Makalah Sistem Integuman

7/26/2019 Makalah Sistem Integuman

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Penulisan Kasus

Sebagaimana diketahui salah satu mineral utama

penyusun tulang adalah kalsium. Kurangnya konsumsi kalsium

akan mengakibatkan berkurangnya kalsium yang terdapat

pada tulang, sehingga lama kelamaan akan terjadi perubahan

pada mikroarstektur tulang dan tulang menjadi lunak

Akibatnya tulang menjadi kehilangan kepadatan dan

kekuatannya, sehingga mudah retak/patah.

Osteomalasia ialah perubahan patologik berupa

hilangnya mineralisasi tulang yang disebabkan berkurangnya

kadar kalsium fosfat sampai tingkat di bawah kadar yang

diperlukan untuk mineralisasi matriks tulang normal, hasil

akhirnya ialah rasio antara mineral tulang dengan matriks

tulang berkurang..

Banyak faktor yang dapat menyebabkan

osteomalasia. Kekurangan kalsium dan vitamin terutama di

masa ke!il dan remaja saat di mana terjadi pembentukan

massa tulang yang maksimal, merupakan penyebab utama

osteomalasia Konsumsi kalsium yang rendah atau menurunnya

kemampuan tubuh untuk menyerap kalsium yang umumnyaterjadi pada dewasa , dapat menyebabkan osteomalasia

,selain itu ganguan pada sindroma malabsorbsi usus ,penyakit

hati, gagal ginjal kronis dapat juga menyebab terjadinya

osteomalasia.

"erjadinya osteomalasia merupakan rangkaian awal

terjadinya osteoporosis . #ada saat sekarang ini angka

kejadian tersebut sangat meningkat tajam baik pada anak $

%


2/15

anak, dewasa atau pun orang tua. Berdasarkan hasil penelitian

&niversity of Otago, Selandia Baru, bekerja sama dengan

Seameo "ropmed '((), &niversitas *ndonesia dan &niversitas

#utra +alaysia, yang dipublikasikan uropean -ournal of

(lini!al )utrition tahun 0, perempuan *ndonesia hanya

mengonsumsi 0 miligram kalsium per hari.

1al tersebut berarti asupan perempuan *ndonesia bahkan

kurang dari 23 rekomendasi kalsium harian yang dibutuhkan

untuk menjaga kekuatan dan kesehatan tulang.

Asupan yang kurang dari 23 rekomendasi harian

tersebut bahkan juga terjadi di 4 negara Asia, seperti terlihat

pada penelitian yang dilakukan 5yengar dan tim pada 6.

Kebutuhan kalsium yang dianjurkan per harinya adalah %.7

%. mg.

ata kepadatan tulang yang dianalisa oleh #usat

#enelitian dan #engembangan 8#uslitbang9 :i;i Bogor pada

2, ditemukan bahwa dari 2 orang *ndonesia berisiko

menderita kerapuhan tulang

ari jumlah kejadian diatas dan kondisi penyakit yang

memerlukan pendeteksian dan penanganan sejak dini, penulis

tertarik untuk menulis makalah < Asuhan Keperawatan

Osteomalasia=.

B. Daftar Kata Sulit

%. Apa Kartilago itu >. Apa yang dimaksud jaringan organik >?. Apa yang dimaksud dengan Osteoblas >6. Apa yang dimaksud dengan Osteosit >2. Apa yang dimaksud dengan Osteoklat >@. Apa yang dimaksud eposisi >0. Apa yang dimaksud dengan 'esorpsi >. Apa yang dimaksud dengan deformitas >

4. Apa yang dimaksud dengan 5oss Aligment >


3/15

%. Apa yang dimaksud dengan Sublukasi >%%. Apa yang dimaksud islokasi >

%. Apa +akrofag itu >%?. Apa yang dimaksud absorbsi >%6. Apa yang dimaksud Asidosis >%2. Apa yang dimaksud kalsium ektra sel >%@. Apa yang dimaksud imenerelasasi >%0. Apa yang dimaksud Kompresi ertebra >

C. Daftar Pertanyaan

%. Bagaimana Anatomi dan Cisiologi Sistem +uskuloskeletal >

. Apa penyebab deformitas pada tulang >?. Bagaimana penyembuhan "ulang >6. Apa pengertian Osteomalasia >2. Apa etiologi dari Osteomalasia >@. Apa manifestasi Klinis Osteomalasia >0. Bagaimana #emeriksaan iagnostik Osteomalasia >. Bagaimana #enatalaksanaan Osteomalasia >4. Bagaimana #emeriksaan Cisik pada Osteomalasia >%. Apa iagnosa Keperawatan pada Osteomalasia >

BAB IIPEMBAHASAN

A. Jawaban Kata Sulit1. Kartilago adalah tulang rawan.2. -aringan Organik adalah kolagen dan proteoglikan.3. Osteoblas membangun tulang dengan membentuk kolagen

tipe % dan proteoglikan sebagai matris tulang atau jaringan

osteoid melalui suatu proses yang disebut osifkasi .

?


4/15

4. Osteosit adalah sel tulang dewasa yang bertindak sebagai

suatu lintasan untuk pertukaran kimiawi melalui tulang

yang padat.5. Osteoklat adalah sel besar berinti banyak yang

memungkinkan mineral dan matriks tulang dapat

diabsorpsi. "idak seperti osteoblas dan osteosit, osteoklas

mengikis tulang6. eposisi adalah #embentukan dan #engendapan.7. 'esorpsi adalah #eme!ahan.8. eformitas adalah perubahan bentuk.

9. 5oss of Aligment adalah ketidak sejajaran tulang.10. Sublukasi adalah #ermukaan sendi yang bergeser

hanya sebagian.11. islokasi adalah #ermukaan sendi yang bergeser

seluruhnya.12. +akrofag adalah sel darah putih besar.13. Absorbsi adalah penyerapan.14. Asidosis adalah "erlalu banyak asam dalam !airan

tubuh.

15. imineralisasi adalah #roses penghilangan mineral7mineral yang terlarut didalam air

16. Kompresi ertebra adalah penekanan pada ruas

tulang belakang.

B. Jawaban Pertanyaan1.Anat!i "an #isil$i Siste! Mus%uls%eletal.

Sistem muskuloskeletal merupakan penunjang

bentuk tubuh mengurus pergerakan. Komponen utama

sistem muskuloskeletal adalah jaringan ikat. Sistem ini

terdiri atas tulang, sendi, otot rangka, tendon, ligamen,

bursa, dan jaringan khusus yang menghubungkan

struktur7struktur ini.a.E!bril$i &ulan$

6


5/15

#engetahuan tentang pembentukan, pertumbuhan, dan

maturasi tulang merupakan dasar asuhan keperawan

sistem muskuloskeletal.#erkembangan tulang terjadi melalui dua tahap, yaituDa. #ada minggu ke72 perkembangan embrio, tulang

rawan terbentuk dari prakartilago. Ada ? jenis tulang

rawan, yaitu tulang rawan hialin, tulang rawan Ebrin,

dan tulang rawan elastis.b. Selain minggu ke70 perkembangan embrio, tulang

akan terbentuk melalui dua !ara, yaituD%9Se!ara langsung.9Se!ara tidak langsung.

b.&ulan$ Seba$ai stru%tur "an r$an

"ulang membentuk rangka penujnang dan pelindung

bagi tubuh dan menjadi tempat melekatnya otot7 otot

yang menggerakan kerangka tubuh. "ulang adalah

jaringan yang berstruktur dengan baik dan mempunyai

2 fungsi utama.

#un$si Uta!a &ulan$

a. +embentuk kerangka badanb. Sebagai pengumpul dan tempat melekat otot!. Sebagai bagian dan tubuh untuk melindungi dan

mempertahankan alat dalam seprti otak, sumsum

tulangbelakang, jantung, dan paru7paru

d. Sebagai tempat mengatur dan deposit kalsium,fosfat, magnesium, dan garam.

Komponen utama jaringan tulang adalah mineral dan

jaringan organik 8kolagen dan proteoglikan9.

'. Pertu!bu(an tulan$#ertumbuhan interstisial tidak dapat terjadi didalam

tulang. Oleh karena itu, pertumbuhan interstisial terjadi

2


6/15

melalui proses oksivikasi indro kondal pada tulang

rawan. #ada dua lokasi pertumbuhan tulang rawan

pada tulang panjang yaituDa. "ulang rawan artikuler dan "ulang rawan epiEsis

".Anat!i tulan$Se!ara garis besar tulang dibagi menjadi enam,a. "ulang panjang 8long bone9, misalnya tibia, Ebula,

ulna, dan humerus. aerah batas disebut diaEsis dan

daerah yang berdekatan dengan garis epiEsis disebut

metaEsis. i daerah ini sangat sering di temukan

adanya kelainan atau penyakit karena daerah ini

merupakan daerah metabolik yang aktif dan banyak

mengandung pembuluh darah. Kerusakan atau

kelainan perkembangan pada daerah lempeng

epiEsis akan menyebabkan kelainan pertumbuhan

tulang.b. "ulang pendek 8 short bone9, misalnya tulang7tulang

karpal.!. "ulang pipih 8Fat bone9, misalnya tulang parietal, iga,

skapula, dan pelvis.d. "ulang tak beraturan 8iregular bone9, misalnya tulang

vertebra.e. "ulang sesamoid misalnya tulang patela.f. "ulang sutura 8sutural bone9, ada di atap tengkorak."ulang terdiri atas daerah yang kompak pada bagian

luar disebut korteks dan bagian dalam 8endosteum9

yang bersifat spongiosa berbentuk trabekula dan

diluarnya dilapisi oleh periosteum. #eriosteum pada

anak lebih tebal daripada orang dewasa, yang

memungkinkan penyembuhan tulang pada anak lebih

!epat dibandingakan pada orang dewasa.e.Ber"asar%an (istl$inya) *ertu!bu(an tulan$

terba$i "ala! + ,enis-

@


7/15

a. "ulang imatur 8non7lamelar bone, woven bone, Eber

bone9, terbentuk pada perkembangan embroinal dan

tidak terlihat lagi pada usia % tahun. "ulang imatur

mengandung jaringan kolagen.b. "ulang matur 8mature bone, lamelar bone9, ada dua

jenis, yaitu tulang kortikal 8!orti!al bone, dense bone,

!ompa!t bone9 dan tulang trabikular 8!an!ellous

bone, trabe!ular bone, spongiosa9.f. #isil$i sel tulan$

"ulang adalahsuatu jaringan dinamis yang tersusun dari

tiga jenis sel D osteoblas, osteosit, dan osteoklas 8lihat

gambar %.29

a. Osteoblas membangun tulang dengan membentuk

kolagen tipe % dan proteoglikan sebagai matris tulang

atau jaringan osteoid melalui suatu proses yang

disebut osifkasi . Ketika sedang aktif menghasilkanjaringan osteoid,osteoblas menyekresikan sejumlah

besar fosfatase alkali yang memegang peranan

penting dalam mengendapkan kalsium dan fosfat

kedalam matriks tulang. Sebagian dari fosfatase

alkali akan memasuki aliran darah sehingga kadar

fosfatase alkali didalam daerah dapat menjadi

indikator yang baik tentang tingkat pembentukantulang setelah jadi indikator yang baik tentang

tingkat pembentukan tulang setelah mengalami

patah tulang atau pada kasus metastasis kanker

ketulang.b. Osteosit adalah sel tulang dewasa yang bertindak

sebagai suatu lintasan untuk pertukaran kimiawi

melalui tulang yang padat.

0


8/15

!. Osteoklat adalah sel besar berinti banyak yang

memungkinkan mineral dan matriks tulang dapat

diabsorpsi. "idak seperti osteoblas dan osteosit,

osteoklas mengikis tulang. Sel ini menghasilkan

en;im proteolitik yang meme!ahkan matriks dan

beberapa asam yang melarutkan mineral tulang

sehingga kalsium dan fosfat terlepas kedalam aliran

darah.+.Penyebab "efr!itas *a"a tulan$ a"ala(

a. Ketidaksejajaran tulang atau 8loss of eligment9b. Abnormalitas panjang tulang!. #ertumbuhan dformitas tulangd. #ertumbuhan abnormal bawaan pada tulange. Crakturf. :anguan pertumbuhan lempeng epiEsisg. #embengkokan abnormal tulang.h. #ertumbuhan berlebihan pada tulang matur.

.Penye!bu(an tulan$Seorang )ers dalam memberi asuhan keperawatan sistem

muskuloskeletal perlu mengetahui fase7fase

penyembuhan tukang yang telah mengalami kerusakan

akibat suatu trauma / patah tulang. Ketika tulang

mengalami !edera, fragmen tulang tidak hanya di tambal

dengan jaringan parut, namun tulang sendiri akan

mengalami regenerasi se!ara bertahap. "ahapan

penyembuhan tulang 8 :amabar %.%? 9 meliputi fase

inFamasi, fase proliferasi sel, fase pembentukan dan

penulangan kalus 8 osiEkasi 9, dan fase remodeling

menjadi tulang matur.

/.Pen$ertian 0ste!alasia

Osteomalasia adalah manifestasi deEsiensi vitamin .

#erubahanmendasar pada penyakti ini adalah gangguan


9/15

mineralisasi tulang, disertaimeningkatnya osteoid yang

tidak mengalami mineralisasi.8'obins, 09.

. Penyebab 0ste!alasia a"ala(

a. Kekurangan vitamin

b. Kekurangan kalsium dalam diet

!. Kelainan gastrointestinal

d. +alabsorbsi kalsium

e. :agal ginjal kronis

2.Manifestasi Klinis *a"a 0ste!alasia

%. 5emahnya tulang

. )yeri tulang

?. )yeri tulang spina

6. )yeri tulang pelvis

2. )yeri tulang panjang

@. Kelemahan otot

0. 1ipokalsemia

. "ulang vertebra mengalami tekanan

4. #endataran pelvis

%. Craktur, baik se!ara jumlah dan mudahnya patah

tulang.

3.Pe!eri%saan Dia$nsti% *a"a 0ste!alasia

4


10/15

%. 5aboratorium

#emeriksaan lababoratorium mmenunjukkan

lambatnya rata7rata serum kalsium dan jumlah fosfor,

serta kurangnya kenaikan alkaline fosfat. kskresi

urine kalsium dan kreatinin lambat.

. 'adiologis

#ada foto polos didapatkan adanya osteoklerosis dan

erosi pada periosteum. Kondisi kondroklasinosis bisa

terjadi didalam Ebrokartilage atau tulang rawan hialin

dan paling sering terjadi didaerah lutut.

4.Penatala%sanaan *a"a 0ste!alasia

%.iperlukan diet vitamin disertai suplemen kalsium.

.Apabila osteomalasia disebabkan oleh penyakit lain,

makapenyakit tersebut akan memerlukan penanganan

terlebih dahulu.

?.#emajanan sinar matahari dianjurkan.

6.-ika terjadi deformitas ortopedik persisten perlu

penggunaan Bra!e /korset atau dengan pembedahan.

5. PEME6IKSAAN #ISIK

%. #engkajian Skeletal "ubuh

1al7hal yang perlu dikaji pada skelet tubuh, yaitu D

Adanya deformitas dan ketidaksejajaran yang dapat

disebabkan olehpenyakit sendi

%


11/15

#ertumbuhan tulang abnormal. 1al ini dapat

disebabkan oleh adanyatumor tulang.

#emendekan ekstrimitas, amputasi dan bagian tubuh

yang tidak sejajarse!ara anatomis

Angulasi abnormal pada tulang panjang, gerakan

pada titik bukan sendi,teraba krepitus pada titik

gerakan abnormal, menunjukkan adanya patah

tulang.

. #engkajian "ulang Belakang

eformitas tulang belakang yang sering terjadi

perlu diperhatikan yaitu D

%. Skoliosis 8deviasi kurvantura lateral tulang

belakang9

Bahu tidak sama tinggi

:aris pinggang yang tidak simetris

Skapula yang menonjolSkoliosis tidak diketahui

penyebabnya 8idiopatik9, kelainan kongenital,atau

akibat kerusakan otot para7spinal

. Kifosis 8kenaikan kurvantura tulang belakang bagian

dada9. Sering terjadipada lansia dengan

osteoporosis atau penyakti neuromuskular.

?. 5ordosis 8membebek, kurvantura tulang bagian

pinggang yang berlebihan.

?. #engkajian Sistem #ersendian

%%


12/15

#engkajian sistem perssendian dengan

pemeriksaan luas gerak sendi baik aktif maupun pasif,

deformitas, stabilitas dan adanya benjolan.

#emeriksaan sendi menggunakan alat goniometer,

yaitu busur derajat yang diran!ang khusus

untukevakuasi gerak sendi.

6. #engkajian Sistem Otot

#engkajian sistem otot meliputi kemampuan

mengubah posisi, kekuatan dankoordinasi otot, serta

ukuran masing7masing otot. Kelemahan sekelompok

ototmenunjukkan berbagai kondisi seperti

polineuropati, gangguan elektrolit,miastenia graEs,

poliomielitis dan distroE otot.#alpasi otot dilakukan

ketika ekstrimitas rileks dan digerakkan se!ara

pasif,perawat akan merasakan tonus otot. Kekuatan

otot dapat diukur dengan memintapasien

menggerakkan ekstrimitas dengan atau tanpa tahanan.

2. #engkajian (ara Berjalan

#ada pengkajian ini, pasien diminta berjalan.

#erhatikan hal berikut D

Kehalusan dan irama berjalan, gerakan teratur atau

tidak

#in!ang dapat disebabkan oleh nyeri atau salah satu

ekstrimitas pendek.

Keterbatasan gerak sendi dapat memengaruhi !ara

berjalan Abnormalitas neurologis yang berhubungan

dengan !ara berjalan.

%


13/15

17. DIA8N0SA KEPE6A9A&AN

%. )yeri berhubungan dengan penekanan pada saraf

pada vertebra.

. :angguan mobilitas Esik berhubungan dengan tulang

melengkung.

?. 'esiko !idera berhubungan dengan kompresi pada

saraf vertebra.

6. :angguan konsep diri 8!itra tubuh9 berhubungan

dengan pemendekan tinggi badan.

%?


14/15

BAB III

BA8AN:SKEMA:K0NSEP S0LUSI

%6

Gangguan

gastrioentestinal

Absorbsi lemak

terganggu

#embentukan

vitamin

Penyerapan kalsium

usus menurun

Kekurangan vitamin D dan

Kalsium dalam diet

Kalsium yang terdapat

dalam tubuh di gunakan

untuk menetralkan

asidosis

Asidosis

Kalsium ekstra sel

berkuran

Transport kalsium ke

tualng terganggu

Diminerelasasi tulang

osteomalasia

Gagal ginjal kronis

Perlunakan

keran ka tubuh

Berat badan dan

tarikan tubuh

Kompresi pada

vertebra

Tulang

melengkung

Resiko fraktur

menin kat

Penekanan saraf

vertebra

MK: Gangguan

mobilitas fisik

Nyeri pungung

MK: nyeri

Pemendekan

tinggi badan

Deformitas

ara berjalan

pin!ang

MK: Resiko

cedera

MK :

Gangguan

konsep diri

(citra tubuh)


15/15

DAFAR !"#AKA

"elmi# $irin Noor% &'(). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal.*akarta +

,alemba -edika

.ukman# Nurna Ningsih # &''/#Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan

Gangguan Muskuloskeletal% ,alemba -edika# *akarta

%2

Makalah Sistem Integuman

Documents

Transcript of Makalah Sistem Integuman