LATERAL LUMBAL MENINGOCELE

Oleh :

Dr. Nurmayanti Masdin

PembimbingDr. Junus Baan, Sp.Rad

P E N D A H U L U A N

Lateral meningocele adalah penonjolan menings yang berisi cairan cerebrospinalis

pada sisi lateral dari foramen neuralis . Meningocele spinal lateral lebih jarang terjadi

dibandingkan meningocele posterior. Dapat terjadi sepanjang columna vertebralis.

Meningocele lumbal anterior atau lateral dibagi menjadi dua tipe. Tipe pertama adalah

menigocele retroperitoneal tunggal yang besar yang muncul sebagai massa

paravertebra abdominal atau lumbal, sering terjadi pada bayi atau anak-anak. Tipe

kedua adalah lateral lumbal meningocele yang melibatkan herniasi meningeal yang

relatif kecil pada satu atau dua sisi vertebra lumbalis.

Gejala klinik tergantung dari ukuran dan penekanan organ /struktur di sekitarnya.

Kebanyakan kasus bersifat asimptomatik. Operasi dilakukan pada meningocele yang

besar atau meningocele yang simptomatik.

Diagnosis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan ultrasonografi, myelografi, CT scan

dan MRI.

LAPORAN KASUS

Dilaporkan anak perempuan usia 9 tahun datang ke RS

dengan keluhan benjolan pada perut sebelah kanan,

disadari sejak setahun yang lalu. Terasa sakit bila berlari

atau melompat. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan

benjolan pada abdomen regio lumbal kanan, terfiksir,

nyeri tekan. Hasil pemeriksaan laboratorium : dalam

batas normal.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

USG ABDOMEN

Tampak massa kistik berukuran besar kesan berasal dari retroperitoneal kanan, yang berhubungan dengan defek pada vertebra. Ginjal kanan terdesak ke mediocaudal. Kesan : tumor retroperitoneal kistik kanan

PEMERIKSAAN RADIOLOGICT SCAN ABDOMEN

Tampak massa kistik homogen (4,72 HU) retroperitoneal, berbatas tegas, tepi regular, ukuran 21 x 14 x 13 cm, mendesak ginjal kanan ke mediocaudal, berhubungan dengan defek pada sisi kanan CV L4. Kesan : massa kistik yang berhubungan dengan canalis spinalis melalui defek pada sisi lateral kanan CV L4, suspek lateral lumbal meningocele

DISKUSI

Anak perempuan umur 9 tahun dikirim dari poliklinik bedah untuk pemeriksaan radiologik dengan klinis tumor abdomen. Setelah dilakukan pemeriksaan ultrasonografi dan CT Scan abdomen di dapatkan massa kistik retroperitoneal berukuran besar yang berhubungan dengan defek pada sisi kanan corpus vertebra lumbal 4, kesan : lateral lumbal meningocele . Kasus ini digolongkan lateral lumbal meningocele tipe I. .Penderita lateral meningocele regio lumbosakral, umumnya bersifat asimptomatik. Akan timbul keluhan bila ukuran meningocele semakin besar sehingga memberikan efek desak ruang. Penatalaksanaan dengan pembedahan : anterior approach dengan drainase eksternal.

REFERENSI

Ross,J.S.,Zawadzki,M.B., Moore,K.R.,Crim,J.,Chen,M.Z., Katzman, G.L. Lateral Meningocele. In : Diagnostic Imaging Spine. First edition. Salt lake city : Amirsys Inc ; 2004. p.I.1.102-5.

Albright,A.l.,Adelson, P.D., Pollack,I.F. Spinal meningocele In : Principle and Practice of Pediatric Neurosurgery . Second edition. New York : Thieme Medical Publishers Inc ; 2008. p. 335-6.

Stevenson,R.E., Hall,J.G. Spinal Cord. In : Human Malformation and Related Anomalies. Second edition. New York : Oxford University Press Inc; 2006. p.777-80.