MAKALAH KIMIA KLINIKCARIK CELUP URIN

Disusun oleh:Amne Gumilar C. M.(P27838113026)Dosen Pembimbing:Dra. Hj. Anik Handayati, M.Kes

TEKNIK ELEKTROMEDIK POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA2015

BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangPada Mata kuliah Kimia Klinik ini, terdapat bab yang menjelaskan tentang Carik Celup urin. Sehingga untuk mendalami materi dibuatlah makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk saya pribadi maupun orang lain.Pada pengenalan awal, pengertian urinalisis sendiri adalah tes yang dilakukan pada sampel urin pasien untuk tujuan diagnosis infeksi saluran kemih, batu ginjal, skrining dan evaluasi berbagai jenis penyakit ginjal, memantau perkembangan penyakit seperti diabetes melitus dan tekanan darah tinggi (hipertensi), dan skrining terhadap status kesehatan umum.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah yang dimaksud carik celup?2. Apakah kegunaan pemeriksaan urin metode carik celup?3. Bagaimanakah prosedur dalam pemeriksaan menggunakan carik celup?4. Bagaimanakah cara menginterpretasi hasil pemeriksaan metode crik celup?5.Apa sajakah potensi kesalahan dan petunjuk yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan metode carik celup?

C. Tujuan Makalah 1. Dapat mengetahu pengertian carik celup urin.2. Dapat Mengetahui kegunaan pemeriksaan urin metode carik celup.3. Dapat Mengetahui prosedur dalam pemeriksaan menggunakan carik celup.4. Dapat Mengetahui cara menginterpretasi hasil pemeriksaan metode carik celup.5.Dapat Mengetahui potensi kesalahan dan petunjuk yang perlu diperhatikan dalam pemeriksaan metode carik celup?

BAB IIPEMBAHASANA.Pembahasan 1. Pengertian Carik CelupUrinalisis yang akurat dipengaruhi oleh spesimen yang berkualitas. Sekresi vagina, perineum dan uretra pada wanita, dan kontaminan uretra pada pria dapat mengurangi mutu temuan laboratorium. Mukus, protein, sel, epitel, dan mikroorganisme masuk ke dalam sistem urine dari uretra dan jaringan sekitarnya. Oleh karena itu pasien perlu diberitahu agar membuang beberapa millimeter pertama urine sebelum mulai menampung urine. Pasien perlu membersihkan daerah genital sebelum berkemih. Wanita yang sedang haid harus memasukkan tampon yang bersih sebelum menampung specimen. Kadang-kadang diperlukan kateterisasi untuk memperoleh spesimen yang tidak tercemar.

Banyak jenis pemeriksaan penyaring sekarang dilakukan dengan menggunakan metode carik celup (dipstik, strip reagen, strip tes urin). Sebuah carik celup atau dipstik merupakan alat diagnostik dasar yang digunakan untuk menentukan perubahan patologis dalam urin pada urinalisis standar . Carik celup berupa carik plastik tipis kaku yang pada sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai sembilan kertas isap atau bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung reagens-reagens spesifik terhadap salah satu zat yang dicari ditandai perubahan warna tertentu pada bagian yang mengandung reagens spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan penilaian semikuantitatif. Tes carik celup dapat terdiri dari hingga 10 bantalan kimia yang berbeda atau reagen yang bereaksi (berubah warna) ketika direndam, dan kemudian dihapus dari sebuah sampel urin . Pemeriksaan yang memakai carik celup biasanya sangat cepat, mudah dan spesifik. Tes ini dapat dibaca antara 60 dan 120 detik setelah pencelupan.

3. Fungsi Carik Celup Carik celup dapat digunakan dalam berbagai bidang kesehatan termasuk skrining untuk pemeriksaan rutin, pemantauan pengobatan, self-monitoring oleh pasien dan / atau pengobatan pencegahan umum. a. Pemeriksaan Carik celup digunakan untuk skrining baik di rumah sakit maupun dalam praktek umum. Tujuan skrining adalah identifikasi awal pasien dengan pemeriksaan sejumlah kelompok penduduk. Skrining ini menjadi sangat penting untuk diabetes dan penyakit ginjal di antara populasi berisiko tinggi.b. Pemantauan Pengobatan Pemantauan pengobatan dengan bantuan carik celup memungkinkan ahli medis memeriksa hasil dari terapi yang diresepkan, dan jika perlu untuk memperkenalkan perubahan ke dalam program terapi.c. Self-monitoring oleh Pasien Self-monitoring dengan carik celup di bawah bimbingan seorang ahli medis merupakan metode yang efektif untuk memantau keadaan penyakit. Ini berlaku khususnya untuk penderita diabetes , di mana ide pemantauan diri status metabolik (penentuan glukosa dan keton) adalah jelas. d. Pengobatan Preventif Umum Pengujian diri yang tidak diminta telah menjadi ukuran populer dalam beberapa tahun terakhir sebagaimana variasi carik celup menjadi tersedia melalui apotek dan toko online. Pemantauan diri untuk frekuensi infeksi saluran kemih adalah contoh yang populer bagi penderita memantau urin mereka sendiri setiap hari dan mendiskusikan hasilnya dengan ahli medis mereka.

4. Langkah Langkah Carik celupAmbil hanya sebanyak strip yang diperlukan dari wadah dan segera tutup wadah. Celupkan strip reagen sepenuhnya ke dalam urin selama dua detik. Hilangkan kelebihan urine dengan menyentuhkan strip di tepi wadah spesimen atau dengan meletakkan strip di atas secarik kertas tisu. Perubahan warna diinterpretasikan dengan membandingkannya dengan skala warna rujukan, yang biasanya ditempel pada botol/wadah reagen strip. Perhatikan waktu reaksi untuk setiap item. Hasil pembacaan mungkin tidak akurat jika membaca terlalu cepat atau terlalu lambat, atau jika pencahayaan kurang. Pembacaan dipstick dengan instrument otomatis lebih dianjurkan untuk memperkecil kesalahan dalam pembacaan secara visual.

5. Interpretasi Hasil Tes Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein, darah, bilirubin, keton, urobilinogen, nitrit, dan leukosit.a. Berat jenis Tes ini didasarkan pada perubahan pKa polielektrolit pretreated tertentu yang berkaitan dengan konsentrasi ionik. Indikator yang terdapat pada carik celup adalah bromthymol blue dan methyl vinyl ether maleic acid sodium salt. Bromthymol blue dan methyl vinyl ether maleic acid sodium salt akan memberikan warna pada urin dengan berat jenis >/ 0,5.Berat jenis meningkat dapat diperoleh dengan adanya jumlah protein sedang sampai tinggi (100 - 700 mg / dl), sedangkan berat jenis rendah terjadi bila urin alkali.b. pHTes ini didasarkan pada indikator ganda (metil merah dan bromothymol biru), yang memberikan berbagai warna mencakup seluruh rentang pH urin. Warna oranye yang berkisar dari kehijauan-kuning dan hijau ke biru. Tes ini menunjukkan nilai pH dalam kisaran 5 sampai 9.c. GlukosaTes ini didasarkan pada reaksi enzim yang berurutan. Pertama, glukosa oksidase mengkatalisis pembentukan asam gluconic dan hidrogen peroksida dari oksidasi glukosa. Sebuah enzim kedua, peroksidase, mengkatalisis reaksi peroksida hidrogen dengan chromogen kalium iodida untuk mengoksidasi chromogen untuk menghasilkan perubahan warna mulai dari biru kehijauan, cokelat, dan cokelat coklat gelap. Perubahan warna ini tergantung pada jumlah glukosa yang terkandung dalam urin. Hasil tes positif palsu dapat disebabkan oleh kontaminasi dari sampel dengan oksidan seperti hidrogen peroksida dan pemutih (sodium hipoklorit). Sedangkan hasil tes negatif palsu dapat disebabkan oleh konsentrasi tinggi dari asam askorbat (Vitamin C) dalam uri, urin yang didinginkan dan carik celup yang kadaluarsa. Tes glukosa juga menjadi kurang reaktif dengan meningkatnya berat jenis tertentu atau terjadi penurunan suhu.

d. ProteinTes ini didasarkan pada perubahan warna dari biru indikator tetrabromophenol. Karena muatan negatif albumin, jika protein (albumin) hadir dalam urin, pH meningkat, dan hasil tes positif terjadi. Reaksi positif ditandai dengan perubahan warna dari kuning lalu hijau dan kemudian biru kehijauan. Tes ini terutama sensitif terhadap albumin relatif tidak sensitif untuk mendeteksi globulin dan protein Bence-Jones.Sensitivitas tes ini minimal adalah 10 mg / dl protein dalam urin. Urines basa Sangat buffer (pH 9) dapat memberikan hasil negatif palsu. Interpretasi hasil juga sulit dalam spesimen urin keruh. Protein hasil positif harus dievaluasi dalam hubungannya dengan sejarah pasien, pemeriksaan fisik, metode pengumpulan urin, berat jenis urin, dan pemeriksaan sedimen mikroskopis. Reaksi protein positif palsu dapat terjadi dengan urin alkali atau jika residu desinfektan dalam urin, mungkin dari pembersihan yang tidak benar dari wadah yang berisi koleksi sampel bakteri penghasil urease sehingga memiliki pH tinggi sehingga hasil tes positif palsu. Hasil tes negatif palsu dapat terjadi dalam urin encer atau asam. 6 Jika protein urin dipstik positif untuk protein, sampel harus dianalisa lebih lanjut dengan metode kuantitatif di laboratorium luar.

e. DarahTes ini didasarkan pada aktivitas pseudoperoxidase hemoglobin yang mengkatalisis reaksi 3,3 '5, 5'-tetramethylbenzidine dan buffer peroksida organik, 2,5-dimethylhexane-2 ,5-dihydroperoxide. Warna yang dihasilkan berkisar dari, kehijauan-kuning ,hijau kebiruan dan biru tua. Hasil tes positif palsu kadang-kadang dapat terjadi ketika bakteri yang hadir dalam urin. Asam askorbat atau protein dapat mengurangi reaktivitas dari tes darah. Zat pengoksidasi kuat seperti hipoklorit dapat menghasilkan hasil positif palsu. Tes ini sedikit lebih sensitif terhadap hemoglobin bebas dan mioglobin daripada eritrosit utuh. Tes ini umumnya mampu mendeteksi hemoglobin bebas 0.015-mg/dl atau 5 sampai 10 sel darah merah per utuh ml urin. Sensitivitas mungkin berkurang dalam urin dengan berat jenis tinggi dan adanya asam askorbat. Munculnya bintik-bintik hijau pada daerah uji reagen menunjukkan adanya eritrosit utuh dalam urin.

f. BilirubinTes ini didasarkan pada kopling bilirubin dengan 2,4-dichlorobenzene garam diazonium dalam media asam kuat. Perubahan warna dari coklat-merah muda dan ungu. Bilirubin tidak terdeteksi dalam urin yang normal bahkan oleh metode yang paling sensitif. Karena bilirubin dalam sampel adalah sensitif terhadap cahaya, eksposur sampel urine untuk cahaya untuk jangka waktu yang panjang dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu. Asam askorbat konsentrasi 25-50 mg / dl juga dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu. Hasil positif palsu dapat diperoleh dari adanya pewarna diagnostik atau terapeutik dalam tes urine. Tes memiliki kepekaan dari 0,5 mg / dl dan bilirubin bilirubin dalam urin merupakan indikator penyakit hati sebelum gejala klinis yang jelas.

g. KetonTes ini didasarkan pada reaksi asam acetoacetic dalam urin dengan nitroprusside. Warna yang dihasilkan berkisar dari cokelat ketika reaksi tidak terjadi, untuk ungu untuk reaksi positif. Spesimen urin yang normal biasanya menghasilkan hasil yang negatif dengan pereaksi ini. Hasil positif palsu dapat terjadi dengan spesimen urin yang sangat berpigmen atau yang mengandung sejumlah besar metabolit levodopa. Asam aseton atau beta-hidroksibutirat tidak berpengaruh signifikan terhadap tes ini.h. UrobilinogenTes ini didasarkan pada reaksi diazotisation dari 4 - garam diazoniurn Methoxybenzene dan urobilinogen kemih dalam media asam kuat. Perubahan warna dari merah muda sampai coklat-merah. Tes ini dapat mendeteksi urobilinogen dalam konsentrasi serendah 0,1 mg / dl. Hasil tes positif palsu dapat terjadi jika suhu dari strip reagen meningkat. Hasil tes negatif palsu dapat terjadi jika ada residu formalin dalam wadah koleksi, atau jika sampel sudah tua, karena urobilinogen sangat tidak stabil bila terkena cahaya dan udara.i. NitritTes ini didasarkan pada reaksi asam p-arsanilic dan nitrit dalam urin untuk membentuk suatu senyawa diazonium. Senyawa diazonium pada pasangan gilirannya dengan N-(l-naftil) etilendiamina dalam media asam dan warna yang dihasilkan adalah pink. Setiap tingkat warna pink dianggap positif, bagaimanapun, bintik-bintik merah muda atau merah jambu tepi tidak harus ditafsirkan sebagai hasil positif. Pengembangan warna tidak sebanding dengan jumlah bakteri hadir. Urin tengah dari urin pagi sangat dianjurkan untuk tes ini. Sensitivitas dari uji nitrit menurun dengan berat jenis yang tinggi atau konsentrasi asam askorbat 25 mg / dl atau lebih. Perbandingan pada pereaksi terhadap latar belakang putih dapat membantu dalam deteksi tingkat rendah nitrit.j. LeukositTes leukosit mendeteksi kehadiran sel-sel darah putih atau sel parsial dalam urin. Leukosit diukur dengan reaksi dari esterases dalam leukosit yang mengkatalisis reaksi dari ester asam amino untuk melepaskan pirol pirol 3-hidroksi-5-fenol.

6. Petunjuk Pemeriksaan Metode Carik Celup dan Potensi KesalahanDalam memeriksa urin dengan metode carik celup terdapat beberapa potensi kesalahan yang dapat dilakukan diantaranya : Sampel urin tidak didinginkan kembali ke suhu kamar sebelum pengujian. Urin yang terkontaminasi dengan desinfektan. Carik celup kadaluarsa. Tidak tepat penyimpanan dengan paparan udara atau cahaya.Kebocoran kimia reagen dari satu tes ke tes lain jika tes ini dibaca secara vertikal bukan horizontal. Tes dibaca di waktu yang tidak tepat. Urin sangat berpigmen. Kegagalan untuk menggunakan urin kontrol untuk memeriksa ketepatan dari carik.

Untuk mengurangi potensi kesalahan yang dapat berakibat pada tidak akuratnya pemeriksaan, beberapa petunjuk perlu diperhatikan yaitu :1. Urin harus dijadikan serba sama sebelum diperiksa, campurlah baik-baik sampai sedimen terbagi rata.2. Celupkan carik hanya sekejap saja dalam urin.3. Hilangkan kelebihan urin yang melekat pada carik dengan menyentuhkan pinggir carik celup kepada pinggir wadah urin.4. Jangan pegang bagian dari carik celup yang mengandung reagen dengan jari.5. Keluarkan hanya sebanyak carik celup dari botolnya yang akan segera dipakai.6. Botol wadah carik celup harus selalu ditutup kuat-kuat.7. Jangan taruh wadah berisi carik celup disinar matahari.

BAB IIIPENUTUPA. Kesimpulan Carik celup atau dipstik merupakan alat diagnostik dasar yang digunakan untuk menentukan perubahan patologis dalam urin pada urinalisis standar . Carik celup berupa carik plastik tipis kaku yang pada sebelah sisinya dilekati dengan satu sampai sembilan kertas isap atau bahan penyerap lain (kertas seluloid) yang masing-masing mengandung reagens-reagens spesifik terhadap salah satu zat yang dicari ditandai perubahan warna tertentu pada bagian yang mengandung reagens spesifik, skala warna yang menyertai carik celup memungkinkan penilaian semikuantitatif.Carik celup dapat digunakan dalam berbagai bidang kesehatan termasuk skrining untuk pemeriksaan rutin, pemantauan pengobatan, self-monitoring oleh pasien dan / atau pengobatan pencegahan umum.Carik celup umumnya meliputi tes berat jenis, pH, glukosa, protein, darah, bilirubin, keton, urobilinogen, nitrit, dan leukosit.

B. Saran dan KritikAgar dapat memahami pemeriksaaan urin dengan metode carik celup serta mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan sesuai metode yang benar dapat disertai dengan pratikum yang sesuai sehingga mahasiswa dapat mengetahui pembacaan hasil yang akurat. Demikian makalah ini saya buat, apabila ada kesalahan atau ketidaksesuaian isi makalah dengan teori yang sesungguhnya, saya mohon maaf dan harap dimaklumi. terimakasih

DAFTAR PUSTAKAhttp://labkesehatan.blogspot.com/2010/02/urinalisis-1.htmlhttp://sectoranalyst.blogspot.com/2011/09/makalah-carik-celup.html#.VKbBLNKsWKYhttp://kaahil.wordpress.com/2013/05/11/lengkap-hasil-pemeriksaan-urine-rutin-urinalisis-makroskopik-glukosa-protein-bilirubin-urobilinogenkeasamanph-berat-jenisbj-darah-keton-nitrit-lekosit-esterase-mikroskopik-eritro/