MAKALAH

OmfalokelGuna untuk memenuhi tugas mata kuliah Sistem Pencernaan

Dosen pembimbing:

Ns.Ana Fitria Nusantara S.Kep

Disusun oleh:

Moh Kholil Sidik14201.05.13014Zakaria Al Ashom14201.05.13045SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HAFSHAWATY

ZAINUL HASAN GENGGONG

PROBOLINGGO

2014

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb.

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, tuhan yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang. Atas bimbingan dan pertolongannya sehingga makalah ini dapat tersusun dengan berdasarkan berbagai sumber pengetahuan yang bertujuan untuk membantu proses belajar mengajar mahasiswa agar dapat berlangsung secara efektif dan efisien. Sehingga dapat di terbitkan sesuai dengan yang di harapkan dan dapat di jadikan pedoman dalam melaksanakan kegiatan keperawatan dan sebagai panduan dalam melaksanakan makalah dengan judul Omfalokel

Sebagai pembuka, kami mengucapkan terimakasih kepada :

1. KH. Moh. Hasan Mutawakkil Alallah S.H., M.M. selaku ketua yayasan STIKES Zainul Hasan Genggong.

2. Ibu Ns. Iin Aini Isnawati,M.Kes selaku ketua STIKES Zainul Hasan Genggong.

3. Ibu Ns. Jamilatus Syamsiyah A, S.Kep selaku pembimbing akademik S1 Keperawatan.

4. Ibu Ns.Ana Fitria Nusantara, S.Kep. Selaku pembimbing mata kuliah Sistem Pencernaan yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam pelaksanaan bimbingan, pengarahan, dorongan dalam rangka penyelesaian penyusunan makalah ini

5. Rekan-rekan mahasiswa S1 Keperawatan Hafshawaty serta semua pihak yang telah membantu atas terselesaikan nya penyusunan makalah ini.

Penulis berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan kesalahan,namun selalu ada yang kurang. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar makalah ini dapat lebih baik lagi.Akhir kata penulis berharap agar makalah ini bermanfaat bagi semua pembaca.Wassalamualaikum wr.wb.

13,September 2014penyusun

DAFTAR ISIHalaman JudulKata PengantariDaftar Isiii

BAB I PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan

1.4 Manfaat

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Definisi Omfalokel

2.2 Etiologi dari Omfalokel

2.3 Epidemiologi

2.4 Patofisiologi dari Omfalokel

2.5 Manifestasi Omfalokel

2.6 Pemeriksaan Penunjang Omfalokel

2.7 Penatalaksanaan dari Omfalokel

2.8 Komplikasi dari Omfalokel

2.9 Hasil Analisa di Masyarakat

Asuhan Keperawatan dari Omfalokel

BAB III PENUTUP

Kesimpuan

Saran

DAFTAR PUSTAKABAB IPENDAHULAN

1.1 Latar Belakang

Kelainan kongenital merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak kehidupan hasil konsepsi sel telur. Kelainan kongenital dapat merupakan sebabpenting terjadinya abortus, lahir mati atau kematian segera setelah lahir. Kematian bayi dalambulan-bulan pertama kehidupannya sering diakibatkan oleh kelainan kongenital yang cukupberat, hal ini seakan-akan merupakan suatu seleksi alam terhadap kelangsungan hidup bayi yang dilahirkan.Bayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenital, umumnya akan dilahirkan sebagaibayi berat lahir rendah bahkan sering pula sebagai bayi kecil untuk masa kehamilannya. Bayiberat lahir rendah dengan kelainan kongenital berat, kira-kira 20% meninggal dalam minggupertama kehidupannya.Disamping pemeriksaan fisik, radiologik dan laboratorik untuk menegakkan diagnose kelainan kongenital setelah bayi lahir, dikenal pula adanya diagnosisi pre/- ante natal kelainan kongenital dengan beberapa cara pemeriksaan tertentu misalnya pemeriksaan ultrasonografi, pemeriksaan air ketuban dan darah janin.Kelainan kongenital yang akan diteliti pada penelitian ini, yaitu kelainan kongenital traktus digestivus dan dinding abdomen, yang terdiri atas Omphalocele, Gastroschisis,Hirscshprung, serta Atresia Ani. Kelainan kongenital tersebut, tidak jarang terjadi di Provinsi Jawa timur ini. Pada penelitian kali ini, penulis ingin melaporkan kasus repair defekomphalocele1.2 Rumusan Masalah

Apa yang dimaksud dengan Omfalokel?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Agar mahasiswa mengerti apa yang dimaksud dengan omfalokel dan cara perawatannya.1.3.2 Tujuan Khusus

Untuk mengetahui definisi Omfalokel

Untuk mengetahui etiologi dari Omfalokel Untuk mengetahui manifestasi dari Omfalokel Untuk mengetahui patofisiologi dari Omfalokel

Untuk mengetahui komplikasi dari Omfalokel Untuk mengetahui penatalaksanaan dari Omfalokel Untuk mengetahui hasil analisa di masyarakat mengenai Omfalokel Untuk mengetahui askep dari Omfalokel1.4 Manfaat

Dalam penulisan makalah ini di harapkan dapat bermanfaat bagi:

1.4.1 Mahasiswa

Dapat di jadikan salah satu refrensi untuk belajar,selain itu makalah ini dapat di jadikan sebagai salah satu refrensi dalam melakukan asuhan keperawatan dalam ruang lingkup Omfalokel

1.4.2 Dosen

Dapat di jadikan salah satu sarana untuk mengukur kemampuan mahasiswa dalam membuat sebuah makalah tentang asuhan keperawatan pada ruang lingkup Omfalokel1.4.3 Institusi

Dapat di jadikan salah satu karya tulis ilmiah dapat di jadikan referensi dalam acuan belajar.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Definisi

Omfalokel adalah berniasi atau penonjolan (Protusi) isi abdomen ke dasar tali pusat. Berbeda dengan hernia umbilikalis yang lebih lazim, kantongnya tertutup peritoneum tampa penumpangan kulit. Besar kantong yang terletak di luar rongga abdomen tergantung pada isinya. Herniasi usus ke dalam tali pusat di jumpai pada sekitar 1 dari 5000 kelahiran, dan Herniasi hati serta usus di jumpai sekitar 1 dari 10000 kelahiran. Rongga abdomen secara proporsional kecil karena dorongan untuk tumbuh dan berkembang kurang.(Behrman Kliegman,2000) Omfalokel adalah adanya protusi (keadaan menonjol kedepan) pada waktu lahir dibagian usus yang melalui suatu defek besar pada dinding abdomen di umbilikus dan usus yang menonjol hanya di tutupi oleh membrane tipis transparan yang terdiri dari amnion dan peritoneum. (W. A. Newman Dorland, 2002).

Omphalocele adalah protrusi visera intra abdominal ke dasar korda umbilical kantong tertutup peritoneum tanpa kulit (Donna L. Wong, 2004) Omfalokel adalah kelainan yang disebaban oleh kegagalan alat dalam kembali kerongga abdomen pada waktu janin berumur 10 minggu hingga menyebabkan timbulnya omfalokel. (Ngastiyah, 2005).

2.2 Etiologi

Penyebab pasti terjadinya omphalokel belum jelas sampai sekarang. Beberapa faktor resiko atau faktor-faktor yang berperan menimbulkan terjadinya omphalokel diantaranya adalah infeksi, penggunaan obat dan rokok pada ibu hamil, defisiensi asam folat, hipoksia, penggunaan salisilat, kelainan genetik serta polihidramnion.Menurut Glasser (2003) ada beberapa penyebab omfalokel, yaitu:1. Faktor kehamilan dengan resiko tinggi, seperti ibu hamil sakit dan terinfeksi, penggunaan obat-obatan, merokok dan kelainan genetik. Faktor-faktor tersebut berperan pada timbulnya insufisiensi plasenta dan lahir pada umur kehamilan kurang atau bayi prematur, diantaranya bayi dengan gastroschizis dan omfalokel paling sering dijumpai.2. Defisiensi asam folat, hipoksia dan salisilat menimbulkan defek dinding abdomen pada percobaan dengan tikus tetapi kemaknaannya secara klinis masih sebatas perkiraan. Secara jelas peningkatan MSAFP (Maternal Serum Alfa Feto Protein) pada pelacakan dengan ultrasonografi memberikan suatu kepastian telah terjadi kelainan struktural pada fetus. Bila suatu kelainan didapati bersamaan dengan adanya omfalokel, layak untuk dilakukan amniosintesis guna melacak kelainan genetik.3. Polihidramnion, dapat diduga adanya atresia intestinal fetus dan kemungkinan tersebut harus dilacak dengan USG.2.3 EpidemiologiDi Amerika Serikat, omphalokel yang kecil terjadi dengan rasio 1 kasus dalam 5.000 kelahiran. Omphalokel yang besar terjadi dengan rasio 1 kasus dalam 10.000 kelahiran. Perbandingan laki-laki dengan perempuan adalah 1:1. Menurut catatan Dinas Kesehatan Bangka Belitung, dalam kurun waktu tiga bulan belakangan ini, setidaknya ada enam kasus kelahiran dengan usus terburai. Padahal, selama ini catatan medis memperlihatkan, angka kejadian kelainan dinding perut adalah sekali dalam tiap 200.000 kelahiran. Perempuan umur 40 tahun atau lebih cenderung melahirkan bayi dengan omphalokel. Angka kematian kelainan ini tinggi bila omfalokel besar karena kantong dapat pecah dan terjadi infeksi.2.4 Patofisiologi1. Selama perkembangan embrio,ada suatu kelemahan yang terjadi pada dinding abdomen semasa embrio yang mana menyebabkan herniasi pada isi usus pada salah satu samping umbilikus.hal ini menyebabakanorgan visera abdomen keluar dari kapasitas abdomen dan terbungkus kantong.2. Terjadinya penurunan kapasitas abdomen yang dianggap abnormal.3. Omfalokel terbentuk akibat kegagalan fungsi dalam pembentukan dinding abdomen ,dan terbentuk defek.4. Letak defek umumnya di sebelah kanan umbilikus5. Usus sebagian besar berkembang di luar rongga abdomen janin,akibatnya usus menjadi tebal dan kaku karena pengendapan dan iritasi dari cairan as.amino,usus juga terlihat pendek dan rongga abdomen sempit.6. Usus,visera dan seluruh permukaan rongga abdomen yang berhubungan dengan dunia luarmenyebabkan penguapan dan pancaran panas dari tubuh cepat berlangsung,sehingga terjadi dehidrasi dan hipotermi,kontaminasi usus dengan kuman dapat terjadi,dan distensi usus sehingga mempersulit koreksi pemasukan kerongga abdomen pada saat pembedahan.7. Embriogenesis pada saat janin berumur 5 -6 minggu isi abdomen terletak diluar embrio.pada usia 10minggu terjadi pegembangan lumenabdomen sehingga usus dari extra peritoneum akan masukke rongga perut.bila proses ini terhambat maka akan terbentuk kantong di pangkal umbilikus yang terisi usus,lambung dan kadang hati.dindingnya tipis terdiri dari lapisan peritoneum dan lapisan amino yang keduanya bening sehingga isi kantong tampak keluar,keadaan ini disebut omfalokel.bila usus keluar di titik terlemah dikanan umbilikus,usus akan berada diluar rongga perut tanpa di bungkus,peritoneum dan amino keadaan ini disebut gastrokhisis.Pathway

2.5 Manifestasi klinis

Menurut A.H. Markum, manifestasi dari omphalokel adalah :1. Organ visera / internal abdomen keluar2. Penonjolan pada isi usus

3. Teridentifikasi pada prenatal dengan ultrasound

Sedang tanda yang lain :1. Apabila berukuran kecil di dalam korda umbilicus terdapat sembuhan yang berisi usus2. Apabila ukuran besaar di dalam korda berisi hati dan usus3. Tali pusat tampak terletak di daerah apeckantong dengan pembuluh darah umbilicus meluncur sepanjang kantong masuk kedalam rongga perut4. Sering ditemukan pada bayi premature5. Umbilicus menonjol keluar.2.6 Pemeriksaan Penunjang pemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan maternal serum alfa fetoprotein (MSAFP).Diagnosis prenatal defek pada dinding abdome dapat di deteksi dengan peningkatan serum MSAFP USG Radiologi Fetal sonography dapat menggambarkan kelainan genetik dengan memperlihatkan marker struktural. Echocardiography fetus untuk membantu melihat kelainan jantung.2.7 PenatalaksanaanPenatalaksanaan Terapeutik menurut Suriadi & Yuliani R (2001) adalah :a) Perawatan pra-bedah Terpeliharanya suhu tubuh Kehilangan panas dapat berlebihan karena usus yang mengalami prolaps sangat meningkatkan area permukaan. Pemasangan NGT dan pengisapan yang kontinu untuk mencegah distensi usus-usus yang mempersulit pembedahan. Penggunaan bahan synthetic (silatik) dengan lapisan tipis yang tidak melengket seperti xeroform, kemudian dengan kerlix dan pembungkus Saran untuk menutup usus atau menutup dengan kasa steril lembab dengan cairan NaCl steril untuk mencegah kontaminasi Omphalocele dianjurkan tidak melakukan traksi yang berlebihan pada mesenterium. Terapi intravena untuk hidrasi Antiseptik dengan spectrum luas secara intravena: Besarnya kantong, luasnya cacat dinding perut dan ada tidaknya hepar di dalam kantong, akan menentukan cara pengelolaan. Bila kantong omphalocele kecil, dapat dilakukan operasi satu tahap. Dinding kantong dibuang, isi kantong dimasukkan ke dalam rongga perut, kemudian lubang ditutup dengan peritoneum, fasia dan kulit. Tetapi biasanya omphalocele terlalu besar dan rongga perut terlalu kecil sehingga isi kantong tidak dapat dimasukkan ke dalam perut.Jika dipaksakan, maka karena regangan pada dinding perut, diafragma akan terdorong ke atas sehingga terjadi gangguan pernapasan. Obstruksi vena cava inferior dapat juga terjadi karena tekanan tersebut.Tindakan yang dapat dilakukan ialah melindungi kantong omphalocele dengan cairan antiseptik, misalnya betadin dan menutupnya dengan kain dakron agar tidak tercemar. Dengan demikian, ada kesempatan untuk terjadinya epitelisasi dari tepi, sehingga seluruh kantong tertutup epitel dan terbentuk hernia ventralis yang besar. Epitelisasi ini membutuhkan waktu 3-4 bulan. Kemudian operasi koreksi hernia ventralis tersebut dapat dikerjakan setelah anak berumur 5-10 bulan. Terapi oksigen diberikan untuk membantu pernafasanb) Pembedahan Pembedahan dilakukan secara bertahap tergantung besar kecilnya lubang pada dinding abdomen. Tujuan pebedahan adalah untuk mengembalikan visera kedalam kavum abdomen dan menutup diding abdomen. Pada omphalokel, jika lubangnya kecil maka akan disambungkan saja, namun jika lubangnya besar maka akan dicangkok dengan mengambil kulit dari bokong atau paha bayi. Operasi koreksi ini untuk menempatkan usus ke dalam rongga perut dan menutup lubang. Harus dikerjakan secepat mungkin sebab tidak ada perlindungan infeksi. Tambahan lagi makin ditunda operasi makin sukar karena usus akan udem.c) Paska Bedah Perawatan paska bedah neonatus rutin Terapi oksigen maupun ventilasi mekanik kemungkinan diperlukan Dilakukan aspirasi setiap jam pada tuba nasogastrik Pemberian antibiotika Terapi intravena diberikan untuk perbaikan cairanPada sekitar 7-12 hari setelah pembedahan, anak akan kembali lagi mengalami pembedahan untuk menjalani perbaikan cacat. Namun ini tergantung dari kondisi si bayi (lemah atau tidak).1) Bayi post bedah omphalokel yang masih dalam perawatan2) Bayi post operasi omphalokel dengan dinding abdomen yang sudah rapi seperti orang normal lainnya.2.8 Komplikasi

Komplikasi dini merupakan infeksi pada kantong yang mudah terjadi pada permukaan yang telanjang. Kelainan kongenital dinding perut ini mungkin disertai kelainan bawaan lain yang memperburuk prognosi.komplikasi dari omphalokel adalah : Komplikasi dini adalah infeksi pada kantong yang mudah terjadi pada permukaan yang telanjang. Kekurangan nutrisi dapat terjadi sehingga perlu balans cairan dan nutrisi yang adekuat misalnya dengan nutrisi parenteral. Dapat terjadi sepsis terutama jika nutrisi kurang dan pemasangan ventilator yang lama. Nekrosis2.9 Hasil Analisa kasus di masyarakat

BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

a. Data Demografi

Nama pasien, tanggal lahir, Alamat, Tanggal masuk RS, Jenis kelamin, Agama, pekerjaan, No. Register, dan lain-lain.

b. Data fokus Pengkajian

1) Mengkaji kondisi abdomen

Kaji area sekitar dinding abdomen yang terbuka

Kaji letak defek, umun nya berada disebelah kanan umbilicus

Perhatikan adanya tanda-tanda infeksi/iritasi

Nyeri abdomen, mungkin terlokalisasi atau menyebar, akut/kronis sering disebabkan oleh inflamasi dan obstruksi.

Distensi abdomen, kontur menonjol dari abdomen yang mungkin disebabkan oleh perlambatan pengosongan lambung, akumulasi gas / feses, inflamasi/obstruksi.

c. Mengukur temperature tubuh

Demam, manifestasi umum dari penyakit pada anak-anak dengan gangguan GI, biasanya berhubungan dengan dehidrasi, infeksi atau inflamasi.

Lakukan pengukuran suhu secara kontinyu tiap 2 jam

Perhatikan apabila terjadi peningkatan suhu secara mendadak

d. Kaji sirkulasi

Kaji adanya sianosis perifer

e. Kaji distress pernapasan

Lakukan pengkajian fisik pada dada dan paru

Frekuensi : Cepat (Takipneu), Normal atau lambat

Kedalaman : Normal. Dangkal (Hipopnea), terlali dalam (Hipernea)

Kemudahan : Sulit (Dispneu), Otophnea

Irama : Fariasi dalam frekuensi dan kedalaman pernapasan

Opservasi adanya tanda-tanda infeksi, batuk, sputum,dan nyeri dada

Kaji adanya suara nafas tambahan (Mengi/wheezing)

Perhatikan bila pasien tampak pucat/ sianosis

2. Analisa data

Problem Etiologi Symptom

Resiko infeksiOmfalokel

Usus

Pertahanan tubuh primer tidak adekuat

Resiko infeksi

Tanda: tampak kulit warna kemerahanGejala: inflamasi

HipertermiOmfalokel

Ileus Obstruksi

Kekurangan cairan/

Dehidrasi

Kenaikan suhu tubuh (Hipertermi)Tanda: suhu diatas 37 derajat celsius.Gejala: kejang otot

Defisiensi Pengetahuan orang tuaOmfalokel

Keterbatasan koognitif

Defisiensi PengetahuanTanda: kurang tanggap terhadap kelainan yang dialami anaknya

NyeriOmfalokel

Agen cidera biologis

NyeriTanda: bayi menangis.Gejala: umbilikus keluar

3. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pre Operation :

Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh primer yang tidakadekuat

Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi

Defisiensi pengetahuan orang tua tentang penyakit berhubungan dengan keterbatasan kognitif

Post Operation :

Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

Kecemasan orang tua berhubungan dengan kurangnya pengetahuan orang tua. 4. INTERVENSINODiagnosa KeperawatanKriteria HasilIntervensi

1Resiko infeksi b/d pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat Mengetahui faktor resiko

Bersihkan daerah perineal

Infeksi pada umbilikus dapat dicegah

Perineal Care

1) Bantu pasien untu membersihkan

2) Jaga perineum agar tidak kering

Proteksi Infeksi

3) Monitor tanda-tanda gejala infeksi sitemik dan local

4) Pelihara teknik isolasi

Monitor Elektrolit

5) Monitor cairan yang hilang

6) Monitor adekuatnya ventilasi

2Hipertermi b/d dehidrasi Tidak ada tanda-tanda hipertermi

Tidak ada tanda-tanda dehidrasi

Fever treatment

Monitor warna kulit dan temperature

Monitor intake dan output cairan

Vital sign monitoring

Monitor nadi, suhu, dan pernapasan

Monitor pada nafas abnormal

Environmental management

Ciptakan lingkungan yang aman untuk pasien

Batasi pengunjung

3Defisiensi Pengetahuan orang tua tentang penyakit b/d keterbatasan kognitif Orang tua memahami proses penyakit secara spesifik

Orang tua mengenali tanda dan gejala penyakit

Orang tua mengetahui komplikasi yang berpotensi akibat penyakit

Teaching : Disease process

1) Nilai tingkat pengetahuan orang tua berhubungan dengan proses penyakit

2) Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal tersebut berhubungan dengan anatomi fisiologi

3) Gambarkan tanda dan gejala yang berhubungan dengan penyakit

4) Diskusikan pilihan terapi/perawatan

4Nyeri aku b/d agen cidera fisik Tingkat nyeri pasien berkurang

Ekpresi wajah tidak menunjukan nyeri

Pain management

1) Observasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan terutama saat tridak dapat berkomunikasi secara efektif

2) Kurangi faktor-faktor pencetus nyeri Environmental management : Comfort

3) Jaga kebersihan

4) Sesuaikan temperature ruangan

5Kecemasan org tua b/d kurangnya pengetahuan orang tua Orang tua tidak mengalami stress

Orang tua dapat mengontrol kecemasan

Orang tua dapat menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi kecemasan

Anxiety Reduction

1. Instruksikan orang tua untuk menggunakan teknik relaksasi

2. Observasi reaksi verbal dan non verbal tentang kecemasan

Coping anhancement

3. Perhatikan pemahaman persepsi orang tua terhadap situasi yang penuh stress

4. Anjurkan orang tua untuk mengungkapkan secara verbal perasaan, persepsi, dan ketakutan

5. IMPLEMENTASINO.DIAGNOSA KEPERAWATANIMPLEMENTASI

1.Resiko infeksi b/d pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat Perineal Care

1) Membantu pasien untuk membersihkan

2) Menjaga perineum agar tidak kering

Proteksi Infeksi

3) Memonitor tanda-tanda gejala infeksi sitemik dan local

4) Memelihara teknik isolasi

Monitor Elektrolit

5) Memonitor cairan yang hilang

6) Memonitor adekuatnya ventilasi

2.Hipertermi b/d dehidrasi Fever treatment

Memonitor warna kulit dan temperature

Memonitor intake dan output cairan

Vital sign monitoring

Memonitor nadi, suhu, dan pernapasan

Memonitor pada nafas abnormal

Environmental management

Menciptakan lingkungan yang aman untuk pasien

Membatasi pengunjung

3.Defisiensi Pengetahuan orang tua tentang penyakit b/d keterbatasan kognitif Teaching : Disease process

1) Menilai tingkat pengetahuan orang tua berhubungan dengan proses penyakit

2) Menjelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal tersebut berhubungan dengan anatomi fisiologi

3) Menggambarkan tanda dan gejala yang berhubungan dengan penyakit

4) Mendiskusikan pilihan terapi/perawatan

4.Nyeri akut b/d agen cidera fisik Pain management

1) Mengobservasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan terutama saat tridak dapat berkomunikasi secara efektif

2) Mengurangi faktor-faktor pencetus nyeri

Environmental management : Comfort

3) Menjaga kebersihan

4) menyesuaikan temperature ruangan

5.Kecemasan org tua b/d kurangnya pengetahuan orang tua Anxiety Reduction

1. Menginstruksikan orang tua untuk menggunakan teknik relaksasi

2. Mengobservasi reaksi verbal dan non verbal tentang kecemasan

Coping anhancement

3. Memerhatikan pemahaman persepsi orang tua terhadap situasi yang penuh stress

4. Menganjurkan orang tua untuk mengungkapkan secara verbal perasaan, persepsi, dan ketakutan

6. Evaluasi:Bayi bebas dari gejala infeksiKeseimbangan intake dan out putBAB III

PENUTUP4.1 KESIMPULANOmfalokel (eksomfalokel) adalah suatu hernia pada pusat, sehingga isi perut keluar dan dibungkus suatu kantong peritoneum.Penanganannya adalah secara operatif dengan menutup lubang pada pusat.Kalau keadaan umum bayi tidak mengizinkan, isi perut yang keluar dibungkus steril dulu setelah itu baru dioperasi.Agar tidak terjadi cedera pada usus dan infeksi perut, segera dilakukan pembedahan untuk menutup omfalokel. Sebelum dilakukan operasi, bila kantong belum pecah, harus diberi merkurokrom dan diharapkan akan terjadi penebalan selaput yang menutupi kantong tersebut sehingga operasi dapat ditunda sampai beberapa bulan. Sebaiknya operasi dilakukan segera sesudah lahir, tetapi harus diingat bahwa dengan memasukkan semua isi usus dan otot visera sekaligus ke rongga abdomen akan menimbulkan tekanan yang mendadak pada paru sehingga timbul gejala gangguan pernapasan.4.2 SARAN

Melihat kasus yang terjadi diatas sangatlah prihatin terhadap angka kejadian selanjutnya agar terantisipasi dengan cara menghindari faktor-faktor yang dapat menyebabkan timbulnya omfalokel tersebut diantaranya, infeksi virus, alkohol, serta merokok untuk wanita pada masa kehamilan. Maka dari itu kita sebagai perawat perlu memberikan healt education kepada ibu hamil di indonesia agar dapat meminimalisir angka kejadian kasus omfalokel itu sendiri.DAFTAR PUSTAKA A.H. Markum. 1991.Buku Ajar Kesehatan Anak.Jilid I. FKUI : Jakarta Dongoes, M.F. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 2. Jakarta : EGC. Dorland, W.A. Newman.2002.Kamus Kedokteran Dorland.Edisi 29. Jakarta : EGC. Mochtar, Rustam.1998.Sinopsis Obstetri. EGC : Jakarta Ngastiyah.2005.Perawatan AnakSakit. EGC: Jakarta Pincus Eatzel & Len Roberts. 1995.Kapita Selekta Pediatri. EGC : Jakarta. Suriadi & Yuliani R. 2001.Asuhan Keperawatan Pada Anak.Edisi 1. Penerbit FKUI : Jakarta

Omfalokel

Ileus obstruksi

Usus keluar

Isi abdomen masuk ke dalam umbilikus

Korda terobek

Alat dalam gagal kembali ke rongga dalam abdomen

Kelainan bawaan

Agen cidera biologis

Nyeri

Keterbatasan koognitif

Kekurangan cairan

(dehidrasi)

Pertahanan tubuh primer tidak adekuat

Defisiensi pengetahuan orangtua

Kenaikan suhu tubuh (hipertemi)

Resiko infeksi

Ansietas