KIMIA KERING/DRY CHEMISTRYOleh: EM SutrisnaBagian Biologi Farmasi

PendahuluanKimia klinik merupakan pengukuran sejumlah metabolit kimia yang terdapat dalam cairan tubuh:Serum/plasma darahUrinSalivaLCSCairan cairan patologis(ascites, hydrothorax dll)

Prinsip prinsip hasil uji kimia klinisKetepatan: seberapa dekat hasil pengukuran dengan hasil sebenarnyaKetelitian: seberapa saling dekat hasil yang didapat dari pengukuran yang berulang ulang pada zat bahan yang samaContoh: pengukuran glukosa pada sampel tunggal dengan nilai glukosa 100mg/dLDg metode A: hasil 109,110,112,108 dan 111( rerata 110mg/dL)ketelitian baik,ketepatan jelekDg metode B: hasil 90,110,120,80, dan 100(rerata 100mg/dL)ketepatan baik, ketelitian jelek

Spesifitas: seberapa baik suatu tes dalam mendeteksi hanya individu yang berpenyakit dibanding salah dalam memasukkan beberapa orang sehat sebagai individu sakit atau kemampuan untuk mendeteksi true negative dengan sedikit hasil positif palsuTrue negative_______________________True negative + false positive

Sensitivitas: seberapa baik suatu test mendeteksi penyakit tanpa melewatkan beberapa individu berpenyakit yang salah klasifikasi sebagai individu sehattrue positive___________________True positive+false negative

Nilai prediktifPositive predictive value(PPV): nilai yang menunujukkan besar kemungkinan individu menderita penyakit tertentu berdasar hasil labRumus: PS/(PS+PP)PS: positif sejati, PP: positif palsu

Negative predictive value(NPV): nilai yang mencerminkan kemungkinan individu bebas dari penyakit tersebut berdasar nilai labnyaRumus: NS/(NS+NP)dimana: NS: negative sejati, NP :negatif palsu

Efisiensi:kemampuan untuk mendeteksi dengan benar baik positif sejati maupun negative sejati Rumus: (PS+NS)/(PS+PP+NS+NP)

populasi

prevalensi1-prevalensi

individu berpenyakittanpa penyakit

Sensitifitas1-sensitifitas 1-spesifitas spesifitas

PSNP PP NS

contohtarget disorderpositifnegatifDiagnosticpositifabTest resultnegatifcdtotala+cb+dsensitifitas=a/(a+c) spesifitas=d/(b+d)PPV=a/(a+b)NPV=d/(c+d)PS=a pp=b NS=d NP= cEfisiensi=(a+d)/(a+b+c+d)Prevalensi=(a+c)/(a+b+c+d)

Pengertian kimia keringPenggunaan strip/slide yang berisi reagen kimia (kering) yang ditambahkan pada sampel yang diperiksa pada analisis kimia

Perbedaan dengan kimia basah:Pelarut Reagen pada kimia kering berasal dari sampel yang diperiksa (darah/urine)Reagennya terkandung dalam strip/slide/dipsticknya

Aplikasi kimia keringScreening pasien pasien yang sehatPenggunaan di lab klinik kesehatanPelayanan kesehatan keliling/lab mobilePenggunaan di RS dan lab klinik

Dua teknik Tehnik carik film: slideMinimal terdiri 3 bagian pokok:Lapisan penyebarLapisan reagenLapisan penunjangBisa ditambah subbing layer& zone kompensasiTehnik strip: terbuat dari sellulosa

urinalisisWet chemistryDry chemistry: dipstickED sangat vitalKontainer ditempat dingin dan gelapHindari penyimpanan didaerah lembabKontainer harus ditutup rapatTidak boleh menggunakan stick dr berbagai kontainerArea test jangan tersentuh secara fisik

Keunggulan kimia keringPraktisCepatEkonomisSampel biasanya sedikitdll

kekuranganSebagian kualitatifBiasanya bukan gold standard pemeriksaan

Beberapa metode /alat untuk kimia kering: reflotron,ektachem,seralyzer,drichem,opus dan stratus

Beberapa pemeriksaan yang bisa dilakukan dengan kimia kering:Glukosa,kolesterol, HbsAG,asam uratTest narkoba(ampetamin, morfin dalam urin)Trigliserida,pH,beberapa enzim(lipase, cholenisterase)Albumin, protein total, igG, igA, igM,ureum, kreatininBeberapa mineral: Ca, Cl, sodium, potasium, Mg , iron dll