LUMBAL PUNKSILUMBAL PUNKSI

PENGAMBILAN CAIRAN PENGAMBILAN CAIRAN SEREBROSPINALSEREBROSPINAL

Pengambilann cairan serebrospinal dapat Pengambilann cairan serebrospinal dapat dilakukan dengan :dilakukan dengan :

1.1. Lumbal Punksi,Lumbal Punksi,2.2. Sisternal Punksi atau Lateral Cervical Sisternal Punksi atau Lateral Cervical

Punksi. Punksi.

Lumbal Punksi merupakan prosedure Lumbal Punksi merupakan prosedure neuro diagnostik yang paling sering neuro diagnostik yang paling sering dilakukan, sedangkan sisternal punksi dilakukan, sedangkan sisternal punksi hanya dilakukan oleh orang yang benar-hanya dilakukan oleh orang yang benar-benar ahli.benar ahli.

Indikasi Lumbal Punksi:Indikasi Lumbal Punksi:

1. Untuk mengetahui tekanan dan 1. Untuk mengetahui tekanan dan mengambil sampel untuk pemeriksan mengambil sampel untuk pemeriksan sel,kimia dan bakteriologisel,kimia dan bakteriologi

2. Untuk membantu pengobatan melalui 2. Untuk membantu pengobatan melalui spinal, pemberian antibiotika, anti spinal, pemberian antibiotika, anti tumor dan spinal anastesitumor dan spinal anastesi

3. Untuk membantu diagnosa dengan 3. Untuk membantu diagnosa dengan penyuntikan udara pada penyuntikan udara pada pneumoencephalografi, dan zat pneumoencephalografi, dan zat kontras pada myelografikontras pada myelografi

Kontra Indikasi Lumbal Kontra Indikasi Lumbal Punski:Punski:

1.1. Adanya peninggian tekanan intra Adanya peninggian tekanan intra kranial dengan tanda-tanda ;kranial dengan tanda-tanda ;

nyeri kepala,nyeri kepala, muntah proyektil danmuntah proyektil dan papil edemapapil edema2. Penyakit kardiopulmonal yang berat2. Penyakit kardiopulmonal yang berat3. Ada infeksi lokal pada tempat 3. Ada infeksi lokal pada tempat

Lumbal PunksiLumbal Punksi

Persiapan Lumbal Punksi:Persiapan Lumbal Punksi:

1. Periksa gula darah 15-30 menit 1. Periksa gula darah 15-30 menit sebelum dilakukan LPsebelum dilakukan LP

2. Jelaskan prosedur pemeriksaan, 2. Jelaskan prosedur pemeriksaan, bila perlu diminta persetujuan bila perlu diminta persetujuan pasien/keluarga terutama pada LP pasien/keluarga terutama pada LP dengan resiko tinggidengan resiko tinggi

Teknik Lumbal Punksi:Teknik Lumbal Punksi:

1. Pasien diletakkan pada pinggir tempat 1. Pasien diletakkan pada pinggir tempat tidur, dalam posisi lateral decubitus dengan tidur, dalam posisi lateral decubitus dengan leher, punggung, pinggul dan tumit lemas. leher, punggung, pinggul dan tumit lemas.

2. Tempat melakukan pungsi adalah pada 2. Tempat melakukan pungsi adalah pada kolumna vetebralis setinggi L 3-4, yaitu kolumna vetebralis setinggi L 3-4, yaitu setinggi crista iliaca. Pada bayi dan anak setinggi crista iliaca. Pada bayi dan anak setinggi intervertebrale L4-5setinggi intervertebrale L4-5

3. Bersihkan dengan antiseptik dan 3. Bersihkan dengan antiseptik dan desinfektandesinfektan

4. Dapat diberikan anasthesi lokal lidocain 4. Dapat diberikan anasthesi lokal lidocain HCLHCL

5. Gunakan sarung tangan steril dan 5. Gunakan sarung tangan steril dan lakukan punksi,lakukan punksi,

6.Kemudian ambil sampel untuk 6.Kemudian ambil sampel untuk pemeriksaan jumlah danjenis sel, pemeriksaan jumlah danjenis sel, kadar gula, protein, kultur baktri kadar gula, protein, kultur baktri dan sebagainya.dan sebagainya.

Komplikasi Lumbal PunksiKomplikasi Lumbal Punksi

1. Sakit kepala1. Sakit kepala Biasanya dirasakan segera sesudah Biasanya dirasakan segera sesudah

lumbal punksi, ini timbul karena lumbal punksi, ini timbul karena pengurangan cairan serebrospinalpengurangan cairan serebrospinal

2. Backache, biasanya di lokasi bekas 2. Backache, biasanya di lokasi bekas punksi disebabkan spasme ototpunksi disebabkan spasme otot

3. Infeksi3. Infeksi4. Herniasi4. Herniasi5. Intrakranial subdural hematom5. Intrakranial subdural hematom6. Hematom dengan penekanan pada radiks6. Hematom dengan penekanan pada radiks7. Tumor epidermoid intraspinal7. Tumor epidermoid intraspinal