Lapsus

HamzWiwitMirnaOdiPianIdaJana

CASE REPORT

Nama: Ny LHJenis Kelamin: PerempuanTTL: Jayapura, 21 Januari 1988Alamat: Hamadi Angkatan LautPekerjaan : IRTStatus: MenikahSuku: JayapuraAgama: Kristen ProtestanPendidikan: SMABerat Badan : 35 KgTanggal MRS: 15 05 2015

IdentitasKeluhan Utama : Sesak NafasRPS: Pasien datang dengan keluhan sesak nafas 1 minggu SMRS, sesak timbul baik saat istirahat maupun beraktifitas. Sesak juga bertambah jika pasien berjalan, pasien tidur minimal dengan 2 bantal. Susah tidur karena sering sesak, pasien merasa lebih nyaman atau berkurang sesaknya jika tidur kearah kanan. Sesak juga tidak dipengaruhi oleh debu atau udara dingin. Pasien juga mengeluh batuk-batuk ketika sesak, batuk sudah 1 minggu bersamaan dengan sesak. Batuk tidak disertai darah, batuk disertai dahak berwarna putih. Susah dikeluarkan????AnamnesaKetika batuk, pasien sedikit merasa nyeri pada dada bagian kiri, nyeri menjalar?? pasien juga merasa demam 5 hari SMRS, demam hilang timbul. Pasien juga mengeluh mual tetapi tidak ada muntah. Penurunan nafsu makan karena sesak dan batuk, pasien juga mengalami penurunan berat badan dari 45kg menjadi 34kg semenjak sesak. Pasien mengeluh susah BAB, BAK normal. Keringat malam tidak ada, lemas ada.RPD: - pasien punya riwayat penyakit TB dan mendapat pengobatan paru sejak tahun 2011 dengan BTA (+), pasien mengaku tidak teratur minum obat dan putus obat selama 3 bulan karena berpergian ke luar kota-Riwayat asma disangkal-Riwayat penyakit lambung (+)-Pasien pernah mendapat pengobatan dengan suntikan streptomisin 60 kali selama 2 bulan, kemudian pernah mendapat pengobatan suntikan kanamisin 60 kali selama 2 bulanRiwayat alergi obat: tidak ada

Riwayat hipertensi disangkalRiwayat DM disangkal

RPK: - pasien mengaku dalam keluarga, bapak dan kakak pasien pernah sakit seperti pasien.Rpsos : - keluarga pasien (bapak dan kakak) perokok.

Pemeriksaan Fisis (tgl 12/9/2011)Tanggal13-04-201526-05-2015BTA Sputum 1Positif ++BTA Sputum 2Positif ++NegatifBTA Sputum 3Positif ++NegatifXpert MTB/RIFRiff sensitifLABORATORIUMTB Paru BTA (+) poliresisten S & ELuluh paru kiri

DIAGNOSISNon medikamentosa :O2 2L/menit

Medikamentosa :Rifampisin 1 x 300 mgIsoniazid 1 x 300 mgPyrazinamid 1 x 750 mgLevofloxacin 1 x 750 mgKanamicin 1 x 750 mg

TERAPIDiagnosis untuk TB Paru BTA (+) poliresisten S & E dua atau lebih hasil pemeriksaan dahak BTA positif atauSatu hasil pemeriksaan dahak BTA positif dan didukung hasil pemeriksaan foto thoraks sesuai dengan gambaran TB berdasarkan klinis atau satu hasil pemeriksaan dahak BTA (+) ditambah hasil kultur M.tuberculosis positif.Kekebalan terhadap lebih dari satu OAT, selain kombinasi isoniazid dan rifampisin, MASALAHTerima kasih