LATIHAN CORE STABILITY UNTUK MENGURANGI NYERI

PADA PENDERITA LBP AKIBAT HNP

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Ahli Madya Fisioterapi

WIDYA PRATIWI

1210702042

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

2015

ii

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

KARYA TULIS ILMIAH AKHIR UNTUK KEPENTINGAN

AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta,

saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Widya Pratiwi

NRP : 1210702042

Fakultas : Ilmu-ilmu Kesehatan

Program Studi : DIII Fisioterapi

Jenis karya : Karya Tulis Ilmiah Akhir

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas

Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive

Royalty Free Right) atas tugas akhir saya yang berjudul :

“Latihan Core Stability untuk Mengurangi Nyeri pada penderita LBP akibat HNP”

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti ini Universitas

Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta berhak menyimpan, mengalih media/formatkan,

mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan Karya

Tulis Ilmiah Akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan

sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Jakarta

Pada tanggal : 30 Juli 2015

Yang Menyatakan,

Widya Pratiwi

iv

PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah Akhir diajukan oleh :

Nama : Widya Pratiwi

NRP : 1210702042

Program Study : Fisioterapi

Judul KTIA : Latihan Core Stability untuk Mengurangi Nyeri Pada

Penderita LBP akibat HNP

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian

persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Fisioterapi pada

Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan

Nasional “Veteran” Jakarta.

Maidi Samekto, SKM, SST.FT

Ketua Penguji

Sutikno, SST.FT, M.Fis Heri Wibisono, M.Si

Penguji I Penguji II

Desak Nyoman Sithi, S.Kp, MARS Drs. Slamet Sumarno, SMPh, M.Fis

Dekan Ka.Progdi

Ditetapkan di : Jakarta

Tanggal Ujian : 30 Juli 2015

v

LATIHAN CORE STABILITY UNTUK MENGURANGI NYERI

PADA PENDERITA LBP AKIBAT HNP

Widya Pratiwi

Abstrak

Low Back Pain adalah salah satu masalah kesehatan terbesar yang dialami oleh

berbagai penduduk di dunia, terutama di negara industri. Berdasarkan presentase

statistik, sekitar 80% orang di negara industri pernah mengalami masalah kesehatan

tersebut sepanjang daur kehidupan. Low Back Pain pada kasus ini disebabkan oleh

HNP pada L5-S1 yang menyebabkan kompresi dan iritasi saraf spinal pada vertebra

sehingga menyebabkan nyeri punggung bawah yang menjalar ke tungkai hingga

telapak kaki. Penyebab dari HNP sering kali karena degenerasi pada diskusnya dan

tidak sedikit karena trauma. Permasalahan yang timbul akibat HNP dapat berupa

nyeri pinggang yang diperberat dengan posisi membungkuk, mengejan, batuk dan

bersin, nyeri yang menjalar hingga tungkai bahkan telapak kaki, kelemahan otot,

keterbatasan lingkup gerak sendi. Untuk mengetahui seberapa besar permasalahan

yang timbul perlu dilakukan pemeriksaan, misalnya untuk nyeri dengan VAS,

kelemahan otot dengan MMT, keterbatasan LGS dengan midline. Pada permasalahan

tersebut peranan fisioterapi sangat penting untuk mengatasi gangguan gerak dan

fungsi serta mencegah komplikasi yang mungkin terjadi. Pada karya tulis ilmiah akhir

ini penulis mengambil satu permasalahan yaitu nyeri, dan terapi yang digunakan

adalah Latihan Core Stability. Dengan pelaksanaan terapi sebanyak 12 kali terapi

adalah adanya pengurangan nyeri yang signifikan. Dari hasil yang diperoleh, dapat

disimpulkan bahwa pemberian Latihan Core Stability dapat mengurangi

permasalahan yang timbul akibat HNP.

Kata Kunci : Low Back Pain, HNP, Nyeri, Core Stability

vi

CORE STABILITY EXERCISE FOR REDUCE PAIN

DUE TO PATIENT LBP CAUSED HNP

Widya Pratiwi

Abstract

Low Back Pain is one of the biggest health problems experienced by many people in

the world, especially in industrialized countries. Based on the statistical percentage,

about 80% of people in industrialized countries have experienced these health

problems throughout the life cycle. Low Back Pain in this case is caused by the

presence of HNP at L5-S1 which causes compression and irritation of the spinal

nerves in the spine that can cause lower back pain radiating to the leg to the foot.

Causes of HNP often because of disc degeneration and not least because of the

trauma. The problems that arise as a result of HNP can be back pain aggravated by

bending position, straining, coughing and sneezing, pain radiating to the legs and

even the soles of the feet, muscle weakness, limited range of motion. To find out how

big the problems that arise need to be inspected, for example for the VAS pain,

muscle weakness with MMT, limitation LGS with midline. On these issues the role

of physiotherapy is essential to overcome the problems of motion and function and

prevent complications that may occur. At the end of this scientific paper the authors

take the problems of the pain, and the therapy used is a Core Stability Exercise. With

the implementation of the therapy 12 times is a significant reduction in pain. From

the results obtained, it can be concluded that the use of Core Stability Exercise can

help reduce the problems caused by the HNP.

Keywords : Low Back Pain, HNP, Pain, Core Stability

vii

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Puji dan Syukur “Alhamdulillahirobbilalamin” kepada

Allah SWT atas berkat, Rahmat dan Hidayahnya dan juga shalawat serta salam pada

Nabi Muhammad saw, yang telah menjadi suri tauladan penulis untuk dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Akhir ini guna memenuhi persyaratan menempuh

ujian akhir program Diploma III Fisioterapi. Adapun judul yang penulis ambil dalam

Karya Tulis Ilmiah Akhir ini adalah “LATIHAN CORE STABILITY UNTUK

MENGURANGI NYERI PADA PENDERITA LBP AKIBAT HNP”

Selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah Akhir ini penulis banyak menerima

bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak oleh karena itu penulis mengucapkan

terimakasih kepada Ibu Desak Nyoman Sithi, S.Kp, MARS selaku Dekan Fikes

Universitas Pembangunan Nasional ”Veteran” Jakarta, bapak Drs. Slamet Sumarno,

SMPh, M.Fis selaku kaprogdi D-III Fisioterapi Universitas Pembangunan Nasional

”Veteran” Jakarta, bapak Heri Wibisono, M.Si selaku pembimbing dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah Akhir ini, terima kasih atas bimbingan dan

bantuannya, kepada keluargaku tercinta yang selalu mendoakan anaknya agar sukses

selalu, memberi semangat, kasih sayang dan bantuan baik moril dan materil untuk

kesuksesan penulisan karya tulis ini, teman-teman seperjuangan angkatan 2012 yang

memberikan semangat serta dukungan, seluruh staf sekertariat dan dosen Program D-

III Fisioterapi yang telah banyak memberikan ilmu selama kuliah.

Jakarta, 30 Juli 2015

Widya Pratiwi

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL……………………………………………………..……

PERNYATAAN ORISINALITAS………………………………….…….…. ii

HALAMAN PUBLIKASI………………………………………….…..…….. iii

HALAMAN PENGESAHAN………………………………………..………. iv

ABSTRAK………………………………………………………………….…. v

ABSTRACT…………………………………………………………………… vi

KATA PENGANTAR………………………………………………….……... vii

DAFTAR ISI………………………………………………………………..… viii

DAFTAR TABEL…………………………………………………………...… x

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………….….… xi

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………....….. xii

BAB I PENDAHULUAN………………………………………….…...….….. 1

I.1 Latar Belakang………………………………………………………..….. 2

I.2 Identifikasi Masalah………………………………………………....……. 3

I.3 Rumusan Masalah…………………………………………………………. 3

I.4 Tujuan Penulisan……………………………………………………..….... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………….………….…. ….. 4

II.1 Deskripsi Kasus…………………………………………………….…….. 4

II.2 Etiologi……………………………………………………….…….…….. 5

II.3 Patologi…………………………………………………….………..……. 5

II.4 Mekanisme Nyeri………………………………………….….………...... 8

II.5 Tanda dan Gejala…………………………………………….………..….. 8

II.6 Komplikasi……………………………………………………..………..... 9

II.7 Prognosa………………………………………………………………….. 9

II.8 Diagnosa Banding………………………………………………..….…… 10

II.9 Problematik Fisioterapi………………………………………..………….. 10

II.10 Diagnosa Fisioterapi……………………………………………..……...... 11

II.11 Metode Intervensi Fisioterapi…………………………………………….. 11

II.12 Indikasi Core Stability………………………………….………….……… 12

II.13 Kontraindikasi Core Stability……………………………………….…….. 12

II.14 Teknik-teknik gerakan Core Stability…………………………………..… 13

II.15 Edukasi dan Home Program………………………………………….…... 17

BAB III METODOLOGI PENGAMBILAN DATA DAN INTERVENSI…. 18

III.1 Metode Pengambilan Data…………………………………… …………. 18

III.2 Daftar Masalah Fisioterapi…………………………………………....….. 25

III.3 Diagnosa Fisioterapi………………………………………………….…… 25

III.4 Rencana Program Fisioterapi………………………………………..……. 26

ix

III.5 Waktu dan Tempat Pengambilan Data…………………………………… 26

III.6 Kriteris Kasus Terpilih……………………………………………………. 26

III.7 Definisi Operasional……………………………………………………… 27

III.8 Intervensi Fisioterapi……………………………………………………… 29

III.9 Rencana Edukasi…………………………………………………….…… 29

III.10 Rencana Evaluasi………………………………………………………… 29

III.11 Deskripsi Data dan Analisa Data……………………………….……….. 30

BAB IV PENATALAKSANAAN STUDI KASUS…………………………… 31

IV.1 Identitas……………………………………………………………..…….. 31

IV.2 Assesment……………………………………………………………......... 31

IV.3 Problematik dan Diagnosa Fisioterapi…………………………………….. 32

IV.4 Intervensi Fisioterapi……………………………………………….……… 33

IV.5 Edukasi……………………………………………………….….………... 33

IV.6 Evaluasi…………………………………………………………………… 33

IV.7 Deskripsi Data dan Analisa Data………………………….….…………… 35

BAB V PEMBAHASAN………………………………………………….……. 38

BAB VI PENUTUP………………………………………………...…………… 41

VI.1 Kesimpulan……………………………………………………………….. 41

VI.2 Saran……………………………………………………………………… 41

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………… 42

RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Variabel Independen…………………………………………….. 27

Tabel 2 Variabel Dependen………………………………………………. 28

Tabel 3 Evaluasi 1………………………………………………………… 34

Tabel 4 Evaluasi 2………………………………………………………… 35

Tabel 5 Deskripsi Data dan Analisa Data………………………………… 36

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Herniasi Diskus………………………………………..……… 4

Gambar 2 Degeneration Disk……………….…………………….……… 5

Gambar 3 Prolapse Disk…………………………………………….….… 6

Gambar 4 Extrusion Disk…………………………………………….….. 6

Gambar 5 Sequestration Disk……………………………………………. 7

Gambar 6 Gerakan Mengangkat tungkai lurus………………………..…. 13

Gambar 7 Gerakan Bridging…………………………………………….. 14

Gambar 8 Gerakan Tendangan Belakang…………………………….…. 14

Gambar 9 Gerakan Wall Squat……………………………………….…. 15

Gambar 10 Gerakan Plank……………………………………………..…. 16

Gambar 11 Gerakan Cobra…………………………………………….…. 16

Gambar 12 Pengukuran Fleksi Trunk…………………………………..… 23

Gambar 13 Pengukuran Lateral Fleksi Trunk……………………………. 23

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pernyataan Persetujuan Pasien

Lampiran 2 Laporan Kasus

Lampiran 3 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data

Lampiran 4 Surat Jawaban Telah Selesai Mengambil Data di RSAL Mintohardjo