limfadenopati ppt

8/10/2019 limfadenopati ppt

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

LIMFADENOPATI COLLI DIRUANG ANGGREK

RSUD TUGUREJO SEMARANG

DISUSUN OLEH:

LUTHFI ANDREYANI

12.1124

PRODI DIII

AKADEMI KEPERAWATAN

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

2013


2/12

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

LIMFADENOPATI COLLI DIRUANG ANGGREK

A. DEFINISI

Limfadenopati adalah ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran,

konsistensi, ataupun jumlahnya. Pada daerah leher (cervical), pembesaran kelenjar

getah bening didefinisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu

centimeter.

Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi limfadenopatilokalisata dan generalisata.

B. ETIOLOGI

1. Infeksi virus

Infeksi yang disebabkan oleh virus pada saluran pernapasan bagian atas

seperti Rinovirus, Parainfluenza Virus, influenza Virus, Respiratory Syncytial

Virus (RSV), Coronavirus, Adenovirus ataupun Retrovirus.

Virus lainnya Ebstein Barr Virus (EBV), Cytomegalo Virus (CMV), Rubela,Rubeola, Varicella-Zooster Virus, Herpes Simpleks Virus, Coxsackievirus,

dan Human Immunodeficiency Virus (HIV ).

2. Infeksi bakteri

disebabkan Streptokokus beta hemolitikus Grup A atau stafilokokus aureus.

3. Keganasan

Keganasan seperti leukemia, neuroblastoma, rhabdomyo-sarkoma dan

limfoma juga dapat menyebabkan limfadenopati. Diagnosis defenitif suatu

limfoma membutuhkan tindakan biopsi eksisi, oleh karena itu diagnosis

subtipe limfoma dengan menggunakan biopsi aspirasi jarum halus masih

merupakan kontroversi.

4. Obat-obatan

Obat-obatan dapat menyebabkan limfadenopati generalisata. Limfadenopati

dapat timbul setelah pemakaian obat-obatan seperti fenitoin dan isoniazid.

Obat-obatan lainnya seperti allupurinol, atenolol, captopril, carbamazepine,

cefalosporin, emas, hidralazine, penicilin, pirimetamine, quinidine,

sulfonamida, sulindac).


3/12


4/12


5/12

E. PATHWAYS

Penembusan lambat cairan interstitial

kedalam saluran limfe jaringan

Radang limfe

Terjadi kenaikan aliran limfe menuju sentral dalam badan

pada daerah peradangan

bergabung kembali ke vena perubahan dalamkemampuan pembekuan

darah

pembuluh vena yang terkecil agak meregang

bila terjadi trauma

banyak cairan interstitial kandungan protein bertambah

masuk ke pembuluh limfe

menekan organ terjadi bengkak

pernapasan

dilakukan tindakan invasif

Restikekurangan

Nyeri akut

Resti infeksi

Pola nafas tidak

efektif


6/12

F. PENATALAKSAAN

Pengobatan limfadenopati KGB leher didasarkan kepada

penyebabnya.

Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan

tidak

membutuhkan pengobatan apapun selain observasi.

Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasi

untuk dilaksanakan biopsi KGB. Biopsi dilakukan terutama bila terdapat tanda

dan gejala yang mengarahkan kepada keganasan. KGB yang menetap atau

bertambah besar walau dengan pengobatan yang adekuat mengindikasikan

diagnosis yang belum tepat.

Antibiotik perlu diberikan apabila terjadi limfadenitis supuratif yang

biasa

disebabkan oleh Staphyilococcus . aureus dan Streptococcus pyogenes

(group A).

Pemberian antibiotik dalam 10-14 hari dan organisme ini akan memberikan

respon positif dalam 72 jam. Kegagalan terapi menuntut untuk

dipertimbangkan

kembali diagnosis dan penanganannya.

Pembedahan mungkin diperlukan bila dijumpai adanya abses dan

evaluasi dengan menggunakan USG diperlukan untuk menangani pasien ini.

Tindakan keperawatan yang bisa dilakukan adalah:

a. Memonitor keadaan umum pasien, memonitor suhu tubuh pasien

b. Menjaga kebersihan saat akan memegang pasien, agar tidak menjadi

infeksi

c. Dorong pemasukan cairan,diit tinggi protein

d. Mengevaluasi nyeri secara regular e. Letakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan

pernafasan dan jenis pembedahan

f. Ukur dan catat pemasukan dan pengeluaran


7/12

Secara umum malnutrisi atau pertumbuhan yang terhambat mengarahkan

kepada penyakit kronik seperti tuberkulosis, keganasan atau gangguan system

kekebalan tubuh.

Karakteristik dari KGB dan daerah sekitarnya harus diperhatikan. KGB harus

diukur untuk perbandingan berikutnya. Harus dicatat ada tidaknya nyeri tekan,

kemerahan, hangat pada perabaan, dapat bebas digerakkan atau tidak dapat

digerakkan, apakah ada fluktuasi, konsistensi apakah keras atau kenyal.

1. Ukuran: normal bila diameter 0,5 cm dan lipat paha >1,5 cm dikatakan

abnormal.

2. Nyeri tekan: umumnya diakibatkan peradangan atau proses perdarahan.

3. Konsistensi: keras seperti batu mengarahkan kepada keganasan, padat

seperti karet mengarahkan kepada limfoma; lunak mengarahkan kepada

proses infeksi; fluktuatif mengarahkan telah terjadinya abses/pernanahan.

4. Penempelan/bergerombol: beberapa KGB yang menempel dan bergerak

bersamaan bila digerakkan. Dapat akibat tuberkulosis, sarkoidosis atau

keganasan.

Pembesaran KGB leher bagian posterior biasanya terdapat pada infeksi

rubella dan mononukleosis. Supraklavikula atau KGB leher bagian belakang memiliki

risiko keganasan lebih besar daripada pembesaran KGB bagian anterior.

Pembesaran KGB leher yang disertai daerah lainnya juga sering disebabkan oleh

infeksi virus. Keganasan, obat-obatan, penyakit kolagen umumnya dikaitkan degnan

pembesaran KGB generalisata.

Pada pembesaran KGB oleh infeksi virus, umumnya bilateral lunak dan dapat

digerakkan. Bila ada infeksi oleh bakteri, kelenjar biasanya nyeri pada penekanan,

baik satu sisi atau dua sisi dan dapat fluktuatif dan dapat digerakkan. Adanya

kemerahan dan suhu lebih panas dari sekitarnya mengarahkan infeksi bakteri dan

adanya fluktuatif menandakan terjadinya abses. Bila limfadenopati disebabkankeganasan tanda-tanda peradangan tidak ada, KGB keras dan tidak dapat

digerakkan oleh karena terikat dengan jaringan di bawahnya.

Pada infeksi oleh mikobakterium, pembesaran kelenjar berjalan berminggu-

minggu sampai berbulan-bulan, walaupun dapat mendadak, KGB menjadi fluktuatif

dan kulit diatasnya menjadi tipis, dan dapat pecah dan terbentuk jembatan-jembatan

kulit di atasnya.

Adanya tenggorokan yang merah, bercak-bercak putih pada tonsil, bintikbintik

merah pada langit-langit mengarahkan infeksi oleh bakteri streptokokus. Adanyaselaput pada dinding tenggorok, tonsil, langit-langit yang sulit dilepas dan bila dilepas


8/12

berdarah, pembengkakan pada jaringan lunak leher ( bull neck ) mengarahkan kepada

infeksi oleh bakteri difteri. Faringitis, ruam-ruam dan pembesaran limpa

mengarahkan kepada infeksi Epstein Barr Virus (EBV ).

Adanya radang pada selaput mata dan bercak koplik mengarahkan kepada

campak. Adanya pucat, bintik-bintik perdarahan (bintik merah yang tidak hilang

dengan penekanan), memar yang tidak jelas penyebabnya, dan pembesaran hati

dan limpa mengarahkan kepada leukemia. Demam panjang yang tidak berespon

dengan obat demam, kemerahan pada mata, peradangan pada tenggorok,

strawberry tongue , perubahan pada tangan dan kaki (bengkak, kemerahan pada

telapak tangan dan kaki) dan limfadenopati satu sisi (unilateral) mengarahkan

kepada penyakit Kawasaki.

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien limfadenopati adalah:

1. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif

2. Nyeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit, jaringan dan integritas.

3. Pola nafas tidak efetif berhubungan dengan neouromuscular, ketidak

seimbanganpersptual.

4. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan

pengeluaran integritas pembuluh darah, perubahan dalam kemampuan

pembekuan darah

1. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasif

Tujuan: Mencapai penyembuhan tepat waktu,bebas drenase purulen atau

eritema dan tidak demam ( doengos, 1999; 796 797 )

Intervensi:

a. Tingkatkan cuci tangan yang baik pada setaf dan pasien.

b. Gunakan aseptik atau kebersinan yang ketet sesuai indikasi untuk

menguatkan atau menganti balutan dan bila menangani drain.insruksianpasien tidak untuk menyentuh atau menggaruk insisi.

c. Kaji kulit atau warna insisi. Suhu dan integrits: perhatikan adanya eritema

/inflamasi kehilangan penyatuan luka.

d. Awasi suhu adanya menggigil

e. Dorong pemasukan cairan,diit tinggi protein dengan bentuk makanan kasar.

f. Kolaborasi berikan antibiotik sesuai indikasi

Rasional :

a. Menurunkan resiko kontaminasi silang.


9/12


10/12

c. Pahami penyebab ketidaknyamanan ( misalnya sakit otot dari pemberian

suksinilkolin dapat bertahan sampai 48 jam pasca operasi, sakit kepala sinus

yang disosialisasikan dengan nitrus oksida dan sakit tenggorok dan sediakan

jaminan emosional. Catatan: peristasia bagian-bagian tubuh dapat

menyebabkan cedera saraf. Gejala gejala mungkin bertahan sampai

berjam-jam atau bahkan berbulan bulan dan membutuhkan wevaluasi

tambahan.

d. Mungkin mengurangi rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi. Posisi semi

Fowler dapat mengurangi tegangan otot abdominal dan oto punggung artritis,

sedangkan miring mengurangi tekanan dorsal

e. Lepaskan tegangan emosional dan otot; tingkatkan perasaan kontrol yang

mungkin dapat meningkatkan kemam puan koping

f. Mengurangi ketidaknyamanan yang di hubungkan dangan membaran

mukosa yang kering pada zat zat anestesi, restriksi oral.

3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan neouromuskular, ketidak

imbangan persptual.

Tujuan: Menetapkan pola nafas normal / efektif dan bebas dari sianosis dan

tanda tanda hipoksai lain. ( doengos, 1999; 911 912 )

Intervensi:

a. Pertahankan jalan udara pasien dengan memiringkan kepala,

hipereksentensi rahang, aliran udara feringeal oral.

b. Obserefasi dan kedalamam pernafasan, pemakaian otot otot bantu

pernafasan, perluasan rongga dada, retraksi atau pernafasan cuping hidung,

warna kulit dan aliran udara

c. Letakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan

pernafasan dan jenis pembedahan.

d. Observasi pengembalian fungsi otot terutama otot pernafase. Lakukan penghisapan lendir jika perlu.

f. Kaloborasi: berikan tambahan oksigen sesui kebutuhan.

Rasional:

a. Mencegah obstruksi jalan nafas

b. Dilakukan untuk memastikan efektivitas pernafasan sehingga upaya

memperbaikinya dapat segera dilakukan

c. Elevasi kepala dan posisi miring akan mencegah terjadinya aspirasi

dari muntah, posisi yang benar akan mendoromg ventilasi pada lobusparu bagian bawah dan menurunkan tekanan pada diafragma.


11/12

d. Setelah pemberian obat obat relaksasi otot selama masa intra

operatif pengembalian fungsi otot pertama kali terjadi pada difragma,

otot otot interkostal, dan laring yang akan diikuti dengan relaksasi

dengan relaksasi kelompok otot otot utma seperti leher, bahu, dan

otot otot abdominal, selanjutnya diikuti oleh otot otot berukuran

sedang seperti lidah, paring, otot otot ekstensi dan fleksi dan diakhiri

oleh mata, mulut, wajah dan jari jari tangan. Obstruksi jalan nafas

dapat terjadi karena danya darah atau mukus dalam tenggorok atau

trakea.

e. Dilakukan untuk meningkatkan atau memaksimalkan pengambilan

oksigen yang akan diikat oleh Hb yang mengantikan tempat gas

anestesi dan mendorng pengeluaran gas tersebut melalui zat zat

inhalasi.

4. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan

pengeluaran integritas pembuluh darah, perubahan dalam kemampuan

pembekuan darah.

Tujuan: Mendemonstrasikan keseimbangan cairan yang adekuat,

sebagaimana ditunjukkan dengan tanda tanda vital yang stabil,

palpasi denyut nadi dengan kualitas yang baik, turgor kulit normal,

membran mukosa lembab, dan pengeluaran urine yang sesui. (

doengos, 1999; 913 915)

Intervensi:

a. Ukur dan catat pemasukan dan pengeluaran ( termasuk pengeluaran

gastrointestinal ).

b. Kaji pengeluaran urinarus, terutama untuk tipe prosedur operasi yang

dilakukan.

c. Berikan bantuan pengukuran berkemih sesuai kebutuhan. Misalnya privasi,posisi duduk, air yang mengalir dalam bak, mengalirkan air hamgat diatas

perineum.

d. Catat munculnya mual/muntah, riwayat pasien mabuk perjalanan.

e. Periksa pembalut, alat drein pada intrval reguler. Kaji luka untuk terjadinya

pembengkakan.

f. Kalaborasi: Berikan cairan pariental, pruduksi darah dean / atau plasma

ekspander sesuai petunjuk. Tingkatkan kecepatan IV jika diperlukan.

Rasional:


12/12

a. Dokumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidentifikasi

pengeluaran cairan/ kebutuhan pemggantian dan pilihan pilihan

yang mempengaruhi intervensi.

b. Mungkin akan terjadi penurunan ataupun penghilangan setelah

prosedur pada sistem genitourinarius dan / atau struktur yang

berdekatan.

c. Meningkatkan relaksasi otot perineal dan memudahkan upaya

pengosongan.

d. Wanita, pasien dengan obesitas, dan mereka yang memiliki

kecenderungan mabuk perjalanan penyakit memiliki resiko mual/

muntah yang lebih tinggi pada masa pasca operasi. Selain itu,

semakin lama durasi anestesi, semakin resiko untuk mual, catatan:

Mual yang terjadi selama 12 24 jam pasca operasi umumnya

dibangunkan dengan anestesi( termasuk anestesi regional ),. Mual

yang bertahan lebih dari 3 hari pasca operasi mungkin dihubungkan

dengan pilihan narkotik untuk mengontrol rasa sakit atau tr erap oabt abatan lainnya.

e. Perdarahan yang berlebihan dapat mengacu kepada hipovolemia /

hemoragi. Pembengkakan lokal mungkin mengindikasikan formasi

hematoma/ perdarahan.

f. Gantikan kehilangan cairan yang telah didokumentasikan. Catat waktu

penggantian volume sirkulasi yang potensial bagi penurunan

komplikasi, misalnya ketidak seimbangan.

limfadenopati ppt

Documents

Transcript of limfadenopati ppt