LEMBAR PERJALANAN PENYAKIT

2
LEMBAR PERJALANAN PENYAKIT NAMA PENDERITA : ……………………………………………… NO. Regester : ALAMAT :……………………………………………… TANGGAL/ JAM 1. Anamnesa ( Obst / Gynec ) a. AS : b. AO : 2. Riwayat persalinan / penyakit yang lalu : 3. PEMERIKSAAN ( Obst / Gynec ) : - T : N : R : t 0 : - KU : Kesadaran : Anemis, Icterus, Cyanosis. - Laboratorium : - USG : PARAF DOKTER

description

LEMBAR PERJALANAN PENYAKIT

Transcript of LEMBAR PERJALANAN PENYAKIT

LEMBAR PERJALANAN PENYAKITNAMA PENDERITA : NO. Regester :

ALAMAT :

TANGGAL/

JAM1. Anamnesa ( Obst / Gynec )a. AS :b. AO :

2. Riwayat persalinan / penyakit yang lalu :

3. PEMERIKSAAN ( Obst / Gynec ) :

T : N : R : t 0 :

KU : Kesadaran :

Anemis, Icterus, Cyanosis.

Laboratorium :

USG :

Lain-lain :

DDO :

TX : Bayi : AS...................../BB:.....................gram. Ket. .../PB.CmPARAF DOKTER