Leimioma

Leimioma13.204Definisitumor jinak yang berasal dari sel otot polos dan jaringan ikat uterus. Mioma uteri adalah neoplasma yang paling sering terjadi dalam uterus. Diperkirakan sekitar 45% wanita memiliki mioma pada usia 50 an namun sebagian besar bersifat asimptomatik. Karakteristik tumorMioma uteri hampir selalu berbentuk bulat berbatas tegas dengan sekitarnya, berwarna putih , padat dan pada irisan melintang akan terlihat adanya lapisan lapisan yang membentuknya.Meskipun berbatas tegas, mioma uteri tidak memiliki kapsul , pseudocapsule terbentuk akibat adanya otot polos perifer yang tertekan.

Faktor resikoUsiaRasNuliparaRiwayat keluargaObesitas Pemberian pil kontrasepsi oral atau DMPA depo medroksiprogesteron asetat dapat mengurangi resiko- See more at: http://reproduksiumj.blogspot.com/2009/10/mioma-uteri.html#sthash.adLjSPdt.dpuf

Gejala klinisPerdarahan haid berlebihanNyeri panggulRasa tidak enak pada abdomen bagian bawah

jenisINTRAMURALSUBSEROSASUBMUKOSA

Leiomyoma subserosa : berasal dari perbatasan miosit dengan serosa uterus, dan pertumbuhannya mengarah ke luar kavum uteri dan uterus itu sendiri. Jika tumor ini hanya menempel dengan myometrium progenitornya lewat sebuah tangkai maka disebutpedunculated leiomyomas. Jika tumor ini menempelkan dirinya ke dekat struktur pelvis terdekat lainnya maka disebutParastic leiomyoma.Leiomyoma intramural: adalah mioma yang tumbuh di tengah dinding uterus/ di lapisan ototnya.Leiomyoma submukosa: mioma yang dekat dengan endometrium dan tumbuh mengarah dan menonjol di kavum uteri.

diagnosisUSG (ultrasonografi) > gambaran bervariasi, dapat hypo hingga hyperechoic,tergantung rasio otot polos dan jaringan ikannya dan apabila adanya degenerasi. Kalsifikasi dan degenerasi kistik lebih hiperechoic, sedangkan kistik atau degenerasi miksoid lebih hipoechoic.SIS (Saline-infusion sonography), hysteorscopy dan hysterosalpingography (HSG) untuk melihat kavum endometrium jika ditemukan keluhan menoragia, dismenorea atau infertilitas yang dicurigai karena tumor.Doppler imaging untuk membedakan mioma uteri dengan polip endometrium atau adenomiosis.MRI (magnetic resonance imaging) > lebih akurat untuk melihat ukuran, jumlah dan lokasinya.

talakTerapi dengan obat: anti inflamasi non steorid (NSAID), obat kombinasi kontrasepsi oral (COC), dan agonis GnRH. GnRH agonis biasanya juga digunakan untuk obat preoperatif sebelum pembedahan untuk mengecilkan ukuran tumor.Disemenorea : NSAID, COC dan GnRH agonisMenorrhagia: COC dan GnRH agonisDyspareunia: GnRH agonisTekanan di pelvis: GnRH agonisInfertilitas: GnRH agonisTerapi pembedahan: meliputi histerektomi, miomektomi dan miolisis.

Miomektomi: reseksi tumor, adalah pilihan untuk wanita dengan gejala namun ingin memiliki anak, atau untuk mereka yang menolak histerektomi. Miolisis, yakni menginduksi nekrosis dan penyusutan mioma uteri dengan kauter mono atau bipolar, laser vaporization atau krioterapi. Dilaukan dengan teknik laparoskopi. Histerektomi: pengangkatan uterus, adalah tatalaksana definitif dan pembedahan tersering dari mioma uteri.