LETAK SUNGSANG.pptx
-
Upload
siti-asmah -
Category
Documents
-
view
58 -
download
5
Transcript of LETAK SUNGSANG.pptx
LETA
K SUNGSANG
BY
: E
KA
MA
RI N
I
merupakan suatu letak dimana bokong bayi merupakan bagian rendah dengan atau tanpa kaki (keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri)
PRESENTASI BOKONG
Bila bokong merupakan bagian terendah janin Ada 3 macam presentasi bokong: complete
breech(bokong sempurna),Frank breech(bokong murni),footling breech(presentasi kaki)
Partus lama merupakan indikasi utk melakukan SC,karena kelainan kemajuan persalinan merupakan salah satu tanda disproporsi
Etiologi; multiparitas,hamil kembar,hidramnion,hidrosefal,plasenta previa,CPD
MEKANISME PERSALINAN
Bokong masuk PAP dgn gars pangkal paha melintang atau miring.Setelah masuk dasar panggul terjadi putaran paksi dalam, sehingga di PBP trochanter depan berada dibawah simfisis,fleksi lateral pada badan janin shg trochanter belakang melewati perineum dan lahir seluruh bokong diikuti oleh kedua kaki.Putaran paksi dalam bahu shg bahu depan berada dibawah simfisis dan bahu belakang melewati perineum,saat ini kepala masuk panggul,putaran paksi dalam hingga oksiput kearah simfisis hingga kepala lahir.
PRESENTASI BOKONG
Sebelum inpartu; tentukan apakah persalinan dapat pervaginam. Setiap persalinan sungsang sebaiknya ditolong pada fasilitas kesehatan yg dapat melakukan operasi
Lakukan versi luar pada kehamilan > 37 mg Versi luar bisa dilakukan pada : air ketuban
cukup, ketuban intak, tidak ada komplikasi atau kontra indikasi spt IUGR,perdarahan,bekas SC,kelainan janin,kehamilan kembar,hipertensi.
PRESENTASI BOKONG
Saat inpartu Persalinan pervaginam oleh tenaga penolong
yg terlatih akan aman bila; pelvis adekuat, complete breech/frank breech, kepala fleksi
Ikuti kemajuan persalinan dengan partograf Jangan pecahkan ketuban.Bila ketuban pecah
periksa apakah ada prolaps tali pusat dan apabila prolaps tali pusat dan kelahiran pervaginam tidak mungkin maka lakukan SC
PRESENTASI BOKONG
Mekoneum biasa terdapat pada persalinan sungsang dan tidak berbahaya selama djj normal
Ibu jangan mengedan sebelum pembukaan lengkap
PRESENTASI BOKONG
Prinsip persalinan pervaginam pada presentasi bokong : persalinan spontan (bracht)
Persalinan ini bila pada primi gravida sebaiknya di RS dan harus dievaluasi sangat hati-hati karena kelahiran bokong belum tentu kepala lahir (after coming head) yg dapat berakibat kematian janin. Kepala janin harus lahir dalam waktu 8 menit setelah lahir sebtas pusat
PRESENTASI BOKONG Manual Aid Dalam keadaan tertentu dapat dilakukan
ekstraksi bokong bila bokong di dasar panggul atau ekstraksi kaki
Kesulitan yg mungkin terjadi pada persalinan bokong
1. Badan janin tidak bisa diputar untuk melahirkan lengan depan dulu
2. Lahirkan lengan belakang dulu dgn cara memegang pergelangan kaki angkat kaki sehingga dada bayi kearah bag dalam kaki ibu
PRESENTASI BOKONG
1. Bahu belakang akan lahir
2. Lahirkan lengan dan tangan belakang
3. Pergerakan kaki ditarik ke bawah, sehingga bahu atas lahir
4. Lahirkan lengan dan tangan depan
PRESENTASI BOKONG
Tangan dan lengan terjebak dan terlipat disekitar leher (nuchal arm)
Jangan menarik badan bayi untuk pertolongan kelahiran,karena dapat menyebabkan lengan menjungkit dan berada disekitar leher bayi
PERASAT LOVSET
Pegang bayi pada daerah sakrum dengan punggung bayi di depan
Putar bayi setengah lingkaran sedemikian rupa sehingga siku bayi berada dimuka bayi
Usap/lahirkan lengan dan tangan bayi
PENGGUNAAN CUNAM PIPER
Masukkan tangan hingga bayi terangkat keatas
Pasang daun forsep kiri Pasang daun forsep kanan dan kunci tarik dan upayakan fleksi untuk
melahirkan kepala Periksa serviks dan vagina apakah
ada kerusakan,bila ada lakukan perbaikan
PRESENTASI KAKI (FOOTLING)
Pada presentasi ini sebaiknya SC Persalinan pervaginam hanya bila:
1. persalinan sudah sedemikian maju dan pembukaan lengkap
2. Bayi preterm sehingga kans hidup kecil
3. Bayi kedua pada kehamilan kembar
PRESENTASI BOKONG
SC lebih aman dan direkomendasikan pada
1. Double footling breech
2. Pelvis yg kecil/malformasi
3. Janin yg sangat besar
4. Bekas SC dgn indikasi CPD
5. Kepala ekstensi/defleksi
Preterm bukan indikasi SC
KOMPLIKASI
Komplikasi janin
1. Kematian perinatal
2. Prolaps funikuli
3. Trauma pada bayi akibat : tangan yg extended,CPD
4. Asfiksia krn prolaps funikuli,kompresi talipusat,pelepasan plasenta,kepala macet
5. Trauma pada organ abdominal atau pada leher
KOMPLIKASI PADA IBU
Pelepasan plasenta Perlukaan vagina atau serviks endometritis