MANAJEMEN LAKTASIDisusun oleh :Adinda Nourmalyta K 406127086Dokter pembimbing :Dr. Wiyarni Prambudi , Sp.A

PENGERTIAN LAKTASIo Laktasi atau menyusui memiliki 2

pengertian,yaitu produksi dan pengeluaran ASI

o Menyusui berarti memberi makanan bayi menurut kodrat alam, karena menggunakan alat-alat alamiah, yaitu payudara dan bahan makanan alamiah berupa ASI yang sengaja yang diciptakan untuk menyusui

ANATOMI PAYUDARA Payudara (mammae,susu) adalah kelenjar

yang terletak dibawah kulit,di atas otot dada,dan fungsinya memproduksi susu untuk nutrisi bayi

sepasang kelenjar payudara dengan berat kira-kira 200 gr,kiri umumnya lebih besar dari kanan.

Pada waktu hamil payudara membesar mencapai 600 gr dan waktu menyusui bisa mencapai 800 gr

Ada tiga bagian utama payudara,yaitu :- Korpus(badan),yaitu bagian yang membesar- Areola ,yaitu bagian yang kehitaman di tengah- Papilla,atau puting,yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara

a : korpus mammaeb : areolac : papilla mammae

ANATOMI KELENJAR SUSU

Sekelompok alveolusbersatu lobulus,beberapa lobulusbergabung 15-20lobus

Duktulus berkumpul duktus laktiferus sinus laktiferus muara (papilla).

Penampang Melintang Payudara

AlveolusDuktus (saluran)

Sinus Laktiferus (penampungan)

Puting SusuAreola

BERMACAM BENTUK PUTING SUSU

c. Papilla mammae:muara pengeluaran susu, terdiri dari jaringan erektil, danujung saraf sensoris.

Bentuk-bentuk Puting Susu

Normal Pendek

Panjang Terbenam/Terbalik

FISIOLOGI LAKTASI Dipengaruhi hormonal :1.Progesteron;berfungsi mempengaruhi

pertumbuhan dan ukuran alveoli .2.Estrogen; berfungsi menstimulasi sistem saluran

ASI untuk membesar3.Prolaktin; berperan dalam membesarnya alveoli

dalam kehamilan. 4.Oksitosin; berfungsi mengencangkan otot halus

dalam rahim pada saat melahirkan pasca melahirkan, oksitosin juga mengencangkan otot halus disekitar alveoli untuk memeras ASI menujus aluran susu. Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu let-down/milk ejection reflex.

FISIOLOGI LAKTASI Selama kehamilan,hormon prolaktin dari

plasenta hari ke2 atau 3 pasca persalinan, kadar estrogen dan progresteron drastis prolaktin lebih dominan terjadi sekresi ASI

Dengan menyusukan lebih dini perangsangan puting susu terbentuk prolaktin oleh hipofisis sekresi ASI makin lancar

DUA REFLEKS YANG SANGAT PENTING DALAM PROSES LAKTASI Refleks Produksi Susu (Prolactin Reflex)Rangsangan isapan mulut bayi pada papilla mammae ke hipotalamus menekan pengeluaran faktor penghambat prolaktin (prolactin inhibitory faktor ), dengan demikian memungkinkan hypofise anterior mensekresi prolaktin sehingga menyebabkan sel - sel pada alveolus menghasilkan air susu

Refleks Aliran ke Bawah (Let Down Reflex)Rangsangan isapan mulut bayi pada papilla mammae

merangsang ujung saraf sensoris di papilla mammae, rangsangan diteruskan ke hipotalamus dan kemudian ke hypofise posterior, sehingga mengsekresi oksitosin yang menyebabkan mioepitel sekitar alveolus berkontraksi memeras air susu masuk ke dalam dua ductus lactiferus dibawa ke sinus dan keluar lewat pori - pori kecil di papilla mammae

MEKANISME MENGHISAP PADA BAYI Rooting Reflex

Sentuhan pada bibir, bayi membuka mulut dan menangkap puting susu.

‘Sucking Reflex’ (Refleks mengisap)Puting dalam mulut bayi: langit-langit/ palatum molle tersentuh, bayi mengisap.Areola masuk, lidah menekan sinus laktiferus ASI terperas keluar.

Refleks menelanBila mulut bayi terisi ASI,ia akan menelannya

MEKANISME MENGISAP PADA BAYI

Mekanisme mengisap dot dan areola:berbeda, bingung puting.

PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF• ASI Eksklusif Bayi hanya diberi ASI saja tanpa

tambahan cairan lain (susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih) dan tanpa tambahan makanan padat (pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, nasi tim)

• ASI eksklusif selama 6 bulan,setelah 6 bulan secara bertahap dapat diberikan makanan tambahan pendamping ASI

MANFAAT ASI BAGI BAYIo Komposisi yang sesuaio Adanya Faktor Protektif

ASI mengandung zat protektif yang melindungi bayi dari infeksi bakteri, virus & jamur:

- Pertumbuhan Laktobasillus Bifidusmengubah laktosaasam laktat & asam

asetat suasana asam cairan usus: menghambat pertumbuhan E.Coli ( penyebab diare )

- Laktoferinmenghambat pertumbuhan Stafilokokus&

E.Coli

PENGHAMBAT PRODUKSI ASI “Feedback inhibitor “

Suatu faktor lokal, bila saluran ASI penuh mengirim impuls untuk mengurangi produksi. Cara mengatasi: Saluran dikosongkan secara teratur (ASI eksklusif dan tanpa jadwal).

Stress/rasa sakit: inhibisi release oksitosin. Sinus laktiferus penuh.

Penyapihan

Kontra Indikasi Pemberian ASI

Alergi ASI → jarang kalau ada → cek makanan ibu : alergen ?Ibu sakit berat : Nefritis, Penyakit jantung berat, Hepatitis – B.

MANFAAT ASI UNTUK IBU Aspek kesehatan

Kejadian karsinoma mammae pada ibu yang menyusui lebih rendah dibanding yang tidak menyusui

Aspek keluarga berencanaMenyusui secara murni(eksklusif) dapat menjarangkan kehamilan.Hormon yang memperthankan laktasi bekerja menekan hormon untuk ovulasi sehingga dapat menunda kembalinya kesuburan

Aspek Psikologisibu akan merasa bangga dan diperlukan

PERSIAPAN MENYUSUIPersiapan Mental dan FisikPerawatan PayudaraNutrisi / gizi ibu hamilIstirahatTidak merokok,minum alkohol, kopi, sodaKebersihan diriPemakaian obat selama kehamilan

LANGKAH LANGKAH MENYUSUI YANG BENAR

Sebelum menyusui keluarkan sedikit ASI dan oleskan diareola dan puting susu

Bayi diletakkan menghadap perut ibu/payudara Ibu duduk / berbaring Bayi dipegang dgn satu lengan, kepala bayi pada

lengkung siku ibu dan bokong bayi terletak pada lengan Satu tangan bayi diletakkan dibelakang badan ibu

Perut bayi menempel badan ibu, kepala bayi menghadappayudara (tidak hanya membelokkan kepala bayi)

Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus

Ibu menatap bayi dengan kasih sayang

Payudara dipegang dengan ibu jari diatas dan jari lain menopang di bawah. Jangan menekan puting susu atau areola

Bayi diberi rangsang membuka mulut dengan cara menyentuh pipi atau sisi mulut dengan puting susu

Setelah mulut membuka, puting dan areola dimasukkan ke mulut bayi.

Setelah bayi mengisap, payudara tidak perlu dipegang atau disangga lagi

POSISI LIDAH SAAT MENYUSU

LAMA DAN FREKUENSI MENYUSUI Sebaiknya bayi di susui secara nir-jadwal (on

demand) ,karena bayi akan menetukan sendiri kebutuhannya

Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan kosong dalam waktu 2 jam.

Pada awalnya bayi jadwal menyusu tidak teratur tetapi akan memiliki pola tertentu setelah 1-2 minggu

PENYIMPANAN ASI Di udara terbuka/bebas : 6-8 jam Di lemari es ( 4 derajat Celcius) : 24 jam Di lemari pendingin/beku (-18 derajat celcius) : 6 bulan

ASI yang telah didinginkan tidak boleh direbus bila akan dipakai, karena kualitasnya akan menurun, yaitu unsur kekebalannya maka cukup didiamkan beberapa saat di dalam suhu kamar atau direndam diwadah yang berisi air panas

MASALAH DALAM MENYUSUI

Antenatal :- puting susu datar atau terbenam- puting susu tidak lenturPasca persalinan dini :- puting susu lecet- payudara bengkak- saluran susu tersumbat- mastitis dan abses

Pasca persalinan lanjut :- sindrom ASI kurang- bingung puting- bayi sering menangis- bayi tidak cukup kenaikan berat badannya- ibu bekerja

SUKSES MENYUSUI TERGANTUNG 4 HAL : Ibu merasa bahagia dan yakin akan dirinya Bayi di lekatkan dengan tepat dan benar

sehingga ia dapat mengisap dengan efektif Bayi menyusu atau mengisap puting sesering

dan selama mungkin setiap saat ia inginkan Lingkungan orang,suasana,dukungan semua

mendukung pemberian ASI