Makalah Kanker Serviks Fix

8/19/2019 Makalah Kanker Serviks Fix

1/21

TUGAS ASUHAN GIZI IV

STUDI KASUS : KANKER SERVIKS

Dosen Pembimbing : Etika Ratna Noer, S.Gz., M.Si

Disusun oleh:

Kelompok 7

Siti Mai!ah "##$%$&$$$&'

( ) Ek * ti "##$%$&$$&&'


2/21

(r)a Eka *ngraresti "##$%$&$$&&'

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Kasus

N-. P seorang ibu rumah tangga berusia # tahun masuk rumah sakit !an !itempatkan !i

2ontara ( atas kamar / kelas %!engan keluhan utama batuk, !emam, hai! ti!ak teratur, mual

!an muntah serta tera!i penurunan 33. N-. P !i!iagnosis me!is mengalami kanker ser4ik

sta!ium (5 * !an se!ang menalani kemoterapi. 3erat ba!an N-. P sebelum masuk rumahsakit a!alah /$ kg !an berat ba!an saat ini a!alah 67 kg. rekuensi makan seban-ak % kali

sehari, ti!ak memiliki alergi !an pantangan makanan apapun. Konsumsi nasi % kali sehari !an

biskuit # kali sehari. 3er!asarkan hasil re8all asupan N-. P sebesar &97$,1 kkal. N-. P

beragama islam !an bersuku bugis, suamin-a seorang petani.

Data 3iokimia:

enis Pemeriksaan ;asil Nilai Normal Ket

GDS & &$ mg

reum ## &$=6$ mg

Kreatinin $,6 > &,% u


3/21

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Sk!"!"# G!$!

Skrining gizi bertuuan untuk mengi!enti)ikasi pasien -ang beresiko malnutrisi atau

kon!isi khusus. Kon!isi khusus -ang !imaksu! a!alah pasien !engan kelainan metabolik

hemo!ialisa anak, geriatrik, !engan kemoterapi atau ra!iasi, luka bakar, pasien !engan

imunitas,sakit kritis. Sebagian besar alat skrining ter!iri !ari % pertan-aan: penurunan 33,

penurunan asupan makanan, !an keparahan pen-akit.

@er!apat beberapa alat skrining gizi, !iantaran-a a!alah:&

&. MS@ "Malnutrition ni4ersal S8reening @ools'

#. NRS #$$# "Nutritional Risk S8reening'

%. MN* "Mini Nutritional *sessment'

SN* "Sh t N t iti l * e e t i i e '


4/21

0a : *pabila ter!apat a+aban -a untuk seti!akn-a satu pertan-aan, lakukan skrining pa!a tabel #

@i!ak: apabila ter!apat a+aban ti!ak untuk semua pertan-aan, lakukan skrining ulang setiapminggun-a.

*pabila pasien tera!+al untuk operasi besar, inter4ensi gizi sebelum operasi harus !ipertimbangkan untuk

menaga status gizi

Ta%&' 2 Sk!"!"# F!"a'

S+a+us G!$! K&,aa-a" P&"ak!+ / ,&"!"#ka+a" k&%u+u-a"

@i!ak a!aS3& 0

Status Gizi Normal @i!ak a!aS3& 0

kebutuhan gizi normal

Ringan

S3& 1

Penurunan 33 H6I !lm % bln atau

asupan makan !iba+ah 6$=76I

kebutuhan normal

Ringan

S3& 1

raktur pinggangJ pasien kronis

!engan komplikasi: sirosisJ,

?PDJ. ;emo!ialisis kronis,

!iabetes, on8olog-

Se!ang

S3& 2

Penurunan 33 H6I !lm # bln atau

3M( &9,6=#$,6 asupan makan #6=

/$I kebutuhan normal

Mo!erate

S3& 2

be!ah perut maorJ strokeJ

pneumonia parah, hematologi8

malignan8-

3erat

S3& 4

Penurunan 33 H6I !lm & bln "H&6I

!lm % bln' atau 3M( >&9,6 asupan

makan $=#6I kebutuhan normal

3erat

S3& 4

hea! inur-J @ransplantasi

sumsum tlg blkgJ pasien

pera+atan intensi) "*P*;E

H&$'

S8ore: 1 1 @otal: 2

mur apabila umur HL 7$ th: tambahkan & pa!a skor total L total skor umur

Skor H % pasien bera!a !alam resiko gi i !an memerl kan inter ensi gi i


5/21

S8ore % : pasien !engan pera+atan intensi) menggunakan 4entilator. Kebutuhan protein

meningkat namun ti!ak !apat !ipenuhi !engan pemberian makanan arti)i8ial. Peme8ahan

protein serta kehilangan nitrogen sangat mungkin tera!i.

;asil !ari skrining gizi menggunakan NRS #$$# -ang !ilakukan terha!ap N-. P

menunukkan skor #. 0ang berarti status gizi N-. P masih !apat !ikatakan baik namun

beresiko malnutrisi lanut. ntuk itu, perlu !ilakukan skring gizi setiap minggun-a untuk

terus memantau kon!isi status gizi N-. P.

2.2. Ass&ss6&"+

D36a!" Da+a I"+&,&+as! Da+a K&s!6,u'a"

; &.&.&.& @otal

asupan energi&97$,1 kkal

Kebutuhan energi

sebesar ##7$ kkal

*supan energi total han-a 9#I

terpenuhi /Kua"#

; &.6.& .& @otal

asupan lemak #1,/ gram

Kebutuhan lemak

sebesar %9 gram

*supan lemak total han-a 79I

terpenuhi /Kua"#

; &.6.#.& @otal

asupan protein/#,61 gram

Kebutuhan protein

sebesar 9/ gram

*supan protein total han-a 7%I

terpenuhi /Kua"#

; &.6.%.& @otal

k b hi! t

%%6 gram

Kebutuhan

karbohi!rat sebesar

%&

*supan karbohi!rat total han-a

19I terpenuhi /Kua"#


6/21

*D &.&. Perubahan

berat ba!an

% kg selama &

bulan

*D &.&.6. 3M( #%,7kg

Normal : &$=6$mg

3D &..% SG?@ 6# Normal : >%9u

3D &.&&.& *lbumin #,# Normal : %,6=6gr


7/21


8/21

S #.& Perkiraan

kebutuhan lemak

Pemberian

!isesuaikan !engan

kemampuan

pen-erapan saluran

8erna pasien.

2 L &6 I C ##7$

L %$,6


9/21

a. @uuan

&. Memberikan asupan -ang 8ukup untuk memenuhi kebutuhan gizi !enganmemperhatikan kon!isi )isik


10/21

• Men)aat melakukan !iet sesuai kebutuhan !an !a-a terima pasien

agar kon!isi pasien tetap baik

%. Konseling Gizi

a. @uuan : menaga kon!isi pasien tetap baik

b. @opik : menelaskan tata 8ara !iet !an pemilihan bahan makanan

8. Sasaran : pasien !an keluarga

!. Oaktu : selama !irumah sakit !an home visit

e. @empat : !irumah sakit !an !irumah pasien

). Durasi : &6=#$ menit

g. Meto!e : obser4asi !an tan-a a+ab

h. *lat bantu : food model !an !a)tar bahan makanan khusus pen!erita

kanker

i. Materi :

• Menelaskan tentang tata 8ara !iet !an pemilihan bahan makanan

-ang !ianurkan serta menghin!ari makanan -ang !apat memperparah

kon!isi pasien seperti makanan karsinogenik !an tinggi lemak

•M b ik t h h i k ! i ! k l


11/21

S"ak

singkong thailan! singkong & buah $

santan &s!m #$

gula #s!m &$

maizena & gelas 6

air putih air putih & gelas &$$

Maka" s!a"#

Nasi nasi & piring &6$

@empe tempe # buah 99

sop pelangi sosis & porsi &6

+ortel #$

kubis &6

kentang #$

kuah $


12/21

2.5. M3"!+3!"# *a" E;a'uas!

I"+&;&"s! M3"!+3!"# E;a'uas!

Memberikan asupan -ang

8ukup untuk memenuhi

kebutuhan gizi !engan

memperhatikan kon!isi)isik


13/21

B. Ass&ss6&"+2angkah selanutn-a !ilakukan pengkaian !ata antropometri untuk mengetahui status

gizi pasien. Data -ang !iperlukan antara lain berat ba!an !an tinggi ba!an. Pa!a kasus

!iketahui berat ba!an pasien /$ kg namun mengalami penurunan 33 seban-ak % kg

mena!i 67 kg !an tinggi ba!an &66 8m, kemu!ian !ilakukan perhitungan !engan

menggunakan 3M( -aitu& :

3M( LBerat badan(kg)

tinggi badan (m) ×tinggi badan (m )

L 67< "&,66'#

L #%,7 kg%9 u


14/21

Pasien memiliki !iagnosis me!is kanker ser4iks sta!ium (5* !an se!ang menalani

kemoterapi. Kemoterapi !igunakan untuk menghentikan pembelahan sel, seringkali e)ekti)

tetapi uga memiliki e)ek samping -ang ti!ak !iinginkan. 3ahan kimia atau obat=obatan

bersi)at sistemik sehingga !apat mempengaruhi sistem seluruh tubuh. ;al tersebut sangat

berbe!a !engan terapi ra!iasi atau operasi -ang !igunakan untuk mengobati kanker se8ara

lokal. E)ek kemoterapi sangat mempengaruhi status gizi !an asupan makanan.&$E)ek

samping -ang umumn-a tera!i a!alah perubahan rasa, in)eksi pa!a rongga mulut !an

kerongkongan, kerusakan aringan !an kehilangan protein, kalium !an kalsium pa!a urin,

!iare !an malabsorbsi, mual !an muntah !an kehilangan na)su makan, sembelit serta penurunan motilitas usus.&&

Perhitungan kebutuhan energi pasien menggunakan rumus Mi))lin St. eor !engan

akti)itas )isik sebesar &$I !an )aktor stress sebesar &,% !iperoleh total kebutuhan energi

sebesar ##7$ kkal. Kebutuhan karbohi!rat pasien -aitu /$I !ari kebutuhan kalori,

kebutuhan lemak &6I !ari kebutuhan kalori !an protein sebesar &,6 gr


15/21

D. I"+&;&"s!

(nter4ensi untuk N- P !iberikan bertuuan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi,men8egah tera!in-a penurunan berat ba!an -ang ti!ak !iinginkan, !an memberikan

e!ukasi !an konseling gizi kepa!a pasien. at gizi makro -ang !iberikan meliputi

protein, karbohi!rat !an lemak. ntuk pasien kanker membutuhkan !iet tinggi protein

karena pa!a tubuhn-a tera!i hiperkatabolisme karena pen-akit.&

Kapsul asam lemak omega % < EP* !an antioksi!an !apat !iberikan kepa!a pasien

untuk mempertahankan berat ba!an pa!a pasien serta men8egah tera!in-a penurunan

berat ba!an.&/,&7Selain itu asam amino enis arginin !apat !igunakan untuk

meningkatkan imunitas tubuh pasien.

Pasien !iberi bentuk makanan biasa !alam porsi ke8il !an )rekuensi sering se8ara

bertahap. ;al ini !ilakukan untuk mengangani masalah mual muntah e)ek !ari

kemoterapi -ang !iterima pasien. Selain itu untuk pasien mual muntah sebaikn-a ti!ak

!iberi makanan -ang !igoreng karena menimbulkan aroma -ang 8ukup kuat serta

hin!ari minuman asam karena !apat meningkatkan keasaman lambung.&;in!ari

makanan -ang !isaikan panas !an !ingin, saikan makanan -ang se!ikit atau ti!ak

mengeluarkan aroma. angan berikan pasien makanan -ang mengan!ung tinggi lemak

!an terlalu manis. 2ingkungan makan pasien harus !ibuat sen-aman mungkin sehingga

pasien merasa rileks !an n-aman.6

Mikronutrien -ang !apat !iberikan untuk pasien ini !iantaran-a 4itamin 3,

it i * it i it i E ) l t ! i k k ti k i!


16/21

sirkulasi, sehingga men-ebabkan !eplesi zin8 pa!a pasien kanker ser4iks. Peningkatan

rasio perban!ingan u


17/21

Da9+a Pus+aka

&. 0oung *M, Ki!ston S, 3anks MD, Mu!ge *M, (senring E*. Malnutrition s8reening

tools: omparison against t+o 4ali!ate! nutrition assessment metho!s in ol!er

me!i8al inpatients. Nutrition. #$&%#1:&$&=/.

#. Kon!rup , Rasmussen ; ;, ;amberg ? et al. Nutritional Risk S8reening "NRS

#$$#': a ne+ metho! base! on an anal-sis o) 8ontrolle! 8lini8al trials. lin Nutr #$$%

##: %#&%%/

%. . Kon!rup et al. ESPEN Gui!elines )or Nutrition S8reening #$$#. lini8al Nutrition

"#$$%' ##"': &6#&. !oi:&$.&$&/


18/21

&&. N(S. Dietar- @reatment o) an8er Patients. #$. *4ailable )rom:

http:


19/21

LAMPIRAN

Contoh menu anjuran untuk Ny P

Menu Bahan makanan urt Berat(g)

energi(kkal)

protein (g)

lemak (g)

karbohidrat (g)

seng(mg)

vitam

in A

(RE)

vitam

in C

(mg)

Asam

olat

(!g)

vitam

inB"#

(!g)

Makan pagi 0 0 0 0 0

nasi goreng nasi 1 piring 100 180 3 0.3 39.8 0 0 0 0 0

kacang polong 15 14.7 1.005 0.0 !.55 0 10! 3.9 0 0

"ortel 15 5.4 0.15 0.09 1.185 0

108.

75 !.7 0 0

telur ayam 40 1. 4.9 4.3! 0.!8 0 41. 0

30.9!

3!

0.04

48

kol 15 4.35 0.!1 0.03 0.795 0 1! 7.5 0 0

minyak kelapa

sa"it 1 s#m 5 44.! 0 5 0 0 0 0 0 0

air putih air putih 1 gelas 400 0 0 0 0 0 0 0 0 0

pepaya pepaya ! ptg 0 !7. 0.3 0 7.3! 0 !19 4.8 0 0

$na%k 0 0 0 0 0

singkong

thailan#

singkong 1 $uah 1!0 184.8 1.! 0.3 44.1 0 0 37.! 0 0

santan 1s#m !0 !5 0 1 0 0 0 0 0 0


20/21

gula !s#m 10 39.4 0 0 9.4 0 0 0 0 0

mai%ena 1 gelas 5 17.05 0.015 0 4.!5 0 0 0 0 0

air putih air putih 1 gelas 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Makan siang 0 0 0 0 0

nasi nasi 1 piring 150 !70 4.5 0.45 59.7 0 0 0 0 0

tempe tempe ! $uah 88 17.88

18.30

4 7.744 11.88 0 0 0 0 0

sop pelangi sosis 4 s#m 15 7.! !.175 .345 0.345 0 0 0 0 0

"ortel !0 7.! 0.! 0.1! 1.58 0 14!5 3. 0 0

ku$is 15 4.35 0.!1 0.03 0.795 0 1! 7.5 0 0

kentang !0 1!.4 0.4! 0.04 !.7 0 0 4.! 0 0

kuah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

air putih 1 gelas 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0

$na%k 0 0 0 0 0

jus jam$u

jam$u

1&!

$uah 0 !9.4 0.54 0.18 7.3! 0 15 4.8 0 0

gula ! s#m 13 51.!! 0 0 1!.!! 0 0 0 0 0

air putih 1 gelas 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0

pisang pisang ! $h 10 17!.8 1. 1.!8 38.88 0.3! 0 14.4 0 0

Makan

Malam


21/21

lontong nasi 1 piring 100 180 3 0.3 39.8 0 0 0 0 0

tahu campur tahu 4 s#m 15 1! 1.35 0.705 0.1! 0 0 0 0 0

taoge 0 !0 .8 0.74 0.!4 0.8 0 4 1 0 0

ku$is 0 15 4.35 0.!1 0.03 0.795 0 1! 7.5 0 0

kentang 0 15 9.3 0.315 0.03 !.0!5 0 0 3.15 0 0

kacang tanah 0 15 84. 3.8!5 . 3.8!5 0 0 0 0 0

air putih air putih 0 400 0 0 0 0 0 0 0 0 0

&otal "'#'

*+,"

*

-,-"

* ##' .-#

#""

-,

"+'#

,

-.#

-#

..'*

*+

Makalah Kanker Serviks Fix

Documents

Transcript of Makalah Kanker Serviks Fix