LP Cairan Elektrolit Fertin

8/11/2019 LP Cairan Elektrolit Fertin

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Tugas Mandiri

Stase Praktek Keperawatan Dasar

Di!!" o#$% &

'ERTIN (ULYANASARI

)*+,-//0+KU+)01)

PROGRA( STUDI IL(U KEPERAWATAN

'AKULTAS KEDOKTERAN

UNI2ERSITAS GAD3AH (ADA

YOGYAKARTA

,*)4


2/10

I. KONSEP KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

A. PENGERTIAN

Cairan dan elektrolit sangat penting untuk menaga !emoestasis tu"u!. #rang $ang

mengalami gangguan %airan dan elektrolit &ungsi &isiologisn$a akan terganggu. Se"a"' %airan

tu"u! kita terdiri atas air $ang mengandung partikel(partikel "a!an organi% dan anorganik

$ang )ital untuk !idup. Elektrolit tu"u! mengandung komponen(komponen kimiawi' ada

$ang positi& *kation+ dan uga negati)e *anion+.

,. -ungsi Cairan

Komponen $ang paling "esar dalam tu"u! manusia adala! air $ang mempun$ai &ungsi

sangat "esar. -ungsi %airan antara lain adala! *,+ Transportasi nutrient' partikel kimiawi'

partikel dara!' energ$' dan lain(lain/ *0+ Pengatur su!u tu"u!/ *1+ Pem"entuk Struktur

tu"u!. Kekurangan %airan tu"u! dapat men$e"a"kan kematian sel. Sel(sel inila! $ang

mem"entuk struktur tu"u!/ *1+ Mem&asilitasi reaksi kimia dalam tu"u!

0. Proporsi Cairan tu"u!

Air memiliki presentase $ang "esar dari "erat "adan manusia. Pada "a$i la!ir %ukup "ulan

kira(kira 234 dari "erat "adann$a adala! air. Semakin "ertam"a! usia' presentase air

tu"u! menurun. Pada orang dewasa laki(laki kira(kira 534 dari "erat "adan sedangkan

untuk wanita se"esar 634. Sedangkan pada lansia "erkisar antara 76(664 dari "erat

"adan$a. Cairan dalam tu"u! manusia terdistri"usi dalam dua ruangan utama' $aitu %airan

intraseluler dan ekstraseluler. Cairan intraseluler adala! %airan $ang "erda di dalam sel

dengan umla! se"esar 734 dari "erat "adan dan merupakan "agian dari protoplasma.

Pada intraseluler ini teradi meta"olism. Sedangkan 034 lain$a "erada di %airan

ekstraseluler $ang terdapat di luar sel. Peran$a adala! mem"erikan makanan "agi sel.

Cairan ekstraseluler di"agi menadi dua' $aitu %airan interstitial dan %airan intra)askuler.

1. Mekanisme gerakan %airan 8 elektrolit

Se%ara garis "esar ' pergerakan %airan dan elektrolit ter"agi menadi "e"erapa aspek'

antara lain *,+ Plasma' di dalamn$a antara lain mengandung oksigen dan nutrient'"ergerak keseluru! tu"u! dalam sirkulasi/ *0+ Cairan interstitial "eserta komponen$a

"ergerak di antara kapiler dara! dan sel/ *1+ %airan dari interstitial "ergerak ke dalam sel.

Pergerakan %airan tu"u! ini dipengaru!i ole! ga$a utama $ang men$e"a"kan %airan dan

elektrolit terse"ut "ergerak. Ga$a terse"ut meliputi di&usi' osmosis' &iltrasi dan transport

akti&. Di&usi adala! proses dimana partikel $ang terdapat dalam %airan "ergerak dari

konsentrasi tinggi ke konsentrasi renda! sampai teradi keseim"angan. Cairan dan

elektrolit didi&usikan sampai menem"us mem"ran sel. Ke%epatan di&usi dipengaru!i ole!

ukuran molekul' konsenrasi larutan' dan temperatur. #smosis "ergerakn$a pelarut "ersi!


3/10

seperti air' melalui mem"ran semipermea"el dari larutan $ang "erkonsentrasi le"i! renda!

ke konsentrasi $ang le"i! tinggi $ang si&atn$a menarik. Transpor akti& partikel "ergerak

dari konsentrasi renda! ke konsentrasi tinggi karena adan$a da$a akti& dari tu"u! seperti

pompa antung.

7. Gangguan Keseim"angan Cairan

a. 9ipo)olemik *De!idrasi+

Adala! suatu kondisi aki"at kekurangan )olume %airan ekstraseluler *CES+ dan dapat

teradi karena ke!ilangan melalui kulit' ginal' gastrointestinal' pendara!an se!ingga

menim"ulkan s$ok !ipo)olumik. Mekanisme kompensasi pada !ipo)olumik adala!

peningkatan rangsangan sara& simpatis *peningkatan &rekuensi antung' dan tekanan

)askuler+' rasa !aus' pelepasan !ormon AD9 dan aldosteron. 9ipo)olumik $ang

"erlangsung lama dapat menim"ulkan gagal ginal akut.

". 9iper)olemi *Edema+

Adala! penam"a!an:kele"i!an )olume CES dapat teradi pada saat *,+ Stimulasi

kronis ginal untuk mena!an natrium dan air/ *0+ -ungsi ginal a"normal' dengan

penurunan ekskresi natrium dan air/ *1+ Kele"i!an pem"erian %airan/ *7+ Perpinda!an

%airan interstisial ke plasma

6. Gangguan Keseim"angan Elektrolit

a. Natrium *sodium+

Merupakan kation paling "an$ak dalam %airan ekstrasel. Na; mempengaru!i

keseim"anagan air' !antaran impuls sara& dan kontraksi otot. Sodium diatur ole!

intakegaram' aldosteron dan pengeluaran urine. Normaln$a sekitar ,16(,7< mE=:lt.

De&isit natrium dise"ut dengan !iponatremia dengan geala $ang mun%ul antara lain

sakit kepala' kelema!an otot' &ati=ue' apatis' mual' keang perut' s!o%k' keka%auan

mental' dan koma. Sedangkan !ipernatrmia adala! kelie"i!an natrium dengan geala

klinis $aitu output urine sedikit' turgor kulit keras seperti karet' kegelisa!an mental'takikardia' dan "ias men$e"a"kan kematian.

". Kalium *potassium+

Merupakan kation utama %airan intrasel. >er&ungsi se"agai excitability neuromuskuler

dan kontraksi otot. Diperlukan untuk pem"entukan glikogen' sintesa protein'

pengaturan keseim"anagan asam "asa' karena ion K; dapat diu"a! menadi ion

!idrogen *9;+. Nilai normaln$a sekitar 1'6(6'6 mE=:lt. 9ipoklemia menunukkan

geala kelema!an otot' anoreksia' mual' munta!' re&le? tendon !ilang' aritmia antung'

peru"a!an gam"aran EKG' "ila "erat dapat men$e"a"kan paralisis' kerusakan ginal'


4/10

ileus paralitik' kardiak arets. Sedangkan 9iperkalemia menunukkan geala klinis

mual' munta!' diare' kardiak aritmia' peru"a!an gam"aran EKG' >erde"ar(de"ar'

paralitik' anuria' dan kardiak arrest.

%. Kalsium

>erguna untuk integritas kulit dan struktur sel' konduksi antung' pem"ekuan dara!'

serta pem"entukan tulang dan gigi. Kalsium dalam %airan ekstrasel diatur ole!

kelenar paratiroid dan tiroid. 9ormon paratiroid menga"sorpsi kalisum melalui

gastrointestinal' sekresi melalui ginal. 9ormon thirocalcitonin meng!am"at

pen$erapan Ca; tulang. Kadar kalsium !arus tetap "erada pada nilai 7'6(6'< mE=@.

d. Magnesium

Merupakan kation ter"an$ak kedua pada %airan intrasel. Sangat penting untuk

akti)itas enim' neurochemia' dan muscular excibility. Nilai normaln$a sekita ,'6(0'6

mE=:lt.

e. Klorida

Terdapat pada %airan ekstrasel dan intrasel' normaln$a sekitar B6(,36 mE=:lt.

&. >ikar"onat

9C#1adala! "u&&er kimia utama dalam tu"u! dan terdapat pada %airan ekstrasel dan

intrasel. >iknat diatur ole! ginal.

g. -os&at

Merupakan anion "u&&er dalam %airan intrasel dan ekstrasel. >er&ungsi untuk

meningkatkan kegiatan neuromuskular' meta"olisme kar"o!idrat' pengaturan asam

"asa. Pengaturan ole! !ormon paratiroid.

5. Pengaturan Keseim"angan Cairan

a. Rasa da!aga

Mekanisme rasa da!aga Penurunan &ungsi ginal merangsang pelepasan renin' $ang

pada ak!irn$a menim"ulkan produksi angiotensin II $ang dapat merangsang

!ipotalamus untuk melepaskan su"strat neural $ang "ertangguang awa" ter!adap

sensasi !aus. #smoreseptor di !ipotalamus' mendeteksi peningkatan tekanan osmotik

dan mengakti)asi aringan sara& $ang dapat mengaki"atkan sensai rasa da!aga.

". Anti Diuretik 9ormon *AD9+

AD9 di "entuk di !ipotalamus dan disimpan dalam neuro!ipo&isis dari !ipo&isis

posterior. Stimuli utama untuk sekresi AD9 adala! peningkatan osmolaritas dan

penurunan %airan ekstrasel. 9ormon ini meningkatkan rea"sorpsi air pada duktus

koligentes' dengan demikian dapat meng!emat air.

%. Aldosteron


5/10

9ormon ini disekresi ole! kelenar adrenal $ang "ekera pada tu"ulus ginal untuk

meningkatkan a"sopsi natrium. Pelepasan aldosteron dirangsang ole! peru"a!an

konsentrasi kalium' natrium serum dan sistem angiotensin renin serta sangat e&ekti&

dalam mengendalikan !iperkalemia.

2. Cara Pengeluaran Cairan

Pengeluaran %airan teradi melalui organ(organ seperti

a. Ginal

Merupakan pengatur utama keseim"angan %airan $ang menerima ,23 liter dara!

untuk disaring setiap !ari. Produksi urine untuk semua usia , ml:kg:am. Pada orang

dewasa produksi urine sekitar ,'6 lt:!ari. umla! urine $ang diproduksi ole! ginal

dipengaru!i ole! AD9 dan aldosteron.

". Kulit9ilangn$a %airan melalui kulit diatur ole! sara& simpatis $ang merangsang akti)itas

kelenar keringat. Rangsangan kelenar keringat dapat di!asilkan dari akti)itas otot'

temperatur lingkungan $ang meningkat' dan demam. Dise"ut uga Insesible Water

Loss (IWL)sekitar ,6(03 ml:07 am.

%. Paru(paru

Meng!asilkan I@ sekitar 733 ml:!ari. Meningkatn$a %airan $ang !ilang se"agai

respons ter!adap peru"a!an ke%epatan dan kedalaman napas aki"at pergerakan atau

demam.

d. Gastrointestinal

Dalam kondisi normal %airan $ang !ilang dari gastrointestinal setiap !ari sekitar ,33(

033 ml. Per!itungan I@ se%ara keseluru!an adala! ,3(,6 %%:kg>>:07 am' dengan

kenaikan ,3 4 dari I@ pada setiap kenaikan su!u , deraat %el%ius.

>. NI@AI(NI@AI N#RMA@

P$r$"ta$ 5aira" da#a6 t!7!% 6a"!ia&

U6!r P$r$"ta$

>a$i %ukup umur' "a$i "aru la!ir 23 (


6/10

dan Pospate. Cairan elektrolit diukur dengan milie=ui)alent : liter * mE=:@+ atau

milligram:,33 mili liler *mg:,33m@ +.

3$"i 5aira" da" $#$ktro#it Ni#ai "or6a# da#a6 t!7!%

( Potasium K;H

( Sodium Na;H( Kalsium Ca0;H

( Magnesium Mg0;H

( -os&at P#70(H

( Klorida Cl(H

( >ikar"onat 9C#1H

1.6 F 6 mE=:@

,16 F ,76 mE=:@> meningkat.

( Pengo"atan tertentu $ang sedang dialani dapat mengganggu status %airan

( Status perkem"angan seperti usia atau situasi sosial

0. Pengukuran klinik


7/10

( >erat "adan ke!ilangan : "ertam"a!n$a "erat "adan menunukkan adan$a

masala! keseim"angan %airan

;:( 0 4 ringan

;:( 6 4 sedang

;:( ,3 4 "erat

( Pengukuran "erat "adan dilakukan setiap !ari pada waktu $ang sama.

( Keadaan umum pengukuran tanda )ital seperti su!u' tekanan dara!' nadi

dan pernapasan. Tingkat kesadaran.

( Pengukuran pemasukan %airan %airan oral *NGT dan oral+' %airan

parenteral termasuk o"at(o"atan IJ' makanan $ang %enderung mengandung air' irigasi

kateter atau NGT.

( Pengukuran pengeluaran %airan urine *)olume' keerni!an : kepekatan+'

&eses *umla! dan konsistensi+' munta!, tube drainase' I@.

( kur keseim"anagn %airan dengan akurat normaln$a sekitar ;:( 033 %%.

1. Pemeriksaan &isik

Integumentum keadaan turgor kulit' edema' kelela!an' kelema!an otot' tetani' dan

sensasi rasa.

Kardio)askuler distensi )ena ugularis' tekanan dara!' !emoglo"in' dan "un$i

antung

Mata %ekung' air mata kering

Neurologi re&leks' gangguan motorik dan sensorik' tingkat kesadaran

Gastrointestinal keadaan mukosa mulut' mulut dan lida!' munta!(munta! ' diare

dan "ising usus

Pemeriksaan penunang pemeriksaan elektrolit' dara! lengkap' P9' "erat eins

urine dan analisis gas dara!. 9%t' 9"' >N' CJP' Dara! )ena *sodium' potassium'

klorida' kalsium' magnesium' pospat' osmolalitas serum+' P! rine.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG (UNGKIN (UNCUL


8/10

>e"erapa diagnosa keperawatan $ang mungkin mun%ul pada pasien dengan

ketidakseim"angan %airan tu"u! antara lain

,. De&i%it )olume %airan ".d. ke!ilangan )olume %airan se%ara akti&' kegagalan

mekanisme pengaturan.

0. Kele"i!an )olume %airan ".d. kele"i!an intake %airan' kompensasi mekanisme

pengaturan.

1. Risiko de&i%it )olume %airan ".d. munta!

III.PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

NoDiag"oa

K$8$raerikan %airan

( Atur kemungkinan tran&usi

( Persiapan untuk tran&usi

0 Kele"i!an )olume

%airan ".d. kele"i!anintake %airan'

kompensasi

mekanisme

pengaturan.

N#C Keseim"angan %airan'

dengan kriteria !asil Tekanan dara! dalam

"atas normal

>erat "adan sta"il

Tidak terdapat asites

Tidak terdapat distensi

)ena ugularis

Tidak terdapat edema

peri&er

Elektrolit serum dalam

"atas normal

NIC Manaemen %airan

( kur intake dan output%airan serta tim"ang "erat

"adan setiap !ari.

( Monitor !asil la"oratorium

$ang "er!u"ungan dengan

kele"i!an %airan

( Kai lokasi dan luas edema

( @akukan pem"erian diuretik

sesuai resep

( Monitor TTJ( Pasang IJ line' sesuai


9/10

dengan $ang diresepkan.

( >atasi masukan %airan pada

keadaan !iponatrermi dilusi

dengan serum Na ,13

mE=:l1 Risiko de&i%it )olume

%airan.

N#C keseim"angan %airan'

dengan kriteria !asil

Tekanan dara! dalam

"atas normal

Nadi peri&er dapat tera"a

Keseim"angan intake

dan output selama 07

am

Tidak terdapat suara

na&as tam"a!an

Tidak terdapat rasa !aus

$ang a"normal

9idrasi kulit adekuat

Mem"ran mukosa

lem"a"

Elektrolit serum dan

!ematokrit dalam "atas

normal

NIC Manaemen %airan

( kur intake dan output

%airan serta tim"ang "erat

"adan setiap !ari.

( Pasang kateter urin' ika ada.

( Monitor status !idrasi

*misaln$a kelem"a"an

mem"ran mukosa' nadi' dan

tekanan dara! ortostatik+.

( Pasang IJ line' sesuai

dengan $ang diresepkan.

( Monitor indikasi teradin$a

retensi %airan *"un$i na&as

%ra%kles' peningkatan CJP'

dan peningkatan osmolalitas

urin+


10/10

DA'TAR PUSTAKA.

Asmadi. 033

LP Cairan Elektrolit Fertin

Documents

Transcript of LP Cairan Elektrolit Fertin