES) kelompok; yang kemudian dibandingkan untuk penggunaan obat mata kering. Berdasarkan diagnosis pra-operasi, hanya 2% (CI: 1,3-3,1) pasien LASIK ditemukan dengan DES. Lainnya, 25% (CI: 22,2-27,6) pasien LASIK berlabel Pra-DES yang tidak diklasifikasikan oleh dokter sebagai memiliki DES, namun mereka menunjukkan refleks aliran air mata yang miskin dengan rentang 5 mm sebelum operasi, dan sering digunakan obat.mata kering sebagai pelumas pasca-operasi

Kesimpulan Meskipun jumlah pasien dengan kondisi mata yang sudah ada sebelumnya tidak diketahui sebagian, besar pasien LASIK relatif muda menampilkan aliran air mata dengan refleks miskin tanpa DES. Pasien tersebut bisa terus meningkatkan risiko yang lebih serius dari aliran air mata yang buruk, seperti abrasi dan erosi kornea. Obat mata kering lebih spesifik mungkin diperlukan untuk cocoknya pengobatan.

Latar BelakangMata kering adalah penyakit pada air mata atau permukan mata yang bersifat multifaktorial ditandai dengan ketidaknyamanan mata karena gangguan visual dan dapat berpotensi erosi kornea. Mekanisme fisiologi yang mendasari adalah peningkatan siklus diantara film stabilitas air mata dan hyperosmolaritas air mata. Peningkatan aktivitas dari siklus itu sendiri dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti LASIK termasuk diinduksi anastesi pada kelenjar lakrimalis yang menyebabkan reflek kornea, usia terkait dengan penurunan produksi air mata, diabetes terkait dengan neuropathi dan perubahan microvascular, disfungsi kelenjar meibom, penggunaan obat sistemik dan topical (-blocker dan obat-obatan atropine), autoimun seperti sindrom Sjgren, herpes, infeksi HIV, dan alergi Prevalensi mata kering di AS, Australia, dan Asia yang terdiri dari 8 studi epidemiologi dengan total 73.899 pasien, berkisar 8-34%. Sebagian besar pasien berusia lebih dari 40 tahun. Bertambahnya usia merupakan faktor risiko yang dapat meningkatkan mata kering. Jelas dengan adanya perawatan klinis yang baik akan memperbaiki mata kering sebelum terjadi abrasi kornea atau mengganggu kualitas hidup. Hipotesis kami bahwa sebagian besar orang yang melakukan LASIK diharuskan melakukan perawatan untuk mata kering. Tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengetahui pravelensi mata kering pada pasien dengan perawatan mata kering setelah operasi LASIK di klinik pendidikan opthalmologi.

MetodeData diambil dari grafik medis dari pasien yang ada di Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University, sesuai dengan protokol yang disetujui oleh Dewan Oregon Health and Sciences Universitas Kelembagaan Review dan dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki (2008). Usia rata-rata 39 tahun (17-72 tahun ), 36% laki-laki dan 43% perempuan (21% tidak diketahui), 83,3% dari pasien Kaukasus, dan pasien tidak digolongkan berdasarkan usia. Karena data medis anonym, mungkin atau tidak diperlukan persetujuaun. Mencari kode LASIK yang relevan pada grafik medis. Kemudian diagnose sebelum LASIK dan daftar obat terbaru setelah LASIK diekstrasi dari masiing masing grafik dalam satu komputer percarian. Tergantung pada paseien dimana pemulihan, daftar obat sehingga akan ada perbedaan poin antara pasien, biasanya dalam waktu 90 hari selalu setelah LASIK. Aliran air mata refleks Schirmer adalah dilakukan tanpa anestesi sebelum LASIK, menggunakan 5 mm, sebagai indikasi miskin refleks aliran air mata.Dokter mata, dengan pengetahuan tentang hasil tes Schirmer untuk mendiagnosis DES (FWF).

HasilDari total 948 pasien yang menjalani ujian pra-screening sebelum operasi LASIK, hanya 2% telah didiagnosis dengan DES dan memiliki uji aliran air mata reflex rendah Schirmer nilai 5 mm. Lainnya 4% didiagnosis dengan DES klinis tetapi memiliki nilai-nilai Schirmer air mata refleks aliran (baris kedua). Banyaknya pasien (25%) tidak didiagnosis dengan DES klinis tapi menunjukkan nilai-nilai aliran air mata refleks miskin Schirmer (baris ketiga), diklasifikasikan sebagai rentan terhadap pengembangan DES, dan diberi label Pre-DES. Sixtynine% pasien yang datang untuk operasi LASIK adalah "normal" dalam bahwa mereka klinis didiagnosis sebagai non-DES dan memiliki nilai-nilai aliran air mata reflex Schimer (baris ke 4). Setelah LASIK, anti inflamasi golongan siklosporin A sering digunakan untuk pasien DES (Gambar 1 abu abu dan lintas diagram), tetapi tidak diperbolehkan untuk sebagian besar kelompok Pra DES (Gambar 1 dengan bintik pada diagramnya). Kami juga menemukan bahwa pasien mata tidak kering serta pasien DES sering menggunakan obat pelumas mata kering seperti air mata buatan dan gel. Penggunaan sangat populer pada kedua kelompok. Gambar 1 Frekuensi penggunaan obat mata kering beberapa setelah LASIK. Angka dalam () adalah jumlah pasien dalam setiap kelompok diagnostik yang digunakan untuk menghitung "% Usage" masing-masing kelompok. Klasifikasi kelompok berdasarkan diagnosis pra-operasi. Grup Total> 100% karena setiap pasien yang digunakan lebih dari satu jenis obat.

DiskusiPenelitian ini menemukan bahwa total kumulatif 31% dari pasien dalam hal ini relatif muda kelompok pasien yang datang untuk operasi LASIK dipengaruhi sampai tingkat tertentu oleh tanda-tanda atau gejala yang berhubungan dengan DES (Tabel 1, daerah yang diarsir).Hal ini terjadi secara mengejutkan pada sebagian besar kelompok pasien berlabel Pra-DES, yang tidak diklasifikasikan oleh dokter memiliki DES, tetapi yang menunjukkan refleks air mata sedikit Schirmer laju aliran 5 mm. Hal ini penting karena setidaknya beberapa dari pasien ini akan mungkin berkembang menjadi yang lebih serius dari aliran air mata yang buruk seperti abrasi dan erosi kornea. Keterbatasan penelitian ini adalah jumlah pasien dengan kondisi mata yang sudah ada sebelumnya tidak diketahui. Data juga kurang pertanyaan seperti apa tindakan pencegahan atau obat harus diberikan untuk mencegah gejala sisa ini. OTC air mata buatan dan gel yang sangat populer di DES, Pre-DES, bahkan di Non-DES kelompok. Efektivitas air mata buatan populer digunakan oleh mata pra-kering dan LASIK mata kering pasien akan menjadi terbatas jika gejala mereka berkembang.Mekanisme aksi dan efek samping mungkin lebih sedikit termasuk lacritin [4], PACAP (hipofisis adenilat siklase-mengaktifkan peptida [5], dan FK962 (N (1-acetylpiperidin-4-il) 4 fluorobenzamide) [6].

KesimpulanDengan kecenderungan LASIK memperburuk mata kering, lebih spesifik dan / atau disesuaikan obat untuk mata kering, seperti yang disajikan di atas, mungkin diperlukan untuk masa depan

Referensi1. [No authors listed]: The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007). Ocul Surf 2007, 5:7592. Review.2. [No authors listed]: The epidemiology of dry eye disease: report of the epidemiological subcommittee of the International dry eye workshop (2007). Ocul Surf 2007, 5:93107.Review.3. [No authors listed]: Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease: report of the diagnostic methodology subcommittee of the International Dry Eye Workshop (2007). Ocul Surf 2007, 5:108152. Review.4. Fujii A, Morimoto-Tochigi A, Walkup RD, Shearer TR, Azuma M: Lacritin-induced secretion of tear proteins from cultured monkey lacrimal acinar cells. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013, 54:25332540.5. Fukiage C, Nakajima T, Takayama Y, Minagawa Y, Shearer TR, Azuma M: PACAP induces neurite outgrowth in cultured trigeminal ganglion cells and recovery of corneal sensitivity after flap surgery in rabbits. Am J Ophthalmol 2007, 143:255262.6. Yabuta C, Oka T, Kishimoto Y, Ohtori A, Yoshimatsu A, Azuma M: Topical FK962 facilitates axonal regeneration and recovery of corneal sensitivity after flap surgery in rabbits. Am J Ophthalmol 2012, 153:651660.