MANAJEMEN LIMBAH RUMAH SAKIT

& BENDA TAJAM

PENDAHULUAN

Pengelolaan limbah merupakan salah satu upaya kegiatan dalam program PPI di rumah sakit atau di fasilitas pelayanan kesehatan

Sekitar 85 % limbah umumnya tidak terkontaminasi dan tidak berbahaya tapi harus dikelola dengan baik dan benar

Limbah terkontaminasi jika tidak dikelola secara benar akan dapat menjadi media penularan penyakit pada petugas dan masyarakat .

Dalam rangka Akreditasi KARS 2012 dan menuju Akreditasi Internasional/JCI, Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang salah satunya adalah mengenai pengelolaan limbah, termasuk hal yang sangat perlu diperhatikan Standar JCI : 11 standar dan 82 elemen, - Standar 7.2. Rumah sakit menurunkan angka infeksi dengan pembuangan sampah yang tepat (3 Elemen ) - Standar 7.3 . Rumah sakit mempunyai kebijakan dan prosedur pembuangan benda tajam dan jarum (3 Elemen )

LEGALITAS

PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI. NO. 986 /1992 pada tanggal 14 November tentang PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT dan DISEMPURNAKAN DENGAN :

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI. NOMOR

1204/MENKES/SK/X/2004 TENTANG PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH SAKIT MELIPUTI IN DOOR DAN OUT DOOR

RUANG LINGKUP

Pengertian Limbah

Tujuan Manajemen Limbah

Macam Limbah

Jenis Limbah

Pengelolaan Limbah

Kesimpulan

Pengertian Limbah

Rumah Sakit Semua hasil kegiatan dari layanan

kesehatan di rumah sakit yang tidak lagi berguna atau yang akan dibuang ( Healthcare Activities inevitably Generate Health Care Waste )

Tujuan Pengelolaan Limbah

Mencegah penularan penyakit yang disebabkan oleh limbah kepada pasien, pengunjung dan tenaga kesehatan serta melindungi masyarakat

Melindungi petugas yang membawa limbah dari perlukaan

Semua limbah di Lingkungan Rumah Sakit dapat di kelola dengan baik dan benar

Agar kualitas kesehatan masyarakat disekitar rumah sakit tetap terjaga dengan baik Untuk menjaga Citra Rumah Sakit

MACAM MACAM LIMBAH RUMAH SAKIT

Limbah Padat

Limbah Cair

Limbah Gas

A. LIMBAH PADAT JENIS LIMBAH DI RUMAH SAKIT I. Limbah Umum ( Non Medis ) II. Limbah Medis meliputi, - Limbah infeksius - Limbah Farmasi dan Kimia - Limbah Laboratorium dan Pathologi - Limbah Radiologi - Limbah Sytotoksik (Limbah Beracun ) III. Limbah benda tajam

I. LIMBAH UMUM

( LIMBAH NON MEDIS )

Limbah yang dihasilkan dari kegiatan RS diluar

medis, biasanya berasal dari kegiatan kegiatan : perkantoran, taman, halaman, Rawat Inap, Rawat Jalan, Dapur dan lain lain.

Dalam pengelolaannya tidak ada bedanya dengan pengelolaan di tempat umum, hanya kalau pada layanan kesehatan harus dikelola dengan baik dengan SPO yang jelas

II. LIMBAH MEDIS (LIMBAH INFEKSIUS) Pengertian Limbah Medis Limbah yang dianggap mengandung bahan patogen spt bakteri, virus yang dapat menimbulkan penyakit berasal dari kegiatan yang berhubungan dengan pasien baik yang berobat jalan ( Poliklinik, IGD Home Care) maupun yang sedangdirawat Dalam pengelolaannya sangat berbeda dengan limbah non Medis ( Limbah Umum ),limbah ini memerlukan penanganan khusus dan harus dikelola oleh tenaga yang berpengalaman dan terlatih serta mendapat pelatihan dalam penanganan limbah, sesuai prosedur yang telah ditentukan ( SPO )

LIMBAH LABORATORIUM /PATOLOGI

Sebelum dibuang semua tempat wadah direbus dulu/di masukkan ke dalam autoclave baru di kemas dengan kantong yg telah ditentukan lebel biohazarnya (kuning) untuk selanjutnya ke incenerator

LIMBAH FARMASI / KIMIA / SITOTOKSIS

Dalam jumlah kecil dapat dimusnahkan di Incenerator dengan suhu tinggi, akan tetapi dalam jumlah besar dikembalikan ke distributor

LIMBAH KANDUNGAN LOGAM BERAT TINGGI

Kapsulisasi kemudian dilanjutkan dengan land fill

LIMBAH KONTAINER BERTEKANAN TINGGI

Dikembalikan ke distributor tidak boleh dibakar atau

insenerasi krn mudah meledak

Limbah Radioaktif / Nuklir

Limbah yang mengandung substansi-2 radiotherapi

seperti, cairan yang mengandung radioaktif atau penelitian laboratorium atau bahan2 yang terkontaminasi dengan radionuklir ( urine, dst ) dialirkan kedalam penampungan khusus

Untuk Limbah padat Radioaktif dibuang sesuai

dengan persyaratan teknis dan peraturan per undang-undangan yang berlaku ( PP Nomor 27 Tahun 2002 ) dan kemudian diserahkan ke BATAN untuk penanganan lebih lanjut

Limbah Radio aktif / Nuklir

Dikelola sesuai dengan SPO dari Batan dengan bio hazar tersendiri biasanya dikemas dengan Kantong bewarna merah , walaupun sekarang radiologi sudah banyak yang memakai komputerise sehingga tidak lagi menghasilkan Limbah

PEMILAHAN

PEMILAHAN DILAKUKAN DG MENYEDIAKAN WADAH YANG

SESUAI, GUNAKAN PLASTIK BERBEDA WARNA

HITAM KUNING UNGU MERAH

LIMBAH NON LIMBAH LIMBAH LIMBAH LIMBAH

INFEKSIUS MEDIS SITOSTATIKA COKLAT BERACUN

III. MANAJEMEN LIMBAH TAJAM St 7.3 Rumah sakit mempunyai kebijakan dan prosedur

pembuangan benda tajam dan jarum

Pengertiannya , Adalah objek atau alat yang memiliki sudut tajam atau

runcing yang dapat memotong atau menusuk kulit Seperti ;

Jarum suntik, Bisturi ( Pisau bedah ) , Blood Lancet, Pecahan kaca , ampul obat

Tujuan pengelolaan Limbah

Benda tajam

Agar limbah benda tajam yang dihasilkan oleh

Rumah Sakit maupun tempat layanan

Kesehatan lainnya dapat tertangani dengan

baik dan tidak menimulkan cedera bagi

karyawan , petugas kesehatan, pengunjung

dan masyarakat sekitarnya

YANG BERISIKO TERKENA BENDA TAJAM

DI RUMAH SAKIT

oMedis

oPerawat

oPetugas Kebersihan (House Keeping)

oStudent

oPengunjung

oMasyarakat sekitar

Contoh pengelolaan jarum setelah dipakai

Jangan memasukan kembali jarum bekas suntikan dengan dua tangan tehnik 0ne hand

Jangan menekuk / mematahkan jarum yg telah dipakai

Segera buang jarum/ needle ke dalam wadah yg telah ditentukan dan dibuang langsung oleh sipemakai

Kontainer benda tajam diletakan dekat lokasi tindakan

Prosedur penatalaksanaan tertusuk

jarum bekas pakai dan benda tajam :

Jangan panik

Segera desinfeksi dengan alkohol dan cuci dengan air mengalir menggunakan sabun atau cairan antiseptik

Lapor ke Tim PPIRS dan K3RS, Tim PPIRS akan melakukan tindak lanjut

Konsultasi dengan Dr Penyakit Dalam

Penanganan pecahan/benda tajam

Gunakan sarung tangan tebal

Gunakan kertas koran untuk mengumpulkan pecahan benda tajam tersebut, kemudian bungkus dengan kertas

Masukkan dalam kontainer tahan tusukan beri label

Penanganan pecahan /pecahan tajam

Gunakan sarung tangan tebal

Gunakan kertas koran untuk mengumpulkan pecahan benda tajam tersebut ,kemudian bungkus dengan kertas

Masukan dalam kontainer tahan tusukan dan beri label

APD Petugas yang menangani limbah :

a. Topi/helm

b. Pakaian panjang (coveral)

c. Apron untuk industri

d. Masker

e. Pelindung mata

f. Sarung tangan khusus

g. Pelindung kaki/sepatu boot

TEMPAT PEMUSNAHAN LIMBAH MEDIS PADAT

INCENERATOR,

Merupakan alat pemanas untuk

mengurangi isi dan berat limbah dengan

bahan bakar solar dengan temperatur 1200C, diberi cerobong asap yg tingginya sampai 35 meter dan

dilengakapi alat filtrasi atau APC (Air

Population Control) sehingga cukup

aman dengan lingkungan sekitar

( Operating Time harus jelas agar alat juga bisa dirawat dengan baik )

B. LIMBAH CAIR

Limbah Cair

Semua air buangan yang berasal dari kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung microorganisme, bahan kimia beracun yang berbahaya bagi kesehatan.

PENGOLAHAN LIMBAH CAIR

Unit Pengelolaan Limbah ( UPL ),

Merupakan sarana untuk mengolah limbah cair dari mulai limbah kotor kemudian disini diproses sampai menjadi cukup bersih dan memenuhi baku mutu yg ditetapkan oleh pemerintah

UNIT PENGOLAHAN LIMBAH CAIR

Metode Pengolahan Lumpur Aktif (Activated Sludge) Debit Limbah cair diukur melalui flow meter (m)

Kep Men.Ling.Hidup No. Kep-58/1995

Pasal 7 Kep Men.Ling.Hidup No. Kep-58/1995

Pemantauan Kualitas Limbah Cair :

Pemeriksaan swapantau UPL rutin tiap bulan di Lab

kesling parameter :

- Suhu

- Zat organik (KMnO4)

- TDS

- TSS

- E. Coli

Mengirim sampel secara periodik 3 bulan sekali ke BPLHD DKI Jakarta

ASAL LIMBAH CAIR DI RUMAH SAKIT

Laboratorium

Patologi

Rawat Inap

Rawat Jalan

Farmasi

Radiologi

Kimia

Citostatika

Keterangan Alur UPL

1. Bak Penyaringan Kasar

2. Saringan Pasir,

3. Bak pengendap awal,

4. Bak Aerasi,

5. Bak pengendapan Akhir ( Bak Sedimentasi ),

6. Disinfeksi,

7. Bak Stabilisasi

C. Limbah Gas

Adalah limbah yang dihasilkan dari pembakaran baik dari Incenerator maupun dari pembakaran dapur dan dibuang melalui cerobong dilengkapi dengan APC

Mengacu pada kepada keputusan mentri Lingkungan hidup Nomor Kep. 13/Men LH /12/1995 tentang baku mutu emesi barang tidak bergerak

Monitoring limbah Gas berupa NO2, So2, Logam berat dan dioxin dilakukan setiap setahun sekali

Suhu pembakaran minimum 1000 0C. bacteri patogen, virus , dioxin dapat dimusnahkan

Kesimpulan Minimalkan penularan infeksi pada petugas,

dan masyarakat akibat limbah, dengan:

Melakukan Pengelolaan limbah yang baik sesuai dengan kebijakan dan SPO

Pelatihan, dan sosialisasi petugas pengelola limbah secara berkesinambungan sehingga dapat memahami tekhnik pengelolaan limbah dan melakukan pengelolaan dengan baik dan benar

Petugas yang menangani dalam keadaan sehat

KETERLIBATAN PEMERINTAH YANG MEMILIKI BADAN YANG MENANGANI DAMPAK LINGKUNGAN SERTA PIHAK MANAJEMEN RUMAH SAKIT