LP Efusi Pleura KMB 22

7/25/2019 LP Efusi Pleura KMB 22

1/8

LAPORAN PENDAHULUAN

EFUSI PLEURA

Nama : Sittatun Mukharromah

NPM : 090662968

Ruan! : "#m$aka %a&ah RSUP P#r'aha(atan

1. Definisi

Efusi pleura, pengumpulan cairan dalam ruang pleura yang terletak diantara

permukaan visceral dan parietal adalah proses penyakit primer yang jarang terjadi tetapi

biasanya merupakan penyakit sekunder terhadap penyakit lain. Secara normal, ruang pleural

mengandung sejumlah kecil cairan (5 sampai 15ml berfungsi sebagai pelumas yang

memungkinkan permukaan pleural bergerak tanpa adanya friksi. !ada gangguan tertentu,

cairan dapat berkumpul dalam ruang pleural pada titik dimana penumpukan ini akan menjadi

bukti secara klinis, dan hampir selalu merupakan signifikan patologi (Smelt"er, #$$1.

Efusi dapat terdiri atas cairan yang secara relatifjernih, yang dapat dibedakan menjadi%

a. &ransudat% filtrat plasma yang mengalir menembus dinding kapiler yang utuh,

terjadi jika faktor'faktor yang mempengaruhi pembentukan dan reabsorbsi cairan

pleural terganggu, biasanya oleh ketidakseimbangan tekanan hidrostatik atau

onkotik &ransudat menandakan baha kondisi seperti asites atau penyakit sistemik


2/8

onkotik &ransudat menandakan baha kondisi seperti asites atau penyakit sistemik


3/8

mengucapkan kata'kata i maka akan terdengar suara e sengau, yang disebut

egofoni (/lsagaf 9, :da )agus, ;idjaya /djis, -ukty /bdol, 1


4/8

i. Sistem :ntegumen

:nspeksi mengenai keadaan umum kulit higiene, arna ada tidaknya lesi pada kulit,

pada !4 dengan effuse biasanya akan tampak cyanosis akibat adanya kegagalan

sistem transport @#. !ada palpasi perlu diperiksa mengenai kehangatan kulit

(dingin, hangat, demam. +emudian te4ture kulit (halus'lunak'kasar serta turgor

kulit untuk mengetahui derajat hidrasi seseorang.

5. !emeriksaan diagnostik.

!emeriksaan radiologik (3ontgen dada, pada permulaan didapati menghilangnya

sudut kostofrenik. )ila cairan lebih $$ml, akan tampak cairan dengan permukaan

melengkung. -ungkin terdapat pergeseran di mediatinum.

ltrasonografi

&orakosentesis A pungsi pleura untuk mengetahui kejernihan, arna, biakan tampilan,

sitologi, berat jenis. !ungsi pleura diantara linea aksilaris anterior dan posterior, pada

sela iga ke'B. Didapati cairan yang mungkin serosa (serotorak, berdarah (hemotoraks,pus (piotoraks atau kilus (kilotoraks. )ila cairan serosa mungkin berupa transudat

(hasil bendungan atau eksudat (hasil radang.

*airan pleural dianalisis dengan kultur bakteri, pearnaan gram, basil tahan asam

(untuk &)*, hitung sel darah merah dan putih, pemeriksaan kimiai (glukosa,

amylase, laktat dehidrogenase (CD9, protein, analisis sitologi untuk sel'sel malignan,

dan p9.

)iopsi pleura mungkin juga dilakukan


5/8

REN"ANA ASUHAN *EPERA+A,AN PASIEN DEN-AN EFUSI PLEURA

No Dia!no'a *#$#ra&atan ,u.uan/Sa'aran Int#r#n'i Ra'iona1

1. +etidakefektifan pola napas b.dmenurunnya ekspansi paru

sekunder terhadap penumpukan

cairan dalam rongga pleura.

Ditandai dengan%

DS%

' +lien mengeluhkan sesak

napas.

D@%

' 33 #2 kaliA menit.

' !enggunaan otot bantu napas

' ase ekspirasi memanjang

Setelah dilakukanperaatan selama 2

hari, pasien akan

menunjukkan pola

pernapasan efektif,

yang dibuktikan oleh%

' Status ventilasi

dan pernapasan

tidak terganggu' && normal

' Ekspansi dada

simetris' &idak ada suara

napas tambahan

'

1. !antau && klien

#. !antau kecepatan, irama,

kedalaman, pola dan

upaya pernapasan

. !erhatikan pergerakandada, amati kesimetrisan,

penggunaan otot'otot

bantu, serta retraksi otot

supraklavikular dan

interkosta2. /uskultasi suara napas

5. /tur posisi untuk

mengoptimalkan

pernapasanG. +olaborasi pemberian

1. -engumpulkan danmenganalisis data && untuk

menentukandan mencegah

komplikasi

#. -engetahui fungsi

pernapasan

. -engetahui usaha klienuntuk bernapas

2. -engetahui suara 8suara

pernapasan, mengetahui

normal atau tidak untuk

pemantauan sistem respirasi

5. -eningkatkan ekspansi

paru mencapai pernapasan

yang optimal

G. @bat untuk


6/8

obat sesuai rencana dokter mengoptimalkan pola

pernapasan

#. +elebihan volume cairan

berhubungan dengan penurunanhaluaran urin, retensi cairan. Di

tandai dengan%

DS%

' +lien mengeluhkan bengkak di

tangan dan kaki sejak G bulan

lalu.

' +lien mengatakan sesak napas

jika tidur terlentang

D@

' &ampak pitting edema pada

tangan dan kaki.

' /uskultasi paru terdengar redup

pada area basal.

-empertahankan berat

tubuh ideal tanpakelebihan cairan.

1. +aji status cairan

a. &imbang berat badanharian

b. +eseimbangan

masukan dan

haluaran.

c. &urgor kulit dan

adanya edema

d. Distensi vena jugular

e. &ekanan darah,

denyut dan irama

nadi.

#. )atasi masukan cairan

. :dentifikasi sumber

potensial cairan

a. -edikasi dan cairan

yang digunakan.untuk

pengobatan oral dan

1. !engkajian merupakan dasar

untuk memantau perubahan danmengevaluasi intervensi.

#. !embatasan cairan akan

menentukan berat tubuh ideal,

haluaran urin dan respon

terhadap terapi.

. Sumber kelebihan cairan yang

tidak diketahui dapat

diidentifikasi.


7/8

intravena.

b. -akanan

2. elaskan pada pasien dan

keluarga rasional

pembatasan.

5. )antu pasien dalam

menghadapi

ketidaknyamanan akibat

pembatasan cairan.

G. &ingkatkan dan dorong

hygiene oral dengan

sering.

2. !emahaman meningkatkan

kerjasama pasien dan keluarga

dalam pembatasan cairan.

5. +enyamanan pasien

meningkatkan kepatuhan dalam

pembatasan diet.

G. 9ygiene oral mengurangi

kekeringan membrane mukosa

mulut.

. :ntoleransi aktivitas berhubungan

dengan kelemahan. Ditandai

dengan%

DS%

' +lien mengatakan lemah.

' +lien mengatakan sesak napas

jika beraktivitas.

D@%

' rekuensi nadi meningkat 1$2

kaliA menit setelah mobilisasi.

' +lien tampak lemah.

)erpartisipasi dalam

aktivitas yang dapat

ditoleransi.

1. +aji faktro yang

menimbulkan keletihan%

a. /nemia

b. +etidakseimbangan

cairan dan elektrolit.

c. 3etensi produk

metabolism

d. Depresi.

#. &ingkatkan kemandirian

dalam aktivitas peraatan

diri yang dapat

1. -enyediakan informasi tentang

indikasi tingkat keletihan.

#. -eningkatkan aktivitas ringanA

sedang dan memperbaiki harga

diri.


8/8

ditoleransi, bantu jika

keletihan terjadi.

. /njurkan aktivitas

alternative sambil

istirahat.

2. /njurkan istirahat setelah

dialysis.

. -endorong latihan dan aktivitas

dalam batas'batas yang dapat

ditoleransi dan istirahat yanga

dekuat.

2. :stirahat yanga dekuat

dianjurkan setelah dialysis yang

bagi banyak pasien sangat

melelahkan.

LP Efusi Pleura KMB 22

Documents

Transcript of LP Efusi Pleura KMB 22