MAKALAH FIKS 1.docx

8/16/2019 MAKALAH FIKS 1.docx

1/39

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangProgram imunisasi merupakan upaya pencegahan penyakit yang sudah

tertera dalam undang-undang kesehatan No. 23 Tahun 1992, “Paradigma

Sehat dilaksanakan melalui !e!erapa kegiatan antara lain pem!erantasan

penyakit. Salah satu upaya pem!erantasan penyakit menular adalah upaya

penge!alan "imunisasi#.Sasaran dan tu$uan umum dari program imunisasi ini adalah turunnya

angka kesakitan, kecacatan, dan kematian aki!at Penyakit yang %apat %icegah

%engan &munisasi "P%3. dengan kema$uan ilmu pengetahuan dan teknologi,

upaya imunisasi dapat semakin e'ekti', !ermutu, dan e'isien.(paya imunisasi diselenggarakan di &ndonesia se$ak tahun 19)*. %engan

upaya imunisasi ter!ukti !ah+a penyakit cacar telah ter!asmi dan &ndonesia

dinyatakan !e!as dari penyakit cacar se$ak tahun 19 . ulai tahun 19 ,

upaya imunisasi diperluas men$adi program pengem!angan imunisasi dalam

rangka pencegahan penularan terhadap Penyakit yang %apat %icegah %engan

&munisasi "P%3 yaitu Tu!erculosis, %i'teri, Pertusis, /ampak, Polio, Tetanus,serta 0epatitis .

%i +ilayah ker$a Puskesmas Tanah aram ota Solok, penatalaksanaan

program imunisasi sudah sangat e'ekti', hanya sedikit sekali !alita yang tidak

di imunisasi hingga usia 9 !ulan. Tetapi pem!erian imunisasi penta4alen !elum

!egitu optimal, itu dikarenakan imunisasi ini tergolong !aru, yaitu !aru di

gunakan di &ndonesia pertengahan 251 , sehingga masyarakat masih !anyak

yang a+am dan !elum mengetahui imunisasi $enis ini.

1.2. Tujuan1. enemukan penye!a! utama rendahnya cakupan imunisasi penta4alen di

+ilayah ker$a Puskesmas Tanah aram.


2/39

2. enemukan upaya pemecahan masalah dan alternati' pemecahan masalah

cakupan imunisasi penta4alen di +ilayah ker$a Puskesmas Tanah aram

dapat mencapai target yang ditetapkan Puskesmas Tanah aram.

3. enyusun Plan of Action dalam upaya peningkatan imunisasi penta4alen di+ilayah ker$a Puskesmas Tanah aram.

1.3. Manfaat1. Plan of Action diharapkan dapat mem!erikan kontri!usi kepada pihak

Puskesmas dalam melaksanakan upaya peningkatan cakupan imunisasi

penta4alen di +ilayah ker$a Puskesmas Tanah aram.2. Se!agai !ahan pem!ela$aran dan menam!ah pengetahuan penulis dalam

menganalisa permasalahan dan mem!erikan solusi pada permasalahan yang

ditemui di Puskesmas Tanah aram.

1.4. Ruang Lingku• Seluruh !alita di 6ilayah er$a Puskesmas Tanah aram

BAB II

TIN!AUAN PU"TA#A

2.1. I$uni%a%i


3/39

&munisasi merupakan cara untuk meningkatkan keke!alan seseorang

secara akti' suatu 7g, sehingga !ila ia terpapar pada 7g yang serupa tidak

ter$adi penyakit. (paya imunisasi dilakukan dengan pem!erian 4aksin8

• aksin adalah mikroorganisme yang diu!ah sedemikian rupa sehingga

patogenitas atau toksisitasnya hilang tapi masih mengandung si'at

antigenitas.• 7ntigen dapat merangsang pem!entukan anti!ody dan sistem imun

dalam tu!uh.

Pem!agian &munitas "keke!alan# 8

• eke!alan akti' o

eke!alan di!uat oleh tu!uh sendiri aki!at terpapar pada 7gseperti pada imunisasi atau terpapar secara ilmiah.

o erlangsung lama.• eke!alan pasi'

o eke!alan yang diperoleh dari luar tu!uh, !ukan oleh indi4idu

itu sendiri, misalnya keke!alan !ayi yang diperoleh dari

i!unya, setelag pem!erian &g serum.o Tidak !erlangsung lama.

2.2. Re% &n I$un

:espon tu!uh terhadap 7g, untuk mengeliminasi 7g terse!ut.

• Primer o :espon imun yang ter$adi pada paparan pertama kali dengan

7go 7! yang ter!entuk &g dengan titer yang rendah

• Sekunder o :espon imun yang ter$adi pada paparan setelah paparan

pertama kalinya dengan 7g yang serupa.o 7nti !odi yang ter!entuk &g dengan titer yang tinggi sel

memori mengalami trans'ormasi, proli'erasi, de'erensiasi.

e!erhasilan imunisasi tergantung 'aktor status pen$amu 8

• 7danya anti!ody spesi'ik pada pen$amu yang mengaki!atkan

ke!erhasilan 4aksinasi, mis 8o /ampak pada !ayi


4/39

o olustrum 7S&, yang dapat menye!a!kan menurunnya &g7

Polio.• aturasi gen imunologik, dimana pada neonatus 'ungsi makro'ag

menurun, dimana kadar komplemen mengakti'asi opsonin men$adi

rendah.

Pem!entukan 7nti!odi spesi'ik terhadap 7g kurang, hasil 4aksin menurun

sehingga ditunda hingga umur 2 !ulan.

• /akupan imunisasi semaksimal mungkin,• ;rekuensi penyakit meningkat menye!a!kan dampak pada neonatus

!erat sehingga imunisasi dapat di!erikan pada neonatus,• Status imunologik menurun menye!a!kan respon terhadap 4aksin

men$adi kurang.• ;aktor genetik, dimana secara genetik respon imun manusia terhadap

7g tertentu !aik, cukup, atau rendah. Td, /ampak &7S " ulan imunisasi anak sekolah#.

%iharuskan pada !ulan agustus "campak# dan no4em!er "%T#.

•

&munisasi tam!ahano 0&! eningitiso Pneumokokus Pneumoniao :ota4irus %iareo &n'luen?e &n'luen?ao arilri@ ariselao : easles, umps, :u!ellao Typhim Typhuso 0a4ri@ 0epatitis 7o 0P anker Ser4i@


5/39

• &munisasi ulangano Sering tidak diperhatikano eningkatkan titer 7! yang mulai turun.

1. &munisasi 0epatitis • em!erikan keke!alan terhadap in'eksi 4irus hepatitis .• aksin !erisi 0!s7g murni• %i!erikan sedini mungkin setelah lahir oleh karena &ndonesia daerah

endemis 0epatitis • Suntikan secara &ntra uskular didaerah paha, dosis 5,) ml• penyimpanan 4aksin pada suhu 2-A o/• !ayi lahir dari i!u 0!s7g "B# di!erikan immunoglo!ulin hepatitis 12

$am setelah lahir ditam!ah dengan imunisasi 0epatitis • %osis kedua 1 !ulan !erikutnya.• %osis ketiga * !ulan !erikutnya• &munisasi ulangan ) tahun kemudian• adar pencegahan anti 0!s7g C 15 mikrogram> ml• Produksi 4aksin hepatitis di &ndonesia, mulai program imunisasi pada

th 199 .•

2. &munisasi Polio• em!erikan keke!alan terhadap polio• aksin dari 4irus polio yang dilemahkan• aksin !er!entuk cairan dengan kemasan 1 cc atau 2 cc dalam 'lacon,

pipet• Pem!erian secara oral se!anyak 2 tetes "5,1 ml#• aksin polio di!erikan kali, inter4al -* minggu.• &munisasi ulangan, 1 tahun !erikutnya, S% kelas &, &• 7nak diare gangguan penyerapan 4aksin.•

7da 2 $enis 4aksino &P salk 8 4irus dimatikano DP Sa!in 8 4irus hidup dilemahkan

• Penyimpanan pada suhu 2-A o/

3. &munisasi /• aksin / tidak dapat mencegah seseorang terhindar dari in'eksi

.tu!erculosa 155 = tapi dapat mencegah penye!aran penyakit le!ih

lan$ut.• erasal dari !akteri hidup yang dilemahkan


6/39

• %itemukan oleh /almette uerin• %i!erikan optimal pada usia 2-3 !ulan• %isuntikkan intra kutan didaerah insertion . %eltoid kanan dengan

dosis 5,5) ml, anak C 1 th 5,1 ml.• &munisasi ulang tidak perlu• aksin / !er!entuk !u!uk kuning harus dilarutkan dengan 1cc

Na/l 5,9=• Setelah dilarutkan harus segera dipakai dalam +aktu 3 $am, sisanya

di!uang• Penyimpanan pada suhu E ) o/ terhindar dari sinar matahari• /ara penyuntikkan / 8

1. ersihkan lengan dengan kapas air

2. Fetakkan $arum hampir se$a$ar dengan lengan anak dengan u$ung $arum yang !erlu!ang menghadap keatas.

3. Suntikkan 5,5) ml 4aksin intrakutanerasakan tahananen$olan kulit yang pucat dengan pori-pori yang $elas diameter

-* mm.• :eaksi sesudah imunisasi /

1. :eaksi normal Fokal2 minggu indurasi, eritema kemudian men$adi pustule3- minggu pustula pecah men$adi ulkus "tidak perlu

pengo!atan#A- 12 minggu ulkus men$adi scar diameter 3- mm

2. :eaksi pada kelen$ar erupakan respon selular pertahanan tu!uhadang ter$adi di kelen$ar a@illa dan suprakla4ikula

Tim!ul 2-* !ulan setelah imunisasielen$ar !erkonsistensi padat, tidak nyeri, demam "-#

7kan mengecil 1-3 !ulan kemudian tanpa pengo!atan• omplikasi

1. 7!ses ditempat suntikan7!ses !ersi'at tenang "cold a!ses# tidak perlu terapiDleh karena suntikan su!kutan


7/39

. &munisasi %PT• Terdiri dari 8• erupakan 4aksin cair, $ika didiamkan sedikit !erka!ut endapan putih

didasarnya• Shake test untuk melihat 4aksin sudah mem!eku, 4aksin akan rusak

dengan pem!ekuan• %i!erikan pada !ayi C 2 !ulan oleh karena reaktogenitas pertusis pada

!ayi kecil• %osis 5,) ml secara intra muscular di!agian luar paha oleh karena

ototnya paling !esar pada !ayi• &munisasi dasar 3@, dengan inter4al -* minggu, ulangan usia 1A !ulan,

* tahun• aksin mengandung alumunium 'os'at $ika di!erikan su!kutan

menye!a!kan iritasi lokal, peradangan dan nekrosis setempat.• :eaksi pasca imunisasi 8

o %emam, nyeri pada tempat suntikan 1-2 hari di!erikan analgetik

G antipiretik o ila ada reaksi !erle!ihan pasca imunisasi demam C 5 o/ ke$ang,

syok imunisasi selan$utnya %T atau %PaT atau di!eri antipiretik

B antikon4ulsan oral

). &munisasi 0i!• (ntuk mencegah in'eksi SSP oleh karena 0emo'ilus &n'luen?a tipe • %i!erikan pada umur 2- -* !ulan ulangan 1)-1A !ulan, pada anak C1

tahun. %i!eri 1 kali• aksin dalam !entuk !eku kering dan 5,) ml pelarut dalam semprit• %osis 5,) ml di!erikan intra muscular • %isimpan pada suhu 2-A 5/• %i asia !elum di!erikan rutin• &munisasi rutin di!erikan di Negara Hropa, 7merika, 7ustralia.

*. &munisasi /ampak • aksin dari 4irus hidup yang dilemahkan• er!entuk !eku kering, dilarutkan dalam )cc pelarut aIuades


8/39

• %i!erikan pada !ayi umur 9 !ulan, oleh karena masih ada anti!ody !ayi

yang diperoleh dari i!u.• %osis 5,) ml, di!erikan su!kutan di lengan kiri• %isimpan pada suhu 2-A

5

/• H'ek samping demam, ruam setelah -12 hari pasca imunisasi• aksin yang telah dilarutkan hanya tahan A $am pada suhu 2-A 5 /•


9/39

• Pem!erian penta4alen merupakan !agian dari imunisasi dasar pada

!ayi. %i!erikan pada !ayi usia 2 !ulan, 3 !ulan, !ulan dan pada anak

usia 1,) th• aksin ini aman dan e'ekti' di!erikan !ersamaan dengan 4aksin / ,

campak, polio "DP atau &P # dan suplemen 4itamin 7•


10/39

o Tidak mele+ati !atas kadaluarsao aksin disimpan dalam kondisi rantai dingin yang tepato Tutup 4ial tidak terendam air o Semua dosis diam!il secara aseptiso tidak memcapai discard point

9# emasan1 dus J 15 4ial J 2,) ml ") dosis#

15# euntungan Penta4alen• Fima perlindungan satu kemasan• udah digunakan karena 4aksin 0i sudah terga!ung dalam !entuk

cairan.• H'isiensi !iaya hingga **,*= karena menghemat penggunaan $arum

suntik "dari 12 men$adi $arum suntik sa$a#• enurunkan angka drop out.

2. . /old /hain ":antai %ingin#

• aksin harus disimpan dalam keadaan dingin mulai dari pa!rik sampai

ke sasaran.• Simpan 4aksin dilemari es pada suhu yang tepat 2-A 5/• Pintu lemari harus selalu tertutup, terkunci• Simpan thermometer untuk memonitori lemari es• Taruh 4aksin polio, campak pada rak & dekat 'ree?er • (ntuk mem!a+a 4aksin ke posyandu harus menggunakan 4accine

carrier > termos yang !erisi es• erusakan aksin, 4aksin sensiti' !eku

Ta!le 1. 4aksin sensiti' !eku

aksin Pada Suhu %apat ertahan selama0epatitis , %PT-0 -5,) 5/ a@ K $am%PT,%T,TT -) 5/ s>d -15 5/ a@ 1,) G 2 $am

%PT, %PT-0 ,%T e!erapa 5/ diatas suhuudara luar "am!ient

temperature E 3 5/#

1 hari

0epatitis dan TT e!erapa 5/ diatas suhu

udara luar "am!ient

temperature E 3 5/#

35 hari

• aksin sensiti' Panas

)ak%in Pa'a "u*u Da at Berta*an "ela$a


11/39

P&li& e!erapa 5/ diatas suhu

udara luar "am!ient

temperature E 3 5/#

2 hari

+a$ ak 'an B+, e!erapa 5/ diatas suhuudara luar "am!ient

temperature E 3 5/#

hari

• /ara pemeriksaan 4aksinPemeriksaan 4aksin dengan menggunakan u$i kocok " shake

test # dilakukan untuk meyakinkan apakah 4aksin tersangka !eku

masih layak digunakan atau tidak.• Penanganan 4aksin rusak

aksin yang dise!ut rusak adalah 81. aksin yang sudah menun$ukkan indicator pada tingkat

/ dan % !erarti sudah rusak dan tudak dapat digunakan lagi2. aksin yang sudah le+at tanggal kadaluarsa3. aksin yang !eku

. aksin yang pecah

aksin yang rusak dikeluarkan dari dari lemari es, kemudian

dilaporkan kem!ali kepada atasan petugas. kota dengan di!uat !erita acara

pemusnahan.

• Penanganan 4aksin sisaSisa 4aksin yang telah di!uka pada pelayanan posyandu tidak !oleh

digunakan lagi. Sedangkan pelayanan imunisasi statis " di Puskesmas,Poliklinik# sisa 4aksin dapat dipergunakan lagi dengan ketentuan

se!agai !erikut 81. aksin tidak mele+ati tanggal kadaluarsa2. Tetap disimpan pada suhu B2 5/ G A 5/3. emasan tidak pernah tercampur atau terendam dengan air

. tidak menun$ukkan indikasi terkena paparan panas yang

merusak 4aksin). Pada la!el ditulis tanggal pada saat 4ial pertama kali dipakai>

di!uka


12/39

*. aksin %PT, %T, TT, 0epatitis , dan %PT-0 dapat

digunakan kem!ali hingga minggu se$ak 4ial 4aksin di!uka. aksin polio dapat digunakan kem!ali hingga 3 minggu se$ak

4ial di!ukaA. aksin campak karena tidak mengandung ?at penga+et hanya

!oleh digunakan tidak le!ih dari A $am se$ak dilarutkan,

sedangkan 4aksin / hanya !oleh digunakan 3 $am setelah

dilarutkan

2.4. #eja'ian Ikutan Pa%-a I$uni%a%i #IPI/

1. %e'inisi &P&&P& adalah semua ke$adian sakit atau kematian yang ter$adi dalam

masa 1 !ulan setelah imunisasi.Pada ke$adian tertentu, lama pengamatan &P& dapat mencapai masa

2 hari "arthritis kronik pasca 4aksinasi ru!ella # atau sampai enam !ulan

"in'eksi 4irus campak 4accine strain pada resipien non imunode'isiensi atau

resipien imunode'isiensi pasca 4aksinasi polio#

2. Htiologi &P&

Tidak semua ke$adian &P& dise!a!kan oleh imunisasi karenase!agian !esar ternyata tidak ada hu!ungannya dengan imunisasi. Dleh

karena itu untuk menentukan &P&, diperlukan keterangan mengenai 8a. esar 'rekuensi ke$adian &P& pada pem!erian 4aksin tertentu

!. Si'at kelainan terse!ut lokal atau sistemik c. 7pakah penye!a! dapat dipastikan, diduga, atau tidak ter!uktid. 7pakah dapat disimpulkan !ah+a &P& !erhu!ungan dengan

4aksin, kesalahan produksi atau kesalahan prosedur.

3. lasi'ikasi &P& "60D, 1999#a. :eaksi aksin

a$ala &P& yang dise!a!kan induksi 4aksin umumnya sudah

dapat diprediksi terle!ih dahulu karena karena merupakan reaksi

simpang 4aksin dan secara klinis !iasanya ringan. 6alaupun

demikian dapat sa$a ter$adi ge$ala klinis he!at seperti reaksi

ana'ilaksis sistemik dengan resiko kematian.

!. esalahan Program "Programmatic Hrror#


13/39

Se!agian !esar kasus &P& !erhu!ungan dengan masalah

program dan teknik pelaksanaan imunisasi yang meliputi kesalahan

program penyimpanan, pengelolaan, dan tata laksana pem!erian

4aksin.esalahan terse!ut dapat ter$adi pada !er!agai tingkatan

prosedur imunisasi, misalnya 8 dosis antigen "terlalu !anyak#, lokasi

dan cara penyuntikan, sterilisasi syringe dan $arum, $arum !ekas

pakai, tindakan aseptic dan antiseptic, kontaminasi 4aksin dan alat

suntik, penyimpanan 4aksin, pemakaian sisa 4aksin, $enis dan

$umlah pelarut, tidak memperhatikan petun$uk produsen "petun$uk

pemakaian, indikasi, kontra, dll#ecurigaan terhadap tatalaksana perlu diperhatikan apa!ila

terdapat kecenderungan kasus &P& !erulang pada petugas yang

sama

c. e!etulan "coincidental#e$adian ter$adi setelah imunisasi tapi tidak dise!a!kan oleh

4aksin. &ndikator 'aktor ke!etulan ditemukannya ke$adian yang

sama disaat !ersamaan pada kelompok populasi setempat dengan

karakter serupa tetap tidak mendapat imunisasi.

d. Penye!a! tidak diketahuiila ke$adian atau masalah yang dilaporkan !elum dapat

dikelompokan kedalam salah satu penye!a! maka untuk sementara

dimasukkan kedalam kelompok ini sam!il menunggu in'ormasi

le!ih lan$ut.iasanya dengan kelengkapan in'ormasi terse!ut akan dapat

ditentukan kelompokkan penye!a! &P&. e$ala linis &P&:eaksi "kecuali ana'ilaksis# tidak ter$adi !ila anak sudah ke!al

" kurang le!ih 95= anak yang menerima dosis kedua# anak umur diatas *

tahun $arang mengalami ke$ang demam.:esiko 7PP " accine associated paralitic poliomyelitis# le!ih

tinggipada penerima dosis pertama " 2 per 1, -3, $uta dosis#, sedangkan

resiko penerima dosis-dosis selan$utnya 1 per *, $uta per dosis.


14/39

e$ang umum dia+ali dengan demam, 'rekuensinya tergantung pada

ri+ayat ke$ang se!elumnya, ri+ayat dalam keluarga serta umur, dengan

resiko le!ih tinggi pada !ayi-!ayidiatas umur !ulan.

engingat tidak ada satupun $enis 4aksin yang aman tanpa e'ek samping maka apa!ila seorang anak telah mendapatkan imunisasi perlu

dio!ser4asi !e!erapa saat, sahingga dipastikan tidak ter$adi &P& "reaksi

cepat#erapa lama o!ser4asi se!enarnya sulit ditentukan, tetapi pada

umumnya setelah pem!erian setiap $enis imunisasi harus dilakukan

o!ser4asi selama 1) menit untuk menghindarkan keracunan maka ge$ala

klinis yang dianggap se!agai &P& di!atasi dalam $angka +aktu tertentu

tim!ulnya ge$ala klinis.

BAB III

HA"IL #E,IATAN

3.1 Pr&fil Pu%ke%$a%

Puskesmas Tanah aram !erdiri tahun 19 ), terletak di elurahan & Suku,

ec. Fu!uk Sikarah. :encana pem!angunan a+al Puskesmas Tanah aram

adalah dikelurahan Tanah aram, namun adanya tanah hi!ah dari masyarakat


15/39

kelurahan & suku, maka di !angunlah Puskesmas di elurahan & suku, tetapi

nama tetap Puskesmas Tanah aram. Puskesmas Tanah aram di!angun

dengan luas tanah 1515 m 2.

Topogra'i ota Solok, yaitu sungai !atang lem!ang, sungai !atang ga+an

dan sungai !atang air !inguang. Suhu udara !erkisar dari 2*,1 5/ sampai 2A,9 5/.

%ilihat dari $enis tanah 21, *= tanah di ota Solok merupakan tanah sa+ah

dan sisanya A,2 = !erupa tanah kering.

0asil registrasi penduduk ota Solok tahun 255A tercatat se!anyak )9.1 2

$i+a, terdiri atas 2A.9A9 laki G laki dan 35.1 3 perempuan, dengan sex ratio

se!esar 5,9*. &ni !erarti setiap 1.555 perempuan !er!anding 9*5 laki-laki.

%engan luas +ilayah ). * km 2, kepadatan penduduk ota Solok adalah

se!anyak 1.52* $i+a>km 2. ecamatan Tan$ung 0arapan adalah kecamatan

dengan kepadatan penduduk tertinggi yaitu se!esar 1.223 $i+a>km 2.

atas +ilayah Puskesmas Tanah aram adalah (tara ecamatan Nagari

Tan$uang ingkuang, 7ripan dan uncir a!upaten Solok.

(ntuk tingkat pendidikan yang paling !esar adalah (ni4ersitas 9,*A=,SFT7 33,* =, SFTP 1A,9 = dan tamat S%> & 1), A=, namun masih ada

1*,*A= penduduk tidak> !elum tamat S%.

Sementara itu, penduduk ota Solok dihuni oleh suku inang,


16/39

am!ar 1. Peta 6ilayah er$a Puskesmas Tanah aram

3.1.2. )i%i 'an Mi%i Pu%ke%$a%

a. )i%i

Ter+u$udnya Puskesmas Tanah aram yang in'ormati' dengan

pelayanan pada masyarakat secara pro'esional dan !ermutu di !idang

pelayanan kesehatan dasar dalam rangka menu$u Puskesmas ter!aik di

&ndonesia tahun 2525

. Mi%i

1. emperlancar kegiatan proses pelayanan kesehatan dasar yang !ermutu

!agi perorangan "Pri4ate oods# serta pelayanan kesehatan masyarakat

"Pu!lic oods#


17/39

2. eningkatkan e'ekti4itas dan e''esiensi proses layanan kesehatan dasar di

Puskesmas melalui per!aikan yang !erkesinam!ungan3. emastikan akurasi data pasien dan pelanggan melalui sistem

pendokumentasian yang di 4alidasi dan a!dating data. enghasilkan produk-produk layanan kesehatan dasar yang !erino4asi.

). ensosialisasikan tentang kegiatan layanan kesehatan prima dan kepuasan

pelanggan*. eningkatkan pem!erdayaan potensi dan sum!er daya organisasi

. erencanakan dan melaksanakan setiap program dengan !ersum!er pada

evidence base "data !erdasarkan 'akta#

3.1.3. "arana 'an Pra%arana %erta #ea'aan Tenaga

1. a%ilita% Pu%ke%$a%

a. edung Puskesmas

1 !uah gedung Puskesmas Tanah aram yang terletak di kelurahan &

Suku ec.Fu!uk Sikarah, ota Solok.

!. Puskesmas Pem!antu dan Poskeskel

Puskesmas Tanah aram mempunyai ) Puskesmas Pem!antu dan 3 Poskeskel

yaitu 8

1# Pustu Payo2# Pustu andar Pandung3# Pustu urun agan

# Pustu Sa+ah Piai)# Pustu ancah*# Poskeskel Tanah aram

# Poskeskel urun aganA# Poskeskel Sinapa Piliang

c. Transportasi Puskesmas Tanah aram !erupa 8

1# endaraan roda 8 2 unit

2# endaraan roda 2 8 21 unit


18/39

d. eadaan Tenaga Puskesmas

Ta!el 3. S% Puskesmas Tanah aram

No.


19/39

Poli (mum

Poli igi

( % 2 $am

Fa!oratorium linik

;armasi

linik i?i

linik Sanitasi

linik T , /T dan & S

Poli &!u

Poli 7nakPoli

Pol& &munisasi

linik P P:

linik Tum!uh em!ang

:a+atan &!u dan 7nak

:a+atan %e+asa

3 "a%aran

1. Data #e en'u'ukan


20/39

7N/ erk+alitas

'. otopsi 4er!al

g. Pem!inaan PS h. Pem!inaan S&

#egiatan Pr&g #e%e*atan Anak

a. %%T

!. elas &!u alita

c. un$ungan rumah !alita !ermasalah

d. F &


21/39

#eluarga Beren-ana

kegiatan 8

1. Pelayanan dan konseling2. Penanganan komplikasi ringan

Ta!el . Program &7 hingga


22/39

lal

u

ini


23/39

$anuari %ebruari &aret !pril &ei $uni $uli0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

49'7

84'1

50'4

43'4 45'1

52'349'3

37'2

76'3

44'549'2

33'3

48'5 50'6

61'255'8 54'4

43'5

49'7 47'6

35'4

46'6

79'7

48'945'2

41'8

50'8 48'8 Tana( aram)* SukuSinapa Piliang

puskesmas

3. Pen-ega*an 'an Pe$ eranta%an Pen akit

egiatannya 8

Ta!le *. program P2

Program

&munisasi

Program

P2

Program T

a. Pelayanan

&munisasi

!. &7S

c. TT 6(S

d. S+eeping

e. Pelacakan &P&

a. Sosialisasi

P2P dan

Sur4eilans

!. Sur4ey dan

Pemetaan +ilayah

T

c. Penyegaran

egiatan Program T

a. Pelacakan asus ontak

!. P D Program :a!ies

a. Pelacakan asus

% % 8

• Sosialisasi % %• Pemantauan


24/39

ader T

d. Penyuluhan 0&

G 7&%S,& S M T

untuk pemuda

e. Sur4ey

Hpidemiologi

'. PT

g. Pos!indu

• PH

Pneumonia 8 penemuan dan

penanganan kasus

usta 8 penemuan dan penanganan

kasus

0& >7&%S M & S8Pen$aringan

Ha%il #egiatan

Ta!el . 0asil kegiatan P2 $anuari G $uli 251)

No Program egiatan Pencapaian Target "=#1. P2 Penemuan asus T7 "B# A A5

7ngka !e!as $entik "7 - -& 7 8%iperiksa hasil "B# -0& >7&%S - -

un$ungan 2*2 -0& "B# 1 -

1 . &munisas

i

&munisasi Fengkap 9 ,) A)

0 D 1 ) org/ *1, = 9

Pol 1 *1, = 9)%PT B 0!B0i 1 *2,1 = 95Polio 2 *2,3= 95%PT G0 - 0i 2 *5= 95Polio 3 *5=%PT G 0! G 0i 3 )9,3= -Polio )9,3= -/ampak )A,2= -/ampak "!ooster# * org

%PT G 0 G 0i "!ooster# 1 org


25/39

4. #e%e*atan Lingkungan

egiatan 8- inspeksi sanitasi dasar

- rumah sehat

- pemeriksaan TT(-TP

- ST

- Pengelolaan sampah :T

- Pem!inaan dan Penga+asan k+alitas air

- Penyuluhan 0ygiene sanitasi ke sekolah

- Penyuluhan ka+asan sehat

Ha%il #egiatan

Ta!el A. 0asil egiatan esling

No Program T & S( ( SNP Pencapaian Target "=#1 7kses 7ir

ersih

155 155 155 155 155

2


26/39

'. Pelaksanaan kegiatan elurahan Siaga

Pr&gra$ Penge$ angan

Ta!el 9. 0asil er$a Promkes

N& Pr&gra$1 U#"

• Skrining murid kelas 1• S%>SFTP>SFT7• Pem!inaan Sekolah Sehat• Pelatihan %okter ecil> ader esehatan

2. Perke%$a%• asuhan kepera+atan pada• keluarga• kun$ungan rumah :esti

3 #e%e*atan !i(a• penemuan dini dan penanganan kasus $i+a• ru$ukan kasus $i+a

4 #e%e*atan In'ra Mata :Telinga• penemuan dan penangan kasus• ru$ukan

9 #e%e*atan Lan%ia• pelayanan di dalam dan luar gedung• pem!inaan kelompok Fansia• Senam lansia• Penyuluhan esehatan Fansia• %eteksi %ini esehatan Fansia


27/39

;. P#PR • Pelatihan kader P P: • Penyuluhan M konsultasi ke sekolah• onsultasi !agi rema$a

. #e%e*atan ,igi 5 Mulut%alam edung 8

• Pelayanan kedaruratan igi• Pelayanan esehatan igi dan mulut dasar• Pelayanan medik gigi dasar

Fuar edung 8

• ( S• (

3.3. &ku% #ajian Pr&gra$ #e%e*atan Ma% arakat

3.2.1 I'entifika%i Ma%ala* #e%e*atan Ma% arakatTa!el 15. /akupan &munisasi (sia atita 6ilayah er$a Puskesmas Tanah

aram ulan


28/39

0

10

20

30

40

50

6070

80

90

100

3 4'57'4 10'6

12'616'5 17'7

1'3 1'6 3 3'5 4'16'6 77'5

1522'5

3038

42'5

53

90

pentavalen

+ampak ulangantarget

am!ar 2. %iagram cakupan imunisasi usia !atita di +ilayah ker$a PuskesmasTanah aram

3.2.2. Peneta an ri&rita% Ma%ala*

Ta!el A Penetapan perioritas masalah

NO

MASALAH

KRITERIA

MASALAH (1)

Penemuan kasusBTA (+)Rendah

MASALAH (2)

Bali a!a"ah#a$is

me$ah

MASALAH(%)

Penemuankasus &i'i

ku$an#diusia

e$ um!uhan

MASALAH ( )

Rumahan a

*am!an

MASALAH ( )

,aku animunisasien a-ale

n san#a$endah

1 Tingkat

Urgensi (U)

3 2 3 2 4

2 Tingkat

Keseriuasan

(S)

4 4 4 3 4


29/39

3 Tingkat

Perkemban

gan (G)

3 2 3 2 3

. / S / & 36 16 36 12 48


30/39

3.2.2 Peneta an Pen e a Ma%ala*

Skema 3. Penetapan penye!a! masalah

30

7N HT0D%H

"urangnya

pengeta(uan ka,ertentang imunisasi Petugas ti,ak

mengingatkan ibubatita yang tela(lengkap imunisasi

Ti,ak a,ape,-man untukpemberian

:endahnyaPersentasi imunisasi

penta 4alen di6ilayah er$aTanah aram

1 =

"urangnya pengeta(uan.rang tua /atita mengenai

Ti,ak a,anya br-surpengenalan imunisasi

pentavalen

belum a,aanggaran untuk

pembuatan

&asi( a,anyamasyarakat yang

anti vaksin

Ti,ak a,anya p-stertentang imunisasi

HN &:D HN7TH:&7F DNHL


31/39

BAB I)

PEMBAHA"AN

%ari hasil Penye!a! asalah didapatkan !er!agai penye!a! :HN%70NL7

PH:SHNT7S& & (N&S7S& T7 707N !agi atita di +ilayah ker$a puskesmas

tanah garam. %ari penemuan penye!a! terse!ut. Penulis dapat merancang Penetapan

7lternati' Pemecahan asalah untuk meningkatkan angka pencapaian target

pemeriksaan kualitas air.

.1. Penetapan 7lternati' Pemecahan asalahTa!el 11. Pemecahan asalah

Noaria!el Penye!a!

7lternati' Pemecahan asalah;aktor Penye!a! Penye!a! asalah

1. anusia • "urangnya pengeta(uan .rangtua /atita mengenai imunisasitamba(an'

• "urangnya pengeta(uan ka,ertentang imunisasi tamba(an bagibatita'

• Petugas kurangmens-sialisasikan ibu batita yangtela( lengkap imunisasi ,asar

• em!erikan penyuluhan kepada orang tua a

mengenai imunisasi tam!ahan "imun

penta4alen#• em!erikan edukasi !erkala kepada para kader ag

kader dapat mengingatkan orang tua !atita• Petugas mengingatkan kepada i!u !atita yang te

lengkap lima imunisasi dasar

2 etode • Ti,ak a,anya pe,-man sebagaisumber in -rmasi imunisasipentavalen

• em!uat pedoman tentang imunisasi penta 4al

!erupa penam!ahan kolom dalam !uku &7>

3. aterial • Ti,ak a,anya br-sur ,an p-sterpengenalan imunisasi pentavalen

• Pem!uatan !rosur dan poster tentang pengena

imunisasi penta4alen. %ana • /elum a,a biaya untuk

pembuatan br-sur

• Permohonan penam!ahan dana kepada 7P % un

pem!uatan !rosur ) Fingkungan • &asi( a,anya masyarakat yang

anti vaksin

• Penyuluhan dan sosialisasi kepada seluruh masyara

tentang man'aat dan keuntungan imunisasi.

31


32/39

4.2. 4.2. Ren-ana Pelak%ana #egiatan.3. Ta!le 12. :encana egiatan. .

4.5.

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

4.6.

4.8. 4.9. 4.10. 4.11. 4.12.

4.13.

4.14.4.15.4.16. 4.18.4.19.4.20.

6

4.21.4.22.4.23.4.24.4.25.4.26.

4.32.

.33. 4.35. 4.36.

4.37.

4.38.

4.39.4.40. P

impinan

Puskesmas

4.41.

4.42.

4.43.

. .

P

e

t

u

ga

s

i

m

u

n

is

a

s

4.49.4.50.

4.51.

4.52.

4.53.

4.54.4.59.

4.60.

4.61.

4.62.

4.63.

4.64.

4.65.

4.66.

4.67.

4.68.

4.69.

4.70.

4.71.

4.72.

4.73.

4.74.

4.75.

4.76.

4.77.

4.78.

4.79.

4.80.

4.81.

4.82.

4.83.

4.84.

4.85.

4.86.

4.87.

4.88.

4.89.

4.90.

4.91.

4.92.

4.93.

4.94.

4.95.

4.96.

4.97.

4.98.

4.99.

4.100.

4.101.

4.102.

4.103.

4.104.

4.105.

4.106.

4.107.

4.108.

32


33/39

4'34'

i

d

an

p

r

o

m

k

es

p

u

s

k

e

sm

a

s

T

a

n

ah

33


34/39

a

r

a

m

4.45.

4.46.

4.47.

4.48.

4.109. .115.

Pem!erianedukasikepadakadertentangimunisasitam

!ahan

!agi

!atita.

.112. 4.113. 4.114. .11).

P

i

m

p

i

n

a

n

p

u

s

k

e

s

m

a

st

a

n

4.116. P

etugas

puskesm

as

program

imunisas

i dan

petugas

promosikesehata

n

4.117.

4.118.

4.119.

4.120.

4.121.

4.122.

4.123.4.124.

4.125.

4.126.

4.127.

4.128.

4.129.

4.130.

4.131.

4.132.4.133.4.134.4.135.

4.136.

34


35/39

4.111. a

h

g

ar

a

m

4.137. .13A. .139. .1 5. .1 1..1 2.

Pimpinan

.1 3. P

etugas

promkes

puskesm

as tanahgaram

4.144.4.145.4.146.4.147.4.148.4.149.4.150.4.151.4.152.4.153.4.154.4.155.

4.156. .1) . .1)A. .1)9. .1*5..1*1.

Pimpinan

puskesmas

.1*2. P

etugas

Promkes

Puskesm

as Tanah

aram

4.163.4.164.4.165.4.166.4.167.4.168.4.169.4.170.4.171.4.172.4.173.4.174.

35


36/39

.1 ).

4.1=;. Pe$ a*a%an

4.1==.4.2.1 Ren-ana kegiatan 'an enanggulangan.1 A. a. Tenaga kesehatan mem!erikan penyuluhan kepada setiap i!u-

i!u yang datang ke Posyandu tentang man'aat imunisasi penta4alen !agi

!atita..1 9. !. Tenaga kesehatan mem!erikan sosialisasi pada tokoh

masyarakat tentang imunisasi penta 4alen.1A5. c. Tenaga kesehatan mem!erikan pengarahan tentang !agaimana

cara pem!erian imunisasi tam!ahan yang !enar..1A1. d. Tenaga kesehatan mem!erikan edukasi kepada para kader

imunisasi yang !ertu$uan agar dapat mem!antu meningkatkan pemahaman

masyarakat4.1>2.4.2.2 akt&r Peng*a$ at 'an Per$a%ala*an

.1A3. a. Para i!u tidak !ersedia untuk mengikuti penyuluhan imunisasi

penta 4alen.1A . !. Para i!u tidak !ersedia anaknya di!erikan imunisasi penta4alen

karena dikha+atirkan e'ek sampingnya akan mem!ahayakan !uah hatinya.

.1A). c. &!u !atita tidak memiliki +aktu untuk mem!a+aanaknya imunisasi

4.1>;.4.1>=.4.1>>.

36


37/39

4.1>


38/39

tenaga kesehatan mem!erikan penyuluhan, sosialisasi, pengarahan dan

mem!erikan edukasi kepada i!u-i!u yang datang ke posyandu, tokoh

masyrakat, dan para kader imunisasi tentang man'aat imunisasi penta4alen

!agi !alita.

4.221.9.2. "ARAN

o (ntuk Puskesmas.222. em!eri edukasi secara !erkala kepada para kader, karena $ika

kader mengerti dan memahami imunisasi penta 4alen, maka para

kader imunisasi dapat mengingatkan dan menga$ak i!u-i!u yang

memiliki anak !atita untuk melakukan imunisasi tam!ahan

penta4alen..223..22 .

o (ntuk %inas esehatan.22).Pem!inaan petugas pem!ina posyandu tentang ilmu

pengetahuan tentang penta4alen.an %inas esehatan ota Solok

diharapkan dapat terus meningkatkan program imunisasi

penta4alen ini, agar target akhir tahun 251) ini dapat tercapai.

arena apa!ila tercapai, maka akan menghemat dana imunisasi

!e!erapa persen..22*.%inas kesehatan se!aiknya meningkatkan anggaran dana untuk

pem!uatan !rosur dan poster tentang imunisasi penta 4alen, serta

mencantumkan $ad+al imunisasi penta4alen didalam !uku &7..22 ..22A..229..235..231..232..233..23 ..23)..23*..23 .

38


39/39

.23A.

.239.

.2 5.

.2 1.

.2 2..2 3.

.2 .

.2 ).

.2 *.

.2 .

.2 A.

.2 9.

.2)5.

4.291. DA TAR PU"TA#A4.292.

.2)3. udiyono, rahman. 2559. akalah esehatan &munisasi. http8>>rahman

!udyono.+ordpress.com>2559>51>2A>makalah-kesehatanOimunisasi>

.2) . %epartemen esehatan :epu!lik &ndonesia. 255). Pedoman Teknis &munisasi

Tingkat Puskesmas.

MAKALAH FIKS 1.docx

Documents

Transcript of MAKALAH FIKS 1.docx