List SOP Unit

1 PELAKSANAAN BEDAH

2 PENULISAN LAPORAN OPERASI

3 PERAWATAN PASCA BEDAH DAN ANESTESI DI RPS (RR)

4 TATA CARA MASUK IKO

5 PREMEDIKASI

6 KONSULTASI MEDIS DURANTE OPERASI

7 PEMBERIAN SEDASI MODERAT (GENERAL)

8 PEMBERIAN SEDASI MODERAT (REGIONAL)

9 ASESMEN PRA ANESTESI

10 PENGAWASAN SELAMA ANESTESI DAN OPERASI

11 PEGELOLAAN PASIEN DI IKO

12 PENJADUALAN PASIEN OPERASI ELEKTIF

13 PENJADUALAN PASIEN OPERASI EMERGENSI (CITO)

14 PENUNDAAN, PEMBATALAN DAN PENAMBAHAN ACARA OPERASI PADA JADUAL

YANG SUDAH ADA.

15 PENGHITUNGAN KASA DAN INSTRUMENT SEBELUM DAN SESUDAH OPERASI

16 PENENTUAN TINDAKAN OPERASI CITO

17 PEMBERIAN ANESTESI UMUM INHALASI DENGAN SUNGKUP MUKA

18 PELAYANAN ANESTESI (ANESTESI REGIONAL)

19 PERMINTAAN KAMAR BAGI PASIEN ODC

20 PERSIAPAN PASIEN ODC

21 TERIMA PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN

22 PELAYANAN ANESTESI (PRA ANESTESI)

23 PERAWATAN PASCA BEDAH ODC DENGAN GENERAL ANESTESI

24 PERAWATAN PASCA BEDAH ODC DENGAN LOKAL ANESTESI

25 KERJASAMA DENGAN ASISTEN BEDAH LUAR RUMAH SAKIT

26 KERJASAMA DENGAN ASISTEN ANESTESI LUAR RUMAH SAKIT

27 KESELAMATAN BEDAH TIME OUT

28 PERSIAPAN KAMAR OPERASI

29 ALUR PASIEN KELUAR DARI IKO

30 ALUR MASUK KELUAR PETUGAS DI IKO

31 MANAJEMEN PELAYANAN KEDOKTERAN TENTANG NYERI

32 PENGGUNAAN MEJA OPERASI IKO

33 PENGGUNAAN LAMPU OPERASI IKO

DAFTAR SPO INSTALASI RADIOLOGI

No. Unit Nama SOP Keterkaitan dengan Akreditasi

1 Radiologi Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)

2 Pemeriksaan Radiologi Pasien Rawat Inap (RANAP)

3 Prosedur Penerimaan Pasien Radiologi Rawat Jalan/Umum

4 Prosedur Pemeriksaan Humerus/Elbow Joint

5 Prosedur Pemeriksaan Mandibula (TMJ)

6 Prosedur Pemeriksaan Ankle Joint

7 Prosedur Pemeriksaan Wrist Joint

8 Prosedur Pemeriksaan Pedis

9 Prosedur Pemeriksaan Articulatio Genu

10 Prosedur Pemeriksaan Appendicogram

11 Pemeriksaan Rujukan Keluar

12 Pemberian Informed Consent

13 Prosedur Pemeriksaan Shoulder Joint

14 Prosedur Pemeriksaan Antebrachi

15 Prosedur Pemeriksaan Thorax

16 Pemeriksaan Hasil Radiologi

17 Prosedur Kerja di Ruangan Radiologi

18 Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar - X Thosiba KXO - 15R

19 Prosedur Kebersihan Pesawat Rontgen

20 Prosedur Penggantian Limbah B3

21 Prosedur Pemberian Edukasi Untuk Tindakan yang Menggunakan Bahan Kontras

22 Prosedur Komunikasi untuk Melibatkan Keluarga Pasien

23 Prosedur Penjelasan Pemeriksaan

24 Prosedur Persetujuan atau Penolakan Tindakan

25 Hasil Radiologi Tanpa Expertise (Foto Basah)

26 Hasil Radiologi Dengan Expertise (Foto Basah)

27 Hasil Radiologi untuk Pelayanan Pasien Gakin/SKTM

28 Pengetikan Hasil Expertisi oleh Petugas

29 Pengecakan Hasil Expertisi

30 Prosedur Pemeriksaan Ulang

1 IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN

2 PENCEGAHAN PASIEN JATUH

3 KOMUNIKASI VIA TELP

4 MELAPORKAN KE RANAP / IGD VIA TELEPON

5 CUCI TANGAN 6 LANGKAH

6 PELAPORAN PASIEN SAFETY

7 PENANGANAN KOMPLAIN

8 PEMELIHARAAN ALAT

9 PERBAIKAN ALAT

10 PASIEN LUAR RUMAH SAKIT MELAKUKAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI

DAFTAR SPO INSTALASI FARMASI

NO NAMA SPOKETERKAITAN DENGAN

AKREDITASI

1 PENARIKAN OBAT DARI IRI / IRJ

2 PEMILIHAN/SELEKSI OBAT OLEH KOMITE MEDIS & TERAPI

3 DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI KE IRI

4 DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI KE IRJ

5 PENGELOLAAN OBAT SAMPLE

6 PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

7 PENULISAN RESEP

8 PENYIMPANAN LARUTAN ELEKTROLIT KONSENTRAT

9 PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KE PASIEN

10 PEMBELIAN OBAT DI APOTIK REKANAN

11 PENGEMASAN OBAT

12 PERENCANAAN PERBEKALAN FARMASI

13 PERMINTAAN BERKALA PERBEKALAN FARMASI DAN BAHAN HABIS PAKAI

14 PENERIMAAN PENGEMBALIAN (RETUR) PERBEKALAN FARMASI DARI PASIEN IRJ

15 PENGISIAN KARTU STOK

16 PENYUSUNAN LAPORAN OBAT GENERIK

17 PENGARSIPAN

18 PERUBAHAN HARGA DAN PERBEKALAN FARMASI

19 STOK OPNAME IRI DAN IRJ

20 PEMBERIAN OBAT NON ORAL DAN NON INJEKSI

21 PEMBERIAN OBAT INJEKSI

22 PEMBERIAN OBAT ORAL

23 DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI KE IKO

24 PENYIMPANAN OBAT EMERGENSI

DAFTAR SPO INSTALASI FARMASI

NO NAMA SPOKETERKAITAN DENGAN

AKREDITASI

25 PENGGUNAAN OBAT EMERGENSI

26 PENGGANTIAN OBAT EMERGENSI

27 PEMBERIAN ELEKTROLIT KONSENTRAT

28 PENULISAN FORMULIR PERMINTAAN ALAT KESEHATAN DAN BAHAN HABIS PAKAI

29 PENCATATAN PEMBERIAN OBAT

30 IDENTIFIKASIN EFEK OBAT YANG TIDAK DIHARAPKAN, PENCATATAN DAN PELAPORAN

31 PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI

32 PEMBERIAN PRODUK STERIL

33 INFORMASI TENTANG OBAT YANG DIBAWA PULANG

34 PENYIMPANAN OBAT-OBATAN DENGAN PENGAWASAN HIGH ALERT MEDICATIONS

35 PEMBERIAN OBAT-OBATAN DENGAN PENGAWASAN HIGH ALERT MEDICATIONS

36 PEMBERIAN INJEKSI KALIUM KLORIDA

37 PEMBERIAN INJEKSI CALSIUM GLUCONAS

38 PEMBERIAN INJEKSI MgSO4

39 PEMBERIAN INJEKSI NABIC

40 PENYIMPANAN OBAT SUPAYA TERLINDUNG DARI KEHILANGAN DAN PENCURIAN

41 PENGGANTIAN OBAT YANG TERSEDIA

42 PERENCANAAN, PENGADAAN DAN PENYIMPANAN OAT

43 PENGEMASAN OAT

44 PEMBERIAN OBAT PASIEN RAWAT INAP

45 MEMBANDINGKAN PERMINTAAN OBAT PERTAMA DENGAN DAFTAR OBAT PASIEN SEBELUM DIRAWAT

46 PENULISAN ETIKET RAWAT JALAN

47 PENULISAN ETIKET RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP PASIEN PULANG

48 PENULISAN ETIKET PASIEN RAWAT INAP ODD

DAFTAR SPO INSTALASI LOGISTIK FARMASI

NO NO DOKUMEN REV NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 RSKBR/LOG-IF/001 1 PERENCANAAN PENGADAAN PERBEKALAN FARMASI

2 RSKBR/LOG-IF/002 1 PENYIMPANAN NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA

3 RSKBR/LOG-IF/003 1 PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI

4 RSKBR/LOG-IF/004 1 PENGENDALIAN OBAT/ALKES BARANG LAIN YANG EXPIRED

5 RSKBR/LOG-IF/005 1 TINDAKAN PERTAMA MENGATASI KEBAKARAN DI GUDANG INSTALASI FARMASI

6 RSKBR/LOG-IF/006 1 PENANGGULANGAN APABILA TERJADI KONTAMINASI TERHADAP BAHAN-BAHAN BERBAHAYA

7 RSKBR/LOG-IF/007 1 PERLINDUNGAN TERHADAP BAHAN BAHAN BERBAHAYA

8 RSKBR/LOG-IF/008 1 PENERIMAAN GAS MEDIS

9 RSKBR/LOG-IF/009 1 PENERIMAAN DAN PEMERIKSAAN BARANG MASUK

10 RSKBR/LOG-IF/010 1 PENGADAAN GAS MEDIS

11 RSKBR/LOG-IF/011 1 PENYIMPANAN NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA

12 RSKBR/LOG-IF/012 1 MEMBUAT TANDA TERIMA BARANG(TTB)

13 RSKBR/LOG-IF/013 1 MEMBUAT TANDA TERIMA RETUR(TTR)

14 RSKBR/LOG-IF/014 1 TUKAR FAKTUR KE AKUNTING

15 RSKBR/LOG-IF/015 1 MELAKUKAN PENERIMAAN BARANG DONASI/KONSINYASI DI PROGRAM SIRS

16 RSKBR/LOG-IF/016 1 MELAKUKAN DISTRIBUSI BARANG DONASI/KONSINYASI DI PROGRAM SIRS

17 RSKBR/LOG-IF/017 1 PENGENDALIAN OBAT/ALKES YANG SLOW MOVING

18 RSKBR/LOG-IF/018 1 PERLAKUAN OBAT/ALKES YANG EXPIRED YANG TIDAK BISA DIKEMBALIKAN KE SUPPLIER

19 RSKBR/LOG-IF/019 1 STOCK OPNAME TIGA BULANAN

20 RSKBR/LOG-IF/020 1 STOCK OPNAME TAHUNAN

21 RSKBR/LOG-IF/021 1 PENGONTROLAN LEMARI PENDINGIN

22 RSKBR/LOG-IF/022 1 PENGENDALIAN MUTU WAKTU PELAYANAN PERMINTAAN BARANG DARI RUANGAN

23 RSKBR/LOG-IF/023 1 PENGENDALIAN MUTU KESESUAIAN PENDISTRIBUSIAN BARANG DENGAN PERMINTAAN

24 RSKBR/LOG-IF/024 1 TUGAS PENGENDALIAN OBAT/ALKES/BARANG LAIN SEBELUM EXPIRED

25 RSKBR/LOG-IF/025 0 PENERIMAAN DAN PENYIMPANAN BARANG DI GUDANG INSTALASI FARMASI BENTUK FLOW CHART

26 RSKBR/LOG-IF/026 0 PERENCANAAN DAN PERBEKALAN FARMASI DI GUDANG FARMASI BENTUK FLOW CHART

27 RSKBR/LOG-IF/027 0 DISTRIBUSI DAN PENYERAHAN BARANG DI GUDANG INSTALASI FARMASI BENTUK FLOW CHART

28 RSKBR/LOG-IF/028 0 PENGADAAN OBAT/ALKES YANG TIDAK TERSEDIA SAAT DI PERLUKAN DI RS RAWAMABENTUK FLOW CHART

29 RSKBR/LOG-IF/029 0 PERMINTAAN PENAMBAHAN OBAT/ALKES BARU BENTUK FLOW CHART

30 RSKBR/LOG-IF/030 0 PEMANTAUN PERMINTAAN OBAT DAN ALKES KE GUDANG FARMASI SECARA EFESIEN DBENTUK FLOW CHART

DAFTAR SPO INSTALASI LOGISTIK FARMASI


31 RSKBR/LOG-IF/031 1 PEMBERIAN LABEL OBAT

32 RSKBR/LOG-IF/032 1 JADWAL PEMESANAN OBAT RUTIN

33 RSKBR/LOG-IF/033 1 JADWALPENERIMAAN BARANG RUTIN

34 RSKBR/LOG-IF/034 0 RETUR OBAT & ALEKS YANG TIDAK SESUAI DENGAN PESANAN KE DISTRIBUTOR

35 RSKBR/LOG-IF/035 1 PERMINTAAN RUTIN

36 RSKBR/LOG-IF/036 0 PENGUNJUNG SUPLIER

37 RSKBR/LOG-IF/037 0 RETUR OBAT &ALKES AKAN EXPIRED DATE UNIT KE LOGISTIK FARMASI

38 RSKBR/LOG-IF/038 0 RETUR OBAT&ALKES AKAN EXP DATE KE DISTRIBUTOR/SUPPLIER

39 RSKBR/LOG-IF/039 0 PENERIMAAN OBAT COD/KAS

40 RSKBR/LOG-IF/040 0 PENGENDALIAN MELALUI PEMBELIAN

41 RSKBR/LOG-IF/041 0 PEMBELIAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN BILA TIDAK ADA DALAM PERSEDIAAN

42 RSKBR/LOG-IF/042 0 PEMESANAN OBAT CITO

43 RSKBR/LOG-IF/043 0 PEMESANAN OBAT NARKOTIKA

44 RSKBR/LOG-IF/044 0 PEMESANAN OBAT PSIKOTROPIKA

45 RSKBR/LOG-IF/045 0 PEMESANAN OBAT COD / KAS

46 RSKBR/LOG-IF/046 0 PEMESANAN OKSIGEN (O2)

47 RSKBR/LOG-IF/047 0 PENERIMAAN OBAT CITO

48 RSKBR/LOG-IF/048 0 PENERIMAAN OBAT COD/KAS

49 RSKBR/LOG-IF/049 0 PENERIMAAN OBAT NARKOTIKA

50 RSKBR/LOG-IF/050 0 PENERIMAAN OBAT PSIKOTROPIKA

DAFTAR SPO INSTALASI LOGISTIK UMUMNo. NO DOKUMEN REV NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 RSKBR/ LOG-UM/001 0 PENGADAAN BARANG BAHAN MAKANAN KERING

2 RSKBR/ LOG-UM/002 0 PENGADAAN BARANG ALAT TULIS KANTOR

3 RSKBR/ LOG-UM/003 0 PENGADAAN BARANG PENUNJANG RUTIN

4 RSKBR/ LOG-UM/004 0

5 RSKBR/ LOG-UM/005 0 PENGADAAN CETAKAN

6 RSKBR/ LOG-UM/006 0 PENGADAAN BARANG KEBUTUHAN TIDAK RUTIN

7 RSKBR/ LOG-UM/007 0 PENGADAAN BARANG INVENTARIS

8 RSKBR/ LOG-UM/008 0 PENERIMAAN BARANG KEBUTUHAN LOGISTIK UMUM

9 RSKBR/ LOG-UM/009 0 PENERIMAAN BARANG INVENTARIS RUMAH SAKIT

10 RSKBR/ LOG-UM/010 0 ADMINISTRASI KARTU STOK

11 RSKBR/ LOG-UM/011 0 PENDISTRIBUSIAN BARANG PERSEDIAAN LOGISTIK UMUM KEPADA SELURUH UNIT

12 RSKBR/ LOG-UM/012 0 PENGINPUTAN BARANG MASUK

13 RSKBR/ LOG-UM/013 0 LAPORAN BULANAN LOGISTIK UMUM

14 RSKBR/ LOG-UM/014 0 PERMINTAAN BARANG KE LOGISTIK UMUM

15 RSKBR/ LOG-UM/015 0 PERMINTAAN UANG MUKA DARI LOGISTIK UMUM KE BAGIAN KEUANGAN

16 RSKBR/ LOG-UM/016 0 PENGEMBALIAN UANG DAN BON DARI LOGISTIK UMUM KE BAGIAN KEUANGAN

17 RSKBR/ LOG-UM/017 0 PERMINTAAN BARANG RUTIN DI LUAR JADWAL YANG SUDAH DITENTUKAN

18 RSKBR/ LOG-UM/018 0 RECEIVE BARANG OLEH SELURUH UNIT DI RUMAH SAKIT

PENGADAAN KEBUTUHAN SNACK KARYAWAN DINAS MALAM DAN SNACK RADIASI RADIOLOGI

DAFTAR SPO UNIT KESLING & RUMAH TANGGANo. NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 STERILISASI BASAH RUANGAN

2 PENYIMPANAN LINEN BERSIH (INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS)3 PEMELIHARAAN DAN PENYIMPANAN APRON4 PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI JENIS APRON5 DISTRIBUSI LINEN BERSIH KE RUANG OK, VK DAN IGD6 TATA CARA KOMUNIKASI MELAKUKAN PENAWARAN KEMBALI UNTUK MEMBERSIHKAN RUANG PASIEN7 PEMBUANGAN DAN PENYIMPANAN LIMBAH PADAT MEDIS (B3)8 PENGELOLAAN LIMBAH CAIR (B3)9 PERMINTAAN BARANG UMUM PENGISIAN DATA PERMINTAAN BARANG

10 PEMBERIAN SEMEN PADA NAT LANTAI11 PEMELIHARAAN KEBERSIHAN TOILET/KAMAR MANDI12 MEMBERSIHKAN RUANG RAPAT/AULA13 MEMBERSIHKAN MUSHOLA14 MEMBERSIHKAN TANAMAN HIAS15 MEMBERSIHKAN KURSI LOBBY & RUANG TUNGGU POLIKLINIK16 MEMBERSIHKAN KESET17 GENERAL CLEANING18 MEMBERSIHKAN KACA19 PEMAKAIN BAHAN CAIR PEL20 PERSIAPAN RUANGAN TANPA STERILISASI21 MENYIRAM TANAMAN22 MEMBERSIHKAN STEENLESS TANGGA23 PENANGANAN SAMPAH NON MEDIK24 PENANGANAN SAMPAH MEDIK25 MENCUCI LINEN NON INFEKSIUS26 MENCUCI LINEN KHUSUS (INDIKASI PENYAKIT MENULAR)27 PENGERINGAN LINEN28 PENYETRIKAAN LINEN29 PENGIRIMAN LINEN

1 PEMBERSIHAN LANTAI2 PENGEPELAN LANTAI3 PEMBERSIHAN WASTAFEL

DAFTAR SPO UNIT KESLING & RUMAH TANGGANo. NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

4 PEMBERSIHAN PERMUKAAN FURNITURE5 PEMBERSIHAN LIFT6 GENERAL CLEANING7 PEMBERSIHAN KAMAR PERAWATAN8 PEMBERSIHAN TANGGA9 PEMBERSIHAN DINDING BERCAT MINYAK

10 PEMBERSIHAN DENGAN MENGGUNAKAN VACUM CLEANER11 PEMBERSIHAN DENGAN MENGGUNAKAN MESIN POLES12 PEMBERSIHAN DENGAN MENGGUNAKAN MESIN KARCHER13 PEMBERSIHAN HALAMAN14 PENYIRAMAN TANAMAN15 PEMBERSIHAN BOX PENGUMUMAN 16 PENGELOLAAN SAMPAH SITOSTATIKA17 PENGANGKUTAN SAMPAH INFEKSIUS DARI RUANG PERAWATAN18 PENGANGKUTAN SAMPAH NON INFEKSIUS DARI RUANG PERAWATAN19 PENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS20 PENGELOLAAN AIR BERSIH21 PENGAMBILAN SAMPLE AIR UNTUK PEMBERSIHAN BAHAN MUTU AIR22 PENGANGKUTAN SAMPAH NON INFEKSIUS DARI TPS KE TPA23 PENERIMAAN SAMPAH MEDIS DARI PIHAK LUAR RUMAH SAKIT24 PENGELOLAAN SISA HASIL PEMBAKARAN SAMPAH INFEKSIUS

DAFTAR SPO UNIT BPJS KESEHATAN

No. NO DOKUMEN NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 002/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PENGAMBILAN BERKAS TINDAKAN PASIEN RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN JAMINAN BPJS

2 003/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PEMILAHAN BERKAS TINDAKAN RAWAT JALAN JAMINAN BPJS

3 004/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PEMILAHAN BERKAS RAWAT INAP JAMINAN BPJS

4 005/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT INAP LAYANAN BPJS RSKBR RAWAMANGUN

5 006/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT JALAN LAYANAN BPJS RSKBR RAWAMANGUN

6 007/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PINDAH KELAS PERAWATAN PASIEN JAMINAN BPJS

7 008/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PINDAH DARI LAYANAN UMUM KE LAYANAN JAMINAN BPJS

8 009/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT JALAN LAYANAN BPJS INACBG'S 4.0

9 010/SOP-BPJS/RSKBR/2014 PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT INAP LAYANAN BPJS INACBG'S 4.0

DAFTAR SPO UNIT LABORATORIUMNo. NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 KONFIRMASI HITUNG TROMBOSIT DENGAN CARA SILDE

2 PEMERIKSAAN SEDIAAN TANAH ASAM

3 PROSEDUR TETAP ANALISIS SEMEN

4 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN AMPHETAMINE

5 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ANTI-DENGUE IgM DAN IgG

6 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ANTI HCV

7 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ANTI HIV

8 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ASAM URAT

9 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BENZODIAZEPINE

10 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BERSIHAN KREATININ

11 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BERSIHAN UREUM

12 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BILIRUBIN DIREK

13 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BILIRUBIN INDIREK

14 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN CANNABIS

15 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN COCAINE

16 PEMERIKSAAN DARAP LENGKAP DENGAN ALAT HEMATOLOGI ANALYZER

17 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN FAECES LENGKAP

18 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN FAECES RUTIN

19 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH

20 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN GLUKOSA KURVA HARIAN

21 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

22 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN HBsAG

23 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN HITUNG JENIS LEUKOSIT DARAH

24 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN JUMLAH ERITROSIT DARAH

25 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN MASA PERDARAHAN CARA IVY

26 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK MALARIA

27 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN NILAI HEMATOKRIT

28 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN OPIATE

29 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN SEDIAAN PULASAN GRAM


30 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN TRIGLISERIDA

31 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN TUBEX TF

32 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN UREUM DARAH

33 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN UREUM URIN

34 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN WIDAL

35 PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN KOLESTEROL HDL

36 PROSEDUR TETAP RUMPLE LEEDE TEST

37 PROSEDUR TETAP URINALISIS LENGKAP

38 PROSEDUR TETAP URINALISIS RUTIN

39 PROSEDUR TETAP TES TOLERANSI GLUKOSA ORAL

40 PROSEDUR TETAP TES KEHAMILAN

41 PROSEDUR PENANGANAN KEAMANAN KERJA DI LABORATORIUM

42 PROSEDUR TETAP ORIENTASI PEGAWAI BARU

43 PROSEDUR OPERASIONAL BUKU PENAMPUNG FAECES

44 PROSEDUR OPERASIONAL BUKU PENAMPUNG URIN SEWAKTU

45 PROSEDUR OPERASIONAL BUKU PENGAMBILAN DARAH KAPILER PADA DEWASA DAN ANAK

46 PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PENGAMBILAN DARAH VENA

47 PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PENGUMPULAN URIN 2 JAM

48 PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PENGUMPULAN URIN 24 JAM

49 PROSEDUR TETAP PEMANTAPAN MUTU INTERNAL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

50 PROSEDUR TETAP PENAMPUNGAN URIN PORSI TENGAH

51 PROSEDUR TETAP PENANGANAN BAHAN INFEKSIUS DI LABORATORIUM KLINIK

52 PROSEDUR TETAP PENANGANAN TERHADAP BAHAN BERBAHAYA DI LABORATORIUM KLINIK

53 PROSEDUR TETAP PENANGANAN DAN PEMAKAIAN BARANG LOGISTIK LABORATORIUM

54 PROSEDUR TETAP PENANGANAN DAN PENGELOLAAN REAGENSIA LABORATORIUM KLINIK

55 PROSEDUR TETAP PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

56 PROSEDUR TETAP PENGELOLAAN BAHAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

57 PROSEDUR TETAP PENGELOLAAN LIMBAH KLINIS UNIT LABORATORIUM KLINIK

58 PROSEDUR TETAP PEMELIHARAAN ALAT LABORATORIUM


59 HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN LABORATORIUM

60 IDENTIFIKASI PASIEN

61 KESEDIAAN PASIEN UNTUK DILAKUKAN PEMERIKSAAN ANTI-HIV

62 PELAYANAN PRIVASI PASIEN

63 PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DI UNIT LAB

64 PENULISAN NOMOR URUT PASIEN

65 MENGGUNAKAN ALAT PELINDUNG DIRI

66 MEMPEROLEH SECOND OPINION

67 KETERSEDIAAN REAGENSIA

68 IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP DALAM PENGAMBILAN SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM

69 KEBERSIHAN RUANGAN LABORATORIUM

1 IDENTIFIKASI RISIKO KESELAMATAN2 PELAPORAN HASIL3 PEMBUANGAN SPESIMEN4 PENGGUNAAN APD MASKER PPIRS5 IDENTIFIKASI SPESIMEN6 PENERIMAAN SPESIMEN7 PENGAMBILAN SPESIMEN8 PENGIRIMAN PEMERIKSAAN PENUNJANG9 KONTROL MUTU

10 PENCATATAN SPESIMEN11 PENGETESAN REAGEN12 PENYEDIAAN REAGEN13 PEMERIKSAAN HAPUSAN DARAH DAN HITUNG DIFF14 PELAPORAN HASIL TES KRITIS15 PERMINTAAN PEMERIKSAAN16 PENCATATAN DAN PELAPORAN PERMINTAAN DARAH RUTIN/DARURAT17 PENCATATAN DAN PELAPORAN STOK DARAH18 PENCATATAN DAN PELAPORAN PENGEMBALIAN DARAH


19 PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH DARAH RUSAK/EXPIRED20 PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH PEMAKAIAN DARAH21 PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH DAN CROSS MATCH22 PENCATATAN DAN PELAPORAN KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI DARAH23 PENCATATAN DAN PELAPORAN PENYERAHAN DARAH24 PENCATATAN DAN PELAPORAN WAKTU CROSS MATCHING25 PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH26 PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO (METODE SLIDE)27 PENGADAAN DARAH RUTIN28 PENGADAAN DARAH DARURAT 29 PEMERIKSAAN REAKSI SILANG (CROSS MATCHING)30 PERMINTAAN DARAH31 PENYERAHAN DARAH32 PENGEMBALIAN DARAH

DAFTAR SPO UNIT KEBIDANAN

No. NO DOKUMEN REV NAMA SPO

MERAWAT PASIEN DALAM PERSALINAN KALA I

PROSEDUR PERSIAPAN DAN TINDAKAN PASIEN PARTUS

MERAWAT PASIEN DALAM PERSALINAN KALA II

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

MERAWAT PASIEN DALAM PERSALINAN KALA III

MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN

KAMAR BERSALIN

PELAYANAN DI KAMAR BERSALIN

PROSEDUR PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL

DAFTAR SPO UNIT KEBIDANAN

KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT JALAN2 PENERIMAAN PASIEN LAMA RAWAT JALAN3 PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT INAP4 PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT INAP5 PENERIMAAN PASIEN TB DOTS6 PENERIMAAN PASIEN TIDAK DIKENAL7 PENERIMAAN PASIEN ASURANSI RAWAT JALAN8 PENERIMAAN PASIEN ASURANSI RAWAT INAP9 IDENTIFIKASI PASIEN

10 PENOMORAN REKAM MEDIK11 PENGISIAN BUKU REGISTER RAWAT INAP12 PEMBATALAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP13 PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT14 PASIEN PULANG PAKSA15 RAWAT BERSAMA16 ALIH RAWAT17 KONSULTASI MEDIS18 PERMINTAAN INFORMASI REKAM MEDIK19 PERMINTAAN SALINAN DOKUMEN REKAM MEDIS20 VISUM ET REPERTUM21 INFORMED CONSENT22 SIMBOL DAN SINGKATAN23 OTOPSI24 REKAPITULASI SENSUS HARIAN RAWAT INAP25 PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIS SETELAH PASIEN PULANG26 PELAPORAN UP DATE SEWAKTU - WAKTU27 PELAPORAN KEJADIAN SEWAKTU28 PELAPORAN BULANAN PERSALINAN29 PELAPORAN BULANAN KEGIATAN RUMAH SAKIT30 PELAPORAN TAHUNAN KEGIATAN RUMAH SAKIT31 PELAPORAN TAHUNAN MORBIDITAS32 PELAYANAN KLAIM ASURANSI33 PEMBUATAN SURAT KEMATIAN34 PEMBUATAN SURAT KELAHIRAN35 PEMBUATAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN36 PEMBUATAN SURAT KETERANGAN DIRAWAT37 PEMELIHARAAN DOKUMEN REKAM MEDIS38 PENGAMANAN DOKUMEN REKAM MEDIS39 PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP40 PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN41 PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIK RAWAT INAP42 PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS IN AKTIF43 PERLINDUNGAN DOKUMEN REKAM MEIS DARI KEHILANGAN DAN KERUSAKAN44 TATALAKSANA PENGISIAN RESUME RAWAT JALAN45 PERMINTAAN DATA REKAM MEDIS

1 PENGATURAN DOKTER JAGA KONSULTAN2 KONSULTASI MEDIS KE DOKTER KONSULTAN3 PENGATURAN JADWAL JAGA DOKTER IGD4 PERUBAHAN JADWAL JAGA DOKTER IGD5 PENANGGULANGAN MUSIBAH MASSAL DALAM RS6 PENANGGULANGAN MUSIBAH KEBAKARAN7 PENANGGULANGAN MUSIBAH MASSAL DILUAR RS8 PENANGANAN PASIEN DENGAN JAMINAN ASURANSI DI IGD9 PELAYANAN PASIEN IGD TRIAGE ESI I

10 OBSERVASI PASIEN PRO RI SELAMA DI IGD (KONDISI STABIL)11 OBSERVASI PASIEN PRO RI SELAMA DI IGD (KONDISI TIDAK STABIL)12 PENGADAAN OBAT DAN CAIRAN INFUS DI IGD13 PENGADAAN ALAT LIFE SAVING14 PENGGANTIAN OBAT LIFE SAVING15 MEMBERIKAN VENTILASI MANUAL16 MEMASANG OROPHARINGEAL TUBE17 MEMASANG ETT18 MEMASANG NASOPHARINGEAL TUBE19 AKSES AMBULAN MENUJU IGD20 PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM21 PASIEN DEATH ON ARRIVAL (DOA)22 PASIEN DEATH ON RESUSITATION (DOR)23 PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN SDM IGD24 KASUS KEGAWATAN DI UNIT/INSTALASI PELAYANAN25 ORIENTASI DOKTER BARU DI IGD26 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DENGAN SURAT PENGANTAR27 PENERIAMAAN PASIEN RAWAT INAP ATAS RUJUKAN DOKTER YANG TIDAK PUNYA SIP28 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD TANPA SURAT PENGANTAR29 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD ATAS PERMINTAAN SENDIRI30 PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (DENGAN PEMBERITAHUAN)31 PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (TANPA PEMBERITAHUAN)32 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA NETRA)33 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA RUNGU, TUNA WICARA)34 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA DAKSA)35 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA GRAHITA)36 PENERIMAAN PASIEN DENGAN USIA LANJUT37 PENERIMAAN PASIEN WNA38 MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI KARENA KENDALA BAHASA39 TRANSFER PASIEN IGD KE RS LAIN40 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN BRONKOSKOPI41 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN EEG42 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN ENDOSKOPI43 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN JAMKESMAS44 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN KARENA RUANG PERAWATAN PENUH45 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN TIDAK TERSEDIANYA PERALATAN MEDIS ATAU PENUNJANG MEDIS YANG DIPERLUKAN 46 SKRINING PASIEN TRIAGE47 OBSERVASI PASIEN IGD48 PEMESANAN AMBULANCE49 TRANSFER PASIEN DARI IGD KE INTRA RS50 TRANFER PASIEN DARI IGD KE EXTRA RS51 PENUNDAAN PELAYANAN KARENA DOKTER TIDAK ADA DITEMPAT ATAU TERLAMBAT52 PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU PERSETUJUAN KELUARGA53 PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI54 PENUNDAAN TINDAKAN ODC KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI55 PENUNDAAN PASIEN MRS KARENA TEMPAT BELUM TERSEDIA56 TRANSFER PASIEN DALAM KONDISI KRITIS57 MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI PADA PASIEN DENGAN KENDALA FISIK58 PENETAPAN DPJP DAN TATALAKSANA PELAYANANNYA59 INFORMED CONSENT60 PENGECEKAN KONDISI AMBULANCE

DAFTAR SPO UNIT MARKETING


1 PROSEDUR PELAKSANAAN PENAWARAN KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN

2 PROSEDUR MENGADAKAN PRESENTASI UNTUK PERUSAHAAN REKANAN DAN PERUSAHAAN YANG BELUM MENJADI REKANAN

3 PROSEDUR PEMBERIAN PARCEL PADA HARI RAYA DAN HARI BESAR LAINNYA

4 PROSEDUR PENGGUNAAN MESIN EDC (ELECTRONIC DATA CAPTURE) PT. ADMEDIKA RJ/RI

5 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA PT. NAYAKA ERA HUSADA

6 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA PT. NAYAKA ERA HUSADA

7 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN BIDAN YANG MELAKUKAN USG

8 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN BIDAN YANG MELAKUKAN TINDAKAN SC

9 PROSEDUR PENGGUNAAN MESIN EDC (ELECTRONIC DATA CAPTURE) PT. ADMEDIKA RAWAT INAP

10 PROSEDUR PERMINTAAN SURAT JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN RAWAT INAP YANG TIDAK ADA PERJANJIAN KERJASAMA

11 PROSEDUR PERMINTAAN SURAT JAMINAN KERJASAMA PERUSAHAN/ASURANSI PELAYANAN KESEHATAN RAWAT INAP

12 PROSEDUR PENERIMAAN PELAYANAN PASIEN TES BUTA WARNA (PAKET BUTA WARNA)

13 PROSEDUR PENERIMAAN PELAYANAN PASIEN TES NARKOBA (PAKET TES NARKOBA)

14 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN KHITANAN/SUNAT (PAKET KHITANAN/SUNAT)

15 PROSEDUR PENUTUPAN SEMENTARA LAYANAN PESERTA ASURANSI DAN PERUSAHAAN

16 PROSEDUR PENANGANAN KOMPLAIN TERHADAP PELAYANAN ADMINISTRASI PASIEN JAMINAN PERUSAHAN DAN ASURANSI

17 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN MCU KERJASAMA

DAFTAR SPO UNIT CUSTOMER SERVICE AND INFORMASI


###001/SOP-CSI/RSR/06 MENCATAT TELEPON KELUAR DARI SELURUH UNIT

### MENGAMBIL BERKAS HASIL LAB & RONTGEN PASIEN MCU YANG TELAH DIBACA OLEH DOKTER

### TERJADI KERUSAKAN PADA ALAT-ALAT PENUNJANG KERJA

### MEMBUAT UP DATE JADWAL DOKTER

### KONTROL HARIAN (MRO)

### MEMULAI PEKERJAAN PAGI

### MEMBERIKAN ANGKET PASIEN RAWAT INAP

### MEMBERIKAN ANGKET PASIEN RAWAT INAP JIKA PASIEN TIDAK BERKENAN MENULIS

### MEMBERIKAN ANGKET PASIEN RAWAT INAP JIKA PASIEN SUDAH PERNAH MENGISI ANGKET SEBELUMNYA

### MEMBERIKAN KORAN UNTUK PASIEN RAWAT INAP

### PENGAMBILAN ANGKET RAWAT INAP

### INPUT ANGKET RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN KE KOMPUTER

### MENGIKUTI MORNING MEETING

### MENYAMPAIKAN ISI ANGKET (SARAN, MASUKAN, KOMPLAIN) DARI PASIEN RI UNTUK UNIT TERKAIT

### MENERIMA DAN MENYAMBUNGKAN TELEPON INTERNAL DAN EKSTERNAL

### MENJELASKAN/MENJAWAB PERTANYAAN PASIEN RI SECARA LANGSUNG

### MENERIMA TELEPON UNTUK INFORMASI JADWAL DOKTER, TARIF UMUM DAN PENUNJANG

### MENERIMA TELEPON EKSTERNAL (PASIEN) UNTUK MENDAFTAR

### MENERIMA TELEPON EKSTERNAL UNTUK INFORMASI KAMAR RANAP INAP KOSONG

### MENERIMA TELEPON EKSTERNAL RUJUKAN PASIEN RAWAT INAP YANG AKAN DIRAWAT DI RS. RAWAMANGUN

### MENERIMA DAN MENGANTARKAN TAMU UNTUK DIREKSI ATAU UNIT TERKAIT DENGAN PERJANJIAN

### MENERIMA DAN MENGANTAR TAMU UNTUK DIREKSI ATAU UNIT TERKAIT YANG BELUM ADA PERJANJIAN

### PENGGUNAAN DAN PENERIMAAN FAX OLEH UNIT TERKAIT, PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

### PENGGUNAAN DAN PENERIMAAN FAX OLEH UNIT TERKAIT SECARA PRIBADI

### PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN FAX UNTUK DIREKSI DAN UNIT TERKAIT

### PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN SURAT DINAS ATAU PRIBADI

### PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN PAKET KIRIAMAN BARANG DINAS DAN PRIBADI UNTUK SEMUA UNIT

### PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN PAKET BARANG DARI RS UNTUK EKSTERNAL

### MEMBUKA DAN MENUTUP PINTU 1 UNTUK DOKTER DAN DIREKSI DILUAR JAM BESUK

### HANDLING PENGUNJUNG PASIEN RAWAT INAP DILUAR JAM BESUK

### MEMBANTU UNIT LAIN UNTUK MENCARI PETUGAS KEBERSIHAN, KURIR DAN MAINTENANCE

### MEMELIHARA KEBERSIHAN RUANG KERJA DAN ALAT-ALAT PENUNJANG KERJA

### MEMULAI PEKERJAAN SHIFT 2 (DINAS SORE)

A B C D E

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

### PEMBERIAN INFORMASI PASIEN YANG SEDANG DIRAWAT INA KEPADA PENGUNJUNG

### MENERIMA DAN MENYAMPAIKAN PESAN UNTUK UNIT TERKAIT

### FOTO PASIEN MCU

### PERGANTIAN JAM ISTIRAHAT CSI

### MEMBERIKAN INFORMASI DOKTER YANG TERLAMBAT DATANG KE PASIEN RAWAT JALAN

### MENGINFORMASIKAN DOKTER YANG CUTI ATAU TIDAK PRAKTEK SECARA TIBA-TIBA

### MENANGANI KOMPLAIN UNTUK KESALAHAN INFORMASI SECARA LANGSUNG

### PROSEDUR PERTUKARAN SHIFT CUSTOMER SERVICE

### PROSEDUR PENGAJUAN CUTI TAHUNAN CSI

### PROSEDUR PELAKSANAAN MEDICAL CHECK IP LENGKAP

### PROSEDUR PELAPORAN BULANAN CSI

### PROSEDUR PENJELASAN HAK PASIEN TENTANG FASILITAS KAMAR RAWAT INAP

### PROSEDUR PERMINTAAN TELEPON KELUAR DENGAN MEMBUKA TIMER UNIT LAIN

### MENANGANI KOMPLAIN UNTUK KESALAHAN INFORMASI VIA TELPON

### MENANGANI KOMPLAIN DI WAKTU JAM KERJA

### MENANGANI KOMPLAIN DILUAR JAM KERJA

### PEMELIHARAAN ALAT KERJA KOMPUTER

### MEMBERIKAN PELAYANAN KEROHANIAN PADA PASIEN RAWAT INAP

### PENJELASAN PEMBERIAN INFO TENTANG TARIF DOKTER

### MEMFOLLOW UP KEMBALI PASIEN PASCA RAWAT INAP UNTUK KEMBALI KONTROL

A B C D E

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

DAFTAR SPO KEPERAWATAN


1 RSKBR/KPRWT/01 MENYISIR RAMBUT

2 RSKBR/KPRWT/02 MENCUCI RAMBUT

3 RSKBR/KPRWT/03 MENCUCI RAMBUT (Pada klien yang berbaring di tempat tidur)

4 RSKBR/KPRWT/04 PERAWATAN MULUT DAN GIGI

5 RSKBR/KPRWT/05 PERAWATAN GIGI PALSU (PROTESA)PERAWATAN GIGI PALSU (PROTESA)

6 RSKBR/KPRWT/06 PERAWATAN MATA

7 RSKBR/KPRWT/07 PERAWATAN HIDUNG

8 RSKBR/KPRWT/08 PERAWATAN TELINGA

9 RSKBR/KPRWT/09 PERAWATAN KUKU

10 RSKBR/KPRWT/10 PERAWATAN PUNGGUNG

11 RSKBR/KPRWT/11 LATIHAN GERAK SENDI PASIF PADA POSISI BERBARING

12 RSKBR/KPRWT/12 LATIHAN OTOT DAN SENDI PADA POSISI DUDUK

13 RSKBR/KPRWT/13 SENAM LANSIA

14 RSKBR/KPRWT/14 MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEMPAT TIDUR

15 RSKBR/KPRWT/15 MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEPI TIDUR

16 RSKBR/KPRWT/16 MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA

17 RSKBR/KPRWT/17 MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI KURSI RODA KE TEMPAT TIDUR

18 RSKBR/KPRWT/18 MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK SENDIRI DI TEPI TEMPAT TIDUR

19 RSKBR/KPRWT/19 BERJALAN MENGGUNAKAN KRUK

20 RSKBR/KPRWT/20 LANSIA BERJALAN MENGGUNAKAN WALKERLANSIA BERJALAN MENGGUNAKAN WALKER

21 RSKBR/KPRWT/21 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANULA

22 RSKBR/KPRWT/22 MENOLONG LANSIA BUANG AIR KECIL DI TEMPAT TIDUR

23 RSKBR/KPRWT/23 MEMBANTU KLIEN LANSIA BUANG AIR BESAR DI TEMPAT TIDUR

24 RSKBR/KPRWT/24 MENGELUARKAN FESES SECARA MANUAL

25 RSKBR/KPRWT/25 PERAWATAN STOMA KOLOSTOMI

26 RSKBR/KPRWT/26 MEMASANG KONDOM KATETER

27 RSKBR/KPRWT/27 PERAWATAN KATETER MENETEP (INDWELING)

28 RSKBR/KPRWT/28 PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKAMIAL

29 RSKBR/KPRWT/29 CUCI TANGAN DENGAN DISINPEKTAN

30 RSKBR/KPRWT/30 CUCI TANGAN STERIL

31 RSKBR/KPRWT/31 MENGENAKAN DAN MELEPASKAN MASKER

32 RSKBR/KPRWT/32 MELEPASKAN MASKER

33 RSKBR/KPRWT/33 MEMASANG SARUNG TANGAN TIDAK STERIL

34 RSKBR/KPRWT/34 MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL

35 RSKBR/KPRWT/35 MELEPAS SARUNG TANGAN

36 RSKBR/KPRWT/36 PERSIAPAN SEBELUM MASUK KE RUANG ISOLASI

37 RSKBR/KPRWT/37 PERSIAPAN SESUDAH KELUAR RUANG ISOLASI

38 RSKBR/KPRWT/38 PROSEDUR PENGENDA PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU ORAL

39 RSKBR/KPRWT/39 PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU AKSILAPROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU AKSILA

40 RSKBR/KPRWT/40 PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGHITUNG NADIPROSEDUR PEMERIKSAAN MENGHITUNG NADI

41 RSKBR/KPRWT/41 PEMERIKSAAN MENGUKUR PERNAPASAN

42 RSKBR/KPRWT/42 PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR TEKANAN DARAH

43 RSKBR/KPRWT/43 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SUPINEPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SUPINE

44 RSKBR/KPRWT/44 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SEMI FOWLERPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SEMI FOWLER

45 RSKBR/KPRWT/45 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI TRENDELENBURGPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI TRENDELENBURG

46 RSKBR/KPRWT/46 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI PRONEPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI PRONE

47 RSKBR/KPRWT/47 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LATERALPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LATERAL

48 RSKBR/KPRWT/48 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SIMSPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SIMS

49 RSKBR/KPRWT/49 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI DORSAL RECUMBENTPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI DORSAL RECUMBENT

50 RSKBR/KPRWT/50 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LITOTOMIPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LITOTOMI

51 RSKBR/KPRWT/51 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI KNEE CHESTPROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI KNEE CHEST

52 RSKBR/KPRWT/52 PROSEDUR PEMINDAHAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR

53 RSKBR/KPRWT/53 PROSEDUR MEMBANTU PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR

54 RSKBR/KPRWT/54 PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN KE POSISI LATERALPROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN KE POSISI LATERAL

55 RSKBR/KPRWT/55 PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DARI BLANKAR KE TEMPAT TIDUR ATAU SEBALIKNYAPROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DARI BLANKAR KE TEMPAT TIDUR ATAU SEBALIKNYA

56 RSKBR/KPRWT/56 MEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA ATAU SEBALIKNYAMEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA ATAU SEBALIKNYA

57 RSKBR/KPRWT/57 MEMBANTU PASIEN BERJALANMEMBANTU PASIEN BERJALAN

58 RSKBR/KPRWT/58 MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BLANKAR

59 RSKBR/KPRWT/59 PROSEDRI DAN LINGKUNGANUR PEMENUHAN KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

60 RSKBR/KPRWT/60 PROSEDRI DAN LINGKUNGANUR PEMENUHAN KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

DENGAN PASIEN TETAP BERBARING DI ATAS TEMPAT TIDUR

61 RSKBR/KPRWT/61 MENGGANTI ALAT TENUN

62 RSKBR/KPRWT/62 MEMANDIKAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR

63 RSKBR/KPRWT/63 MERAWAT RAMBUT

64 RSKBR/KPRWT/64 MENCUCI RAMBUT

65 RSKBR/KPRWT/65 MENGGOSOK GIGI

66 RSKBR/KPRWT/66 MEMOTONG KUKU

67 RSKBR/KPRWT/67 PEMBERIAN NUTRISI MELALUI ORAL

68 RSKBR/KPRWT/68 PEMASANGAN PIPA LAMBUNG

69 RSKBR/KPRWT/69 PEMASANGAN NUTRISI MELALUI PIPA LAMBUNG (NGT)

70 RSKBR/KPRWT/70 PEMBERIAN NUTRISI PARENTAL

71 RSKBR/KPRWT/71 PROSEDUR PERAWATAN KATETER

72 RSKBR/KPRWT/72 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI KANULA NASAL

73 RSKBR/KPRWT/73 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER

74 RSKBR/KPRWT/74 MEMBERI PISPOT DAN URINAL KEPADA PASIEN

75 RSKBR/KPRWT/75 MENGELUARKAN FESES SECARA MANUAL DARI PASIEN

76 RSKBR/KPRWT/76 MELAKUKAN HUKNAH/ENEMA PADA PASIEN

77 RSKBR/KPRWT/77 PEMBERIAN GLISERIN MELALUI REKTAL PADA PASIEN

78 RSKBR/KPRWT/78 MEMASANG KONDOM KATETER PADA PASIEN

79 RSKBR/KPRWT/79 PEMBERIAN OBAT MELALUI MULUT / ORAL DAN SUBLINGUAL

80 RSKBR/KPRWT/80 PEMBERIAN OBAT PARENTAL (INJ INTRA KUTAN)

81 RSKBR/KPRWT/81 PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI SUBKUTAN (SK)

82 RSKBR/KPRWT/82 PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI INTRA VENA (IV)

83 RSKBR/KPRWT/83 PERAWATAN LUKA DENGAN BALUTAN BASAH DAN LEMBAB

84 RSKBR/KPRWT/84 PEMBERIAN YAL

85 RSKBR/KPRWT/2012/ CUCI TANGAN

86 RSKBR/KPRWT/2012/ LAPORAN KONDISI PASIEN DENGAN TEKNIK SBAR

87 RSKBR/KPRWT/2012/ LAPORAN PASIEN RAWAT PADA DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN (DPJP)

88 RSKBR/KPRWT/2012/ TRANFUSI DARAH

89 RSKBR/KPRWT/2012/ PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH

90 RSKBR/KPRWT/2012/ PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP

91 RSKBR/KPRWT/2012/ TRANSFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK TINDAKAN MEDIS/PEMERIKSAAN PENUNJANG

92 RSKBR/KPRWT/2012/ TRANSFER PASIEN ANTAR RUANG PERAWATAN

93 05.02.28/RSR/II/09 SENSUS HARIAN RAWAT INAP

94 PENATALAKSANAAN GAWAT JANIN

95 KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

95 PERSALINAN DISTOSIA BAHU

96 PENATALAKSANAAN PERSALINAN LAMA

97 PENATALAKSANAAN SYOK

98 INDUKSI PERSALINAN DENGAN OXYTOSIN

99 PROSEDUR KLINIK PLASENTA MANUAL

100 PROSEDUR KLINIK EKRAKSI VAKUM

101 INDUKSI PERSALINAN DENGAN BALON (KATETER FOLEY)

102 INISIASI MENYUSUI DINI

103 KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

104 ALUR PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN PMKP

105 PENCEGAHAN TERJADINYA PLEBITIS PMKP

106 PENCEGAHAN LUKA DEKUBITUS PMKP

107 PENANGANAN PENYULIT TRANFUSI DARAH PMKP

108 PEMASANGAN INFUS

109 PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL

DAFTAR SPO HD


1 RSKBR/HD/24 TINDAKAN RESUSITASI JANTUNG PARU

2 RSKBR/HD/23 PENANGANAN BANTUAN HIDUP DASAR

3 RSKBR/HD/08 HEPARINISASI PADA HAEMODIALISA

4 RSKBR/HD/09 MENGHITUNG BERAT BADAN KERING

5 RSKBR/HD/22 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI KANULA NASALPEMBERIAN OKSIGEN MELALUI KANULA NASAL

6 RSKBR/HD/21 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKERPEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER

7 RSKBR/HD/06 TERMINASI PASIEN HAEMODIALISA

8 RSKBR/HD/20 PEMBERIAN POSISI SEMIFOWLER

9 RSKBR/HD/2013/ PENGIRIMAN PASIEN DARI HAEMODIALISA KE IGD

10 RSKBR/HD/016 PROSEDUR MEMBANTU PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR

11 RSKBR/HD/015 MEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA ATAU SEBALIKNYA

12 RSKBR/HD/041 LISTRIK PADAM

13 RSKBR/HD/012 TINDAKAN HEMODIALISIS PADA PASIEN RAWAT JALAN14 RSKBR/HD/013 HAEMODIALISA PADA PASIEN DENGAN AKSES VASCULER CIMINO15 RSKBR/HD/014 HAEMODIALISA PADA PASIEN DENGAN AKSES FEMORAL16 RSKBR/HD/017 PEMBERIAN OBAT INJEKSI INTRAVENA (IV)17 RSKBR/HD/018 PEMBERIAN OBAT INJEKSI SUBKUTAN18 RSKBR/HD/019 PEMBERIAN POSISI TRENDELENBERG19 RSKBR/HD/2012/ PEMBERSIHAN DI RUANG HEMODIALISA20 PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN HEMODIALISAPEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN HEMODIALISA21 RSKBR/HD/07 PERAWATAN SARANA HUBUNGAN SIRKULASI (SHS) DOUBLELUMEN CATHETER PADA PASIEN HD22 RSKBR/HD/010 PEMBERIAN TRANFUSI DARAH PADA PROSES HAEMODIALISA23 RSKBR/HD/011 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI UNIT HAEMODIALISA24 RSKBR/HD/03 MENJALANKAN MESIN HAEMODIALISA25 RSKBR/HD/04 PERMINTAAN DARAH KE PMI26 RSKBR/HD/02 PERMINTAAN ULANG DIALYZER27 RSKBR/HD/01 PROSES PELAKSANAAN HAEMODIALISA28 RSKBR/HD/2012/ PENERIMAAN PASIEN HEMODIALISA DARI RS LAIN29 RSKBR/HD/2012/ PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI HEMODIALISA30 RSKBR/HD/2012/ PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN / OPERAN DINAS RUANG HEMODIALISA31 RSKBR/HD/2011/ PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS DI HEMODIALISA32 PENANGANAN LIMBAH TAJAM33 PENGIRIMAN PASIEN DARI HEMODIALISA KE UGD34 MENCUCI INSTRUMEN DI RUANG HEMODIALISA35 RSKBR/HD/2011/ DEKONTAMINASI DAN PEMBERSIHAN ALAT INSTRUMEN36 DEKONTAMINASI DAN PEMBERSIHAN RUANG HEMODIALISA37 BIMBINGAN ROHANI PADA PASIEN38 DEKONTAMINASI ALAT PENUNJANG

1 PRIMING DAN DESINFEKSI MESIN HEMODIALISA2 MENGHIDUPKAN MESIN SURDIAL S53 PRIMING DAN DESINFEKSI SURDIAL S54 PENGAWASAN HEMODIALISA5 TINDAKAN HEMODIALISIS DENGAN AKSES DOUBLE LUMEN6 CARA MEMULAI DIALISIS DENGAN DOUBLE LUMEN7 MENGAKHIRI DIALISIS DENGAN AKSES DOUBLE LUMEN8 MENGAKHIRI DIALISIS DENGAN AV FISTULA9 OBSERVASI SESUDAH DIALISIS

10 RE-USE DIALYZER DI UNIT HEMODIALISIS

DAFTAR SPO HD

DAFTAR SPO GIZINo No DOKUMEN REV NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 RSKBR/SOP/GIZI/001 17/SOP-GIZI/RSR/06 PERENCANAAN ANGGARAN BAHAN MAKANAN

2 RSKBR/SOP/GIZI/002 04/SOP-GIZI/RSR/06 PERENCANAAN MENU

3 RSKBR/SOP/GIZI/003 PERENCANAAN BAHAN MAKANAN

4 RSKBR/SOP/GIZI/004 PENYEDIAAN BAHAN MAKANAN

5 RSKBR/SOP/GIZI/005 PEMESANAN BAHAN MAKANAN

6 RSKBR/SOP/GIZI/006 09/SOP-GIZI/RSR/06 PEMBELIAN BAHAN MAKANAN

7 RSKBR/SOP/GIZI/007 21/SOP-GIZI/RSR/06 PENERIMAAN BAHAN MAKANAN SEGAR

8 RSKBR/SOP/GIZI/008 11/SOP-GIZI/RSR/06 PEMESANAN BAHAN MAKANAN KERING KE LOGISTIK

9 RSKBR/SOP/GIZI/009 03/SOP-GIZI/RSR/06 PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN SEGAR

10 RSKBR/SOP/GIZI/010 PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN KERING

11 RSKBR/SOP/GIZI/011 PENYALURAN / DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN

12 RSKBR/SOP/GIZI/012 01/SOP-GIZI/RSR/06 PERSIAPAN BAHAN MAKANAN

13 RSKBR/SOP/GIZI/013 PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN

14 RSKBR/SOP/GIZI/014 PELAKSANAAN PEMASAKAN MAKANAN

15 RSKBR/SOP/GIZI/015 PENYAJIAN MAKANAN

16 RSKBR/SOP/GIZI/016 18/SOP-GIZI/RSR/06 DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN RAWAT INAP

17 RSKBR/SOP/GIZI/017 PENYIMPANAN MAKANAN ENTERAL

18 RSKBR/SOP/GIZI/018 PEMBERIAN MAKANAN ENTERAL

19 RSKBR/SOP/GIZI/019 13/SOP-GIZI/RSR/06 KONSULTASI / PELAYANAN GIZI RAWAT INAP

20 RSKBR/SOP/GIZI/020 15/SOP-GIZI/RSR/06 KONSULTASI / PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN

21 RSKBR/SOP/GIZI/021 PENGKAJIAN STATUS GIZI

22 RSKBR/SOP/GIZI/022 PEMANTAUAN GIZI PASIEN

23 RSKBR/SOP/GIZI/023 02/SOP-GIZI/RSR/06 CLEAR - UP PERALATAN MAKANAN PASIEN

24 RSKBR/SOP/GIZI/024 CLEAR - UP PERALATAN MAKANAN PASIEN INFEKSI

25 RSKBR/SOP/GIZI/025 07/SOP-GIZI/RSR/06 PENCUCIAN PERALATAN MAKAN PASIEN

26 RSKBR/SOP/GIZI/026 08/SOP-GIZI/RSR/06 PENCUCIAN PERALATAN MAKAN PASIEN MENULAR

27 RSKBR/SOP/GIZI/027 KEBERSIHAN BAK PENCUCIAN ALAT MAKAN

28 RSKBR/SOP/GIZI/028 KEBERSIHAN DINDING

29 RSKBR/SOP/GIZI/029 KEBERSIHAN LINKUNGAN DAPUR

30 RSKBR/SOP/GIZI/030 KEBERSIHAN LANTAI

31 RSKBR/SOP/GIZI/031 KEBERSIHAN KERETA MAKAN

32 RSKBR/SOP/GIZI/032 KEBERSIHAN LEMARI PENYIMPANAN MAKANAN BASAH

33 RSKBR/SOP/GIZI/033 KEBERSIHAN LEMARI PENYIMPANAN MAKANAN KERING

34 RSKBR/SOP/GIZI/034 PENCUCIAN PERALATAN MASAK

35 RSKBR/SOP/GIZI/035 PENCATATAN DAN PELAPORAN

36 RSKBR/SOP/GIZI/036 EVALUASI MAKAN PASIEN RAWAT INAP

37 RSKBR/SOP/GIZI/037 14/SOP-GIZI/RSR/06 PERMINTAAN MAKAN PASIEN BARU

38 RSKBR/SOP/GIZI/038 PROSEDUR PEMESANAN CATERING DIET

39 RSKBR/SOP/GIZI/039 16/SOP-GIZI/RSR/06 PEMBERIAN MAKAN CATERING DIET

40 RSKBR/SOP/GIZI/040 20/SOP-GIZI/RSR/06 PEMBERITAHUAN KEPULANGAN PASIEN RAWAT INAP

41 RSKBR/SOP/GIZI/041 PENYEDIAAN SAMPLE MAKANAN PASIEN RAWAT INAP

42 RSKBR/SOP/GIZI/042 PEMBERIAN SNACK OPERASI

43 RSKBR/SOP/GIZI/043 PROSEDUR PENGISIAN FORM ASUHAN GIZI DEWASA

44 RSKBR/SOP/GIZI/044 PROSEDUR PENGISIAN FORM ASUHAN GIZI ANAK

45 RSKBR/SOP/GIZI/045 PROSEDUR PENGISIAN FORM NUTRITIONAL RISK SCREENING

46 RSKBR/SOP/GIZI/046 PROSEDUR PENGGUNAAN TIMBANGAN MAKANAN DIGITAL

47 RSKBR/SOP/GIZI/047 PROSEDUR PENGGUNAAN RICE COOKER

48 RSKBR/SOP/GIZI/048 PROSEDUR PENGGUNAAN BLENDER

49 RSKBR/SOP/GIZI/049 PROSEDUR PENGGUNAAN MIXER

50 RSKBR/SOP/GIZI/050 PROSEDUR PENGGUNAAN KOMPOR GAS

51 RSKBR/SOP/GIZI/051 PEMBERIAN DAN CLEAR - UP AIR MINUM DOKTER POLI

52 RSKBR/SOP/GIZI/052 PEMBERIAN SNACK MALAM KARYAWAN

53 RSKBR/SOP/GIZI/053 PEMBERIAN WELCOME FRUIT PASIEN VIP

54 RSKBR/SOP/GIZI/054 PROSEDUR PEMESANAN DAN PENERIMAAN AIR MINERAL ALIA

55RSKBR/SOP/GIZI/055

06/SOP-GIZI/RSR/06 PENCUCIAN PERALATAN MAKAN DAN MINUM SELURUHYA

56 SECARA BERKALA


12/SOP-GIZI/RSR/06 PEMESANAN ALAT TULIS KANTOR DAN BAHAN PENUNJANG


KE LOGISTIK

59 RSKBR/SOP/GIZI/057 PENAWARAN MAKAN PASIEN RAWAT INAP VIP DAN KELAS 1

60 RSKBR/SOP/GIZI/058 EDUKASI/KONSULTASI GIZI MASAL

RSKBR/SOP/GIZI/059 PENENTUAN JENIS DIET PASIEN

61 RSKBR/SOP/GIZI/060 PENCUCIAN TANGAN DENGAN AIR

62 RSKBR/SOP/GIZI/061 KEBERSIHAN SALURAN PEMBUANGAN AIR KOTOR

63 RSKBR/SOP/GIZI/062 PEMBERSIHAN PINTU DAN JENDELA

64 RSKBR/SOP/GIZI/063 PENOLAKAN MAKAN PASIEN

65 RSKBR/SOP/GIZI/064 PEMBERIAN ASUPAN MAKAN YANG BAIK BAGI IBU SELAMA PERAWATAN

66 RSKBR/SOP/GIZI/065 PEMBERIAN EDUKASI UNTUK MENUNJANG GIZI IBU & BAYI SETELAH PERAWATAN

67 RSKBR/SOP/GIZI/066 PERENCANAAN ANGGARAN BAHAN MAKANAN IBU

68 RSKBR/SOP/GIZI/067 PERENCANAAN MENU IBU

69 RSKBR/SOP/GIZI/068 PERENCANAAN BAHAN MAKANAN IBU

70 RSKBR/SOP/GIZI/069 PEMBELIAN BAHAN MAKANAN IBU

71 RSKBR/SOP/GIZI/070 PENERIMAAN BAHAN MAKANAN SEGAR IBU

72 RSKBR/SOP/GIZI/071 PERSIAPAN BAHAN MAKANAN IBU

73 RSKBR/SOP/GIZI/072 PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN IBU

74 RSKBR/SOP/GIZI/073 PENYAJIAN MAKANAN IBU

75 RSKBR/SOP/GIZI/074 DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN RAWAT INAP IBU

76 RSKBR/SOP/GIZI/075 PEMANTAUAN GIZI IBU & BAYI

77 RSKBR/SOP/GIZI/076 PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL HIPEREMESIS I

78 RSKBR/SOP/GIZI/077 PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL HIPEREMESIS II

79 RSKBR/SOP/GIZI/078 PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL HIPEREMESIS III

80 RSKBR/SOP/GIZI/079 PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL PREEKLAMSIA I

81 RSKBR/SOP/GIZI/080 PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL PREEKLAMSIA II

82 RSKBR/SOP/GIZI/081 PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL PREEKLAMSIA III

83 RSKBR/SOP/GIZI/082 PENULISAN PAPAN PASIEN RANAP

84 RSKBR/SOP/GIZI/083 PENANGANAN KOMPLAIN PASIEN

85 RSKBR/SOP/GIZI/084 PENGISISAN PATIENT SAFETY

86 RSKBR/SOP/GIZI/085 PENGGUNAAN APD

87 RSKBR/SOP/GIZI/086



1 PENYEDIAAN MAKANAN KARYAWAN

2 PENCATATAN DAN PELAPORAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)

3 PENCATATAN DAN PELAPORAN PENYAKIT AKIBAT KERJA (K3)

4 PENGELOLAAN SAMPAH NON MEDIS (PPIRS)

5 PENGELOLAAN AIR BERSIH DAN AIR MINUM

6 PENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS

7 PEMELIHARAAN RUANGAN DAN ALAT

8 PERBAIKAN RUANGAN DAN ALAT

9 PENGGUNAAN INSECT KILLER

10 PENGGUNAAN APAR

11 PENGGUNAAN FRYER

12 PENGGUNAAN ALAT TOASTER

13 PENGGUNAAN LEMARI ES

14 PENGGUNAAN PARUTAN KELAPA

15 PENGGUNAAN MAGIC JAR

16 PENGGUNAAN MICROWAVE

17 PENGGUNAAN JUICER

18 PENGGUNAAN CLEAN PACK

19 PENGKAJIAN STATUS GIZI PASIEN

DAFTAR SPO GIZI

DAFTAR SPO HCU

NO REV NAMA SPO

1 PROSEDUR PEMAKAIAN INFUS PUMP TE-112

2 CVP

3 INTUBASI

4 PEMBERIAN DIGOXIN

5 PEMBERIAN DOBUTAMIN

6 PEMBERIAN DOPAMIN

7 PEMBERIAN HEPARIN

8 PEMBERIAN ISOPRENALINE

9 PEMBERIAN LIDOKAIN UNTUK RESUSITASI

10 PEMBERIAN NATRIUM BIKARBONAT UNTUK RESUSITASI

11 PEMBERIAN NOREPINEPHRINE

12 PENATALAKSANAAN KEJANG DEMAM PADA ANAK

13 PROSEDUR PENGGUNAAN SUCTION DI HCU

14 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN HCU

15 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SUPINE

16 MENYISIR RAMBUT

17 MENCUCI RAMBUT

18 MENCUCI RAMBUT ( PADA KLIEN YANG BERBARING DI TEMPAT TIDUR )

19 PERAWATAN MULUT DAN GIGI

20 PERAWATAN GIGI PALSU (PROTESA)

21 PERAWATAN MATA

22 PERAWATAN HIDUNG


23 PERAWATAN TELINGA

24 PERAWATAN KUKU

25 PERAWATAN PUNGGUNG

26 LATIHAN RENTANG GERAK SENDI PASIF PADA POSISI BERBARING

27 LATIHAN OTOT DAN SENDI PADA POSISI DUDUK

28 SENAM LANSIA

29 MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEMPAT TIDUR

30 MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEPI TEMPAT TIDUR

31 MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA

32 MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI KURSI RODA KE TEMPAT TIDUR

33 MELATIH KLIEN LANSIA DUDUK SENDIRI DI TEPI TEMPAT TIDUR

34 BERJALAN MENGGUNAKAN KRUK

35 LANSIA BERJALAN MENGGUNAKAN WALKER

36 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANULA

37 MENOLONG LANSIA BUANG AIR KECIL DI TEMPAT TIDUR

MEMBANTU KLIEN LANSIA BUANG AIR BESAR DI TEMPAT TIDUR

38 MENGELUARKAN FESES SECARA MANUAL

39 PERAWATAN STOMA KOLOSTOMI

41 MEMASANG KONDOM KATETER

42 PERAWATAN KATETER MENETAP ( INDWELING)

43 PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKAMIAL

44 CUCI TANGAN DENGAN DESINPEKTAN

45 CUCI TANGAN STERIL

46 MENGENAKAN DAN MELEPASKAN MASKER

47 MELEPASKAN MASKER

48 MEMASANG SARUNG TANGAN TIDAK STERIL

49 MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL

50 MELEPAS SARUNG TANGAN

51 PERSIAPAN SEBELUM MASUK KE RUANG ISOLASI

52 PERSIAPAN SESUDAH KELUAR RUANG ISOLASI

53 PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU ORAL

54 PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU AKSILA

55 PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGHITUNG NADI

56 PEMERIKSAAN MENGUKUR PERNAPASAN

57 PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR TEKANAN DARAH

58 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SUPINE

59 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SEMI FOWLER

60 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI TRENDELENBURG

61 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI PRONE

62 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LATERAL

63 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SIMS

64 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI DORSAL RECUMBENT

65 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LITOTOMI

66 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI KNEE CHEST

67 PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR

68 PROSEDUR MEMBANTU PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR

69 PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN KE POSISI LATERAL

70 PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DARI BLANKAR KE TEMPAT TIDUR ATAU SEBALIKNYA

71 MEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA ATAU SEBALIKNYA

72 MEMBANTU PASIEN BERJALAN

73

74 MENGGANTI ALAT TENUN

75 MEMANDIKAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR

76 MERAWAT RAMBUT

77 MENCUCI RAMBUT

78 MENGGOSOK GIGI

79 MEMOTONG KUKU

80 PEMBERIAN NUTRISI MELALUI ORAL

81 PEMASANGAN PIPA LAMBUNG

82 PEMBERIAN NUTRISI MELALUI PIPA LAMBUNG (NGT)

83 PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL

84 PROSEDUR PERAWATAN KATETER

85 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI KANULA NASAL

86 PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER

87 MEMBERI PISPOT DAN URINAL KEPADA PASIEN

88 MENGELUARKAN FECES SECARA MANUAL DARI PASIEN

89 MELALUKAN HUKNAH/ENEMA PADA PASIEN

90 PEMBERIAN GLISERIN MELALUI REKTAL PADA PASIEN

91 MEMASANG KONDOM KATETER PADA PASIEN

92 PEMBERIAN OBAT MELALUI MULUT/ORAL DAN SUBLINGUAL

93 PEMBERIAN OBAT PARENTERAL ( INJ INTRA KUTAN )

94 PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI SUBKUTAN (SK)

95 PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI INTRAVENA (IV)

96 PERAWATAN LUKA DENGAN BALUTAN BASAH DAN LEMBAB

97 PROSEDUR KRITERIA PASIEN KELUAR HCU

PROSEDUR PEMENUHAN KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN DENGAN PASIEN TETAP BERBARING DIATAS TEMPAT TIDUR

98 PROSEDUR MEMBANTU MELAKUKAN EKSTUBASI

99 PROSEDUR MEMINDAHKAN / MERUJUK PASIEN

100 PROSEDUR PASIEN MASUK HCU

101 PROSEDUR PEMAKAIAN INFUS PUMP TE-112

102 PROSEDUR PEMBERIAN TROMBOLISASI INTRAVENA

103 PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SEMI FOWLER

104 PROSEDUR PENANGANAN PASIEN MENINGGAL

105 PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN HCU

106 PROSEDUR PENGGUNAAN MESIN SUCTION

107 PROSEDUR PENGGUNAAN MONITOR MEC-1000

108 PROSEDUR PERAWATAN ORAL HYGIENE

109 PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN / OPERAN DINAS

110 DEFIBRILASI

111 INTUBASI ENDOTRAKEAL

112 PEMASANGAN PIPA OROFARING

113 PEMBERIAN ADRENALIN (EPINEPHRIN) UNTUK RESUSITASI

114 PEMBERIAN SULFAS ATROPIN UNTUK RESUSITASI

115 TATA LAKSANA KERJA DI HCU

1 PENGHISAPAN LENDIR

2 PEMASANGAN KATETER URINE

3 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMI)

4 PERSIAPAN PASIEN OPERASI

5 PEMASANGAN NGT

6 PEMBERIAN OBAT INJEKSI MELALUI SELANG INFUS/INJECTION POT

7 PEMBERIAN OBAT INJEKSI INTRA MUSKULER

8 PEMBERIAN OBAT MELALUI CAIRAN INFUS

DAFTAR SPO HRD

NO NO DOKUMEN NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 PERMINTAAN PENAMBAHAN TENAGA

2 PENILAIAN MASA ORIENTASI KARYAWAN

3 REKRUTMEN PEGAWAI

4 SELEKSI CALON KARYAWAN

5 PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON KARYAWAN TETAP

6 KREDENTIAL ADMINISTRASI STAF MEDIS

7 PENILAIAN MASA ORIENTASI KARYAWAN

8 ROTASI KARYAWAN

9 PERENCANAAN DIKLAT KARYAWAN

10 PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA PENGUNDURAN DIRI KARYAWAN)

11 PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA KESALAHAN KARYAWAN)

12 PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA MANGKIR)

13 PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA BERAKHIR PKWT)

14 PERTUKARAN JADWAL DINAS / SHIFT

15 PROSEDUR PERBAIKAN ALAT

16 PROSEDUR PERMINTAAN BARANG

17 PENILAIAN MASA KONTRAK KARYAWAN

18 PENGGUNAAN TANDA TERIMA

19 PENGGAJIAN KARYAWAN

20 PROSEDUR PENGADAAN ID CARD KARYAWAN

21 PENGANGKATAN CALON KARYAWAN

22 PENGAJUAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KARYAWAN

23 PROSEDUR PENGAJUAN BIAYA

24 ABSENSI MESIN SIDIK JARI

25 PROSEDUR PENGADAAN SERAGAM KARYAWAN

26 PROSEDUR PEMBUATAN SURAT TUGAS UNTUK KARYAWAN

27 PEMBINAAN KARYAWAN

28 MUTASI KARYAWAN

29 IZIN MENINGGALKAN DINAS

1 TENAGA MAGANG

2 PEMBERIAN PENGHARGAAN

3 PROSEDUR CUTI KARYAWAN

4 PELAPORAN KECELAKAAN KERJA

5 KREDENSIAL STAF KEPERAWATAN

6 KREDENSIAL STAF BIDAN

7 KREDENSIAL STAF FISIOTERAPI

8 KREDENSIAL STAF ANILIS KESEHATAN

9 KREDENSIAL STAF PEREKAM MEDS

10 KREDENSIAL STAF MEDIS

11 MUTASI PENDELEGASIAN TUGAS/SERAH TERIMA

12 IJIN MENIKAH

DAFTAR SPO MFK

NO NO DOKUMEN REV NAMA SPO

1 PENGIDENTIFIKASIAN DAERAH BERBAHAYA

2 PATROLI KEAMANAN GEDUNG

3 PERAWATAN PERALTAN MEDIS

4 PEMELIHARAAN GEDUNG

5 PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI)

6 PENANGANAN KEBAKARAN

7 ANCAMAN BOM VIA TELP

8 PERSIAPAN OPERASIONAL GENSET

9 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SEKSI PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN

10 PEMELIHARAAN PONDASI BANGUNAN

11 PEMELIHARAAN STRUKTUR BANGUNAN BETON

12 PEMELIHARAAN SALURAN AIR KOTOR

13 PEMELIHARAAN SALURAN AIR BERSIH

14 PEMELIHARAAN DINDING

15 PEMELIHARAAN PERLENGKAPAN ALAT PEMADAM KEBAKARAN

16 PEMELIHARAAN BANGUNAN GEDUNG

17 PEMELIHARAAN KEBERSIHAN TANGGA

18 PEMELIHARAAN PERALATAN SANITAIR

19 PEMELIHARAAN SISTEM KELISTRIKAN

20 PENGISIAN FORM MONITORING

21 PENANGANAN TERHIRUP/TERKENA BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

22 IDENTIFIKASI SUMBER RESIKO

23 TANDA-TANDA BAHAYA

24 PENGOPERASIAN ALAT KOMUNIKASI HT

25 EVAKUASI PASIEN, PENGUNJUNG DAN KARYAWAN SAAT TERJADI BENCANA GEMPA BUMI DAN BANJIR


26 EVAKUASI PASIEN, PENGUNJUNG DAN KARYAWAN SAAT TERJADI BENCANA KEBAKARAN

27 KALIBRASI ATAU TERA ALAT

28 PENDISTRIBUSIAN TABUNG OKSIGEN (O2)

29 MEMATIKAN GENSET (PEMUTUSAN ALIRAN LISTRIK DARI GENSET)

30 PERSIAPAN PENYAMBUNGAN SALURAN LISTRIK DARI GENSET KE PANEL UTAMA (PLN)

31 PENANGANAN KASUS HILANG BARANG

33 ATURAN BUKA TUTUP PINTU JALUR TANGGA

34 ATURAN PATROLI KEAMANAN DALAM

35 ATURAN PEMAKAIAN NAME TAG PENUNGGU PASIEN

36 ATURAN PEMAKAIAN NAME TAG VISITOR/DETAILER / MEDICAL REPRESENTATIF

37 PERBAIKAN BARANG YANG RUSAK

38 PERMINTAAN BARANG / SPAREPART

39 TEKNIS KOMUNIKASI TERHADAP KOMPLAIN PASIEN


41 PENGOPERASIAN ALAT KOMUNIKASI HT

42 PERSIAPAN OPERASIONAL GENSET

43 PERSIAPAN PENYAMBUNGAN SALURAN LISTRIK DARI GENSET KE PANEL UTAMA (PLN)

44 MEMATIKAN GENSET (PEMUTUSAN ALIRAN LISTRIK DARI GENSET)


46 PENDISTRIBUSIAN TABUNG OKSIGEN (O2)

47 PEMASANGAN REGULATOR TABUNG OKSIGEN (O2)

48 MENGANTAR PASIEN UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN DI LUAR RUMAH SAKIT RAWAMANGUN

49 MENGANTAR PASIEN UNTUK RUJUKAN RAWAT KE RUMAH SAKIT LAIN

50 PENGANTARAN JENAZAH PASIEN KE RUMAH

51 PENJEMPUTAN PASIEN DENGAN AMBULANCE

52 MENGANTAR DAN MENGAMBIL FOTO RONTGEN KE DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI

53 MENGANTAR BERKAS TAGIHAN PERUSAHAAN DAN ASURANSI

54 PERSIAPAN AMBULANCE

1 LAPORAN KERUSAKAN ALAT

2 KALIBRASI ALAT

3 PENGGUNAAN ALAT PEMERIKSAAN GD

4 PENGGUNAAN TELEPON

5 PENGGUNAAN RADIO MEDIK

6 PENGGUNAAN MESIN FAKSIMILI

7 PEMELIHARAAN LISTRIK

8 PEMELIHARAAN AIR

9 PELAPORAN KERUSAKAN PRASARANA/PERBAIKAN ALAT

10 PEMELIHARAAN LEMARI ES

11 PENGGUNAAN PESAWAT TELPON

12 PENGGUNAAN PESAWAT RADIOMEDIK

13 PEMELIHARAAN ALAT TMS 1024i

14 PEMELIHARAAN ALAT PENGERING

15 PEMELIHARAAN ALAT CONTRIFUGE

16 PEMELIHARAAN ALAT EASYLITE

17 PEMELIHARAAN MIKROSKOP

18 PEMELIHARAAN NINOCARD

19 PEMELIHARAAN ALAT YANG TERBUAT DARI KACA DAN PLASTIK

20 PEMELIHARAAN ALAT ABX MICROS 60

21 PEMELIHARAAN COBAS b 121 (BGA-SE)

22 PEMELIHARAAN ALAT SYSMEX CA-50

23 PEMELIHARAAN ALAT COBAS h 232 (CK-MB Mass & Trop T)

24 PEMELIHARAAN ALAT KAMAR HITUNG

25 PEMELIHARAAN ALAT MIDITRON JUNIOR II

26 PEMELIHARAAN ALAT MINI VIDAS

27 PEMELIHARAAN ALAT ABX PENTRA 80

28 PEMELIHARAAN ALAT FOTOMETER

29 PEMELIHARAAN ALAT WATERBATH

30 PENGGUNAAN ALAT PENGOCOK PIPET (VIBRAMIX MARTI)

31 PENGGUNAAN ALAT ABX MICROS 60

32 PENGGUNAAN ALAT VES MATIC

33 PENGGUNAAN ALAT PENGERING

34 PENGGUNAAN ALAT SYSMEX CA - 50

35 PENGGUNAAN ALAT EASYlite

36 PENGGUNAAN ALAT MIKROSKOP

37 PENGGUNAAN ALAT NINOCARD

38 PENGGUNAAN ALAT FOTOMETER 4020

39 PENGGUNAAN ALAT AUTOANALIZER KIMIA KLINIK TOKYO BOIKE TNS 1024i

40 PENGGUNAAN ALAT CENTRIFUGE

41 PENGGUNAAN ALAT OPTIUM

42 PENGGUNAAN ALAT FOTOMETER BTS 310

43 PENGGUNAAN ALAT COBAS b 121 (BGA-SE)

44 PENGGUNAAN ALAT COBAS h 323 (CK-MB Mass & Trop T)

45 PENGGUNAAN ALAT MIDITRON JUNIOR II

46 PENGGUNAAN ALAT MINIVIDAS

47 PENGGUNAAN ALAT ABX PENTRA 80

48 PENGGUNAAN ALAT WATEBATH

49 PENGGUNAAN MESIN SUCTION

50 PENGGUNAAN MESIN ECG

51 PENGGUNAAN MESIN NEBULISER

52 PENGGUNAAN ALAT OXIMETRI

53 PENGGUNAAN MONITOR ANALOGIC SCIENTIFIC

54 PENGGUNAAN MONITOR DASH 2000

NO NO DOKUMEN REV

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

DAFTAR SPO KEUANGAN

NAMA SPO

PEMERIKSAAN BLANKO RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

PROSEDUR CEK SALDO

PENGINPUTAN PAJAK DAN NOTA RETUR KE APLIKASI E-SPT PPN

PENYAMPAIAN BIAYA RAWAT JALAN KEPADA ASURANSI KERJASAMA

PROSEDUR PENCATATAN KEWAJIBAN KARYAWAN KEPADA RUMAH SAKIT

PEMBUATAN SURAT TAGIHAN PERAWATAN ASURANSI DAN PERUSAHAAN

PROSEDUR PENGINPUTAN REKAPAN TAGIHAN RAWAT JALAN ASURANSI KERJASMA

PENAGIHAN BIAYA RAWAT JALAN KEPADA ASURANSI KERJASAMA

PEMBEUATAN PERMINTAAN UANG MUKA DAN BIAYA PARKIR

PAYROLL HONOR DOKTER PADA BANK MANDIRI

PEMBAYARAN PAJAK PPH 21 & 25 DENGAN MENGGUNAKAN SURAT SETORAN PAJAK (SSP) KE BANK BNI

REKONSILIASI BANK

PENAGIHAN BIAYA PERAWATAN INAP KEPADA PERUSAHAAN / ASURANSI

PENGERJAAN KOMPONEN GAJI

PENGERJAAN PELAPORAN PPH 21 PASA E-SPT MASA 21 V2.1

PROSEDUR PENERIMAAN PENDAPATAN KASIR DAN PELAKUNYA DISETOR PADA BANK

PROSEDUR PEMBAGIAN FEE DOKTER TIPE PASIEN BPJS

PROSEDUR PEMBAYARAN PERUSAHAAN BESAR FARMASI (PBF)

PROSEDUR BATAS WEWENANG PENGELUARAN UANG TUNAI DAN PERSETUJUAN PENGELUARAN BIAYA UMUM


PEMBAYARAN PAJAK PPH 21 & 25 DENGAN MENGGUNAKAN SURAT SETORAN PAJAK (SSP) KE BANK BNI

PROSEDUR BATAS WEWENANG PENGELUARAN UANG TUNAI DAN PERSETUJUAN PENGELUARAN BIAYA UMUM

NO NO DOKUMEN REV

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

13

DAFTAR SPO POLI GIGI

NAMA SPO

PENAMBALAN GIGI SUSU

PROSEDUR PERAWATAN JARINGAN PERIODONTAL

PROSEDUR PERAWATAN ABSES

DENTAL ASISTEN ORTHODONTI

PENYIMPANAN FORMALIN

PEMERIKSAAN PASIEN DI POLI GIGI

PEMBUANGAN SAMPAH DAN LIMBAH MEDIS

PEMBUANGAN LIMBAH B3

TUMPATAN GIGI SEMENTARA

PENYETERILAN ALAT MEDIS

KALIBRASI ALAT - ALAT MEDIS

DAFTAR SPO PPK


1 ASSESMEN KEBUTUHAN EDUKASI

2 EDUKASI PROSES PENYAKIT

3 EDUKASI PENGGUNAN OBAT

4 EDUKASI PENGGUNAAN PERALATAN MEDIS

5 EDUKASI MANAJEMEN NYERI

6 EDUKASI DIET

7 EDUKASI TEKNIK REHABILITASI

8 VERIFIKASI PEMAHAMAN TERHADAP PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI

9 PEMBERIAN INFORMASI

10 PEMBERIAN EDUKASI

11 PEMBERIAN INFORMED CONSENT

12 EDUKASI PASIEN RAWAT JALAN SECARA INDIVIDU

13 EDUKASI PASIEN RAWAT INAP SECARA INDIVIDU

14 EDUKASI PASIEN DAN ATAU KELUARGA SECARA KELOMPOK DI DALAM RUMAH SAKIT

15 EDUKASI SECARA KELOMPOK DI LUAR RUMAH SAKIT


DAFTAR SPO HPK

No. NO DOKUMEN REV NAMA SPO KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI

1 PERMINTAAN SECOND OPINION

2 MENANGGAPI KELUHAN PASIEN DAN KELUARGA

3 PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN

4 PENCATATAN DAN PELAPORAN WAKTU CROSS MATCHING

5 PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH

6 PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO (METODE SLIDE)

7 PENGADAAN DARAH RUTIN

8 PENGADAAN DARAH DARURAT

9 PEMERIKSAAN REAKSI SILANG (CROSS MATCHING)

10 PERMINTAAN DARAH

11 PENYERAHAN DARAH

12 PENGEMBALIAN DARAH

DAFTAR SPO SKP


1 PEMASANGAN GE4LANG IDENTITAS

2 KOMUNIKASI VIA TELPON

3 PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT

4 CUCI TANGAN

5 PEMASANGAN GELANG PASIEN RESIKO JATUH

6 SELEKSI OBAT

7 PENGADAAN OBAT

8 PENYIMPANAN OBAT

9 PEMESANAN/PERESEPAN

10 PENCATATAN (TRANSCRIBE)

11 PENDISTRIBUSIAN

12 PERSIAPAN (PREPARING)

13 PENYALURAN (DISPENSING)

14 PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT

15 PENDOKUMENTASIAN

16 PEMANTAUAN (MONITORING)

DAFTAR SPO PMKP


1 CLINICAL PATHWAY

2 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

3 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN ALERGI

4 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN RESIKO JATUH

5 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN DNR (DO NOT RESUSCITATE)

6 PEMASANGAN STIKER WARNA COKLAT PADA PASIEN YANG NAMANYA SAMA

7 VALIDASI DAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN

8 KOMUNIKASI EFEKTIF

9 MELEPASKAN GELANG IDENTITAS

10 VERIFIKASI IDENTITAS

DAFTAR SPO PPI


1 PENGIRIMAN DAN PENGEMBALIAN ALAT/INSTRUMENT KOTOR KE ISS

2 PENGIRIMAN DAN PENGEMBALIAN LINEN BERSIH KE ISS

3 PENGUMPULAN BAHAN DAN ALAT MEDIS KOTOR KE ISS

4 DEKONTAMINASI DAN PENCUCIAN ALAT MEDIS DARI BAHAN KARET

5 PENGEMASAN ALAT DAN PEMBERIAN ETIKET PADA ALAT MEDIS

6 STERILISASI ALAT MEDIS DARI BAHAN KARET/PLASTIK/POLIMER

7 STERILISASI ALAT MEDIS DARI BAHAN LOGAM

8 STERILISASI LINEN

9 STERILISASI ALAT NON MEDIS (BOTOL BAYI)

10 PENYIMPANAN ALAT - ALAT MEDIS DI ISS

11 PENGAMBILAN DAN PEMINJAMAN BAHAN/ALAT STERIL DI ISS

12 ETIKA BATUK

13 DISENFEKSI TINGKAT TINGGI ALAT DARI BAHAN KARET

14 STERILISASI DENGAN AUTOCLAVE (STEAM/UAP)

15 STERILISASI DENGAN PANAS KERING (DRY HEAT)

16 PENGGUNAAN INDIKATOR KIMIA INTERNAL DENGAN STERILISASI PANAS KERING

17 MONITORING STERILISASI SECARA MANUAL

18 MONITORING STERILISASI SECARA MIKROBIOLOGI

19 MEKANISME MONITORING MUTU STERILISASI


20 STERILISASI RUANGAN (UV)

21 MEKANISME MONITORING MUTU STERILISASI DENGAN INDIKATOR

22 PEMANTAUAN BAHAN/ALAT MEDIS KADALUARSA DI ISS

23 CUCI TANGAN DENGAN AIR MENGALIR

24 CUCI TANGAN DENGAN HANDRUB (HANDRUBBING)

25 LIMA MOMEN CUCI TANGAN ( MOMENT FOR HAND HYGIENE)

26 PENGELOLAAN SAMPAH PADAT TAJAM

27 PENGELOLAAN SAMPAH SITOTOKSIK

28 PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS

29 PENGELOLAAN SAMPAH NON INFEKSIUS

30 TATA LAKSANA PAJANAN

31 PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG KEPALA

32 PEMAKAIAN MASKER HIDUNG

33 PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG MATA DAN WAJAH

34 PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG TUBUH (BAJU)

35 PEMAKAIAN SARUNG TANGAN

36 PENANGANAN TUMPAHAN CAIRAN TUBUH PASIEN

37 PENANGANAN TUMPAHAN SPUTUM

38 PENEMPATAN PASIEN MENULAR

39 TRANSPORTASI PASIEN TB

40 PENANGANAN PASIEN YANG DICURIGAI SARS

DAFTAR SPO KPS


1 ORIENTASI PERAWAT BARU DI IGD

2


DAFTAR SPO APK

No. NAMA SPO

1 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN BARU

2 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN LAMA

3 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP UMUM

4 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DENGAN SURAT PENGANTAR

5 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP ATAS RUJUKAN DOKTER YANG TIDAK PUNYA SIP

6 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD TANPA SURAT PENGANTAR

7 PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD ATAS PERMINTAAN SENDIRI

8 PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (DENGAN PEMBERITAHUAN)

9 PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (TANPA PEMBERITAHUAN)

10 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA NETRA)

11 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA RUNGU, TUNA WICARA)

12 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA DAKSA)

13 PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA GRAHITA)

14 PENERIMAAN PASIEN DENGAN USIA LANJUT

15 PENERIMAAN PASIEN WNA

16 PENERIMAAN PASIEN BARU DI IPI

17 PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RS LAIN KE IPI

18 MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI KARENA KENDALA BAHASA

19 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN

20 TRANSFER PASIEN IGD KE RS LAIN

21 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN BRONKOSKOPI

22 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN EEG


23 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN ENDOSKOPI

24 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN JAMKESMAS

25 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN KARENA RUANG PERAWATAN PENUH

26 TRANSFER PASIEN KE RS LAIN TIDAK TERSEDIANYA PERALATAN MEDIS ATAU PENUNJANG MEDIS YANG DIPERLUKAN

27 PENGIRIMAN SPESIMEN KE LAB LUAR

28 PENGIRIMAN SPESIMEN PA KE LAB

29 PENGIRIMAN SPESIMEN VC KE LAB LUAR

30 SKRINING PASIEN

31 TRIASE

32 OBSERVASI PASIEN DI IGD

33 PEMESANAN AMBULAN

34 TRANSFER PASIEN KE INTRA RS

35 TRANSFER PASIEN KE EXTRA RS

36 PENUNDAAN PELAYANAN KARENA DOKTER TIDAK ADA DI TEMPAT ATAU TERLAMBAT

37 PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU PERSETUJUAN KELUARGA

38 PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI

39 PENUNDAAN TINDAKAN ODC KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI

40 PENUNDAAN PASIEN MRS KARENA TEMPAT BELUM TERSEDIA

41 PENDELEGASIAN VISITE DOKTER

42 PEMBERIAN IJIN PULANG SEMENTARA

43 PEMESANAN KAMAR PERAWATAN DARI LUAR RS

44 MEMULANGKAN PASIEN DALAM KEADAAN SEMBUH

45 MEMULANGKAN PASIEN PULANG PAKSA

46 MEMULANGKAN PASIEN DALAM KEADAAN MENINGGAL

47 PEMINDAHAN PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN RENOVASI RUANGAN

48 TRANSFER PASIEN DALAM KONDISI KRITIS

49 MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI PADA PASIEN DENGAN KENDALA FISIK

50 ASESMEN RENCANA PEMULANGAN PASIEN

51 PENETAPAN DPJP DAN TATALAKSANA PELAYANANNYA

52 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LAB PASIEN RAWAT INAP

53 MEMINDAHKAN PASIEN DARI INSTALASI RAWAT INAP KE RADIOLOGI

54 TRANSFER PASIEN MCU KE KLINIK MATA

55 PENGGUNAAN NAME TAG STAF RS

56 PEMESANAN AMBULAN JENAZAH

57 MENGANTAR PASIEN PULANG MENGGUNAKAN AMBULAN JENAZAH

58 TRANSFER PASIEN ESWL

59 TRANSFER PASIEN HIV/AIDS

60 TRANSFER PASIEN BEDAH JANTUNG/TINDAKAN INVASIF LAIN

61 TRANSFER PASIEN UNTUK RADIOTERAPI

62 TRANSFER PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN PENUNJANG RADIOLOGI

63 TRANSFER PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN BMD

64 PENDELEGASIAN JADUAL PRAKTEK DOKTER DI INSTALASI RAWAT JALAN

No. NO DOKUMEN REV

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

DAFTAR SPO PP

NAMA SPO

RESTRAIN

PEMASANGAN ETT

PEMASANGAN VENTILATOR

TRANSFUSI DARAH

PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

PEMBERIAN OBAT STREPTASE

PERMINTAAN DARAH

PENGGUNAAN TRAKSI LEHER

PENANGANAN PENYAKIT MENULAR (PPIRS)

PENATALAKSANAAN PASIEN HD

PENGELOLAAN RASA NYERI

PENGELOLAAN PASIEN TAHAP TERMINAL

PEMBERIAN OBAT SITOSTATIKA (KEMOTERAPI)

PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN YANG MENGALAMI KEGAWATAN DI RUANG PERAWATAN

SERAH TERIMA PASIEN IRJ DI IRI

SERAH TERIMA PASIEN DI IPI

SERAH TERIMA PASIEN RUJUKAN

PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN BARU

PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN DI INSTALASI KAMAR OPERASI

DAFTAR SPO MDG'S TB DOTS

No. NAMA SPO

1 DIAGNOSA TB PARU

2 DIAGNOSA TB ESTRA PARU

3 DIAGNOSA TB ANAK

4 PENJARINGAN SUSPEK TB PARU

5 PENGUMPULAN DAHAK

6 PENGECATAN ZIEHL NIELSEN

7 PENGOBATAN TB

8 PELAYANAN PASIEN TB RAWAT JALAN

9 PELAYANAN PASIEN TB RAWAT INAP

10 PELAYANAN PASIEN TB DI IGD

11 PENILAIAN RESIKO HIV PADA PASIEN TB

12 PELAYANAN PASIEN TB YANG DIDUGA TB MDR

13 PELACAKAN PASIEN TB MANGKIR

14 FOLLOW UP PASIEN TB

15 RUJUK/PINDAH PENGOBATAN PASIEN TB AWAL

16 RUJUK/PINDAH PENGOBATAN PASIEN TB LANJUTAN

17 JEJARING INTERNAL PASIEN TB DOTS

18 JEJARING EKSTERNAL PASIEN TB DOTS

19 PELAYANAN OAT PASIEN TB RAWAT INAP

20 PENGELOLAAN OBAT YANG KADALUARSA DAN ATAU RUSAK

21 PERENCANAAN, PENGADAA, PENYIMPANAN OAT

22 PENGEMASAN OAT


List SOP Unit

Documents

Transcript of List SOP Unit