LEMBAR PEMANTAUAN

download LEMBAR PEMANTAUAN

of 11

description

LEMBAR PEMANTAUAN

Transcript of LEMBAR PEMANTAUAN

  • LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI DI RUANGAN LAUNDRY RSU CITRA BMC PADANG

    NO1 A

    1.23456789

    1011121314

    1516

    1718

    1920212223

    2 B

    12345

    TIM PPI RSU CITRA BMC PADANG

    IPCN

  • LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI DI RUANGAN LAUNDRY RSU CITRA BMC PADANG

    INDIKATOR PENILAIAN FASILITAS DIRUANG LAUNDRYAda tempat serah terima linen kotor kelaundry dari petugas ruanganAda ruangan pencucianAda ruangan untuk pengeringanAda ruangan/tempat untuk perendaman linen infeksiAda ruangan untuk penyetrikaanAda ruangan untuk pelipatanAda ruangan untuk penyimpananAda lemari penyimpanan linen bersihAda ruangan pendistribusian linen bersih keruanganTersedia cukup bahan-bahan pembersihan linen : deterjen dllTersedia air mengalir Tersedia listrik yang cukupIPAL mengalir lancarSemua mesin berfungsi baik

    Tersedia petunjuk pemakaian dan melepas APD

    Petugas tidak merokok

    Ruangan harus bersih saat proses pengelolaan linen besihAda Handrub ditempat pengambilan linen bersihAda Troli linen bersihAda troli linen kotor

    Proses linen infeksius dan non infeksius

    Petugas memakai APD lengkapMemisahkan segera plastik warna kuningDokumentasiAda pelaporan kegiatan setiap bulan ketim PPI

    TIM PPI RSU CITRA BMC PADANG

    Tersedia APD yang cukup (sarung tangan rumah tangga, kaca mata, apron, penutup kepala dan sepatu bot)

    Tersedia tempat pembuangan samapah infeksius, mon infeksius dan benda tajam

    Ada petunjuk penatalaksanaan terkena cairan kimia seperti pembersih, detergen dll

    Menerima linen kotor dari ruangan dalam kantong plastik kuning untuk linen infeksi , mencatat jumlah linen dan menimbang linen yang diserahkan oleh petugas ruangan kepetugas laundry

  • LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI DI RUANGAN LAUNDRY RSU CITRA BMC PADANG

    YA TIDAK

  • LEMBAR MONOTORING DAN EVALUASI DI INSTALASI GIZI RSU CITRA BMC PADANG

    BULAN :

    NO1 A

    1

    234

    5

    6

    2 B12

    3

    4

    5

    678

    910

    TIM PPI RSU CITRA BMC PADANG

  • IPCN

  • LEMBAR MONOTORING DAN EVALUASI DI INSTALASI GIZI RSU CITRA BMC PADANG

    INDIKATOR PENILAIANFASILITAS Ada fasilitas kebersihan tangan :a. Handrubb. Wastafel dan Handsoapc. TissueTersedia APDTersedia tempat sampah tertutupTersedia kulkas :a. Penyimpanan ikanb. Penyimpanan dagingc. Penyimpanan sayurTersedia pisaua. Potong dagingb. Potong ikanc. Potong sayurd. Potong buah-buahanTersedia sarana air bersih

    Pelaksanaan KegiatanPetugas melakukan kebersihan tanganMenggunakan APD sesuai indikasi

    Penyimpanan ikan sesuai suhu standar (lembar pemantauan suhu diceklist)

    Penyimpanan daging sesuai suhu standar (lembar pemantauan suhu diceklist

    Penyimpanan sayur-sayuran sesuai standar (lembar pemantauan suhi diceklist)

    Penyimpanan buah-buahan sesuai standar (lembar pemantauan suhu diceklist)Ruangan bersihTidak ditemukan : a. Lalatb. Kecoakc. Tikusd. KucingPeralatan makanan beersih dan teersusun rapiPembuangan air limbah berjalan lancar

    TIM PPI RSU CITRA BMC PADANG

  • IPCN

  • LEMBAR MONOTORING DAN EVALUASI DI INSTALASI GIZI RSU CITRA BMC PADANG

    TAHUN :

    YA TIDAK

  • LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI DI RUANG JENAZAH

    BULAN :

    NO INDIKATOR PENILAIAN

    1 A FASILITAS

    1 Tersedia sarana kebersihan tangan :

    a. Handrub

    b. Washtapel dan Handsoap

    c. Tissue

    2 Tersedia APD

    3 Tersedia tempat sampah infeksius dan non infeksius

    2 B PELAKSANAAN KEGIATAN1

    2 Menggunakan APD sesuai indikasi

    3 Membuang limbah pada tempat yang sudah disediakan

    4 Pembuangan air limbah berrjalan lancar dan dialirkan ke IPAL

    5 Ruangan jenazah bersih

    6 Brankar jenazah bersih

    7 Petugas tidak merokok

    TIM PPI RSU CITRA BMC PADANG

    IPCN

    Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah melakukan kegiatan

  • LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI DI RUANG JENAZAH

    TAHUN :

    YA TIDAK

    R. LAUDRYR. GIZIR. JENAZAH