LP Dan Askep Hernia Baru

7/25/2019 LP Dan Askep Hernia Baru

1/9

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kamisehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik. akalah ini disusun untuk

memenuhi tugas dari mata kuliah Sistem pen!ernaan "". #alam makalah ini kami membahas

tentang $Askep %ernia&.

#alam menyusun makalah ini penulis banyak mendapat bimbingan serta m'ti(asi dari beberapapihak) 'leh karenanya kami mengu!apkan Alhamdulillah dan terima kasih kepada*

+. sebagai d'sen pembimbing.

,. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini.

Penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna) untuk itu penulis membuka diri untukmenerima berbagai masukan dan kritikan dari semua pihak. Penulis berharap sem'ga makalah

ini bermanaat bagi penulis dan bagi pemba!a khususnya.

Semarang)

Penyusun

BAB I

Rumusan masalah

+. Pengertian hernia

,. Klasiikasi

/. Tanda-tanda gejala hernia

Tujuan

BAB II

PEMBAHASAN

PENGERTIAN:


2/9

%ernia adalah suatu t'nj'lan yang abn'rmal dari 'rgan 'rgan intra abd'minal keluar !a(um

abd'men dan masih diliputi 'leh perit'neum

KLSIFIKASI HERNIA

+. %ernia e0terna * yaitu hernia yang t'nj'lanya tampak atau dapat dilihat dari luar) antaralain *%ernia inguinalis lateralis 1 %ernia indire!ta 2) %ernia inguinalis medialis 1 %erniadire!ta 2)%ernia em'ralis) %ernia umbilikalis) %ernia supra umbilikalis) %ernia

!i!atri!alis

,. %ernia interna * yaitu hernia yang t'nj'lanya tidak tampak dari luar) t'nj'lan ke 'ssa

intra abd'men) antara lain *%ernia 'bturat'ria) %ernia diaragmatika) %ernia 'ramenWinsl'3i) %ernia pada ligament Treit4

PATOFISIOLOGI:

%ernia inguinalis indirekta 1 lateralis 2 * t'nj'lan keluar melalui anulus internus kanalis

inguinalis ke skr't'm) dan sebagian besar mempunyai dasar k'ngenital.

%ernia inguinalis dire!ta 1 medialis 2 * t'nj'lan keluar melalui segitiga %aselba!h) dan

merupakan hernia yang didapat 1 a!5uisita 2.

%ernia em'ralis lebih banyak dijumpai pada 3anita karena perubahan isik dan bi'kemis

yang terjadi pada 3anita hamil.SEG"T"GA %ASE67A8%

Segitiga %aselba!h adalah tempat keluarnya %ernia #ireks) dibatasi 'leh* 6igamen

"nguinalis 1ineri'r2) Tepi 't't re!tus 1medial2dan Pembuluh Epigastrika ineri'r 1lateral2Anulus internus adalah tempat keluarnya hernia indirek

GEJALA KLINIS:

Penderita mengeluh ada benj'lan pada perut bagian ba3ah atau pelipatan paha.


3/9

7enj'lan tsb timbul bila mengejan) batuk) berdiri) berjalan) menangis dan menghilang

bila penderita tidur.

7enj'lan bentuknya ellips atau seperti b't'l

9ika benj'lan tidak kelihatan) penderita disuruh mengejan maka keluar benj'lan dari arahlateral ke medial) kadang sampai skr't'm.

7ila isi hernia tidak dapat masuk kembali disebut %ernia iresp'nibilis

7ila terjadi penjepitan isi hernia 'leh anulus 1!in!in hernia2 disebut %ernia inkarserata

7ila terjadi gangguan (askularisasi dari isi hernia karena penjepitan disebut * %ernia

strangulate

A. Pathways

DIAGNOSE BANDING

+. %idr'kel testis

Proses vaginalis

Gagal abliterasi

Terbuka terusSebagian terbuka

H. inguinalis(terjadi jepitan oleh anulus

inguinalis)

Hidrokel

Gangguan pasase

segmen usus yangGangguan aliran

MuntahNyeri

bdomen lambun


4/9

,. 6imaden'pati

/. :arik'kel

;. Abses inguinal

KOMPLIKASI

%ernia inkarserata

%ernia strangulata

"leus 'bstruksi

PENATALAKSANAAN:

Simpt'matis * untuk nyeri diberi analgesik) untuk dehidrasi diberi inus R6) dan untukpr'ilaksis keradangan pada hernia inkarserata < strangulata diberikan ampi!illin

%erni't'mi * membuang kant'ng hernia) ini terutama pada anak anak) karena dasarnya

adalah k'ngenital tanpa adanya kelemahan dinding perut.

%erni'rraphy * membuang kant'ng hernia disertai tindakan plastik untuk memperkuat

dinding perut bagian ba3ah dibelakang kanalis inguinalis.

7ila penderita men'lak 'perasi atau ada k'ntraindikasi pembedahan) disarankan

memakai sabuk hernia 1Truss2) dipakai pagi hari 3aktu akti dan dilepas 3aktu malam.

%ernia adalah pen'nj'lan sebuah 'rgan) jaringan atau struktur mele3ati dinding r'ngga yang

se!ara n'rmal memang berisi bagian-bagian tersebut. %al ini seringkali disebut $ ruptur $. %ernia

abd'minal !endering terjadi pada kelemahan struktural yang didapat atau k'ngenital atau traumapada dinding abd'minal) yang terjadi karena peningkatan tekanan intrabd'men akibat dari

mengangkat benda berat) 'besitas) kehamilan) mengejan) batuk atau kedekatannya dengan tum'r.

7anyak jenis hernia abd'minal yang terjadi) dilkasiikasikan berdasarkan tempat *

+. %ernia inguinal 1paling umum2) (isera men'nj'l ke dalam kanal inguinal pada titik dimana tali spermatik mun!ul pada pria) dan di sekitar ligamen pada 3anita. elalui

lubang ini) hernia inguinal yang tidak langsung melebar menuruni kanal inguinal danbahkan ke dalam skr'tum atau labia. %ernia inguinal langsung men'nj'l melalui dindinginguinal p'steri'r.

,. %ernia em'ral) terjadi dimana arteri em'ralis masuk ke dalam kanal em'ral) dan

mun!ul di ba3ah ligamen inguinal di ba3ah pangkal paha.


5/9

/. %ernia umbilikal) terjadi karena kegagalan 'riisum umbilikal untuk menutup. %al ini

paling sering terjadi pada 3anita 'besitas) anak-anak) dan pada pasien dengan

peningkatan tekanan intraabd'minal karena sir'sis dan asites.

;. %ernia insisi'nal atau (entral) terjadi melalui dinding abd'minal karena kelemahan)

kemungkinan juga karena penyembuhan insisi bedah yang buruk.

=. %ernia parast'mal men'nj'l melalui deek asial di sekitar st'ma dan ke dalam jaringan

sub kutan.

BAB II

PENGKAJIAN

+. T'nj'lan hernia jika pasien berdiri atau mengejan 1:alsa(a manu(er2 dan hilang pada saat

telentang.

,. Rasa tidak nyaman atau tertarik

/. Strangulasi > nyeri parah) muntah) pembengkakan kant'ng hernia) nyeri tekan memantul)demam.

EVALUASI DIAGNOSTIK

+. Sinar ? abd'men menunjukkan abn'rmalnya tinggi kadar gas dalam usus atau 'bstruksi

usus.

,. %itung darah lengkap dan serum elektr'lit dapat menunjukkan hem'k'nsentrasi1peningkatan hemat'krit2) peningkatan sel darah putih) dan ketidakseimbangan elektr'lit.

PENATALAKSANAAN

"nter(ensi terapeutik

9ika hernia dapat dikurangi dan pasien adalah !al'n pasien bedah yang buruk) sebuah

truss

pr'sedurnya meliputi *

+. %erni'rai > pengangkatan kant'ng hernia @ isinya dikembalikan lagi ke abd'men @lapisan 't't dan asia dijahit @ dapat dilakukan melalui lapar'sk'pi pada pasien ra3at

jalan.


6/9

,. %erni'plasti > melibatkan penjahitan penguatan) untuk memperbaiki hernia yang meluas.

/. Reseksi usus untuk usus yang iskemik bersamaan dengan perbaikan hernia terstrangulasi.

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

A. Nyeri 1khususnya dengan mengedan2 yang berhubungan dengan k'ndisi hernia atauinter(ensi pembedahan.

"nter(ensi *

+. Kaji dan !atat nyeri * beratnya) karakter) l'kasi) durasi) akt'r pen!etus) dan met'de

penghilangan. Tentukan skala nyeri dengan pasien) rentangkan ketidaknyamanan dari 1tidak ada nyeri2 sampai + 1nyeri hebat2. 6ap'rkan nyeri berat) menetap) yang

menandakan k'mplikasi.

,. 7eritahu pasien untuk menghindari mengejan) meregang) batuk) dan mengangkat benda

yang berat. Ajarkan pasien untuk menekan insisi dengan tangan atau bantal selamaepis'de batuk @ ini khususnya penting selama peri'de pas!a'perasi a3al dan selama B

minggu setelah pembedahan.

/. Ajarkan pasien bagaimana menggunakan dekker 1truss2) bial dipr'gramkan) dan anjurkan

penggunaannya sebanyak mungkin) khususnya jika turun dari tempat tidur. 8atatan *

pasang truss sebelum pasien turun dari tempat tidur.

;. Ajarkan pasien pemasangan peny'k'ng skr'tum atau k'mpres es) yang sering

dipr'gramkan untuk membatasi edema dan mengendalikan nyeri setelah perbaikan herniainguinalis.

=. 7erikan analgetik sesuai pr'gram jika diindikasikan) se!ara khusus sebelum akti(itas

pas!a'perasi. Gunakan tindakan kenyamanan @ distraksi) interaksi (erbal untuk

meningkatkan ekspresi perasaan dan menurunkan ansietas) g's'kan punggung) danteknik reduksi stres) seperti latihan relaksasi. 8atat derajat penghilangan yang didapat)

dengan menggunakan skala nyeri.

7. Retensi urine 1atau risik' terhadap hal yang sama2 yang berhubungan dengan nyeri) trauma)

dan penggunaan analgetik selama pembedahan abd'men ba3ah.

"nter(ensi *

+. Kaji dan !atat distensi suprapubik atau keluhan pasien tidak dapat berkemih.


7/9

,. Pantau haluaran urine. 8atat dan lap'rkan berkemih yang sering CD , mm%g) klem

kateter sampai tekanan darah pasien kembali ke batas n'rmal.

8. Kurang pengetahuan * P'tensial k'mplikasi G" yang berkenaan dengan adanya hernia) dantindakan yang dapat men!egah kekambuhan.

"nter(ensi *

+. Ajarkan pasien untuk 3aspada dan melap'rkan nyeri berat) menetap @ mual dan muntah @

demam @ dan distensi abd'men) yang dapat memperberat a3itan inkarserasi atau

strangulasi usus.

,. #'r'ng pasien untuk mengikuti regimen peng'batan * penggunaan dekker atau

peny'k'ng lainnya dan menghindari mengejan) meregang) k'nstipasi) mengangkat benda

yang berat.

/. Anjurkan pasien untuk mengk'nsumsi diet tinggi residu atau menggunakan suplemendiet serat untuk men!egah k'nstipasi. Anjurkan masukan !airan sedikitnya , > / 6


8/9

bat-'batan meliputi nama 'bat) tujuan) d'sis

TUJUAN, INTERVENSI DAN RASIONALISASI

+. Kurang pengetahuan tentang implikasi pembedahan b.d pengalaman pertama menjalani

pembedahan.

Tujuan "nter(ensi Rasi'nalisasi

Klien akan memahamipr'ses yang terjadi selama

intra'perati dan pas!a

'perati sebelum jad3al

pembedahannya

Kirimkan b''klet penyuluhandan (ide' ke rumah klien.

Sediakan 3aktu penyuluhan pre'perati untuk menjelaskan keadaan umum yang terjadi setelah

'perasi

9elaskan yang akan terjadi di h'lding area) ruang 'perasi.Penyuluhan pre'perati yang terstruktur

mempunyai pengaruh yang p'siti pada masa pemulihan

"n'rmasi tentang persiapan membantu klien untuk membentuk bayangan yang realistik tentangpengalaman pembedahan dan akan lebih mampu untuk mengatasi dan menangani pengalaman

bedah tersebut jika terjadi.

,. 7ersihan jalan naas tidak eekti b.d nyeri insisi

Tujuan "nter(ensi Rasi'nalisasi

Klien men!apai ungsi

(entilasi n'rmal denganjalan naas yang paten pada

hari kedua pas!a 'perati

inta klien melakukan pernasan

diaragma dengan menggunakanspir'meter stimulati setiap , jam

pada saat klien terjaga

inta klien menekan insisi abd'men saat melakukan latihan batuk

7erikan !aaran yang disukai klien) minimal += ml per hari

Pindahkan p'sisi klien ke kanan dan ke kiri setiap +-, jam saat klien terjaga

Ekspansi paru-paru yang adekuat dapat )men!egah terjadinya atelektasis


9/9

enekan insisi akan membantu men!egah timbulnya ketidaknyamanan saat melakukan latihan

batuk.

eningkatkan asupan !airan membantu men!egah pengentalan lendir.

P'sisi miring memungkinkan ekspansi paru.

LP Dan Askep Hernia Baru

Documents

Transcript of LP Dan Askep Hernia Baru