lppm.unitri.ac.id...CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL Telah diterima...

679
CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 : IDENTITAS PESERTA No urut : 1 Nama : Abdullah NIM / NPM : 2015310045 Program Studi : Agribisnis (Bagian ini diisi oleh petugas) Dengan Kelengkapan sebagai berikut : (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia) Fotocopy Sertifikat Ordik Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar) Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan) Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1 lembar, asli 1 lembar) Tanggal Diterima : __________________________ Penerima, __________________________ Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada jam kerja (Bpk. Wirawan) Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 9:29:58 AM *harap dicetak 2x

Transcript of lppm.unitri.ac.id...CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL Telah diterima...

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 1

    Nama : Abdullah

    NIM / NPM : 2015310045

    Program Studi : Agribisnis

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 9:29:58 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 2

    Nama : ABEL TUPEN AMA

    NIM / NPM : 2015230001

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 8:24:48 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 3

    Nama : ACHMAD ROYYAN

    NIM / NPM : 2015230002

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/5/2019 9:15:14 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 4

    Nama : ADELBERTUS YOSEP PALA

    NIM / NPM : 2015210001

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/1/2019 11:28:37 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 5

    Nama : ADI MAHENDRA

    NIM / NPM : 2015120078

    Program Studi : Manajemen

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 9:50:00 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 6

    Nama : ADI SAPUTRA

    NIM / NPM : 2015330066

    Program Studi : Agroteknologi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 1:59:23 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 7

    Nama : ADI SETIAWAN

    NIM / NPM : 2015330067

    Program Studi : Agroteknologi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 10:26:01 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 8

    Nama : ADJIDJAN SHERIFE SUKMA AREU

    NIM / NPM : 2017410005

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 10:13:10 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 9

    Nama : ADRIANA MARINCE SERAN

    NIM / NPM : 2015210002

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 9:52:30 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 10

    Nama : ADRIANUS BAO BOLENG

    NIM / NPM : 2014340002

    Program Studi : Teknologi Industri Pertanian

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/1/2019 2:37:48 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 11

    Nama : ADRIANUS PAKE YADA

    NIM / NPM : 2015610001

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 10:40:58 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 12

    Nama : ADRIANUS PARJO

    NIM / NPM : 2015410003

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 7:39:11 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 13

    Nama : ADRIANUS WILFRIDUS YAKABEUS

    NIM / NPM : 2012520057

    Program Studi : Teknik Sipil

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/5/2019 10:32:42 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 14

    Nama : ADVENTUS DEVANDRINATA

    NIM / NPM : 2015330003

    Program Studi : Agroteknologi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 9:26:01 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 15

    Nama : AFLIANA TARI BUKU

    NIM / NPM : 2015510041

    Program Studi : Teknik Kimia

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 2:30:40 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 16

    Nama : AFRIANA DALMA

    NIM / NPM : 2015310073

    Program Studi : Agribisnis

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 1:17:25 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 17

    Nama : AFRIANSYAH

    NIM / NPM : 2015230061

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/5/2019 5:02:08 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 18

    Nama : AFRINITRA SETIA ANUNG

    NIM / NPM : 2015230003

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 5:04:16 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 19

    Nama : AGAPITUS JAKA DERI

    NIM / NPM : 2015120003

    Program Studi : Manajemen

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 5:09:20 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 20

    Nama : AGUS SAFARUDIN

    NIM / NPM : 2015230062

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 9:05:06 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 21

    Nama : AGUSTINA LIKO TOLOK

    NIM / NPM : 2015610003

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 12/31/2018 12:13:45 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 22

    Nama : AGUSTINA RIRIYANTI

    NIM / NPM : 2015120169

    Program Studi : Manajemen

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 1:48:46 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 23

    Nama : AGUSTINA YONSIANA SEA

    NIM / NPM : 2016410012

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 12/31/2018 1:30:17 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 24

    Nama : Agustinus Luan

    NIM / NPM : 2015320003

    Program Studi : Arsitektur Lansekap

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 1:53:30 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 25

    Nama : AGUSTINUS TANGGU DENDO

    NIM / NPM : 2015410004

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 10:03:38 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 26

    Nama : AGUSTINUS YOKI

    NIM / NPM : 2015310046

    Program Studi : Agribisnis

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 9:00:39 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 27

    Nama : AGUSTO DA COSTA GOMES

    NIM / NPM : 2015110003

    Program Studi : Akuntansi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/5/2019 12:48:21 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 28

    Nama : AHMAD ANDARI

    NIM / NPM : 2015230096

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 1:42:48 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 29

    Nama : AHMAD NANANG SAPUTRO

    NIM / NPM : 2015340041

    Program Studi : Teknologi Industri Pertanian

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 3:57:32 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 30

    Nama : Ahmad zarkasi

    NIM / NPM : 2015230064

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 12:31:39 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 31

    Nama : AKUILINA DAHU

    NIM / NPM : 2015230004

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 9:18:20 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 32

    Nama : Al arobi

    NIM / NPM : 2015230005

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 10:53:28 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 33

    Nama : ALBERTINA SARIANCE INNA

    NIM / NPM : 2015610004

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 9:40:01 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 34

    Nama : ALBERTO UBUY BANYO BAIYA

    NIM / NPM : 2015210005

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 11:49:18 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 35

    Nama : ALBINA SARI PURNAMA INTAN

    NIM / NPM : 2015610005

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 11:08:09 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 36

    Nama : Alexander bulu

    NIM / NPM : 2015340009

    Program Studi : Teknologi Industri Pertanian

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 2:05:50 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 37

    Nama : Alexander nigha

    NIM / NPM : 2015410007

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 4:15:57 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 38

    Nama : ALFIAN DIKA PRANATA

    NIM / NPM : 2015230065

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 10:51:22 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 39

    Nama : ALFONSA BOBA DUNGA

    NIM / NPM : 2015610006

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 3:32:51 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 40

    Nama : ALFONSIUS TAMU UMBU

    NIM / NPM : 2013410006

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 8:18:25 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 41

    Nama : ALFRED UMBU NGAILU MARABI

    NIM / NPM : 2014340006

    Program Studi : Teknologi Industri Pertanian

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 4:13:48 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 42

    Nama : Ali Akbar

    NIM / NPM : 2015210006

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/1/2019 7:42:26 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 43

    Nama : ALIMUDDIN

    NIM / NPM : 2015230007

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/8/2019 7:42:42 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 44

    Nama : ALINA SARTIKA DAGHONG

    NIM / NPM : 2015320055

    Program Studi : Arsitektur Lansekap

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/5/2019 8:47:26 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 45

    Nama : Alovisia Kandi

    NIM / NPM : 2015610007

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 8:25:05 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 46

    Nama : ANCE ERNIATI ROHI

    NIM / NPM : 2015610008

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/6/2019 9:02:44 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 47

    Nama : ANDEREAS HARINGO DEWA

    NIM / NPM : 2015210007

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 10:45:43 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 48

    Nama : ANDERIAS DEDO NGARA

    NIM / NPM : 2015210008

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 12/31/2018 4:19:43 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 49

    Nama : ANDI KURNIAWAN

    NIM / NPM : 2015120007

    Program Studi : Manajemen

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 4:42:12 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 50

    Nama : ANDRA TAKA LEDE

    NIM / NPM : 2015410009

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 9:53:25 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 51

    Nama : ANDRE FERNANDO ARAUJO DE A

    NIM / NPM : 2013520005

    Program Studi : Teknik Sipil

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 12/31/2018 1:37:09 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 52

    Nama : ANDREAS JAGO

    NIM / NPM : 2015310002

    Program Studi : Agribisnis

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 10:50:42 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 53

    Nama : ANDREAS KRISTANO

    NIM / NPM : 2015330009

    Program Studi : Agroteknologi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 11:04:52 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 54

    Nama : Andreas mandra

    NIM / NPM : 2015330068

    Program Studi : Agroteknologi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 8:45:56 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 55

    Nama : ANDREAS ROIMARTEN HANDUR

    NIM / NPM : 2015410010

    Program Studi : Pertenakan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/6/2019 8:05:25 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 56

    Nama : ANDRI BONA PENMTORA

    NIM / NPM : 2015110124

    Program Studi : Akuntansi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 11:02:09 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 57

    Nama : ANDY ISWANTORO

    NIM / NPM : 2015510044

    Program Studi : Teknik Kimia

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 5:40:36 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 58

    Nama : ANESIAN DJATA

    NIM / NPM : 2015610009

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 1:45:39 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 59

    Nama : ANGELA MARICI BHARA

    NIM / NPM : 2015230008

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/1/2019 2:07:53 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 60

    Nama : ANGGI MEILANI

    NIM / NPM : 2015610126

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 12/31/2018 3:41:38 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 61

    Nama : Anggreni Molu

    NIM / NPM : 2015340021

    Program Studi : Teknologi Industri Pertanian

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 7:41:12 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 62

    Nama : ANJELINA DIANA MILA

    NIM / NPM : 2015310003

    Program Studi : Agribisnis

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 11:20:01 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 63

    Nama : ANJELINA PUTRIANA MAU

    NIM / NPM : 2015110008

    Program Studi : Akuntansi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/6/2019 12:30:57 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 64

    Nama : Anreas Maryar

    NIM / NPM : 2015340067

    Program Studi : Teknologi Industri Pertanian

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/6/2019 1:54:39 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 65

    Nama : ANSELINUS SAWU

    NIM / NPM : 2015110009

    Program Studi : Akuntansi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 3:31:51 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 66

    Nama : ANTIMUS XAVERIUS ANSFRIDHO

    NIM / NPM : 2015210088

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/7/2019 10:40:56 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 67

    Nama : ANTONETHA KATODA

    NIM / NPM : 2015120010

    Program Studi : Manajemen

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/4/2019 2:44:58 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 68

    Nama : ANTONINO CARLOS XIMENEZ

    NIM / NPM : 2015520009

    Program Studi : Teknik Sipil

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/1/2019 12:39:53 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 69

    Nama : ANTONIUS KANUR

    NIM / NPM : 2015330094

    Program Studi : Agroteknologi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 11:16:01 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 70

    Nama : ANTONIUS TAMO BAPA

    NIM / NPM : 2015310075

    Program Studi : Agribisnis

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 10:29:10 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 71

    Nama : ANYELIA DARITA WATU

    NIM / NPM : 2014120026

    Program Studi : Manajemen

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/3/2019 11:05:51 AM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 72

    Nama : ANYELINA NINA WATI

    NIM / NPM : 2015230009

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/5/2019 8:57:37 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 73

    Nama : APLI RAMBU TANA JAWA

    NIM / NPM : 2015610011

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 1:26:28 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 74

    Nama : APLIANA HONGGOR

    NIM / NPM : 2015210089

    Program Studi : Ilmu Administrasi Negara

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 5:10:10 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 75

    Nama : APLIANA NGUDA RINGU

    NIM / NPM : 2015610012

    Program Studi : Ilmu Keperawatan

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/2/2019 3:21:42 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 76

    Nama : APLOISARI SAEKOKO

    NIM / NPM : 2015230010

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.000 (Fotocopy 1

    lembar, asli 1 lembar)

    Tanggal Diterima :

    __________________________

    Penerima,

    __________________________

    Kembalikan Formulir ini beserta kelengkapannya tanggal 11 - 17 Januari 2019 di LPPM pada

    jam kerja (Bpk. Wirawan)

    Tanggal Pendaftaran Online anda 1/1/2019 7:02:35 PM

    *harap dicetak 2x

  • CHECK LIST / TANDA TERIMA PENDAFTARAN

    Ukuran Kaos : S/ M/ L/ XL

    Telah diterima pendaftaran calon peserta KKN XXXIII tahun 2019 :

    IDENTITAS PESERTA

    No urut : 77

    Nama : Apolonius Kristoforus Gaa

    NIM / NPM : 2014230003

    Program Studi : Ilmu Komunikasi

    (Bagian ini diisi oleh petugas)

    Dengan Kelengkapan sebagai berikut :

    (berikan tanda √ pada kelengkapan yang tersedia)

    Fotocopy Sertifikat Ordik

    Surat Keterangan Sehat dari Poliklinik UNITRI

    Pas foto berwarna 4 x 6 (2 lembar)

    Fotocopy KRS Semester Ganjil 2018/2019 yang mencantumkan KKN

    Kartu Monitoring SKK Asli (Acc Kemahasiswaan)

    Salinan Bukti Biaya Pendaftaran KKN XXXIII 2019 Rp 325.00


FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA CABANG …...FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA CABANG LOMBA MURAL 3 rd ANNUAL PSYCHOLOGY SUMMIT Nama ...

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA CABANG …...FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA CABANG LOMBA MURAL 3 rd ANNUAL PSYCHOLOGY SUMMIT Nama ...

Manual Aplikasi Pendaftaran Calon Peserta UN 2016

Manual Aplikasi Pendaftaran Calon Peserta UN 2016

DAFTAR MAHASISWA PESERTA PRA-PENDAFTARAN KULIAH KERJA NYATA (KKN…kkn.walisongo.ac.id/upload/Pra Pendaftaran KKN Reguler 75... · 2020. 3. 13. · DAFTAR MAHASISWA PESERTA PRA-PENDAFTARAN

DAFTAR MAHASISWA PESERTA PRA-PENDAFTARAN KULIAH KERJA NYATA (KKN…kkn.walisongo.ac.id/upload/Pra Pendaftaran KKN Reguler 75... · 2020. 3. 13. · DAFTAR MAHASISWA PESERTA PRA-PENDAFTARAN

Formulir Pendaftaran* Pendaftaran peserta sampai tanggal ... · Peserta Seminar Ilmiah Nasional ini terbuka bagi dosen, peneliti, dan pemerhati di bidang fitopatologi dan pertanian

Formulir Pendaftaran* Pendaftaran peserta sampai tanggal ... · Peserta Seminar Ilmiah Nasional ini terbuka bagi dosen, peneliti, dan pemerhati di bidang fitopatologi dan pertanian

RANCANG BANGUN APLIKASI PENDAFTARAN CALON PESERTA …

RANCANG BANGUN APLIKASI PENDAFTARAN CALON PESERTA …

Rekap Pendaftaran Peserta SBC 5 (Autosaved)

Rekap Pendaftaran Peserta SBC 5 (Autosaved)

DETERMINAN XXXIII

DETERMINAN XXXIII

brosur Pendaftaran Peserta Didik Baru

brosur Pendaftaran Peserta Didik Baru

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS ANDALAS ... Bidang I/F.2.070.21.01... · - Ujian hasil kerja praktek 5. KKN - Pengumuman pendaftaran peserta KKN - Pendaftaran peserta KKN

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS ANDALAS ... Bidang I/F.2.070.21.01... · - Ujian hasil kerja praktek 5. KKN - Pengumuman pendaftaran peserta KKN - Pendaftaran peserta KKN

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA MANULIFE KARYAWAN … file1 dari 5 PERHATIAN! • Harap Formulir Pendaftaran Peserta ini diisi secara benar, karena berhubungan dengan masa depan Anda

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA MANULIFE KARYAWAN … file1 dari 5 PERHATIAN! • Harap Formulir Pendaftaran Peserta ini diisi secara benar, karena berhubungan dengan masa depan Anda

Username : Password : Pensisba 20stpbi.ac.id/uploads/download/download_200304070449... · 2 No Pendaftaran Peserta bisa dilihat pada email yang

Username : Password : Pensisba 20stpbi.ac.id/uploads/download/download_200304070449... · 2 No Pendaftaran Peserta bisa dilihat pada email yang

PENDAFTARAN PESERTA KKN UNAND 2018 - fkm.unand.ac.idfkm.unand.ac.id/.../Petunjuk_Teknis_Pendaftaran_Peserta_KKN_2018.pdf · PENDAFTARAN PESERTA KKN UNAND 2018 Kuliah Kerja Nyata –Pembelajaran

PENDAFTARAN PESERTA KKN UNAND 2018 - fkm.unand.ac.idfkm.unand.ac.id/.../Petunjuk_Teknis_Pendaftaran_Peserta_KKN_2018.pdf · PENDAFTARAN PESERTA KKN UNAND 2018 Kuliah Kerja Nyata –Pembelajaran

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA SERTIFIKASI BAGI … · formulir pendaftaran peserta sertifikasi BAGI GURU DAN PENGAWAS PAI DALAM JABATAN TAHUN 2013 Sebelum mengisi Formulir, bacalah

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA SERTIFIKASI BAGI … · formulir pendaftaran peserta sertifikasi BAGI GURU DAN PENGAWAS PAI DALAM JABATAN TAHUN 2013 Sebelum mengisi Formulir, bacalah

Suara Batu Hijau XXXIII/2013

Suara Batu Hijau XXXIII/2013

0. Data Pendaftaran Peserta

0. Data Pendaftaran Peserta

Wiki Sabanda - Cara pendaftaran peserta

Wiki Sabanda - Cara pendaftaran peserta

xxxiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang PDAM (Perusahaan ...

xxxiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang PDAM (Perusahaan ...

disdik.semarangkota.go.iddisdik.semarangkota.go.id/v15/...Pendaftaran-Peserta-PLPG-Bagi-Guru...Pendaftaran Peserta PLPG Tahun ... aktif pada data Dapodik dengan dibuktikan surat keterangan

disdik.semarangkota.go.iddisdik.semarangkota.go.id/v15/...Pendaftaran-Peserta-PLPG-Bagi-Guru...Pendaftaran Peserta PLPG Tahun ... aktif pada data Dapodik dengan dibuktikan surat keterangan

TATA CARA PENDAFTARAN ONLINE CALON PESERTA DIDIK …€¦ · TATA CARA PENDAFTARAN ONLINE CALON PESERTA DIDIK BARU MAN 13 JAKARTA TAHUN PELAJARAN 2020/2021 Calon Peserta membuka situs

TATA CARA PENDAFTARAN ONLINE CALON PESERTA DIDIK …€¦ · TATA CARA PENDAFTARAN ONLINE CALON PESERTA DIDIK BARU MAN 13 JAKARTA TAHUN PELAJARAN 2020/2021 Calon Peserta membuka situs

Manual aplikasi-pendaftaran-calon-peserta-un-2016

Manual aplikasi-pendaftaran-calon-peserta-un-2016