MakalahPerikarditis

8/3/2019 MakalahPerikarditis

1/9

PERICARDITIS

A. DEFENISI

Pericarditis adalah proses peradangan yang mencakup lapisanpariental dan viseral dari pericardium dan lapisan terluar dari myocardium.

Pericarditis terjadi sebagai proses isolasi atau komplikasi dari penyakit sistemik.

Pericarditis dikatakan akut atau kronik ditentukan dari serangannya

frekuensinya, terjadinya dan gejala-gejalanya. Pericarditis acut dapat terjadi

dalam 2 minggu dan hal tersebut bisa mengganggu sampai 6 minggu, disertai

dengan effusion atau toumpanade, Pericarditis kronis diikuti oleh pericarditis

akut dan gejalanya selambat-lambatnya 6 bulan.

B. PATOFISIOLOGI

Karena dekatnya proximal perikardium dengan beberapa struktur

seperti pleura, paru-paru, sternum, diafragma dan miokardium, perikarditis

mungkin diakibatkan oleh inflaman atau proses peradangan / infeksi. Penyebab

yang lain yaitu idiophatic, virus dan dapat didiagnosa dengan baik. Adanya

agent menyebabkan inflamasi pericardial dan kerjanya meluas sampai terjadi

iritasi. Kondisi dibawah normal bila naiknya volume ciaran di atas 50 ml dalam

kantong perikardial. Ketika terjadi injury, axudat fibulu, sel darah putih dan

endothelial sel dilepaskan untuk menutupi lapisan parental dan useral

perikardial. Gesekan antara lapisan perikardial menyebabkan iritasi dan

inflamsi sekeliling pleura an jaringan. Exudat fibrin mungkin lokasinya hanya

pada satu tempat di jantung atau mengisi ke seluruh tempat. Perikarditis akut

dapat menjadi kering atau obstruksi vena-vena jantung dan drainage limpha,

menyebabkan rembesan fibrin exudat dan serous cairan di kantong perikardialyang mana dapat menyebabkan terjadinya efusi purulent.

C.

Menggambarkan masa myocarditis berinfiltasi dari bermacam-macam

myocardial seperti bakteri dan virus, yang mana kerusakan myocardium

mendorong respon inflamatory. Biasanya myocardium terjadi dari hasil agent

infeksi. Sebagian besar sebab myocarditis adalah virus, tapi ada juga dari

bakteri protozoa, dan penyakit rikettsial dapat menyebabkan peradangan pada


2/9

jantung. Myocardial mungkin dapat timbul dari complikasi penyakit ; Demam

reumatik, infeksi penyakit, penyakit gondok, Thypoid.

D. PATOFISIOLOGI

Mekanisme dasar dari kerusakan myocardial yaitu fase akut yang mana

meliputi serangan myocardium dan pertemuan agent dan racun. Agent-agent

myocardium akan menyerang antibodi selama beberapa bulan, yang mana

proses inflamatorynya jelas.

E. COMPLIKASI

a. Kegagalan Jantung Congestive

b. Meluasnya Cardiomyopathy

F. PENEMUAN DIAGNOSIS

TEST DIAGNOSTIK YANG DITEMUKANa. Data Laboratorium Leukocytosis dengan Lymphocytes yang tidak

normal ; ia mengakut ESR. Yang disebabkan

oleh virus, ia mengakut ; CPK, LDH, SGOTb. ECG Kerusakan hantaran LBBB

Non-Spesifik yang menyebabkan perubahan

gelombang ST-T; gelombang Q memanjang dan

sewaktu-waktu bisa menjadi gelombang QT.

Tachyrrhythmias : Atrial, perbandingan Ectopy

Ventrikular C-T normal ; untuk memenuhi

cordiomegaly, yang berbentuk bulat bergaris

hitam : Vascular Pulmonary Kongesti.


3/9

c. Studi Radionuclide Galium

67 : Teahnetrium 99 M-

Pyropus Phate

Echocardiography.

Kerusakan yang menyebabkan peradangan,

perubahan Neotoric dalam Myocardium. Dinding

daerah yang abnormal; Ventrikel dan

Hyphokinesis LV akan membesar.

d. Biopsy Endomyocardial Acut : Membesarnya Lymphocyte yang

menyebabkan infiltrasi sel : kerusakan Myocyte

(Pertemuan antara agent sel Myocardial dan

Fibrosis Myocardial).

Dari penyembuhan Myocarditis : Menimbulkan

kerusakan dan menyebabkan peradangan pada

Aktip infiltrasi sel.

G. MEDICAL MANAGEMENT

MANAGEMENT UMUM

a. Physical activity : Untuk myocarditis akut, anjurkan untuk tidur dan

istirahat selama mengalami kelelahan dan nyeri.

b. Cardiac monotoring : Untuk mengevaluasi dan mengatasi Dysthrymia.

c. Therapy pengobatan : Secara langsung dengan gambaran klinik

d. Antibiotic : Jika ada agent infeksi dapat dibasmi.

e. Therapy Imun : Indikasinya untuk imun mediated myocardial

yang disebabkan oleh kuman dan virus. Protocols

dengan controversial paling tepat digunakan, akan

tetapi bisa juga dengan memasukan Cortikusteroids,

Azathiprine atau Cycsphorine.

1. Pengkajian

a. Keluhan : Sejarah dari viral syndrome, demam, malaise, myalgis, fatique,

pericardial chest pain.

b. Pemeriksaan fisik : tachikardi, leher : lymphadenopathy, palpasi : dorongan

LV, perikardial sukar bergesek. Tanda dan gejala dari gagal jantung bunyi

napas crickles, bunyi jantung SIII, peripheral atau dependent udeme.

2. Diagnosa Keperawatan


4/9

1. Potensial penurunan CO b/d faktor mekanis (preload, afterload, kontraksi)

dan faktor elektrik (dysrytmias).

DS : Mengeluh lelah, kehabisan tenaga, dyspnea, kelemahan (tidak

berdaya).

DO : Tachykardi, tachypnea, orthopnea, pucat, diaphoresis, urine output

menurun, peningkatan JVP. Bunyi napas : crickles (rales), bunyi

jantung : S3, chest x-ray : redistribusi dari darah pada upper lobes,

peningkatan ratio C-T.

2. Sakit dada b/d geseklkan perikardial.

DS : Mengeluh dada sakit saat bergerak.

DO : Tidak mampu beristirahat dengan tenang, ingin untuk sit up, prekardial

chest pain, inspirasi memburuk saat bergerak, bunyi jantung :

gesekkan perikardial. Chest x-ray : bayangan hitam pada kardial

meningkat jika ada efusi pada perikardial.

3. Perencanaan

Goal : 1. Pasien akan mendemonstrasikan cara meningkatan CO.

2 2. Pasien akan bebas dari nyeri dada.

3. Pasien akan mendemonstrasikan meningkatnya level ilmu

pengetahuan.4. Implementasi

Diagnosa 1.

a. Kaji tanda dan gejala penurunan CO

R : gambaran klinik pada pasien dengan myocarditis bervariasi dari

tanda cardiac untuk CHF.

b. Monitor tanda vital 4 8 jam pada indikasi. Auskultasi bunyi napas dan

jantung 28 jam.

R : Untuk mendeteksi meningkatnya tanda-tanda pada pulmonal

congestif dan failure ventrikel.

c. Bedrest dengan kepala ditinggikan, anjurkan periode istirahat setiap hari.

R : Menurunkan beban kerja jantung.

d. Pengaturan medikasi sesuai instruksi.

R : pengobatan jantung yang teratur dapat meningkatkan kontraksi dan

menurunkan preload dan afterload.

Diagnosa 2.


5/9

a. kaji sifat dari chest pain.

R : Untuk membedakan sakit perikardial dan myokardial isakhemia.

b. Anjurkan bedrest, tinggikan kepala pada tempat tidur, pasien dapat

bertindak untuk menyenangkan hati dengan berganti posisi pada tempat

tidur.

R : Sakit perikardial mungkin menyakitkan hati / memperburuk dengan

bergiliran / berbelok belok, sakit mungkin karena adanya

kecendrungan untuk bertinak menyenangkan hati.

c. Atur analgesik sesuai instruksi

R : Memberikan keringanan gejala.

5. Evaluasi

1. CO dipertahankan, dengan data indikasi tanda vital dalam batas normal,

melaporkan adanya gejala, tampak nyaman, aktivitas dapat ditolerir.

2. Pasien bebas dari rasa sakit dengan data indikasi pasien

mengungkapkan dengan jujur adanya sakit dada, tampak tenang,

mengikuti kegiatan rutin dalam rumah sakit, dan aktifitas tanpa sakit,

tidak ada gesekkan perikardial.3. Tingkat pengetahuan klien meningkat, dengan indikasi : pasien

mendemonstrasikan pengetahuan pada proses penyakit dan tanda dan

gejala untuk dilaporkan kepada dokter.

Pendidikan Pasien

1. Review kembali proses penyakit, tanda dan gejala untuk dilaporkan

kepada dokter.

2. Review kebutuhan sakit dada dengan dokter sebelum melanjutkan

aktivitas. Paien harus menghindari latihan / aktivitas fisik selama dan

selanjutnya agar tidak terkena infeksi bakteri.

3. Jika pasien sudah mendapat terapy Imunosupresion, tinjau pengobatan,

dosis dan efek samping.

H. AGENT ANTI ARHYTMIC

1. Pernyataan

PERNYATAAN OBSERVASI


6/9

Keluhan utama Riwayat adanya kuman yang disebabkan oleh

virus Syndrom. Panas, badan pegal-pegal,

Myalgias, lelah dan adanya nyeri pada dada.Pemeriksaan fisik Observasi adanya tahikardi.

Leher : Kelenjar Limpadhenopati : Peningkatan

JVP palpasi munculnya LV.

Kesukaran pergeseran pericardiac, tanda dan

gejala gagal jantung, bunyi napas : Crakles,

bunyi jantung = S3. Peripheral / Edema.

2. Diagnosa

Diagnosa Keperawatan Data

subjektive

Data objektive

Penurunan potensial cardiac

output berhubungan dengan

faktor mekanikal yaitu pre

load, after load, contrattiliti

dan faktor electrial

(dystrhymia)

Pasien

mengeluh lelah

sekali, sesak

napas dan

sering sakit.

Tachycardi, Tachypnea,

Ortopnea, Pallor Diaporesis,

Penurunan urin, peningkatan

JVP. Bunyi napas : Cracles

(rales).

Bunyi jantung : S3. Chest X

Ray.Nyeri dada berhubungan

dengan pergeseran

Pericardial.

Mengeluh nyeri

pada dada.

Tidak dapat istirahat dengan

baik, selalu terbangun, nyeri

dada, bernapas tidak teratur,

bunyi jantung : Pergeseran

Pericardial, rontgen =

Peningkatan garis-garis hitam

pada jantung jika mengalami

emosional.

Hubungan yang lain dengan DX. Keperawatan.

Kelebihan volume cairan berhubungan dengan peningkatan Aldosteron,

retensi sodium dan hormon antidiuretik.

3. Planning


7/9

Tujuan :

a. Pasien akan mendemonstrasikan kembali.

b. Pasien akan mengungkapkan dengan kata-kata tentang ketidak nyaman

pada dada.

c. Meningkatnya pengetahuan pasien.

4. Implementasi

Diagnosa

Keperawatan

Intervensi Rasional

Potensial terjadinya

penurunan cardiac

output berhubungan

dengan faktor

mecanical yaitu pre

load, after load,

contrattility dan faktor

elektrical

(dystrhytmia)

- Melihat tanda dan

gejala pada

penurunan cardiac

output.

- Monitor TTV 4-8 jam

sebagai indikasi

dengan bunyi napas

dan jantung setiap 8

jam.

Merupakan gambaran klinis

untuk pasien dengan Myocarditis

varies bukan tanda cardiac pada

gagal jantung.

Untuk mendeteksi meningkatnya

tanda pulmonary congesty dan

gagal ventrikular.

Tidur dengan kepala

ditinggikan, dan

menganjurkan untuk

istirahat setiap hari.

Untuk mengurangi beban kerja

jantung.

Berikan pengobatan

sesuai resep

Obat jantung diberikan untuk

meningkatkan contratility dan

menurunkan preload dan

afterload.Nyeri dada

berhubungan dengan

pergeseran pericardial

Tanya kwalitas nyeri

dada

Untuk mengetahui nyeri

pericardial dan iscemic

miokardial.Anjurkan untuk istirahat,

kepala ditinggikan saat

Dapat mengurangi pembentukan

nyeri pada pericardial.


8/9

tidur bagian muka pasien

condong kedepan

menghadap tempat tidur.Berikan analgesic

menurut resep.

Untuk memberikan keringanan

5. Evaluasi

a. Pasien yang baru datang :

Data indication that outcome is reached

b. Mempertahankan cardiac output :

Tanda-tanda vital normal, pasien memberitahukan gejala, pasien tidak

nyaman dan aktivitasnya berkurang.

c. Pasien bebas dari nyeri :

Pasien dapat mengungkapkan dengan kata-kata tentang nyeri yang

dirasakan :Kelihatan rileks, periksa ke rumah sakit secara rutin dan rasa

nyeri berkurang. Dengan hal ini tidak membuat pergeseran pada

pericardium.

d. Tingkat pengetahuan pasien :

Pasien mengerti dengan penyakitnya, tanda dan gejala yang dapat

dilihat dari keadaan fisiknya.


9/9

R u j u k a n

Cardiovascular Disorders, Mary M. Conobbio, RN, MN.

MakalahPerikarditis

Documents

Transcript of MakalahPerikarditis