lembar Dokumentasi supportif
6
DOKUMENTASI PELAKSANAAN TERAPI SUPPORTIF KLIEN GANGGUAN JIWA Hari/ Tanggal : Waktu : Tempat : Perawat : Nama peserta : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 1. Pengetahuan mengenai gangguan jiwa (pengisian beri tanda checklist √ ) No Yang diketahui Peserta ke- 1 2 3 4 5 6 1 Tanda dan gejala gangguan jiwa 2 Penyebab gangguan jiwa 3 Dampak gangguan jiwa bagi klien 4 Tanda kekambuhan klien gangguan jiwa
-
Upload
mareta-akhriansyah -
Category
Documents
-
view
217 -
download
2
description
Keperawatan jiwa
Transcript of lembar Dokumentasi supportif
DOKUMENTASI PELAKSANAAN TERAPI SUPPORTIF KLIEN GANGGUAN JIWA
Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Perawat :
Nama peserta : 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
1. Pengetahuan mengenai gangguan jiwa (pengisian beri tanda checklist √ )
No Yang diketahui
Peserta ke-
1 2 3 4 5 6
1 Tanda dan gejala gangguan jiwa
2 Penyebab gangguan jiwa
3 Dampak gangguan jiwa bagi klien
4 Tanda kekambuhan klien gangguan jiwa
5 Penggunaan obat bagi klien
6 Pengobatan klien
7 Dampak pengobatan bagi klien
8
9
10
2. Cara yang biasa dilakukan dalam merawat diri klien gangguan jiwa.
No Peserta ke- (tulis no) Cara yang biasa dilakukan jika masalah muncul
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
3. Sistem pendukung yang ada (beri tanda checklist √ jika ada pada
klien tersebut).
NoSistem pendukung Peserta ke-
1 2 3 4 5 6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
4. Sistem pendukung yang ada di luar keluarga (beri tanda checklist √ jika ada di keluarga
tersebut).
No Sistem pendukung di luar keluarga
Peserta ke-
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1
2
3
4
5
6
7
8
5. Hambatan dalam menggunakan sistem pendukung
No Keluarga ke- (tulis no) Hambatan yang dirasakan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
6. Kemampuan yang didemonstrasikan keluarga
No Keluarga ke- (tulis no) Kemampuan yang didemonstrasikan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
7. Evaluasi keluarga mengenai pelaksanaan, hasil, dan hambatan
No Keluarga ke- (tulis no) Hasil evaluasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
8. Kebutuhan keluarga dan kelompok dalam upaya mengatasi hambatan penggunaan
sumber pendukung.
No Kebutuhan Keluarga dan Kelompok
Cara keluarga Cara Fasilitator
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
....................., .................................200...
Perawat CMHN,
(...............................................................)
