lp dbd DHF

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF)

A. DEFINISI

Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD)

adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue. Pada DHF terjadi

perembesan plasma yang ditandai dengan hemokonsentrasi (peningkatan

hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh (Sudoyo Aru, dkk,

2009; Nurarif dan Kusuma, 2013).

B. ETIOLOGI DHF

Virus-virus dengue ditularkan ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk

Aedes yang terinfeksi, terutana Aedes aegypty, dan karenanya dianggap

sebagai arbovirus (virus yang ditularkan melalui artropoda). Bila terinfeksi,

nyamuk tetap akan terinfeksi sepanjang hidupnya, menularkan virus ke

individu rentan selama menggigit dan menghisap darah. Virus bersirkulasi

dalam darah manusia terinfeksi pada kurang lebih waktu dimana mereka

mengalami demam, dan nyamuk tak terinfeksi mungkin mendapatkan virus

bila mereka menggigit individu saat ia dalam keadaan viraemik. Virus

kemudian berkembang di dalam nyamuk selama periode 8-10 hari sebelum

ini dapat ditularkan ke manusia lain selama menggigit atau menghisap arah

berikutnya. Lama waktu yang diperlukan untuk inkubasi ekstrinsik ini

tergantung pada kondisi lingkungan, khususnya suhu sekitar (WHO, 2004).

Virus dengue merupakan bagian dari famili Flaviviridae. Keempat serotip

virus dengue (disebut DEN-1, DEN-2, dst) dapat dibedakan dengan metode

serologi. Infeksi pada manusia oleh salah satu serotipe menghasilkan

imunitas sepanjang hidup terhadap infeksi ulang oleh serotipe yang sama,

tetapi hanya menjadi perlindungan sementara dan parsial terhadap serotipe

yang lain (WHO, 2004).

C. KLASIFIKASI

Menurut WHO, DHF diklasifikasikan berdasarkan derajat beratnya penyakit,

secara klinis dibagi menjadi :

1. Derajat 1

Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan

adalah uji tourniquet. Pada derajat 1 biasanya disertai gejala-gejala yang

lain, seperti: mual, muntah, sakit pada ulu hati, pusing, nyeri oto, dan lain-

lain (Hastuti, 2008).

2. Derajat 2

Derajat 1 disertai perdarahan kulit/perdarahan lain.

3. Derajat 3

Terdapat kegagaln sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lembut, tekanan nadi

menurun (20 mmHg), atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kulit dingin

dan lembab, dan anak tampak gelisah.

4. Derajat 4

Syok berat (profound shock), nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah

tidak terukur.

D. MANIFESTASI KLINIS

Gejala awal DHF biasanya berupa pusing atau sakit kepala, tubuh terasa

lemah, dan nafsu makan berkurang (Hindra dan Meiliasari, 2004).

Berdasarkan kriteria WHO 1997 diagnosis DBD ditegakkan bila semua hal

dibawah ini dipenuhi (Nurarif dan Kusuma, 2013):

1. Demam atau riwayat demam akut 2-7 hari, biasanya bersifat bifasik.

Demam pada DHF bisa sampai 39-40oC. Bila demam hanya berkisar 38

oC

kemungkinan bukan DHF, tetapi bisa jadi penyakit infeksi virus lain

(Yatim, 2007).

2. Manifestasi perdarahan yang biasanya berupa:

a. Uji tourniquet positif

Perdarahan tidak selalu terlihat kasat mata dari luar, misalnya bercak

(ruam) kulit. Pada permulaan penyakit, ruam kulit bisa diciptakan dan

terlihat dengan tes bendung (tes tourniquet). Tanda perdarahan yang

tidak terlihat pada permulaan penyakit tetapi tetap perdarahan bisa

mengancam (Yatim, 2007).

b. Petekie, ekimosis, atau purpura

c. Perdarahan mukosa (epistaksis, perdarahan gusi), saaluran cerna,

tempat bekas suntikan

d. Hematemesis atau melena

3. Trombositopenia

4. Serologi

Uji serologi untuk infeksi dengue dapat dikategorikan atas 2 kelompok

besar, yaitu uju serologi memakai serum ganda dan uji serologi memakai

serum tunggal.

5. Isolasi virus

Bahan pemeriksaan adalah darah pasien, jaringan-jaringan baik dari pasien

hidup (melalui biopsi) dan pasien yang meninggal (melalui autopsi).

6. Rontgen torax

Biasanya ditemukan efusi pleura.

G. PENATALAKSANAAN MEDIS

1. Tirah baring

2. Diet makan lunak

3. Minum banyak (2 - 2,5 liter/24 jam) dapat berupa susu, teh manis, sirup

dan beri penderita oralit, pemberian cairan merupakan hal yang paling

penting bagi penderita DHF.

4. Pemberian cairan intravena (biasanya Ringer Laktat, NaCl faali). Ringer

Laktat merupakan cairan intravena yang paling sering digunakan,

mengandung Na+ 130 mEg/l, K

+ 4 mEg/l, korektor basa 28 mEg/l, Cl

- 109

mEg/l, dan Ca++

3 mEg/l.

5. Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam (suhu, nadi, tensi, pernapasan). Jika

kondisi pasien memburuk, observasi ketat tiap jam.

6. Periksa Hb, Ht dan Trombosit setiap hari.

7. Pemberian obat antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminofen, eukinin,

dan dipiron (kolaborasi dengan dokter).

8. Monitor tanda-tanda perdarahan lebih lanjut.

9. Pemberian antibiotika bila terdapat kekhawatiran infeksi sekunder

(kolaborasi dengan dokter).

10. Monitor tanda-tanda dini renjatan meliputi keadaan umum, perubahan

tanda-tanda vital, hasil-hasil pemeriksaan laboratorium yang memburuk.

11. Bila timbul kejang dapat diberikan diazepam (kolaborasi dengan dokter).

H. PATHWAY

Arbovirus (melalui

nyamuk Aedes

Aegypti)

Beredar dalam aliran

darah

Trombositopeni

PGE2 hipothalamus Membentuk dan

melepaskan zat C3a, C5a

Mengaktifkan sistem

komplemen

Infeksi virus dengue

(viremia)

Kerusakan endotel

pembuluh darah

Risiko syok

hipovolemik

Permeabilitas membran

meningkat

Peningkatan reabsorbsi

Na+ dan H2O

Hipertermi

Merangsang dan

mngaktifkan faktor

pembekuan

Renjatan hipvolemik

dan hipotensi

Kebocoran plasma DIC

Resiko perfusi jaringan

tidak efektif

Perdarahan

Agregasi trombosit

Risiko syok

(hipovolemik)

Asidosis metabolik

Risiko perdarahan

Kekurangan volume

cairan

Hipoksi jaringan

Ke ekstravaskuler

(Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA jilid 1)

Hepar

Hepatomegali

Paru-paru Abdomen

Ke ekstravaskuler

Ketidakefektifan pola

napas

Efusi pleura

Mual, muntah

Asites

Nyeri

Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

Penekanan

intraabdomen

I. MASALAH KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d kebocoran plasma darah

2. Nyeri akut

3. Hipertermia b.d proses infeksi virus dengue

4. Kekurangan volume cairan b.d pindahnya cairan intravaskuler ke

ekstravaskuler

5. Resiko syok (hipovolemik) b.d perdrahan yang berlebihan, pindahnya

cairan intravaskuler ke ekstravaskuler

6. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi

yang tidak adekuat akibat mual dan nafsu makan yang menurun

7. Resiko perdarahan b.d penurunan faktor-faktor pembekuan darah

(trombositopenia)

8. Ketidakefektifan pola napas b.d jalan napas terganggu akibat spasme

otot-otot pernapasan, nyeri, hipoventilasi

J. INTERVENSI

No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1. Ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer b.d

kebocoran plasma darah

Batasan karakteristik:

1. Tidak ada nadi

2. Perubahan fungsi

motorik

3. Perubahan

karakteristik motorik

(warna, elastisitas,

rambut, kelembapan,

kuku, sensasi, suhu)

4. Waktu pengisian

NOC

1. Circulation status

2. Tissue perfussion:

cerebral

Kriteria hasil:

Mendemonstasikan status

sirkulasi yang ditandai

dengan:

1. Tekanan systole dan

diastole dalam rentang

yang diharapkan

2. Tidak ada ortostatik

hipertensi

NIC

Perawatan sirkulasi

1. Melakukan sirkulasi

perifer secara

komprehensif

(misalnya, periksa nadi

perifer, edema,

pengisian kapiler,

warna, dan suhu

ekstremitas)

2. Kaji tingkatrasa tidak

nyaman atau nyeri

3. Pantau status cairan,

kapiler >3 detik

5. Warna tidak kembali

ke tungkai ketika

tungkai diturunkan

6. Kelambatan

penyembuhan luka

perifer

7. Penurunan nadi

8. Edema

9. Nyeri ekstremitas

10. Bruit femoral

Mendemonstrasikan

kemampuan kognitif yang

ditandai dengan:

1. Berkomunikasi dengan

jelas dan sesuai dengan

kemampuan

2. Menunjukkan

perhatian, konsentrasi,

dan orientasi

3. Memproses informasi

4. Membuat keputusan

dengan benar

meliputu asupan dan

haluaran

4. Tinggikan anggota

badan yang terkena 20

derajat atau lebih tinggi

dari jantung untuk

meningkatkan aliran

darah balik vena, jika

diperlukan

2. Nyeri akut b.d agen

cidera: penyakit


1. Perubahan selera

makan

2. Perubahan tekanan

darah

3. Perubahan frekuensi

jantung

4. Perubahan frekuensi

pernapasan

5. Laporan isyarat

6. Perilaku distraksi

(mis., berjalan

mondar-mandir

mencari orang lain

dan atau aktivitas

lain, aktivitas yang

berulang)

7. Mengekspresikan

NOC

1. Pain level

2. Pain control

3. Comfort level

Kriteria hasil:

1. Mampu mengontrol

nyeri (tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan teknik

nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri,

mencari bantuan)

2. Melaporkan bahwa

nyeri berkurang dengan

menggunakan

manajemen nyeri

3. Mampu mengenali

nyeri (skala, intensitas,

frekuensi dan tanda

nyeri)

NIC

Pain management

1. Lakukan pengkajian

nyeri secara

komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi,

kualitas, dan faktor

presipitasi

2. Observasi reaksi

nonverbal dari

ketidaknyamanan

3. Gunakan teknik

komunikasi terapeutik

untuk mengetahui

pengalaman nyeri

pasien

4. Kaji kultur yang

mempengaruhi respon

nyeri

perilaku (mis.,

gelisah, merengek,

menagis)

8. Masker wajah (mis.,

mata kurang

bercahaya, tampak

kacau, gerakan mata

berpencar atau tetap

pada satu fokus

meringis)

9. Sikap melindungi

area nyeri

10. Fokus menyempit

(mis., gangguan

persepsi nyeri,

hambatan proses

berpikir,

penurunan

interaksi dengan

orang dan

linkungan)

11. Melaporkan nyeri

secara verbal

12. Gangguan tidur

4. Menyatakan rasa

nyaman setelah nyeri

berkurang

5. Evaluasi pengalaman

nyeri masa lampau

6. Kontrol lingkungan

yang dapat

mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan,

pencahayaan dan

kebisingan

7. Pilih dan lakukan

penanganan nyeri

(farmakologi, non

farmakologi dan

interpersonal)

8. Kaji tipe dan sumber

nyeri untuk

menentukan intervensi

9. Ajarkan tentang teknik

non farmakologi

10. Tingkatkan istirahat

11. Kolaborasikan dengan

dokter jika ada

keluhan dan tindakan

nyeri tidak berhasil

3. Hipertermia b.d proses

infeksi virus dengue


1. Konvulsi

2. Kulit kemerahan

3. Peningkatan suhu

tubuh diatas kisaran

normal

NOC

Thermoregulation

Kriteria hasil:

1. Suhu tubuh dalam

rentang normal

2. Nadi dan RR dalam

rentang normal

3. Tidak ada perubahan

NIC

Fever treatment

1. Monitor suhu sesering

mungkin

2. Monitor IWL

3. Monitor warna dan

suhu kulit

4. Monitor tekanan darah,

4. Kejang

5. Takikardi

6. Takipnea

7. Kulit terasa hangat

warna kulit dan tiak ada

pusing

nadi dan RR

5. Monitor penurunan

tingkat kesadaran

6. Monitor intake dan

output

7. Berikan anti piretik

8. Berikan pengobatan

untuk mengobati

penyebab demam

9. Kolaborasi pemberian

cairan intravena

10. Kompres pasien pada

pada lipat paha dan

aksila

4. Kekurangan volume

cairan b.d pindahnya

cairan intravaskuler ke

ekstravaskuler


1. Perubahan status

mental

2. Penurunan tekanan

darah

3. Penurunan tekanan

nadi

4. Penurunan volume

nadi

5. Penurunan turgor

kulit

6. Penurunan turgor

lidah

7. Penurunan haluara

NOC

1. Fluid balance

2. Hydration

3. Nutritional status: food

and fluid intake

Kriteria hasil:

1. Mempertahankan

urinoutput sesuai

dengan usia dan BB, BJ

urin normal, HT normal

2. Tekanan darah, nadi,

suhu tubuh dalam batas

normal

3. Tidak ada tanda-tanda

dehidrasi, elatisitas

turgor kulit baik,

membran mukosa

lembab, tidak ada rasa

NIC

Fluid management

1. Pertahankan catatan

intake dan output yang

akurat

2. Monitor status hidrasi

(kelembaban membran

mukosa, nadi adekuat,

tekanan darah

ortostatik), jika

diperlukan

3. Monitor vital sign

4. Monitor masukan

makanan/cairan dan

hitung itake kalori

harian

kolaborasikan

pemberian cairan IV

urin

8. Penurunan pengisian

vena

9. Membran mukosa

kering

10. Kulit kering

11. Peningkatan

hematokrit

12. Peningkatan suhu

tubuh

13. Peningkatan

frekueni nadi

14. Peningkatan

konsentrasi urin

15. Penurunan berat

badan

16. Haus

17. kelemahan

haus yang berlebihan

5. Dorong masukan oral

6. Dorong keluarga untuk

membantu pasien

makan

Hypovolemia management

1. Monitor status cairan

termasuk intake dan

output cairan

2. Pelihara IV line

3. Monitor tingkat Hb

dan hematokrit

4. Monitor tanda vital

5. Monitor respon pasien

terhadap penambahan

cairan

6. Monitor berat badan

7. Doron pasien untuk

menambah intake oral

8. Pemberian cairan IV,

monitor adanya tanda

dan gejala kelebihan

volume cairan

5. Resiko syok

(hipovolemik) b.d

perdarahan yang

berlebihan, pindahnya

cairan intravaskuler ke

ekstravaskuler


1. Hipotensi

2. Hipovolemia

3. Hipoksemia

NOC

1. Syok prevention

2. Syok management

Kriteria hasil:

1. Nadi dalam batas yang

diharapkan

2. Irama jantung dlam

batas yang diharapkan

3. Frekuensi napas dalam

batas yang diharapkan

NIC

Syok prevention

1. Monitor status sirkulasi

BP, warna kulit, suhu

kulit, denyut jantung,

HR, dan ritme, nadi

perifer, dan capillary

refill

2. Monitor tanda

inadekuat oksigen

4. Hipoksia

5. Infeksi

6. Sepsis

7. Sindrom respon

inflamasi sistemik

4. Irama pernapasan

dalam batas yang

diharapkan

5. Natrium serum dbn

6. Kalium serum dbn

7. Klorida serum dbn

8. Kalsium serum dbn

9. Magnesium serum dbn

10. PH darah serum dbn

Hidrasi

1. Mata cekung tidak

ditemukan

2. Demam tidak

ditemukan

3. TD dbn

4. Hematokrit dbn

jaringan

3. Monitor suhu dan

pernapasan

4. Monitor tanda dan

gejala asites

5. Monitor tanda awal

syok

6. Tempatkan pasien pada

posisi supinasi, kaki

elevasi untuk

peningkatan preload

dengan tepat

7. Lihat dan pelihara

kepatenan jalan napas

8. Berikan cairan IV dan

atau oral yang tepat

9. Berikan vasoldilator

yang tepat

Syok management

1. Monitor fungsi

neurologis

2. Monitor tekanan nadi


4. Catat gas darah arteri

dan oksigen di jaringan

5. Memantau faktor

penentu pengiriman

jaringan oksigen

(misalnya PaO2, kadar

Hb, SaO2, CO), jika

tersedia

6. Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b.d

intake nutrisi yang tidak

adekuat akibat mual dan

nafsu makan yang

menurun


1. Kram abdomen

2. Nyeri abdomen

3. Menghindari

makanan

4. Berat badan 20% atau

lebih di bawah berat

badan ideal

5. Diare

6. Kehilangan rambut

berlebihan

7. Bising usus hiperaktif

8. Kurang makanan

9. Kurang minat pada

makanan

10. Penurunan berat

badan dengan

asupan makanan

adekuat

11. Membran mukosa

pucat

12. Tonus otot menurun

13. Mengeluh gangguan

sensasi rasa

14. Sariawan rongga

NOC

1. Nutritional status: food

and fluid intake

2. Nutritional status:

nutrient intake

3. Weight control

Kriteria hasil;

1. Adanya peningkatan

berat badan sesuai

dengan tujuan

2. Berat badan ideal sesuai

dengan tinggi badan

3. Mampu

mengidentifikasi

kebutuhan nutrisi

4. Tidak ada tanda-tanda

malnutrisi

5. Menunjukkan

peningkatan fungsi

pengecapan dari

menelan

6. Tidak terjadi penurunan

berat bdan yang berarti

NIC

Nutrition management

1. Kaji adanya alergi

makanan

2. Kolaborasi dengan ahli

gizi untuk menentukan

jumlah kalori dan

nutrisi yang dibutuhkan

pasien

3. Yakinkan diet yang

dimakan menhandung

tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

4. Monitor jumlah nutrisi

dan kandungan kalori

Nutrition monitoring

1. Monitor adanya

penurunan berat badan

2. Monitor kulit kering

dan perubahan

pigmentasi

3. Monitor turgor kulit

4. Monitor kekeringan,

rambut kusam, dan

mudah patah

5. Monitor mual dan

muntah

6. Monitor kadar albumin,

total protein, Hb dan

kadar Ht

7. Monitor pucat,

kemerahan, dan

mulut

15. Kelemahan otot

pengunyah

kelemahan otot

untuk menelan

kekeringan jaringan

konjungtiva

8. Monitor kalori dan

intake nutrisi

7. Resiko perdarahan b.d

penurunan faktor-faktor

pembekuan darah

(trombositopenia)

NOC

1. Blood lose severity

2. Blood koagulation

Kriteria hasil:

1. Tidak ada hematuria

dan hematemesis

2. Kehilangan darah yang

terlihat

3. Tekanan darah dalam

batas normal sistol dan

diastole

4. Tidak ada distensi

abdominal

5. Hemoglobin dan

hematokrit dalam batas

normal

NIC

Bleeding precautions

1. Monitor ketat tanda-

tanda perdarahan

2. Catat nilai Hb dab Ht

sebelum dan sesudah

terjadinya perdarahan

3. Pertahankan bed rest

selama perdarahan aktif

4. Lindungi pasien dari

trauma yang dapat

menyebabkan

perdarahan

5. Identifikasi penyebab

perdarahan


yang meliputi intake

dan output

7. Pertahankan patensi IV

line

DAFTAR PUSTAKA

Hastuti, Oktri. 2008. Demam Berdarah Dengue: Penyakit dan Cara

Pencegahannya. Yogyakarta: Penerbit Kanisius

Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA. Jilid 1. Yogyakarta: MediaAction

Publishing

Satari, Hindra I., dan Meiliasari Mila. 2004. Demam Berdarah: Perawatan di

Rumah dan Rumah Sakit. Jakarta: Puspa Swara

WHO. 2004. Demam Berdarah Dengue: Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan &

Pengendalian. Edisi 2. Jakarta: EGC

Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi

NIC dan Kriteria Hasil NOC. Ed 7. Jakarta: EGC

Yatim, Faisal. 2007. Macam-macam Penyakit Menulardan cara Pencegahannya.

Jilid 2. Jakarta: Pustaka Obor Populer

lp dbd DHF

Documents

Transcript of lp dbd DHF