Manajemen secara mekanik dan bedah. (dua percobaan dengan melibatkan 257

peserta)

Hanya dua penelitian RCT yang diidentifikasi. Satu studi meneliti mengenai

penggunaan Pneumatic Anti-Shock Garments (PASG) untuk luka trauma dan yang kedua

menyelidiki mengenai apakah kontrol pembuluh darah ginjal selama operasi untuk cedera

ginjal dapat mengubah hasil yang didapatkan.

Adanya kecenderungan peningkatan angka kematian pada pasien yang diobati

dengan PASG. Kebutuhan transfusi tidak berubah dengan intervensi dan kehilangan darah

saat operasi sama – sama tidak terpengaruh selama operasi untuk trauma ginjal. Penelitian

tidak melaporkan hasil koagulasi.

Penggunaan cairan intravena untuk resusitasi (18 percobaan melibatkan 3.394 peserta)

Dua belas dari 18 studi membandingkan resusitasi dengan cairan yang berbeda:

koloid vs koloid (n = 1); koloid vs kristaloid (n = 4); atau kristaloid vs saline hipertonik +/-

dekstran (HSD) (n = 7). Sisa enam studi meneliti strategi pemberian cairan, segera vs

tertunda (dua RCT); continuous arteriovenous rewarming (CAVR) (satu RCT); dan

pencapaian hemodinamik yang diinginkan (tiga RCT). RCT endpoint hemodinamik

dievaluasi dengan berbagai intervensi; pencapaian sistolik tertentu Tekanan darah (SBP)

menggunakan sistem infus yang cepat; tinggi atau rendah SBP endpoint; dan efek

peningkatan pemantauan hemodinamik terhadap standar perawatan.

Kematian berkurang pada 24 jam dan 30 hari dengan HSD, tapi ini tidak direproduksi

dalam enam lainnya Studi HSD. Pemberian cairan tertunda dipimpin untuk peningkatan yang

signifikan dalam kelangsungan hidup ke rumah sakit debit di salah satu dari dua studi pada

waktu terapi cairan. Studi kedua tidak menemukan perbedaan angka kematian. Tidak ada

RCT endpoint hemodinamik diidentifikasi perbedaan mortalitas yang signifikan. CAVR

dipimpin penurunan yang signifikan dalam mortalitas pada 24 jam tapi ada perbedaan di

rumah sakit debit .

Tujuh dari 18 percobaan melaporkan hasil klinis lainnya. Lima mengevaluasi

perkembangan ARDS. A peningkatan yang signifikan dilaporkan albumin berikut

administrasi dan tren terlihat dengan CAVR. Dua penelitian melaporkan MOF, keduanya

tidak menunjukkan perbedaan antara studi lengan. Lima RCT dilaporkan Data infeksi tetapi

hanya Plasma Protein Fraksi (PPF) infus menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Tidak ada perbedaan dalam kebutuhan transfusi di 10 dari 12 RCT memeriksa jenis

cairan diberikan. Sebuah penurunan yang signifikan dalam RBC digunakan dilaporkan pada

satu jam dengan pentastarch dan seluruh resusitasi dengan larutan hipertonik. Kebutuhan

transfusi tidak terpengaruh oleh waktu cairan. Dari tiga RCT memeriksa endpoint

hemodinamik hanya infuser cepat menunjukkan penurunan yang signifikan dalam transfusi

sel darah merah dan hanya disatu jam pertama CAVR tidak mempengaruhi produk darah

gunakan .

Parameter pembekuan dilaporkan dalam tujuh ini RCT. Tiga studi menunjukkan

perbedaan: sebuah APTT lebih tinggi terlihat pada hari 1 sampai 2 di pasien yang menerima

hetastarch (HES) dibandingkan dengan PPF, tetapi tidak ada perbedaan dalam PT ; APTT

ditingkatkan pada 5 10 jam pada pasien yang menerima cairan melalui infus yang cepat

Sistem; dan ada secara signifikan berkepanjangan PT dan APTT pada pasien yang menerima

langsung dibandingkan terapi tertunda cairan, namun tidak ada perbedaan yang signifikan

setelah intervensi operatif.

Agen farmasi (delapan percobaan mendaftarkan 21.689 peserta)

Tiga dari delapan percobaan farmasi melaporkan efek antifibrinolitik trauma.

Aprotinin dibandingkan untuk heparin dan dengan plasebo dan traneksamat asam

dibandingkan dengan plasebo. dua RCT (diterbitkan sebagai salah satu kertas melaporkan

efek Faktor rekombinan VIIa (rFVIIa) dalam tumpul dan penetrasi cedera. Tiga subkelompok

post-hoc analisis diterbitkan dari data asli tersebut. Fase III RCT memeriksa efektivitas

rFVIIa dalam manajemen perdarahan trauma baru-baru ini diterbitkan. Dua RCT melihat obat

baru memeriksa efek dari protein bakterisida (rBPI21) dan antibodi monoklonal (rhuMAb

CD18).

Semua percobaan farmasi melaporkan hasil kematian. Ada penurunan yang signifikan

dalam kematian karena perdarahan dan semua penyebab kematian pada pasien trauma

menerima asam traneksamat. Kedua aprotinin kecil RCT tidak mengidentifikasi manfaat

kematian. rFVIIa administrasi tidak mempengaruhi kematian. A kecenderungan penurunan

angka kematian dilaporkan di hari 15 administrasi berikut rBPI21.

Lima percobaan melaporkan hasil klinis lainnya. Hasil dari studi rFVIIa tahap II

melaporkan tidak ada perbedaan dalam Harga MOF cedera tumpul, dan kecenderungan untuk

pengurangan Depkeu dalam menembus, dan coagulopathic yang subkelompok. Bagi pasien

yang masih hidup lebih dari 48 jam, ada penurunan yang signifikan dalam MOF Harga di

trauma tumpul. Tahap studi III rFVIIa melaporkan tren pengurangan Depkeu untuk cedera

tumpul.

Harga ARDS secara signifikan berkurang intervensi senjata di tiga RCT; rFVIIa

cedera tumpul dan subkelompok coagulopathic, aprotinin di paruinsufisiensi dan rhuMAb

CD18. Akecenderungan untuk pengurangan ARDS dilaporkan dalam baru-baru ini rFVIIa

RCT cedera tumpul. Tingkat sepsis adalah terpengaruh oleh rFVIIa pada kedua kelompok

cedera yang sama Penelitian. Hasil Transfusi dilaporkan di salah satu tiga RCT agen

antifibrinolytic. Transfusi Penggunaan tidak berubah selama periode 28-hari berikutnya

pemberian asam traneksamat. Sebaliknya, rFVIIa menyebabkan penurunan yang signifikan

dalam RBC dan FFP persyaratan cedera tumpul dan kecenderungan untuk pengurangan RBC

atau total transfusi alogenik penggunaan dalam menembus cedera. Dalam coagulopathic

subkelompok penurunan yang signifikan dalam RBC dan penggunaan FFP dan

kecenderungan untuk pengurangan penggunaan trombosit dilaporkan pada 48 jam. Pasien

yang diobati dengan plasebo rFVIIa dan diterima jumlah signifikan lebih besar dari transfusi

besar jika obat pasca-studi mereka tetap meningkat pada PT satu jam. Baik RCT memeriksa

obat-obatan baru menunjukkan perbedaan transfusi persyaratan.

Data koagulasi kecil disajikan dari antifibrinolytic yang studi, dan tidak ada dari RCT

obat baru. Dalam studi di mana heparin dibandingkan dengan aprotinin kelompok heparin

dilaporkan memiliki faktor lebih tinggi tingkat uji sampai hari 7. RCT memeriksa rFVIIa

dalam trauma awalnya tidak melaporkan koagulasi Data. Dalam laporan berikutnya, rFVIIa

mengurangi berarti PT dan antitrombin dan fibrinogen tingkat yangsecara signifikan lebih

rendah pada pasien dengan nilai PT> 18 tahun. Tahap III Studi rFVIIa melaporkan tidak ada

perbedaan dalam disebarluaskan koagulasi intravaskular (DIC) tingkat antara rFVIIa dan

plasebo.