lk_parkinsosn.docx
-
Upload
aida-zulfa -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of lk_parkinsosn.docx
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
1/16
}Pasien mengatakan tangan gemetar khususnya saat beraktivitas yang dirasakan
semenjak 8 bln yang lalu
}Malam menjadi sulit tidur
}Jalan menjadi lebih lambat
Pemeriksaan fisik :
o KU : Baiko Tensi : 1!"11! mmhgo #adi : 8$ %"menit
o && : '( %"mnt
o )uhu : *$+8,-.iagnosa Banding : Tremor /ssensia0
))/)M/#T 23
.45#6) :7 .iagnosis Klinis : i9ertensi stage 444
4nsomnia
Jalan semakin lambat 2bradikinesia3
Tremor&igiditas
7 .iagnosis To9ik : )ubstansia #igra
7 .iagnosis /tiologi : ParkinsonP0##4#5
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
2/16
}Pasien mengatakan tangan gemetar khususnya saat beraktivitas yang dirasakan
semenjak 8 bln yang lalu
}Malam menjadi sulit tidur
}Jalan menjadi lebih lambat
Pemeriksaan fisik :
o KU : Baiko Tensi : 1!"11! mmhgo #adi : 8$ %"menit
o && : '( %"mnt
o )uhu : *$+8,-.iagnosa Banding : Tremor /ssensia0
))/)M/#T 23
.45#6) :7 .iagnosis Klinis : i9ertensi stage 444
4nsomnia
Jalan semakin lambat 2bradikinesia3
Tremor&igiditas
7 .iagnosis To9ik : )ubstansia #igra
7 .iagnosis /tiologi : ParkinsonP0##4#5
}T/&P4
Tera9i Umum
Tera9i fisik+ latihan " olahraga+ diet dan nutrisiTera9i Khusus
0evodo9a
mantadine '!!7*!! mg"hari
Bromokri9tinM6 4nhibitor 7 selegine
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
3/16
)U# K/P/&T# P. P)4/# ./#5# P&K4#)6#
./#5# M)0 K/P/&T# UTM #;/&4 K/P0 2PU)4#53
P. 5#55U# )4)T/M P/&)&>th
Jenis kelamin : laki7laki)uku"bangsa : Ja?a"4ndonesia
gama : 4slam
Pekerjaan : Pensiunan
Pendidikan : )Mlamat : @ila@a9
Tgl 9engkajian : * Maret '!11 9kl 1!=!! ?ib
'= &4;T K/P/&T#
a= Keluhan utama : 9usingb= &i?ayat 9enyakit sekarang:
Pasien datang ke 45. &) PKU Muhammadiyah gombong dengan keluhan utama 9using=Tremor
kedua kaki dan tangan+lemes=Penyakit yang dialami ini 2tremor3 sudah terjadi sejak > tahun yang
lalu
@= &i?ayat 9enyakit sebelumnya
Pasien mem9unyai ri?ayat hi9ertensi sebelum mngalami 9enyakit se9erti ini=d= &i?ayat kesehatan keluarga
.ari keluarga tidak ada yang mengalami 9enyakit se9erti ini+hanya dari kakek yang mem9unyai
ri?ayat tekanan darah tinggi=Perse9si keluarga terhada9 kondisi 9enyakit yang dialami 9asien
di9erlukan 9era?atan yang baik su9aya @e9at sembuh=Keluarga menyetujui terhada9 tindakan
a9a saja yang akan dilakukan yang berhubungan dengan 9engobatan 9asien demi kesembuhan
9asien setelah 9asien dan keluarga menda9atkan 9enjelasan dari 9etugas=keluarga mengatakan
tidak akan mem9ermasalahkan masalah biaya yang 9enting 9asien segera ditangani=)elama
dalam 9era?atan keluarga menyadari dan menerima 9roses 9engobatan=
*= 6B)/&A)4 .# P/M/&4K)#
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
4/16
Tekanan darah '1!"11! mmg+nadi 88 %"mnt +suhu *$ !-+anemis 273suara jantung gallo9 dan
murmur 273+ter9asang infuse &0 '! t9m@= )ystem 9ersarafan
5-) 1> + tremor 23+reflek mata 23
Perse9si sensori:9endengaran 23+ 9enge@a9an 273 + 9englihatan 23 mengeluh lemes+9using 2nyeri
skala (3
d= )ystem 9erkemihan
Ter9asang .- dengan 9roduksi jam 1!=!! s"d 11=!! ?ib sebanyak 1!! @@+?arna kuning
9ekat+bau khas=4nfeksi saluran ken@ing 273+oedem 273+s@rotum 23+9ubis 23
e= )ystem 9en@ernaan
Perut su9el+nyeri abdomen 273+9eristalti@ 23f= )ystem mus@uloskeletal
Tonus otot lembek tidak kaku+tremor ekstremitas atas 23
g= PsikososialPasien adalah seorang 9ensiunan tidak ada masalah dengan tetangga atau keluarganya+selama
sakit 9asien dira?at oleh keluarganya sendiri+hara9an keluarga agar 9enyakitnya segera sembuh
dan @e9at 9ulang ke rumah=ubungan 9asien dan keluarga baik begitu juga dengan tetangga
sekitar=
h= )9iritualPasien beraga islam+keluarga yakin bah?a semua yang telah terjadi sudah ada yang mengatur
kita hanya berusaha semaksimal mungkin untuk mengatasi semua kesulitan=keluarga yakin
dengan berdoa ke9ada Tuhan ;M/ bisa membantu 9roses kesembuhan 9asien=
(= P/M/&4K)# P/#U#J#5
Pemeriksaan laboratorium tgl 3/3/2011
l : +D( "m*
/rytrosit :>+D!"m*b :1D+* grE
t :(D+* volE
M@v :8*+! E
M@h :*!+(EM@a@ : *$+$E
Trombosit :1$! E
5ol darah : B5.) : 111 mg"dl
Ureum : >1+!
-reatini : 1=*b)g : negative
Terapi medis tgl 3/3/11:
1= Kalfo%im '%1
'= .e%a *%1
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
5/16
*= @ran '%1
(= Kalme@o '%1
>= ngioten 1%1$= Fi9ras !+> '%1
Terapi tgl 4/3/11:
1= Kalfo%im 2sto93'= de%a 2sto93
*= a@ran 2sto93
(= diganti @ernevit 1%1+ 9anso21%13
ANALISA ATA#o .ata /tiologi Masalah
1= .): 9asien mengatakan 9using
.6:nyeri 9using skala (+tam9ak
eks9resi sakit+T.:'1!"11!
Peningkatan T4K+T.
'1!"11! mmhg
#yeri
'= .) :9asien mengatakan tremornya
terus menerus sehingga tidak bisa
beraktifitas+badannya sulitdigerakkan
.6: tam9ak tremor ekstremitas atas
Tremor berlebihan Tremor Berlebihan
IA!N"SA #$P$%A&ATAN
1= #yeri ke9ala berhubungan dengan 9eningkatan T4K tidak adekuat'= 5angguan mobilisasi berhubungan dengan tremor ekstremitas+otot lemah
INT$%'$NSI
1= #yeri berhubungan dengan 9eningkatan T4K ditandai dengan 9eningkatan T.
'1!"11!+tam9ak eks9resi menahan rasa sakit ke9ala=
Tujuan : nyeri hilang atau berkurang
-riteria hasil :
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
6/16
a= tekanan darah sistol: 1'!71(!+.iastole:D!71!!
b= tidak menunjukkan eks9resi nyeri
4ntervensi :
a= Kaji tingkat nyeri
b= Kaji tekanan darah tia9 jam
@= Kolaborasi diit rendah garam
d= jarkan tekhnik relaksasi
e= Beri 6' *l"mnt
f= Kolaborasi 9emberian analgetik
g= -i9takan ruangan teta9 tenang
'= 5angguan mobilisasi berhubungan dengan tremor +kelemahan fisikTujuan : meningkatkan kemam9uan mobilisasi
-riteria hasil :
a= Kebutuhan .0 ter9enuhi
b= Mam9u memenuhi kebutuhan .0 mandiri tan9a dibantu orang lain
4ntervensi :
a= Kaji kemam9uan 9emenuhan keb .0 9asien
b= njurkan istirahat @uku9+kurangi aktifitas
@= Bantu 9emenuhan kebutuhan .0 9asien
d= Beri 9engaman di sekitar tem9at tidur
e= njurkan keluarga untuk selalu mendam9ingi 9asien
f= 0atih mobilisasi bertaha9
g= Kolaborasi dengan bagian fisiotera9i
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
7/16
PL$($NTASI
IA!N"SA I(PL$($NTASI $'AL)ASI
Tgl *"*"11 9kl
1!=!! ?ib
5angguan nyeriberhubungan
dengan 9eningkatan
tekanan intra
kranial
*"*"11 9kl 1!=!!
?ib5angguan
mobilisasi fisik
berhubungan
dengan tremor dan
kelemahan fisik
("*"11+9kl !>=!!.% 4
.% 44
Pkl 1!=!! ?ib
1= Mengkaji tingkat nyeri
'= Member 6' *l"mnt*= Mengajarkan tekhnik relaksasi(= Men@i9takan suasana ruangan teta9
tenang
>= Member tera9i Ci9ras !+> mg$= Memberi diit lunak rendah garam
D= Mengukur vital sign
8= Member tera9i injeksi dan oral sesuai
9rogram
Kalfo%im 1gr
.e%a >am9@ran 1 am9
Kalme@o tab
Fy9ras !+>angioten
*"*"11 9kl 1!=!! ?ib
1= Mengkaji kemam9uan 9asien
gerak 9asien
'= Membantu memenuhi
kebutuhan ma"mi 9asien
*= Menganjurkan keluarga untuk
selalu mendam9ingi 9asien
(= Member 9engaman di sekitar
tem9at tidur
>= Mengkonsulkaan ke bagian
fisiotera9i
9kl 11=!! ?ib): mengatakan nyeri berkurang
6: masih tam9ak eks9resi
nyeri+T. : '1!"1!! : masalah belum teratasi
P:lanjutkan im9lementasi
Pkl 11=!! ?ib
): mengatakan ma"mi masih
harus dibantu
6: 9asien masih tam9ak
tiduran+ma"mi dibantuistrinya=kemam9uan kebutuhan
.0 tergantu ng 9ada orang
lain
:masalah belum teratasiP:lanjutkan intervensi
Pasien koo9eratif
T.G1(!"8!#:88 %"mnt
):*$ !-
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
8/16
>"*"11PK0 !>=!!
!D=!!?ib
11=!! ?ib
1D=!! ?ib
'!=!!?ib
7Mengukur vital sign
7memberi tera9i sesuai 9rogram
7memberi diit TKTP rendah garam
7membersihkan tem9at tidur 9asien
7membantu memandikan 9asien
Mengkaji vital sign
Membantu memandikan 9asien
Member tera9i sesuai 9rogram
Melatih mobilisasi 9asien
Member diit lunak rendah garam
Menyambung infuse &0 '! t9m
Pasien diberi fisiotera9i
Mengukur vital sign dan mengkaji
keluhan 9asien
Member diit makan siang
Membantu 9asien untuk makan
sendiri
Membantu 9asien mobilisasi
Member tera9i sesuai 9rogram
Member diit sore2diit lunak rendah
garam3
Membantu memandikan 9asien
Menyambung infuse
&&:'!%"mnt
Pasien koo9eratif
.iit habis H 9orsi
Pasien koo9eratif mengikuti
instruksi
abis H 9orsi
Pasien mengikuti instruksi
79asien mengeluh 9egel 9ada
kakinya+dan 9using
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
9/16
ATATAN P$%#$(+AN!AN
T!L $'AL)ASI
3/3/11
T!L 4/3/11
0,/3/11
P#L 11-00 &I+
):mengatakan masih lemes+gemetar+9using6:tremor 23+ma"mi 23 habis setengah 9orsi+
:masalah d% 4+44 belum teratasiP:lanjutkan intervensi
P#L 20-00 &I+
):mengatakan badan 9egel79egel+9using berkurang6:nyeri skala *+T.: 1>!"!+analgetik 23+ma"mi 23+kemandirian
273+tremor 23
:masalah d% 4+44 teratasi sebagianP:lanjutkan intervensi+tera9i sesuai 9rogram
P#L 0.-00 &I+
):mengatakan masih lemes+9using sedikit
6:T.:1D!"1!! mmhg+nyeri skala '+ma"mi 23 masih dibantu
keluarga+tremor 23:masalah d% 4+44 teratasi sebagian
P:lanjutkkan intervensi+beri diit nasi rendah garam
P#L 11-00 &I+
): mengatakan kaki masih terasa tebal+9using hilang timbul
6: tremor 23+diit 1 9orsi habis I+fisiotera9i 23latihan mobilisasi 23
:d% 4+44 teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensi+bantu mobilisasi bertaha9P#L 1-00 &I+
):mengatakan kaki terasa tebal+nyeri ke9ala+
6:tremor 23T.:1D!"! mmhg+th23+mobilisasi 23+diit 23:masalah d% 4=44 teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensi
P#L 0.-00 &I+
): mengatakan 9egel berkurang+9using berkurang
6:tremor 23+T. 1*!"8!+diit 23+tera9i 23
:masalah d% 4+44 teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensiP#L 11-00&I+
):mengatakan 9egel dan nyeri berkurang+nyeri skala '6:tremor 23+T.:1(!"8! mmhg+s:*$ !-+#:88%"mnt+&&'!%"mnt+diit
lunak 23habis I 9orsi+tera9i 23 sesuai 9rogram+mobilisasi 23
:masalah d% 4+44 teratasi sebagianP:lanjutkan intervensi
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
10/16
P#L 1-00&I+
):mengatakan 9using ada ta9i sedikit+9egel79egel6:tremor 23+mobilisasi 23+fisiotera9i23+diit 23 habis H
9orsi+ekstremitas ba?ah bengkak:masalah teratasi sebagian
P:anjurkan untuk mengganjal kedua kaki dengan bantal saat tidur"9osisi
kaki lebih tinggi
.+ren@ana asuhan dan dokumentasi ke9era?atn+9enerbit buku kedokteran+jakarta
htt9"":9era?at9sikiatri=id=@om
long Barbara @+1$+9era?atan medi@al bedah+bandung
3-3 iagnosis keperaatan
1= 5angguan mobilitas fisik yang berhubungan dengan bradikinesia+ regiditas otot dan tremor
ditandai dengan:.): klien mengatakan sulit melakukan kegiatan .6: tremor saat beraktivitas=
'= 5angguan 9emenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan kesulitan:
menggerakkan makanan+ mengunyah+ dan menelan+ ditandai dengan:.): klien mengatakan sulit makan+ berat badan berkurang
.6: kurus+ berat badan kurang dari '!E berat badan ideal+ konjungtiva 9u@at+ dan membran
mukosa 9u@at=
*= 5angguan komunikasi verbal yang berhubungan dengan 9enurunan kemam9uan bi@ara dan
kekakuan otot ?ajah ditandai dengan :
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
11/16
.): klien"keluarga mengatakan adanya kesulitan dalam berbi@ara
.6: kata7kata sulit di9ahami+ 9elo+ ?ajah kaku=
3-4 Interensi
-1 Tujuan : meningkatkan mobilitas
Kriteria asil:
1= Bantu klien melakukan olah raga setia9 hari se9erti berjalan+ berse9eda+ berenang+ atau
berkebun=
'= njurkan klien untuk merentangkan dan olah raga 9ostural sesuai 9etunjuk tera9is=
*= Mandikan klien dengan air hangat dan lakukan 9engurutan untuk membantu relaksasi otot=
(= 4nstruksikan klien untuk istirahat se@ara teratur agar menghindari kelemahan dan frustasi=
>= jarkan untuk melakukan olah raga 9ostural dan teknik berjalan untuk mengurangi kekakuan
saat berjalan dan kemungkinan belajar terus=$= 4nstruksikan klien berjalan dengan 9osisi kaki terbuka=
D= Buat klien mengangkat tangan dengan kesadaran+ mengangkat kaki saat berjalan+ menggunakan
se9atu untuk berjalan+ dan berjalan dengan langkah memanjang=
8= Beritahu klien berjalan mengikuti irama musik untuk membantu mem9erbaiki sensorik=
-2 Tujuan : mengo9timalkan status nutrisi=
Kriteria asil:
1= jarkan klien untuk ber9ikir saat menelan7menutu9 bibir dan gigi bersama7sama+ mengangkat
lidah dengan makanan di atasnya+ kemudian menggerakkan lidah ke belakang dan menelan
sambil mengangkat ke9ala ke belakang=
'= 4nstruksikan klien untuk mengunyah dan menelan+ menggunakan kedua dinding mulut=
*= Beritahu klien untuk mengontrol akumulasi saliva se@ara sadar dengan memegang ke9ala dan
menelan se@ara 9eriodik=
(= Berikan rasa aman 9ada klien+ makan dengan stabil dan menggunakan 9eralatan=
>= njurkan makan dalam 9orsi ke@il dan tambahkan makanan selingan 2sna@k3=
$= Monitor berat badan=
-3 Tujuan: memaksimalkan kemam9uan berkomunikasi=
Kriteria asil:
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
12/16
1= Jaga kom9likasi 9engobatan=
'= &ujuk ke tera9i ?i@ara=
*= jarkan klien latihan ?ajah dan menggunakan metoda bernafas untuk mem9erbaiki kata7kata+
volume+ dan intonasi=
(= #afas dalam sebelum berbi@ara untuk meningkatkan volume suara dan jumlah kata dalam
kalimat setia9 bernafas=
>= 0atih berbi@ara dalam kalimat 9endek+ memba@a keras di de9an ka@a atau ke dalam 9erekam
suara 2ta9e re@order3 untuk memonitor kemajuan=
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
13/16
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
14/16
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
15/16
TTA : # : 8!%"i+ P : '!%"i+ T. : 11!"D! mmg+ ) : *$+ 8 -
Klien lemah+ mengeluh nyeri ke9ala+ ada 9embengkakan di kelenjar
9arotis+ mual 23+ muntah 273=
/= &i?ayat Kesehatan Keluarga
Tidak ada ri?ayat 9enyakit se9erti ini dalam anggota keluarga=
Tidak ada ri?ayat 9enyakit .M atau 9enyakit kronis lainnya== 5enital : TK
1$= Kulit : 9u@at 273+ turgor baik+ elastisitas baik=4= )tatus #utrisi 2terlam9ir3
-
7/24/2019 lk_parkinsosn.docx
16/16
J= Pemeriksaan Penunjang
1= 0aboratorium 21 .es '!!83
b : 1'+! grE
0eukosit : 11=(!!"mm*
t : *> E
Trombosit : *!(=!!!"mm*'= &ontgen
Brain -T )@an : Kelainan 273
K= Kebutuhan .asar )ehari7hari
Makan : *%"hr+ MB+ setengah 9orsi
Minum : '>!! @@"'( jam
Tidur : > jam"malam+ sering terbangun karena nyeri ke9ala
Mandi : belum 9ernah mandi sejak di ra?at
/liminasi : dbn