ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN DIARE DI RSPAD GATOT SOEBROTO

Masliana 0910701027M. Nasir 0910701033Devi Kurniasih 0910701025Guntur Afrianto 0910701030

Nama Kelompok :

Pengertian Diare…Pengertian Diare…

diare adalah suatu kondisi, buang air diare adalah suatu kondisi, buang air besar yang tidak normal yaitu lebih besar yang tidak normal yaitu lebih dari 3 kali sehari dengan konsistensi dari 3 kali sehari dengan konsistensi tinja yang encer dapat disertai atau tinja yang encer dapat disertai atau tanpa disertai darah atau lendir tanpa disertai darah atau lendir sebagai akibat dari terjadinya proses sebagai akibat dari terjadinya proses inflamasi pada lambung atau usus.inflamasi pada lambung atau usus.

PENYEBAB DIARE PENYEBAB DIARE 1. Infeksi dari berbagai bakteri yang 1. Infeksi dari berbagai bakteri yang

disebabkan oleh kontaminasi makanan disebabkan oleh kontaminasi makanan maupun air minum; maupun air minum;

2. Infeksi berbagai macam virus; 2. Infeksi berbagai macam virus;

3.3. Alergi makanan, khususnya susu atau Alergi makanan, khususnya susu atau laktosa (makanan yang mengandung laktosa (makanan yang mengandung susu); susu);

4.4. Parasit yang masuk ke tubuh melalui Parasit yang masuk ke tubuh melalui makanan atau minuman yang kotormakanan atau minuman yang kotor

Manifestasi Klinis DiareManifestasi Klinis Diare► Mula-mula anak/bayi cengeng gelisah, suhu Mula-mula anak/bayi cengeng gelisah, suhu

tubuh mungkin meningkat, nafsu makan tubuh mungkin meningkat, nafsu makan berkurang.berkurang.

► Sering buang air besar dengan konsistensi tinja Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer, kadang disertai wial dan wiata.cair atau encer, kadang disertai wial dan wiata.

► Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur empedu.karena bercampur empedu.

► Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya difekasi dan tinja menjadi lebih asam akibat difekasi dan tinja menjadi lebih asam akibat banyaknya asam laktat.banyaknya asam laktat.

► Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelas (elistitas kulit menurun), ubun-ubun dan jelas (elistitas kulit menurun), ubun-ubun dan mata cekung membran mukosa kering dan mata cekung membran mukosa kering dan disertai penurunan berat badan. disertai penurunan berat badan.

PENCEGAHAN DIARE PENCEGAHAN DIARE ► Diare mudah dicegah antara lain dengan Diare mudah dicegah antara lain dengan

cara: cara: 1.1. Mencuci tangan pakai sabun dengan benar pada lima Mencuci tangan pakai sabun dengan benar pada lima

waktu penting:waktu penting:1) sebelum makan, 1) sebelum makan, 2) setelah buang air besar, 2) setelah buang air besar, 3) sebelum memegang bayi,3) sebelum memegang bayi,

4) setelah menceboki anak dan 4) setelah menceboki anak dan 5) sebelum menyiapkan makanan; 5) sebelum menyiapkan makanan;

2. Meminum air minum sehat, atau air yang telah diolah, 2. Meminum air minum sehat, atau air yang telah diolah, antara lain dengan cara merebus, pemanasan dengan antara lain dengan cara merebus, pemanasan dengan sinar matahari atau proses klorinasi; sinar matahari atau proses klorinasi;

3. Pengelolaan sampah yang baik supaya makanan tidak 3. Pengelolaan sampah yang baik supaya makanan tidak tercemar serangga (lalat, kecoa, kutu, lipas, dan lain-tercemar serangga (lalat, kecoa, kutu, lipas, dan lain-lain); lain);

4. Membuang air besar dan air kecil pada tempatnya, 4. Membuang air besar dan air kecil pada tempatnya, sebaiknya menggunakan jamban dengan tangki septik. sebaiknya menggunakan jamban dengan tangki septik.

Biodata penderitaBiodata penderita

Nama lengkapNama lengkap : An. A: An. A

Usia / tanggal lahirUsia / tanggal lahir : 1 bulan 18 : 1 bulan 18 harihari

Jenis kelaminJenis kelamin : Laki-laki: Laki-laki

Alamat lengkapAlamat lengkap : Perum : Perum permata permata Sepatan Rt06/06Sepatan Rt06/06

Suku / bangsa Suku / bangsa : Indonesia: Indonesia

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIKKeadaan Umum klienKeadaan Umum klien Tanda-Tanda distresTanda-Tanda distres : Tidak ada: Tidak adaEksperi wajah Eksperi wajah : Baik: BaikBerpakain dan kebersihan umumBerpakain dan kebersihan umum : Bersih : Bersih Tanda-tanda VitalTanda-tanda VitalSuhuSuhu : 37.4 : 37.4 NadiNadi : 140x/menit: 140x/menitPernapasanPernapasan : 33x/menit: 33x/menitSistem PencernaanSistem PencernaanGigiGigi : belum tumbuh: belum tumbuhstomatitis stomatitis : tidak ada: tidak adaLidah kotor Lidah kotor : tidak ada: tidak adaBising usus Bising usus : 16 x/ menit: 16 x/ menitDiare Diare : iya: iyawarna feses warna feses : kuning kehijau-hijauan: kuning kehijau-hijauan

TEST DIAGNOSTIK

JENIS JENIS PEMERIKSAANPEMERIKSAAN

SAAT INISAAT INI NILAI RUJUKANNILAI RUJUKAN

HEMATOLOGIHEMATOLOGI

DARAH RUTINDARAH RUTIN

HEMOGLOBINHEMOGLOBIN 1212 12-16 G/DL12-16 G/DL

HEMATOKRITHEMATOKRIT 3636 37-47%37-47%

ERITROSITERITROSIT 4.34.3 4.3-6.0 JUTA/UL4.3-6.0 JUTA/UL

LEUKOSIT LEUKOSIT 1100*1100* 4800-10800 /UL4800-10800 /UL

TROMBOSITTROMBOSIT 14000*14000* 150000-400000 /UL150000-400000 /UL

MCVMCV 8383 80-96 FL80-96 FL

MCHMCH 2828 27-32 PG27-32 PG

MCHCMCHC 3434 32-36 G/DL32-36 G/DL

DATA OBJEKTIF DATA OBJEKTIF DATA SUBJEKTIF DATA SUBJEKTIF

1)1) Klien tampak tenang Klien tampak tenang 2)2) Tingkat kesadaran kompos Tingkat kesadaran kompos

mentis mentis 3)3) Tingkat dehidrasi Tingkat dehidrasi 4)4) Feses berwarna kuning Feses berwarna kuning

kehijauan dan sedikit bernapas kehijauan dan sedikit bernapas 5)5) TTV TTV

Nadi : 140Nadi : 140 Respirasi : 53 x/menit Respirasi : 53 x/menit Suhu :37,4 Suhu :37,4 00CC

6)6) BB Klien : 5,3 kg BB Klien : 5,3 kg 7)7) Tugor kulit tidak elastisTugor kulit tidak elastis

1)1) Ibu klien mengatakan bila dirumah Ibu klien mengatakan bila dirumah anaknya gelisah dan menangisanaknya gelisah dan menangis

2)2) Ibu klien mengatakan suhu anaknya Ibu klien mengatakan suhu anaknya panas panas

3)3) Ibu klien mengatakan nafsu makan Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya menurunanaknya menurun

DATA FOKUS

NoNo DATADATA MASALAHMASALAH ETIOLOGIETIOLOGI

11

22

33

DS:DS: Ibu klien mengatakan suhu bayinya panas Ibu klien mengatakan suhu bayinya panas Ibu klien mengatakan BAB bayinya encer Ibu klien mengatakan BAB bayinya encer

tidak ada feses sedikitpuntidak ada feses sedikitpunDO: DO: - Turgor kulit tidak elastis - Turgor kulit tidak elastis - Mukosa mulut sedikit kering- Mukosa mulut sedikit kering- TTV S : 37,4- TTV S : 37,400CC N : 140 x /menitN : 140 x /menit RR : 53 x / menitRR : 53 x / menitDS :DS :Ibu klien mengatakan nafsu makan bayinya Ibu klien mengatakan nafsu makan bayinya

menurunmenurunDo:Do:- Sebelum sakit bayi makan 10 sendok Sebelum sakit bayi makan 10 sendok

bubur dan dihabiskan bubur dan dihabiskan - Setelah sakit bayi hanya makan 5 sendok Setelah sakit bayi hanya makan 5 sendok

buburbubur- Bayi tampak kurusBayi tampak kurusDS : -DS : -DO : DO : - Terlihat merah pada rectal bayiTerlihat merah pada rectal bayi- Terlihat bentol-bentol pada periniumTerlihat bentol-bentol pada perinium

Resiko tinggi Resiko tinggi kekurangan kekurangan cairan cairan

Gangguan nutrisi Gangguan nutrisi kurang dari kurang dari kebutuhan tubuhkebutuhan tubuh

Kerusakan integritas Kerusakan integritas kulitkulit

b.d.ketidak seimbangan b.d.ketidak seimbangan input dan out putinput dan out put

b.d intake yang tidak b.d intake yang tidak adekuatadekuat

b.d iritasi yang disebabkan b.d iritasi yang disebabkan oleh BABoleh BAB

ANALISIS DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NoNo DIAGNOSADIAGNOSA TGL.TGL.DITEMUKANDITEMUKAN

TGL TERATASITGL TERATASI

11

22

33

Resiko tinggi lkekuranga volume Resiko tinggi lkekuranga volume cairan b/d ketidakseimbangan cairan b/d ketidakseimbangan antara intake dan output antara intake dan output Gangguan ketidakseimbangan Gangguan ketidakseimbangan nutrisi b/d intake yang tidak nutrisi b/d intake yang tidak adekuatadekuatKerusakan integritas kulit b/d Kerusakan integritas kulit b/d iritasi yang di sebabkan iritasi yang di sebabkan peningkatan BABpeningkatan BAB

03 agustus 201003 agustus 2010

03 Agustus 201003 Agustus 2010

03 Agustus 201003 Agustus 2010

04 Agustus 201004 Agustus 2010

04 Agustus 201004 Agustus 2010

04 Agustus 201004 Agustus 2010

CATATAN TINDAKAN

NONO TANGGALTANGGAL JAMJAM TINDAKAN KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN

11

22

33

03 -08-201003 -08-2010

03-08-201003-08-2010

03-08-201003-08-2010

08.0008.00

09.3009.30

13.0013.00

- Memantau TTV- Memantau TTV- Memantau cairan IV- Memantau cairan IV- Mengkaji asupan dan keluaran- Mengkaji asupan dan keluaran- Mengkaji hidrasiMengkaji hidrasi

- Mengkaji penurunan nafsu makan - Mengkaji penurunan nafsu makan - Menganjurkan ibu untuk memberikan ASIMenganjurkan ibu untuk memberikan ASI

- Menganjurkan ke ibu untuk mengganti popok - Menganjurkan ke ibu untuk mengganti popok setiap saatsetiap saat- Mengkji kondisi kulit- Mengkji kondisi kulit- Membasu perineum dengan sabun ringan dan - Membasu perineum dengan sabun ringan dan

air air dan paparkan terhadap udara dan paparkan terhadap udara

RENCANA KEPERAWATANTGLTGL NDX. DAN DATA NDX. DAN DATA

PENUNJANGPENUNJANGKRITERIA HASILKRITERIA HASIL RENCANA RENCANA

TINDAKAN TINDAKAN

03/08/201003/08/2010 Resiko tinggi Resiko tinggi kekurangan volume kekurangan volume cairan b.d ketidak cairan b.d ketidak seimbangan antara seimbangan antara intake dan out putintake dan out put

DS: Ibu klien DS: Ibu klien mengatakan BAB mengatakan BAB bayinya encer dan bayinya encer dan sedikit berampas sedikit berampas serta bayi minum serta bayi minum susu berkurangsusu berkurang

DO : DO : - Turgor kulit tidak Turgor kulit tidak

elastis, mukosa elastis, mukosa mulut sedikit keringmulut sedikit kering

- TTVTTV

N: 140x/mntN: 140x/mnt

S: 37,40CS: 37,40C

RR: 53x/mntRR: 53x/mnt

Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan selama 1x24 tindakan selama 1x24 jam diharapkan gejala jam diharapkan gejala dehidrasi tidak ada dehidrasi tidak ada dengan KH:dengan KH:-Turgor kulit elastisTurgor kulit elastis-Mukosa mulut tidak Mukosa mulut tidak keringkering

- Ukur TTVUkur TTV- Pantau kadar Pantau kadar

elektrolit, elektrolit, Nitrogen urea Nitrogen urea darah, Urin dan darah, Urin dan serum osmoraliti, serum osmoraliti, kreatinin, Ht, Hbkreatinin, Ht, Hb

- Kaji derajat Kaji derajat dehidrasi dehidrasi

- Pantau cairan Pantau cairan melalui IPmelalui IP

- Rencanakan Rencanakan tujuan masukan tujuan masukan cairan untuk cairan untuk setiap pergantian setiap pergantian (missal 1000ml) (missal 1000ml) siang hari, 800ml siang hari, 800ml sore hari 300ml sore hari 300ml malam hari.malam hari.

TGLTGL NDX. DAN DATA NDX. DAN DATA PENUNJANGPENUNJANG

KRITERIA HASILKRITERIA HASIL RENCANA RENCANA TINDAKANTINDAKAN

03/08/201003/08/2010

03/08/201003/08/2010

Gangguan ketidak Gangguan ketidak seimbangan nutrisi b.d seimbangan nutrisi b.d intake yang tidak adekuatintake yang tidak adekuatDS: Ibu klien mengatakan DS: Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya nafsu makan anaknya menurunmenurunDo: Sebelum sakit bayi bisa Do: Sebelum sakit bayi bisa menghabiskan 1 botol susu, menghabiskan 1 botol susu, tetapi setelah sakit hanya tetapi setelah sakit hanya 5/4 botol5/4 botol- Bayi tampak sedikit- Bayi tampak sedikit kuruskurusBB sebelum sakit 5,3 kgBB sebelum sakit 5,3 kgBB setelah sakit 4,9 kgBB setelah sakit 4,9 kgKerusakan integritas kulit Kerusakan integritas kulit b.d iritasi yang disebabkan b.d iritasi yang disebabkan peningkatan BAB peningkatan BAB DS: -DS: -DO: Terlihat warna merah DO: Terlihat warna merah pada perineum bayipada perineum bayi

Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan selama 1x24 jam selama 1x24 jam diharapkan nafsu makan diharapkan nafsu makan bayi meningkat dengan bayi meningkat dengan KH:KH:-Porsi susu dihabiskan Porsi susu dihabiskan

Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam diharapkan iritasi 1x24 jam diharapkan iritasi tidak terjadi, dengan KH: tidak terjadi, dengan KH: Perineum tidak bintik-Perineum tidak bintik-bintik merah dan perihbintik merah dan perih

- Pertimbangkan Pertimbangkan kehilangan cairan kehilangan cairan tambahan tambahan berhubungan dengan berhubungan dengan muntah muntah

- Kaji penurunan Kaji penurunan nafsu makan nafsu makan

- Anjurkan ke ibu Anjurkan ke ibu untuk memberikan untuk memberikan ASI ASI

- Timbang setiap hariTimbang setiap hari- Pantau hasil Pantau hasil

pemeriksaan Labpemeriksaan Lab

- Ganti popok setiap Ganti popok setiap saatsaat

- Kaji kondisi kulit Kaji kondisi kulit - Basuh perineum Basuh perineum

dengan sabun dan air dengan sabun dan air dan paparkan dan paparkan terhadap udaraterhadap udara

CATATAN KEPERAWATAN

NONO TANGGALTANGGAL JAMJAM TINDAKAN KEPERAWATAN TINDAKAN KEPERAWATAN

11

22

33

03 -08-201003 -08-2010

03-08-201003-08-2010

03-08-201003-08-2010

08.0008.00

09.3009.30

13.0013.00

- Memantau TTV- Memantau TTV- Memantau cairan IV- Memantau cairan IV- Mengkaji asupan dan keluaran- Mengkaji asupan dan keluaran- Mengkaji hidrasiMengkaji hidrasi

- Mengkaji penurunan nafsu makan Mengkaji penurunan nafsu makan - Menganjurkan ibu untuk memberikan ASIMenganjurkan ibu untuk memberikan ASI

- Menganjurkan ke ibu untuk mengganti popok - Menganjurkan ke ibu untuk mengganti popok seiap saatseiap saat

- Mengkji kondisi kulitMengkji kondisi kulit- Membasuh perineum dengan sabun ringan Membasuh perineum dengan sabun ringan

dan air dan paparkan terhadap udara dan air dan paparkan terhadap udara

EVALUASI

NONO HARI/TGL/JAMHARI/TGL/JAM EVALUASI HASILEVALUASI HASIL

11

22

33

03/08/201003/08/201008.0008.00

02-08-201002-08-201009.3009.30

03-08-201003-08-201013.0013.00

S : Ibuklien mengatakan BAB bayinya sudah berampas S : Ibuklien mengatakan BAB bayinya sudah berampas lumayan banyaklumayan banyak

O : - Turgor kulit elastisO : - Turgor kulit elastis - TTV- TTV S. 36S. 36 N. 120X/mntN. 120X/mnt RR. 35x/menitRR. 35x/menitA : Masalah teratasiA : Masalah teratasiP : Tindakan di hentikanP : Tindakan di hentikanS : Ibu klien mengatakan nafsu makan normalS : Ibu klien mengatakan nafsu makan normalO: Bayi dapat menghabiskan 1 botol susuO: Bayi dapat menghabiskan 1 botol susuA: Masalah teratasiA: Masalah teratasiP: Tindakan di hentikan P: Tindakan di hentikan S: - S: - O: Warna merah pada perineum bayi mulai hilang O: Warna merah pada perineum bayi mulai hilang A: Masalah teratasiA: Masalah teratasiP: Tindakan di hentikanP: Tindakan di hentikan

RESUME KEPERAWATAN

Nama : An.AldiUmur : 1 bulan 18 hariJenis kelamin : Laki-lakiAgama : IslamAlamat : Perum permata sepatan RT/RW 06/06No.Rekam Medik : LB 908992Taggal masuk : 2 Agustus 2010

1. Masalah keperawtan pada saat pasien dirawat a. Resiko tinggi kekurangan volume cairan b/d ketidak seimbangan antara input dan output b. Gangguan ketidakseimbangan nutrisi b/d anareksia c. Kerusakan integritas kulit b/d iritasi yang di sebabkan peningkatan BAB

2. Tindakan keperawatan selama dirawat a. Mengukur TTV b. - Mengkaji penurunan nafsu makan - Menganjurkan ke ibu untuk memberikan ASI c. - Mengkaji kondisi kulit -.Menganjurkan ke ibu untuk mengganti popok setiap saat

3. Evaluasi Masalah teratasi semua Nasehat pada saat pasient pulang -. Jaga pola makanan bayi -. Jaga kebarsihan botol -. Aktifitas bayi -. Ganti popok kalau sudah basah